Συμπιεσμένο κάταγμα της σπονδυλικής στήλης στα παιδιά: συμπτώματα, θεραπεία και αποκατάσταση

Τα κατάγματα συμπίεσης της σπονδυλικής στήλης στα παιδιά είναι λιγότερο κοινά από ό, τι στους ενήλικες. Μεταξύ όλων των τραυματισμών της πλάτης στην αναλογία μιας τέτοιας βλάβης δίνεται περίπου το 2% των περιπτώσεων. Αλλά κάθε μία από αυτές τις περιπτώσεις χρειάζεται προσεκτική διάγνωση, σωστή θεραπεία και μάλλον μακρά αποκατάσταση. Επομένως, οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν ποια είναι τα συμπτώματα του τραυματισμού, πώς να παρέχουν πρώτες βοήθειες έκτακτης ανάγκης και ποιες βασικές αρχές πρέπει να ακολουθούνται στη διαδικασία αποκατάστασης. Θα πούμε περισσότερα σε αυτό το υλικό.

Η συμπίεση είναι η διαδικασία συμπίεσης. Το κάταγμα θεωρείται παραβίαση της ακεραιότητας του οστικού ιστού. Έτσι, ένα κάταγμα συμπίεσης σημαίνει μια παραβίαση στην οποία ένα κάταγμα συνδυάζεται με συμπίεση. Όταν ο νωτιαίος μυελός τραυματίζεται με συμπίεση, παρατηρείται παραβίαση της δομής ενός ή περισσοτέρων σπονδύλων με υποχρεωτική συμπίεση, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται το ύψος των σπονδυλικών σωμάτων.

Ένα παιδί μπορεί να πάρει έναν τέτοιο τραυματισμό οπουδήποτε - σε μια τάξη φυσικής αγωγής, στην παιδική χαρά, όταν πέφτει από ένα ποδήλατο. Συνήθως, η συμπίεση συμβαίνει ως αποτέλεσμα του καταναγκαστικού φορτίου στον διαμήκη άξονα της σπονδυλικής στήλης, μια απότομη κίνηση κάμψης. Πολύ συχνά, η συμπίεση συμβαίνει ως αποτέλεσμα της κάμψης και του χτυπήματος ταυτόχρονα.

Ένα παιδί μπορεί να τραυματιστεί χωρίς τραυματισμό ως τέτοιο. Αυτό γίνεται εφικτό εάν έχει οστεοπόρωση ή όγκο στην περιοχή του σπονδύλου, για παράδειγμα, ένα αιμαγγειό μέσα στο σώμα ενός σπονδύλου. Σε αυτή την περίπτωση, δεν είναι απαραίτητο να πέσει από την ταλάντευση ή άλμα από την οροφή του γκαράζ. Θα ήταν αρκετό να έχουμε μια αιχμηρή κίνηση κάμψης ώστε ο σπόνδυλος να καταστραφεί και οι γειτονικοί σπόνδυλοι να το συμπιέσουν.

Το κάταγμα συμπίεσης μπορεί να συμβεί σε όποιον τραυματίζεται εντελώς από οποιοδήποτε μέρος της κορυφογραμμής. Αλλά πιο συχνά, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των τραυματολόγων των παιδιών, τα παιδιά σπάζουν τους κάτω σπονδύλους του θωρακικού και του ανώτερου οσφυϊκού τμήματος.

Το δομικό χαρακτηριστικό των σπονδύλων των παιδιών είναι ότι το ύψος τους είναι πιο τέλειο, η απόσβεση είναι καλύτερη από το ύψος στους ενήλικες και συνεπώς οι περιπτώσεις συμπίεσης των καταγμάτων της κορυφογραμμής εμφανίζονται λιγότερο συχνά στην παιδική ηλικία. Αλλά ο τραυματισμός είναι επικίνδυνος και ως εκ τούτου απαιτεί ειδική θεραπεία τόσο από τους γιατρούς όσο και από τους γονείς του παιδιού.

Ο κίνδυνος αυτού του τραυματισμού είναι ο κίνδυνος αναπηρίας. Μέσα στη σπονδυλική στήλη είναι ο νωτιαίος μυελός, πολυάριθμες νευρικές απολήξεις που είναι υπεύθυνες για τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων.

