Πότε κάνετε καισαρική τομή;

Μια καισαρική τομή είναι ιατρική χειρουργική, στην οποία το παιδί και ο πλακούντας απομακρύνονται από τη μήτρα της μητέρας όχι μέσω της γεννητικής οδού, όπως προβλέπεται από τη φύση, αλλά μέσω των τομών του κοιλιακού τοιχώματος και της μήτρας του χειρουργού.

Μια τέτοια ενέργεια μπορεί να προγραμματιστεί εκ των προτέρων και μπορεί να οριστεί επειγόντως για να σωθεί η ζωή της μητέρας και του μωρού. Κάθε περίπτωση έχει τις δικές της ενδείξεις για τη λειτουργική παράδοση. Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε πότε μια χειρουργική μαιευτική βοήθεια συνιστάται για μια γυναίκα.

Δεδομένου ότι μια καισαρική τομή θεωρείται πολύπλοκη λειτουργία, δεν συνιστάται. Μετά από αυτό, κάποιες επιπλοκές είναι δυνατές, η ίδια η παρέμβαση δεν θεωρείται φυσική και αποτελεί έντονο στρες τόσο για το σώμα της μητέρας όσο και για το σώμα του νεογέννητου.

Γι 'αυτό το Υπουργείο Υγείας της Ρωσίας συνιστά χειρουργική επέμβαση μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις όπου η φυσιολογική εργασία είναι είτε αδύνατη είτε εξαιρετικά επικίνδυνη. Ο κατάλογος αυτών των μαρτυριών παρέχεται από εσωτερικό έγγραφο - επιστολή του Υπουργείου Υγείας της 6ης Μαΐου 2014 αρ. 15-4 / 10 / 2-3190.

Ο κατάλογος αυτών των ενδείξεων συνιστάται για εργασία από γιατρούς όλων των ειδικοτήτων στη χώρα μας, καθώς μερικές φορές μια τέτοια απόφαση πρέπει να γίνει επειγόντως, επειγόντως, ακόμη και αν δεν υπάρχει μαιευτήρας-γυναικολόγος κοντά. Επομένως, η τεχνική της λειτουργικής εργασίας διδάσκεται επίσης σε γιατρούς οποιασδήποτε ειδίκευσης.

Ο αριθμός της λειτουργικής εργασίας στο ποσοστό του τοκετού γενικά αυξάνεται σε όλες τις χώρες. Η Ρωσία δεν αποτελεί εξαίρεση. Σήμερα, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε πέμπτο μικρό ρωσικό γεννιέται χειρουργικά. Οι ειδικοί έχουν την τάση να πιστεύουν ότι η επέκταση του καταλόγου των ενδείξεων για μια τέτοια πράξη είναι μια αναπόφευκτη απαίτηση χρόνου. Σήμερα, ο αριθμός των γυναικών που γεννιούνται για πρώτη φορά μετά από 36 χρόνια έχει αυξηθεί δραματικά. Η εξωσωματική γονιμοποίηση έχει επίσης γίνει δημοφιλής και διαδεδομένη, μερικά ζευγάρια έρχονται να γεννήσουν το δεύτερο και το τρίτο IVF μωρά.

Οι γυναίκες που είχαν προηγουμένως γεννήσει χειρουργικά έρχονται για το δεύτερο, τρίτο και τέταρτο παιδί. Επίσης επέκτεινε τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, την οποία λένε οι γιατροί ότι υπάρχουν προς το συμφέρον του εμβρύου.

Οι λόγοι για τον ορισμό της προγραμματισμένης χειρουργικής παράδοσης, όπως συνιστάται από το Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας, έχουν ως εξής.

