Είναι δυνατές οι φυσικές γεννήσεις μετά την καισαρική τομή και τι πρέπει να ληφθεί υπόψη;

Κάθε πέμπτη ρωσίδα πρέπει να γεννήσει χειρουργικά. Εάν πριν από την καισαρική τομή υπήρξε σχετική σπανιότητα, τώρα ο κατάλογος των ενδείξεων για μια τέτοια παράδοση επεκτείνεται και δεν υπάρχει τίποτα περίεργο στο γεγονός ότι η εγκυμοσύνη τελειώνει στο χειρουργικό τραπέζι. Αλλά μετά από μερικά χρόνια, μια γυναίκα μπορεί να έχει μια επιθυμία όχι μόνο να γίνει πάλι μητέρα, αλλά και να προσπαθήσει να γεννήσει μόνη της. Είναι δυνατό αυτό, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.

Είναι δυνατή φυσιολογική φυσιολογική εργασία μετά από καισαρική τομή. Αλλά μόνο εάν υπάρχει μόνο μία λειτουργική παράδοση στην ιστορία της εγκύου γυναίκας. Η ευκαιρία να ζητηθεί από τον γιατρό μια πλήρης γέννηση είναι δεσμευμένη για τη γυναίκα από τις συστάσεις του Υπουργείου Υγείας. Αλλά ο γιατρός μπορεί να έχει βάσιμους λόγους για άρνηση.

Το γεγονός είναι ότι πολλά εξαρτώνται από τον λόγο για τον οποίο μια σε καισαρική τομή εκτελέστηκε για πρώτη φορά σε μια γυναίκα. Εάν η επέμβαση σχεδιάστηκε λόγω της στενής λεκάνης, της μυωπίας, της καρδιαγγειακής νόσου της γυναίκας ή της παρουσίας ουλών στη μήτρα από άλλες επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν πριν από την πρώτη εγκυμοσύνη, ο λόγος δεν θεωρείται ότι έχει εξαλειφθεί και δεν υπάρχει λόγος να επιτραπεί η διανομή μέσω του φυσιολογικού τρόπου. Η δεύτερη γέννηση πρέπει να περάσει, όπως η πρώτη - μέσω της χειρουργικής παρέμβασης.

Αν η αιτία της πρώτης επέμβασης ήταν στην αδυναμία των εργατικών δυνάμεων, στον πλακούντα προβία, στην λανθασμένη θέση του εμβρύου στη μήτρα, σε άλλες παθολογίες της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η δεύτερη γέννηση μέσω του καναλιού γέννησης, εάν ο μαιευτήρας-γυναικολόγος θεωρεί την κατάσταση της γυναίκας κατά τη διάρκεια της δεύτερης εγκυμοσύνης ικανοποιητική και δεν θα βρει συγκεκριμένες αντενδείξεις κατά τον τοκετό.

Κάθε μεταγενέστερη καισαρική τομή πραγματοποιείται στην πρώτη ουλή, δηλαδή, η μήτρα αποκόπτεται στην ίδια περιοχή, αφαιρώντας τον παλαιό συνδετικό ιστό. Επομένως, με κάθε επακόλουθη εγκυμοσύνη, η ουρική μήτρα γίνεται λεπτότερη. Για το λόγο αυτό μετά από δύο καισαρικές τομές, δεν επιτρέπεται σε καμία περίπτωση η παραλαβή του κόλπου. Ο κίνδυνος ρήξης της μήτρας κατά μήκος της ουλή κατά τη διαδικασία των συσπάσεων και των προσπαθειών είναι πολύ μεγάλη. Μια ρήξη του αναπαραγωγικού οργάνου μπορεί να σημαίνει θάνατο τόσο για το παιδί όσο και για τη μητέρα του, καθώς η αιμορραγία από τα πρώτα δευτερόλεπτα γίνεται μαζική, η απώλεια αίματος είναι μεγάλη και είναι σχεδόν αδύνατο να αντισταθμιστεί.

Ακόμα και πριν από 20 χρόνια στην μητρική μητρότητα μετά από καισαρική τοκετό δεν είχε ληφθεί. Μια γυναίκα που υποβλήθηκε σε μια παρόμοια πράξη θα μπορούσε να γίνει και πάλι μητέρα με τον ίδιο τρόπο. Ωστόσο, οι πρόσφατες τάσεις στην παγκόσμια ιατρική, η ανάπτυξη της μαιευτικής, η εμφάνιση νέων μεθόδων τοκετού και εγκυμοσύνης έχουν καταστήσει δυνατό τον φυσικό τοκετό μετά από μια επιχείρηση CS, πρώτα στις ευρωπαϊκές χώρες και τώρα στη Ρωσία.