Γνωρίζοντας τι μοιάζει με ένα τραύμα με συμπίεση, καθώς και την ουσία των διαδικασιών που υπάρχουν στη σπονδυλική στήλη, μπορεί εύκολα να φανταστεί κανείς ποια γεγονότα μπορεί να είχαν προηγηθεί του τραυματισμού. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά παίρνουν ένα σπάσιμο συμπίεσης κατά την προσγείωση σε ίσια πόδια.Κάποιοι ασκούν το άλμα από τον καναπέ στο πάτωμα και κάποιοι από την οροφή του γκαράζ στην αυλή. Το ύψος, φυσικά, είναι σημαντικό, αλλά στην πραγματικότητα τόσο αυτοί όσο και άλλοι διατρέχουν τον κίνδυνο σοβαρών τραυματισμών και δυσάρεστων συνεπειών. Το άλμα σε ίσια πόδια γίνεται συχνά από μαθητές σε μαθήματα φυσικής αγωγής, επειδή όταν κάνουν ένα μακρύ άλμα τα περισσότερα παιδιά που απέχουν πολύ από τον αθλητισμό παραβιάζουν την τεχνική της άσκησης και οι καθηγητές φυσικής αγωγής δεν ακολουθούν πάντα αυτό.

Το σπονδυλικό κάταγμα με συμπίεση είναι συχνά το αποτέλεσμα της πτώσης στον κώλο. Είναι σημαντικό να καταλάβετε ότι η προσγείωση στους γλουτούς από το ύψος του δικού σας ύψους δεν είναι τόσο επικίνδυνη όσο η πτώση από μεγαλύτερο ύψος, για παράδειγμα, από μια κινούμενη κούνια.

Για να προσδιοριστεί ο τύπος τραυματισμού, η ακριβής θέση του κατάγματος είναι πρωταρχικής σημασίας, Σε αυτή τη βάση, υπάρχουν διάφοροι τύποι καταγμάτων συμπίεσης:

• αυχενικό.
• στήθος:
• οσφυϊκή?
• ιερό?
• coccyx.

Πιο σπάνια μεταξύ των καραπούζ και των εφήβων, τα κατάγματα με συμπίεση εμφανίζονται στον αυχένα και στον αυχένα. Ωστόσο, οι τραυματισμοί της θωρακικής και της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης είναι κοινές. Ανάλογα με τον βαθμό συμπίεσης και μείωσης του σπονδυλικού ύψους, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι τραυματισμών:

• 1 βαθμός τραυματισμού συμπίεσης - το ύψος του τραυματισμένου σπονδύλου μειώνεται κατά λιγότερο από το ένα τρίτο ·
• βαθμού συμπίεσης βαθμού 2 - το ύψος του τραυματισμένου σπονδύλου μειώνεται κατά λιγότερο από το μισό ·
• Βλάβη συμπίεσης βαθμού 3 - Το ύψος του κατεστραμμένου σπονδύλου μειώνεται κατά περισσότερο από το μισό.

Το κάταγμα του βαθμού 3 θεωρείται το πιο σοβαρό, διότι στην πραγματικότητα προκαλεί θραύση του σπονδυλικού σώματος.

Επιπλέον, οι τραυματολόγοι καθορίζουν τον τύπο της βλάβης του σπονδύλου. Σε αυτή τη βάση, εκπέμπουν εκρηκτικά, προσκρούσιμα κατάγματα και κατάγματα με σπασμένο σπόνδυλο.

Τα κατάγματα που προέρχονται από το τραύμα ονομάζονται τραυματικά και τα κατάγματα που είναι συνέπεια ενός όγκου ή άλλης παθολογίας στη σπονδυλική στήλη είναι παθολογικά.