• Ο πλακούντας είναι χαμηλός, επικαλύπτει πλήρως τον εσωτερικό φάρυγγα ή εισέρχεται εν μέρει, αλλά υπάρχουν ενδείξεις αποκόλλησης ή πιθανότητα αιμορραγίας. Η ανεξάρτητη εργασία στην πλήρη και ολοκληρωμένη παρουσίαση του "τόπου των παιδιών" είναι αδύνατη και η μερική παρουσίαση του πλακούντα είναι επικίνδυνη με την εμφάνιση μαζικής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εργασίας, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο της γυναίκας και του μωρού.
• Αποτυχία της ουροδόχου κύστεως από την πρώην καισαρική τομή, από μυοεκτομή, εκτομή της γωνίας του αναπαραγωγικού οργάνου μετά την εκτοπική εγκυμοσύνη κλπ. Η ουλή θεωρείται ανθυγιεινή ετερογενής, λεπτή με «κόγχες». Μια τέτοια ουλή δεν επιτρέπει την ανεξάρτητη παράδοση λόγω του κινδύνου ρήξης της μήτρας, ακόμη και αν η γυναίκα έχει ιστορικό μιας καισαρικής τομής.
• Καταστροφή πλακούντα πριν από τη λήξη. Ούτε η θέση του πλακούντα σε αυτή την κατάσταση ούτε η παρουσίαση του ρόλου του δεν παίζουν.Όσο περισσότερη απόσπαση, τόσο ισχυρότερη είναι η πείνα με οξυγόνο του εμβρύου. Με πλήρη απόσπαση, το μωρό μάλλον γρήγορα πεθαίνει. Ως εκ τούτου, μια καισαρική τομή είναι ένα μέτρο εξοικονόμησης.
• Οι ουλές στη μήτρα από οποιεσδήποτε λειτουργίες, καθώς και δύο ή περισσότερες καισαρικές τομές στην ιστορία. Μια τέτοια εγκυμοσύνη δεν μπορεί να παραδοθεί φυσικά.
• Μηχανικά εμπόδια στην κανονική φυσιολογική γέννηση του μωρού. Τέτοια εμπόδια περιλαμβάνουν μια στενή λεκάνη (δεύτερου βαθμού και άνω), παραμορφώσεις των οστών της λεκάνης, αρθρώσεις που υπάρχουν σε ένα κορίτσι από τη γέννηση ή που αποκτήθηκαν ως αποτέλεσμα τραυματισμών, όγκων στη μήτρα, στις ωοθήκες, σχηματισμούς όγκων άλλων πυελικών οργάνων, ομάδων πολυπόδων.
• Συμφυσίτιδα (διάσπαση των οστών της σύμφυσης).
• Εσφαλμένη τοποθέτηση του εμβρύου στη μήτρα (πυελική, εγκάρσια ή πλάγια, εμφάνιση γλουτών-ποδιών), ειδικά εάν το μωρό είναι από τους ήρωες και το εκτιμώμενο βάρος των ψίχουλα υπερβαίνει τα 3,6 kg.

• Πολλαπλή εγκυμοσύνη, αν ένα από τα δύο μωρά βρίσκεται στη μήτρα σε ακανόνιστη θέση ή με πυελική παρουσίαση των μωρών τους, που βρίσκονται πρώτα στην έξοδο.
• Η αποτυχία του τραχήλου και του κόλπου. Αυτό αναφέρεται σε ρήξεις του περίνεου μετά την πρώτη γέννηση (τρίτος βαθμός), καθώς και στην παθολογική στένωση του καρκίνου της γέννας, η παρουσία ουλών στον τράχηλο μετά από θεραπεία διάβρωσης σε όσους δεν έχουν γεννήσει ή μετά από δύσκολες γεννήσεις έχουν γεννήσει.
• Πολλαπλές εγκυμοσύνες από πανομοιότυπα δίδυμα, αν και τα δύο παιδιά βρίσκονται μέσα στον ίδιο σάκο.
• Πολλαπλή (συχνά μόνο) εγκυμοσύνη μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση.
• Καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου τρίτου βαθμού - το μωρό απλά δεν μπορεί να έχει αρκετή δύναμη για ανεξάρτητη γέννηση, επειδή ο τοκετός είναι δύσκολος όχι μόνο για τη μητέρα αλλά και για το παιδί.
• Παρατεταμένη εγκυμοσύνη - στις 42 εβδομάδες κύησης. Η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο εάν άλλες μέθοδοι και μέθοδοι για την τόνωση της εργασίας σε μια γυναίκα στο νοσοκομείο δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.
• Η κατάσταση σοβαρής κύησης σε γυναίκες (με οίδημα, μεγάλη αύξηση βάρους, σημάδια υψηλής αρτηριακής πίεσης).
• Μια πλήρης απαγόρευση των προσπαθειών για τη μητέρα. Απαγορεύεται αυστηρά να πιέζουμε για προοδευτική μυωπία με αποκόλληση αμφιβληστροειδούς στην ιστορία, καθώς και για διάφορες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, παρουσία ενός μεταμοσχευμένου νεφρού δότη κλπ.).
• Υποξία του εμβρύου, επιβεβαιωμένη από τα αποτελέσματα CTG, υπερηχογράφημα, USDG, όταν η κατάσταση του παιδιού θεωρείται απειλητική.
• Πρόπτωση ομφάλιου λώρου.
• Εξάνθημα στα γεννητικά όργανα, παρουσία του έρπητα των γεννητικών οργάνων του πρωτογενούς τύπου - υπάρχει πιθανότητα σοβαρής μόλυνσης του εμβρύου κατά τη διέλευσή του από το κανάλι γέννησης.
• Η παρουσία λοίμωξης από τον ιό HIV σε μια γυναίκα, αν κατά τη διάρκεια της περιόδου αναπαραγωγής δεν έλαβε θεραπεία συντήρησης για διάφορους λόγους.
• Διαταραχές πήξης αίματος σε μια γυναίκα και το παιδί της.
• Παραμορφώσεις του μωρού - ομφάλκη, γαστροσχισμός και άλλοι.

Μεμονωμένα, μια προγραμματισμένη επιχείρηση μπορεί να συνιστάται σε περίπτωση που η γυναίκα τραυματίστηκε κατά τη διάρκεια του πρώτου τοκετού, πέθανε, έγινε αναπηρία. Ο φόβος του τοκετού σε τέτοιες γυναίκες είναι σχεδόν παθολογικής φύσης και επομένως θα είναι ασφαλέστερος για όλους εάν ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα τραυματισμού κατά τη γέννηση.