Η απόφαση για το αν μια γυναίκα μπορεί να αποφασίσει να γεννήσει με φυσικό τρόπο, αν η πρώτη ήταν με καισαρική τομή, επηρεάζεται κυρίως από την εξάλειψη της αιτίας. Εάν για πρώτη φορά μια γυναίκα είχε μια λειτουργία λόγω μιας πυελικής παρουσίασης του εμβρύου και η δεύτερη εγκυμοσύνη το μωρό έχει τοποθετηθεί σωστά, δεν υπάρχουν λόγοι άρνησης.

Στη συνέχεια, δώστε προσοχή στο χρόνο που παρέμενε μετά την πρώτη ενέργεια. Εάν περάσουν λιγότερο από 2 χρόνια, δεν επιτρέπεται η ανεξάρτητη παράδοση, επειδή ο συνδετικός ιστός της ουλή δεν εμπνέει εμπιστοσύνη στους γιατρούς. Για πλήρη ουλές και αποκατάσταση της ελαστικότητας, χρειάζεστε τουλάχιστον 2 χρόνια, κατά τη διάρκεια των οποίων η γυναίκα μετά την πρώτη επέμβαση δεν συνιστάται να μείνει έγκυος, να υποβληθεί σε αμβλώσεις, χειρουργική επέμβαση στη μήτρα.

Εάν έχουν περάσει περισσότερα από 8 χρόνια από τη γέννηση του πρώτου παιδιού, η πιθανότητα ότι η γέννηση είναι δυνατή με φυσικά μέσα τείνει στο μηδέν - ο συνδετικός ιστός στην περιοχή της ουλής έχει γίνει χονδροειδής και συνεπώς ο κίνδυνος ρήξης κατά τη διάρκεια συστολών είναι επίσης αρκετά υψηλός.

Μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η πιο ακριβής εξέταση θα είναι η ίδια η ουλή για λόγους συνέπειας. Φυσικά, είναι βέλτιστο να κάνετε υστεροσκόπηση ή υδρογραφία πριν από την εγκυμοσύνη, στο στάδιο του σχεδιασμού, αλλά στην πράξη, δυστυχώς, δεν λειτουργεί πάντα με αυτόν τον τρόπο. Εάν μια γυναίκα μείνει έγκυος με μια ουλή στη μήτρα, στο δεύτερο τρίμηνο, οι γιατροί θα κάνουν μια υπερηχογραφική εξέταση για να αξιολογήσουν την ουλή, την ομοιομορφία, τη δομή και το πάχος τους μία φορά το μήνα, και στο τρίτο τρίμηνο - μία φορά κάθε 10 ημέρες.

Εάν το πάχος της ουλής είναι επαρκές (τουλάχιστον 3-4 mm) στο τελικό στάδιο της κύησης, τότε μπορεί να επιτραπεί ο τοκετός. Εάν η άσφαλτος είναι αβάσιμη, ακόμη και η ίδια η κύηση είναι επικίνδυνη · επομένως, ο τοκετός δεν είναι θέμα της δικής της συμφωνίας.

Πολύ μεγάλο μέρος της απόφασης του γιατρού θα εξαρτηθεί από τον τρόπο εκτέλεσης της προηγούμενης εργασίας. Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο μητρότητας μετά την πρώτη γέννηση, ο γιατρός θα μπορέσει να αποκτήσει μια πλήρη εικόνα του υλικού που χρησιμοποιήθηκε για το εσωτερικό ουλές, πώς συνέβη η διαδικασία αποκατάστασης και αποκατάστασης, πώς μειώθηκε η μήτρα και εάν δεν υπήρχαν λοιμώξεις μετά τον τοκετό και αιμορραγία. Γενικά, η παράδοση του κόλπου μετά την πρώτη καισαρική τομή θα επιτρέπεται εάν:

• μετά την πρώτη γέννηση από 2 έως 6-7 έτη.
• η ουλή είναι ομοιογενής, δεν έχει αραίωση, δεν εμφανίζει "κόγχη" και διατρήσεις, έχει επαρκές πάχος (από 3 mm).
• η πρώτη εργασία πραγματοποιήθηκε με τη μέθοδο της εγκάρσιας οριζόντιας τομής στο κάτω τμήμα της μήτρας.
• η γυναίκα δεν είχε επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο.
• η τρέχουσα εγκυμοσύνη δεν συνοδεύεται από παθολογίες ·
• το παιδί είναι σε παρουσίαση κεφαλής, δεν υπάρχει εμπλοκή με τον ομφάλιο λώρο και κόμπους στο ομφάλιο σχοινί.
• ο πλακούντας δεν είναι σταθερός στην περιοχή της ουλή, ακόμη και η μερική προσέγγισή του από την άκρη στην περιοχή της ουλή αποκλείεται?
• το εκτιμώμενο βάρος των καρπών δεν υπερβαίνει τα 3,7 kg.
• η ηλικία της εγκύου γυναίκας κατά την παράδοση δεν υπερβαίνει τα 36 έτη.