Το κύριο σύμπτωμα ενός θραύσματος συμπίεσης είναι ο αιχμηρός, έντονος πόνος. Εάν ο σπόνδυλος σπάσει στη θωρακική σπονδυλική στήλη, το παιδί μπορεί επιπλέον να παρουσιάσει δυσκολία στην αναπνοή κατά τη στιγμή του τραυματισμού. Κάποια στιγμή αργότερα, το παιδί μπορεί να αρχίσει να παραπονιέται για πόνο στον τομέα της βλάβης, η οποία υποχωρεί κάπως στην πρηνή θέση, αλλά αυξάνει πάντοτε η στάση, η συνεδρίαση και επίσης κατά τη διάρκεια των κινήσεων.

Σε σοβαρό κάταγμα, ένα παιδί μπορεί να παρουσιάσει εμετό, σοβαρό πονοκέφαλο και μούδιασμα των άκρων. Εάν εξετάσετε την κατεστραμμένη σπονδυλική στήλη, μπορεί να εμφανιστεί μικρή διόγκωση στην περιοχή του κατάγματος. Η επαφή με έναν τραυματισμένο σπόνδυλο προκαλεί στο παιδί μια επίθεση από τον πόνο και οι μύες δίπλα στον τραυματισμένο σπόνδυλο είναι τεταμένοι.

Συχνά ο καθορισμός του θραύσματος της σπονδυλικής στήλης βοηθά στη μέθοδο πιέσεως της παλάμης στο κεφάλι (στην κορώνα). Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος στον σπόνδυλο θα πρέπει να αυξηθεί. Όμως, όταν προσδιορίζεται η βλάβη στα παιδιά, αυτή η μέθοδος αντενδείκνυται - η πρόσθετη συμπίεση μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη συμπίεση και επιβάρυνση του μωρού.

Τα παθολογικά κατάγματα (λόγω όγκου ή οστεοχονδρωσίας) σπανίως συνοδεύονται από σοβαρά συμπτώματα. Συχνά εμφανίζονται εντελώς απαρατήρητοι. Το παιδί αρχίζει να παραπονιέται για πόνο ακόμη και όταν το ύψος του σπονδύλου μειώνεται σημαντικά, όταν υπάρχει αίσθημα μούδιασμα στα δάχτυλα ή τα πόδια.

Σε περίπτωση συμπίεσης των ριζών, τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να μην είναι καθόλου ο πόνος στους σπονδύλους αλλά άλλες διαταραχές: απώλεια της ακοής ή της όρασης (σε περίπτωση τραύματος στην αυχενική περιοχή), πονοκεφάλους, μούδιασμα των άκρων (σε περίπτωση τραυματισμού στην οσφυϊκή περιοχή). τμήμα).

Η ορθότητα της παροχής πρώτων βοηθειών σε παιδί με υποψία θραύσης της σπονδυλικής συμπίεσης είναι σημαντική και κάθε γονέας πρέπει γενικά τουλάχιστον να φανταστεί πώς να βοηθήσει το παιδί.Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί ότι σε περίπτωση πτώσης (χρησιμοποιώντας τις μεθόδους που περιγράφονται παραπάνω), όταν διαμαρτύρονται για πόνο στην πλάτη, οι ενήλικες πρέπει πρώτα να υποπτεύονται συμπίεση. Αυτή είναι η περίπτωση στην οποία είναι καλύτερα να είσαι ασφαλής.

Είναι καλύτερο να μην αγγίζετε το παιδί, μην προσπαθείτε να το μεταφέρετε στο νοσοκομείο ή στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης μόνος σας. Η μετακίνηση μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγή στη θέση του τραυματισμένου σπόνδυλου και να επιδεινώσει την κατάσταση του μωρού. Προσπαθήστε να μην αλλάξετε τη θέση του σώματος.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να φυτευτεί το θύμα · με την κάθετη θέση, η πίεση στους σπονδύλους αυξάνεται πολλές φορές. Εάν υπάρχει υποψία για κάταγμα στη ζώνη του κόκαλου, το παιδί πρέπει να τοποθετηθεί στο στομάχι.