Η λειτουργία μη προγραμματισμένης παράδοσης συνήθως εκτελείται ήδη κατά τη γέννηση ή σε καταστάσεις που έχουν προκύψει επειγόντως ακόμα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι λόγοι για τη λειτουργία έκτακτης ανάγκης μπορεί να είναι οποιοσδήποτε, αλλά ο στόχος είναι πάντα ο ίδιος - σώζοντας τις ζωές μιας γυναίκας και ενός μωρού. Το Υπουργείο Υγείας παρέχει τέτοιες ζωτικές ενδείξεις για τις οποίες γίνεται επείγουσα μια καισαρική:

• πρόωρη ρήξη του ύδατος λόγω έλλειψης εργασιακής δραστηριότητας και της επίδρασης της διέγερσής του ·
• κάθε αιμορραγία που σχετίζεται με εξασθενημένη φυτοπαθοκεντρική ροή αίματος.
• πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.
• σημάδια της έναρξης της ρήξης της μήτρας κατά μήκος της γραμμής αιμοσφαιρίων ή της έναρξης μιας ρήξης
• αδυναμία των γενικών δυνάμεων στο στάδιο των συσπάσεων, αν η διέγερση ήταν αναποτελεσματική, η αδυναμία των προσπαθειών, στην οποία ακόμη και ενόψει του πλήρους ανοίγματος του λαιμού δεν γεννιέται έμβρυο.
• οξεία κατάσταση πείνας με οξυγόνο του εμβρύου.
• θάνατο της εγκύου γυναίκας ή αγωνία αν το μωρό είναι ζωντανό (για να σώσει τη ζωή του μωρού).

Οι επεμβάσεις έκτακτης ανάγκης είναι πιο πιθανό να έχουν επιπλοκές τόσο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής παρέμβασης όσο και κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Πρόσφατα, η επονομαζόμενη εκλεγμένη καισαρική τομή κερδίζει δημοτικότητα στον κόσμο, όπου η γυναίκα λαμβάνει χειρουργικές γεννήσεις με δική της βούληση. Μπορεί να μην υπάρχουν ενδείξεις από τους ιατρούς για τη λειτουργία, αλλά η γυναίκα επιλέγει σκόπιμα τη χειρουργική παράδοση. Οι λόγοι μπορεί να διαφέρουν - ο φόβος του πόνου κατά τον τοκετό, η αρνητική εμπειρία της πρώτης γέννησης, ο παθολογικός φόβος για την υγεία του παιδιού κλπ.

Στη Ρωσία, στα κρατικά νοσοκομεία μητρότητας και στα περιγεννητικά κέντρα που παρέχουν υπηρεσίες στο πλαίσιο του υποχρεωτικού προγράμματος ασφάλισης υγείας (για μια πολιτική), δεν γίνεται καμπάνια επιλογής με καισαρική τομή.

Κατόπιν αιτήσεώς τους στη χώρα μας, η καισαρική τομή μπορεί να γίνει μόνο σε ορισμένες ιδιωτικές και κατ 'ανάγκη καταβληθείσες κλινικές. Το κόστος της υποχρεωτικής καισαρικής τομής ανέρχεται σε μισό εκατομμύριο ρούβλια.

Η καισαρική τομή συνταγογραφείται για κάποιο λόγο. Υπάρχει πάντα ένας καλός λόγος, ο οποίος καλύπτει τις πιθανές επιπλοκές και βλάβες της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό πρέπει να θυμόμαστε οι γυναίκες που δεν έχουν δει ότι έχουν μια τέτοια πράξη παράδοσης, αλλά θέλουν πραγματικά τη γέννηση να πάει εκεί. Κατά τη λήψη μιας απόφασης, πρέπει να γνωρίζετε καλά ότι μια ουλή στη μήτρα μπορεί να περιπλέξει την επακόλουθη εγκυμοσύνη και τον τοκετό, και ακόμη και να οδηγήσει σε υπογονιμότητα.

Επιπροσθέτως, δεν αποκλείονται οι πυώδεις και σοβαρές μολυσματικές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση, παραβίαση της ακεραιότητας της ουροδόχου κύστης, μηχανική βλάβη στο εντερικό τοίχωμα, ουρητήρες κατά τη διάρκεια χειρισμών, μηχανική βλάβη στο τοίχωμα της μήτρας, σοβαρή αιμορραγία στις λειτουργικές και πρώιμες μετεγχειρητικές περιόδους.

Οι προετοιμασίες για την αναισθησία δεν επηρεάζουν μόνο τη μητέρα, εξαλείφοντας τον πόνο και την ευαισθησία, αλλά και το παιδί. Αυτό δεν πρέπει να ξεχαστεί κατά την επιλογή ενός τρόπου παράδοσης.

Σχετικά με τις ενδείξεις για χειρουργικούς τοκετούς, οι εμπειρογνώμονες λένε στο επόμενο βίντεο.