Ένας σημαντικός παράγοντας είναι η ψυχολογική ετοιμότητα των γυναικών να γεννήσουν μόνοι τους. Με αυτό δημιουργούνται μερικές φορές δυσκολίες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 45% των γυναικών που ήταν αποφασισμένες να γεννήσουν ένα δεύτερο παιδί μόνα τους, την τελευταία στιγμή καλούνται να κάνουν μια καισαρική τομή επειδή φοβούνται ψυχολογικά ότι η μήτρα θα σπάσει κατά τη διάρκεια των συστολών.

Υπάρχουν αρκετές περιπτώσεις κατά τις οποίες μια γυναίκα λαμβάνει εγγυημένη άρνηση να επιτρέψει την ανεξάρτητη γέννηση:

• ο λόγος που έγινε η βάση για την πρώτη πράξη δεν έχει εξαλειφθεί, δηλαδή παραμένει στην τρέχουσα εγκυμοσύνη.
• η εγκυμοσύνη ήρθε πολύ σύντομα ή μετά από ένα μεγάλο διάλειμμα.
• στην τρέχουσα εγκυμοσύνη, η γυναίκα βρισκόταν στη συντήρηση, εντοπίστηκαν παθολογίες της κύησης ή εμβρυϊκές δυσπλασίες ·
• το δεύτερο παιδί στη μήτρα, σύμφωνα με ειδικούς υπερηχογράφων, είναι μεγάλο (βάρος υπερβαίνει τον κανόνα ή περισσότερο από 3,7 κιλά δύο εβδομάδες πριν από τον τοκετό).
• η ουλή είναι αφερέγγυος.
• μετά την πρώτη επέμβαση, ο puerperal ανακτούσε έντονα, με επιπλοκές.
• αρνητικού Rh παράγοντα της μητέρας παρουσία τίτλου αντισώματος στο αίμα, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει μια σύγκρουση Rhesus μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου.

Εάν υπάρχει μεγάλη επιθυμία να γεννηθεί ανεξάρτητα, χωρίς το νυστέρι του χειρουργού, είναι σημαντικό να προσεγγίσουμε το θέμα του προγραμματισμού μιας δεύτερης εγκυμοσύνης όσο το δυνατόν πιο υπεύθυνα. Για δύο χρόνια, μια γυναίκα πρέπει να προστατεύεται για να αποκλείσει την απρογραμμάτιστη εγκυμοσύνη, την άμβλωση και τη διαγνωστική κούραση. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε αυστηρά όλες τις συστάσεις που σχετίζονται με την περίοδο αποκατάστασης μετά από καισαρική τομή - μην σηκώνετε βάρη, μην αρχίζετε πολύ νωρίς σεξουαλική ζωή, επισκεφθείτε έναν γυναικολόγο για μια συνηθισμένη εξέταση.

Πριν να μείνετε έγκυος, μια γυναίκα πρέπει να κάνει υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, να δωρίσει μικροχλωρίδα του κόλπου και επίσης να εξεταστεί για πιθανές λοιμώξεις. Ξεχωριστά, πρέπει να δώσετε προσοχή στην εξέταση της ουροδόχου κύστης. Ο υπερηχογράφος από μόνο του δεν είναι αρκετός, είναι απαραίτητο να κάνετε μια υστεροσκόπηση.

Μόνο αφού ο γιατρός εγκρίνει τον προγραμματισμό, μπορείτε να προχωρήσετε στο πιο ευχάριστο μέρος του - να συλλάβετε ένα μωρό. Όταν η δοκιμή δείχνει δύο λωρίδες, πρέπει να εγγραφείτε στην προγεννητική κλινική το συντομότερο δυνατό. Με μια ουλή στη μήτρα, είναι επιτακτική ανάγκη μια γυναίκα να επισκέπτεται τον γυναικολόγο πιο συχνά και να κάνει υπερηχογράφημα, να υποβληθεί σε διάφορες εξετάσεις, ώστε να μην χάσουν τυχόν παθολογικές αλλαγές εάν εμφανιστούν.

Την 35η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο γιατρός που οδηγεί στην εγκυμοσύνη, με όλες τις εξετάσεις και τα αποτελέσματα των εξετάσεων, θα συγκεντρώσει μια διαβούλευση, η οποία θα περιλαμβάνει και άλλους μαιευτήρες-γυναικολόγους και τον επικεφαλής της διαβούλευσης, καθώς και τους γιατρούς του νοσοκομείου μητρότητας όπου υποτίθεται ότι γεννά. Επομένως, θα αποφασιστεί εάν θα επιτραπεί σε μια συγκεκριμένη γυναίκα να γεννήσει φυσικά.