Εάν υπάρχουν φάρμακα μη στεροειδή ομάδα παυσίπονων, τότε μπορείτε να κάνετε το παιδί με ένεση. Για αυτό ταιριάζει "Τη δικλοφενάκη», «Κέτανοφ"Στη δόση ηλικίας. Αλλά δεν είναι απαραίτητο να δώσετε τα χάπια για το παυσίπονο στο παιδί, επειδή το ανακλαστικό της κατάποσης μπορεί να είναι μειωμένο, το πνιγμό του παιδιού. Ο βήχας, ο οποίος στη συνέχεια εμφανίζεται αναμφισβήτητα, μπορεί να οδηγήσει σε μια επιπλέον μετατόπιση των τραυματισμένων σπονδύλων.

Η μεταφορά παιδιού σε ιατρική μονάδα είναι δυνατή μόνο σε ένα σκληρό φορείο. Το παιδί είναι αναγκαστικά ακινητοποιημένο και στερεωμένο όσο πιο άκαμπτο γίνεται. Εάν οι γονείς εθελοντικά βοηθούν τους γιατρούς να βυθίσουν το φορείο στο φορείο ασθενοφόρων, πρέπει να θυμόμαστε ότι όλες οι κινήσεις πρέπει να είναι πολύ προσεκτικές και ομαλές.

Το τραύμα αρχικά αντιμετωπίζεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Το παιδί θα είναι σε ένα σκληρό "ασπίδα" - κρεβάτι για 6 εβδομάδες. Θα του χορηγηθούν παυσίπονα και θα παρουσιαστεί επίσης μια ειδική σειρά ασκήσεων στη φυσικοθεραπεία για την ενίσχυση των μυών του.

Μετά από ένα μήνα και μισό, ο γιατρός επιτρέπει ένα ειδικό μασάζ και μια επίσκεψη στην αίθουσα φυσιοθεραπείας. Ιδιαίτερα χρήσιμα σε αυτό το στάδιο αποκατάστασης είναι η ηλεκτροφόρηση και οι ασκήσεις ασβεστίου.

Μέσα σε δύο μήνες μετά από αυτό, το παιδί πρέπει να φοράει ένα ειδικό ορθοπεδικό κορσέ. Σε περίπτωση ανεπιτυχούς κατάγματος συμπίεσης, θα είναι σε θέση να επιστρέψει στις τάξεις στο σχολείο όχι νωρίτερα από έξι μήνες. Η πλήρη ανάκτηση θα διαρκέσει 2-3 χρόνια.

Για περίπλοκα κατάγματα, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Τα παιδιά εκτελούν δύο τύπους πράξεων - σπονδυλοπλαστική και κυψοπλαστική. Και οι δύο τύποι παρεμβάσεων εμπίπτουν στην κατηγορία της ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας.

Στην πρώτη περίπτωση, οι γιατροί κάνουν μια μικρή τομή και ένα ειδικό οστικό τσιμέντο εισάγεται στο σώμα του σπονδύλου, το οποίο στερεοποιείται και δεν επιτρέπει στον σπόνδυλο να καταρρεύσει. Όταν το κιφωσλαστικό προ-ρυθμίσετε το σχήμα του σπονδύλου, εισάγετε το ίδιο τσιμέντο στερέωσης οστών. Κάθε τύπος χειρουργικής έχει τις δικές του ενδείξεις και αντενδείξεις.

Αν, ως αποτέλεσμα του τραυματισμού, οι ρίζες και τα νεύρα συσφίγγονται, εκτελείται συνήθως μια ανοικτή χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη, κατά την οποία οι χειρουργοί απελευθερώνουν τις ρίζες με το χέρι. Για να σταθεροποιηθεί ένας κινούμενος σπασμένος σπόνδυλος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες μεταλλικές κατασκευές - βίδες, ράβδοι κλπ. Ο ακριβής τύπος συσκευής καθορίζεται από τον γιατρό ανάλογα με τη φύση του τραυματισμού.

Οι εντελώς κατεστραμμένοι σπόνδυλοι αντικαθίστανται από μοσχεύματα οστών, προθέσεις. Η μετεγχειρητική περίοδος και η αποκατάσταση μετά από χειρουργική θεραπεία ενός θραύσματος συμπίεσης είναι αρκετά δύσκολη και μεγάλη. Θα απαιτήσουν υπομονή και σπουδαία δουλειά από συγγενείς και γιατρούς. Το μασάζ, η φυσιοθεραπεία, καθώς και οι συστηματικές ασκήσεις φυσικής θεραπείας ελέγχονται αυστηρά από ειδικούς στον τομέα της φυσικοθεραπείας και της αποκαταστατικής γυμναστικής.

Ο γνωστός παιδίατρος Yevgeny Komarovsky υποστηρίζει ότι οι γονείς δεν θα πρέπει να συμμετέχουν σε «ερασιτεχνικές δραστηριότητες» και να εφαρμόζουν συμπιεστές, επιδέσμους και να ελέγχουν την παραδοσιακή ιατρική στα παιδιά τους κατά τη διάρκεια της θεραπείας και κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά τη λήψη ενός τραυματισμού στη σπονδυλική στήλη. Το άλλο άκρο, εναντίον του οποίου προειδοποιεί ο Κομαρόφσκι, είναι η υπερβολική υποδυμαμία κατά την αποκατάσταση. Οι γονείς πρέπει να κατανοήσουν ότι η κίνηση θα ωφελήσει μόνο το παιδί και η ανάκαμψη θα είναι ταχύτερη.

Οι κανόνες της αρμόδιας πρώτων βοηθειών Komarovsky θεωρεί σχεδόν το κύριο, είναι σε θέση να επηρεάσει τη συνολική διαδικασία της θεραπείας και της ανάκτησης. Σας συνιστά να απομνημονεύσετε μερικούς σημαντικούς κανόνες που θα σας βοηθήσουν αφού τραυματιστείτε πριν φτάσουν οι γιατροί:

• ανάπαυση;
• έλλειψη κίνησης.
• κρύο;
• παυσίπονο από ένα κιτ πρώτων βοηθειών στο σπίτι.

Ο Komarovsky κατηγορηματικά δεν συμβουλεύει τους γονείς να προσπαθούν να διερευνήσουν ή να βγάλουν κάτι μόνοι τους. Εκτός από το γεγονός ότι το παιδί έχει πολύ πόνο, μπορεί να περιπλέξει σημαντικά το καθήκον των γιατρών - αν δεν υπήρχε σύσφιξη των ριζών, οι γονείς συχνά το οργανώνουν με τις ανάρμοστες και άστοχες ενέργειές τους.

Στην περίπτωση παθολογικών καταγμάτων που δεν διαφέρουν σε οξέα συμπτώματα, το καλύτερο που μπορούν να κάνουν οι γονείς είναι να μην αποφεύγουν ετήσιες ιατρικές εξετάσεις. Θα βοηθήσει εγκαίρως να εντοπιστεί αυτός ο τύπος τραυματισμού, εάν συμβεί.

Δεδομένου ότι τα οστά των παιδιών ανακτώνται πολύ γρηγορότερα από τους ενήλικες, ένα απλό κατάγματα πρώτου βαθμού συνήθως έχει πολύ ευνοϊκές προβλέψεις - η ακεραιότητα των σπονδύλων αποκαθίσταται χωρίς σημαντικές συνέπειες για την υγεία του παιδιού.

Το κάταγμα συμπίεσης του δεύτερου ή τρίτου βαθμού συχνά έχει μακροπρόθεσμες επιδράσεις - μπορεί να παραμείνει περιστασιακός πόνος, η πιθανότητα αύξησης της μεσοσπονδυλικής κήλης, η οποία θα απαιτήσει ξεχωριστή χρονοβόρα χειρουργική επέμβαση.

Οι προβλέψεις με περίπλοκο κάταγμα του τρίτου βαθμού, όταν πρέπει να κατασκευαστεί ένας θρυμματισμένος σπόνδυλος, θεωρούνται λιγότερο ευνοϊκοί. Συχνά, μετά από αυτό, το παιδί υποτίθεται ότι έχει αναπηρία, η οποία θα περιορίσει σημαντικά τη σωματική του υγεία και τις επιλογές του στην επιλογή ενός μελλοντικού επαγγέλματος.

Ο Δρ Komarovsky θα σας πει για το πώς θα έχετε μια υγιή πλάτη στο επόμενο βίντεο.