Στις 37 εβδομάδες, εάν η απόφαση ήταν θετική, η γυναίκα νοσηλεύεται. Στο νοσοκομείο, εξετάζεται πάλι, διευκρινίζοντας όλες τις αποχρώσεις της τρέχουσας εγκυμοσύνης.

Οι γεννήσεις μετά την πρώτη COP συνήθως προσπαθούν να διεγείρουν τη φαρμακευτική αγωγή για περίοδο 39 εβδομάδων. Μην περιμένετε την έναρξη της εργασίας, επειδή ο τοκετός μπορεί να ξεκινήσει οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Και δεδομένου ότι μια γυναίκα ανά πάσα στιγμή μπορεί να χρειαστεί ένα έτοιμο χειρουργείο και μια ελεύθερη χειρουργική ομάδα για τη λειτουργία, αν κάτι πάει στραβά, η αρχή του τοκετού προσπαθεί να ταιριάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Μια γυναίκα, αν αντιτίθεται στην παρέμβαση στις υποθέσεις της φύσης, μπορεί να εκφράσει την κατηγορηματική διαφωνία της με τη διέγερση των φαρμάκων και τότε οι γιατροί θα της δώσουν την ευκαιρία να περιμένει την εμφάνιση της φυσιολογικής εργασίας.

Η παράδοση μετά το COP απαιτεί μεγάλη δεξιοτεχνία από τους γιατρούς και τους μαιευτήρες. Από τις πρώτες περιόδους, παρατηρείται πολύ προσεκτικά η κατάσταση του μωρού και της γυναίκας που ζούσε. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ανεξάρτητη παράδοση μετά την προηγούμενη επέμβαση στη μήτρα δεν συνιστάται στο σπίτι. Εάν η γενική δραστηριότητα είναι, αλλά είναι αδύναμη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διεγερτικά, αλλά σε καμία περίπτωση δεν εισάγονται προϊόντα βασισμένα σε προσταγλανδίνη (ιδιαίτερα το Dinopriston αντενδείκνυται). Η απαγόρευση συνδέεται με την ανάγκη εξάλειψης έντονων και ισχυρών συσπάσεων, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε απόκλιση της ουλή.

Κατά τον τοκετό, μια γυναίκα μπορεί να χρησιμοποιήσει οποιαδήποτε μέθοδο που μπορεί να διευκολύνει τον πόνο (αναπνεύστε, μασάζ τον ιερό), αλλά δεν μπορείτε να υπολογίζετε στην ανακούφιση από τα φάρμακα. Εάν η αναισθησία διεξάγεται, η γυναίκα μπορεί να μην αισθάνεται τη στιγμή της ρήξης της μήτρας κατά μήκος της ουλή, αν συμβεί αυτό.

Αφού γεννηθεί το μωρό, οι μαιευτήρες πρέπει να εξετάσουν προσεκτικά τη περιοχή της ουλής στη μήτρα για να εξαλείψουν πιθανά δάκρυα και βλάβες. Η γυναίκα δεν θα αισθανθεί αυτή τη διαδικασία, επειδή είναι συνηθισμένη η διεξαγωγή ψηλάφησης μόνο μετά από ενδοφλέβια χορήγηση αναισθητικού που θα βυθίσει το puerperal για 10-15 λεπτά σε έναν ήχο ήπιας φαρμακευτικής αγωγής.

Πρέπει να το καταλάβετε Μπορεί να πραγματοποιηθεί έκτακτη καισαρική τομή σε οποιοδήποτε στάδιο της παράδοσης αυτής. Η περίοδος ανάκτησης συνήθως προχωρεί χωρίς σημαντικά χαρακτηριστικά.

Σύμφωνα με τις γυναίκες, πολλές από τις επιλογές του φυσικού τοκετού μετά την καισαρική τομή εμποδίζουν τον φόβο του πόνου και της ρήξης, των επιπλοκών και των τραυματισμών για το παιδί. Μόνο κάθε τρίτη γυναίκα που επιτρέπει τον φυσικό τοκετό συμφωνεί να επωφεληθεί από αυτή την ευκαιρία.

Όσοι συμφώνησαν, συνήθως παραμένουν πολύ ικανοποιημένοι στην πρώτη θέση με τους εαυτούς τους. Μια γυναίκα δεν είναι πλέον βασανισμένη από το κρυμμένο αίσθημα της μητρικής και γυναικείας κατωτερότητάς της, το οποίο σχεδόν όλοι έχουν μετά από καισαρική τομή. Πολλά από τα πλεονεκτήματα αναφέρονται ως ευκολότερη ανάκαμψη στην περίοδο μετά τον τοκετό και ταχύτερη γαλουχία από ότι ήταν μετά την πρώτη χειρουργική εργασία.

Αν είναι δυνατή η παράδοση του κόλπου μετά από καισαρική τομή, δείτε το παρακάτω βίντεο.