Τι είναι επικίνδυνο χαμηλό placenta previa κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τι να κάνετε;

Η χαμηλή θέση του πλακούντα φοβίζει τις μέλλουσες μητέρες και τους προκαλεί πολλούς φόβους για το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Ποιος είναι ο κίνδυνος και τι να κάνει αν έχει ήδη ακουστεί η διάγνωση "χαμηλό πλακούντα", θα το πούμε σε αυτό το υλικό.

Ο πλακούντας είναι ένα μοναδικό όργανο. Εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και εξαφανίζεται μετά τη γέννηση του παιδιού. Το έργο του πλακούντα είναι να παράσχει στο μωρό τροφή, την παράδοση όλων των ουσιών που είναι απαραίτητες για την φυσιολογική ανάπτυξη και ανάπτυξη, βιταμίνες, οξυγόνο. Ταυτόχρονα, ο πλακούντας βοηθά στην εξάλειψη των προϊόντων του μεταβολισμού του μωρού στο σώμα της μητέρας.

Ο πλακούντας previa είναι μια έννοια που υποδηλώνει τη θέση αυτού του προσωρινού και πολύ αναγκαίου οργάνου στην κοιλότητα της μήτρας. Η παρουσίαση είναι πάντα μια παθολογία, επειδή ο ίδιος ο όρος έχει την έννοια της εύρεσης του πλακούντα στο μονοπάτι που θα χρειαστεί να περάσει το παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Κανονικά, ο τόπος σύνδεσης του πλακούντα πρέπει να είναι τέτοιος ώστε το "κάθισμα του μωρού" του μωρού να μην παρεμβαίνει στο να γεννηθεί στον κόσμο. Εάν πρόκειται για παρουσίαση, σημαίνει ότι ο πλακούντας βρίσκεται χαμηλά, μερικώς ή εντελώς αποκλείει την έξοδο προς τη μικρή λεκάνη.

Χαμηλός πλακούντας εμφανίζεται αρκετά συχνά στην αρχή της εγκυμοσύνης. Πριν από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η μερική ή περιφερειακή παρουσίαση καταγράφεται σε περίπου 10% των εγκύων γυναικών. Αλλά ο πλακούντας έχει την ικανότητα να σηκώνεται πάνω από την αυχενική περιοχή, ακολουθώντας τα τοιχώματα της μήτρας που αναπτύσσονται μαζί με το έμβρυο. Ως εκ τούτου, μέχρι την 30ή εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η προβία είναι παρούσα μόνο στο 3% των εγκύων γυναικών και από την 40ή εβδομάδα - μόνο το 0,5-1% των μελαχρινών μητέρων. Η διαδικασία αύξησης του πλακούντα παραπάνω ονομάζεται μετανάστευση.

Ο πλακούντας τελικά σχηματίζεται μόνο με 10-12 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Πριν από αυτό, ο τόπος της "ανάπτυξης" του ωαρίου στο ενδομήτριο ονομάζεται χοριόν. Η παρουσίαση είναι τριών τύπων.

• Ολοκλήρωση - ο εσωτερικός φάρυγγας έχει αποκλειστεί πλήρως από τον πλακούντα. Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη απειλητική κατάσταση στην οποία οι ανεξάρτητες παραδόσεις είναι αδύνατες και το έμβρυο ή η μητέρα είναι πιθανό να πεθάνουν ως αποτέλεσμα της αυθόρμητης μαζικής αιμορραγίας.
• Ελλιπής - Ο πλακούντας καλύπτει μερικώς το εσωτερικό στόμιο του τραχήλου. Ανεξάρτητος φυσικός τοκετός, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι επίσης αδύνατος, ο κίνδυνος για το μωρό και τη μητέρα είναι μεγάλος.
• Χαμηλή ή μικρότερη - Ο πλακούντας βρίσκεται πάνω από την είσοδο στον αυχενικό σωλήνα, αλλά η απόσταση από αυτό μέχρι το "παιδικό μέρος" δεν υπερβαίνει τα 7 εκατοστά. Ο εσωτερικός φάρυγγας δεν κλείνει από τον πλακούντα. Εάν η θέση "παιδιών" βρίσκεται πολύ χαμηλή και επηρεάζει την άκρη του λαιμού, η παρουσίαση ονομάζεται περιθωριακή.

Οι γιατροί μπορούν να καθορίσουν τον τύπο και τον βαθμό παρουσίασης με σάρωση υπερήχων. Με κάθε προγραμματισμένο υπερηχογράφημα placenta έδωσε ιδιαίτερη προσοχή. Ο εντοπισμός του προσδιορίζεται από το πρόσθιο ή οπίσθιο τοίχωμα της μήτρας, καθώς και η απόσταση από τον εσωτερικό φάρυγγα (είσοδος στον αυχενικό σωλήνα) μέχρι την άκρη του "τόπου των παιδιών".

Αν είναι τουλάχιστον 3 εκατοστά, η διάγνωση είναι "χαμηλός πλακούντας" ή "πρώτος πλακούντας previa".

Πρέπει να σημειωθεί ότι bottom previa - ο ασφαλέστερος και από τους τρεις τύπους παρουσιάσεων. Οι προβλέψεις των γιατρών μαζί του είναι πιο ευνοϊκές, αλλά μια τέτοια ρύθμιση του "τόπου των παιδιών", φυσικά, δεν είναι μια παραλλαγή του κανόνα. Υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι και κίνδυνοι.

Σε γενικές γραμμές, είναι σχεδόν αδύνατο να επηρεάσουμε κάπως τον τόπο σχηματισμού του πλακούντα. Θα εμφανιστεί όπου το γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να σταθεροποιηθεί κατά τη στιγμή της εμφύτευσης.

Ένα γονιμοποιημένο ωάνο εμφυτεύεται στην κοιλότητα της μήτρας περίπου 8-9 ημέρες μετά τη γονιμοποίηση, από τη στιγμή αυτή οι μορφές χορίου, οι οποίες στη συνέχεια γίνονται ο πλακούντας. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί πού ακριβώς το γονιμοποιημένο ωάριο «επιπλέει». Αλλά υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που αυξάνουν την πιθανότητα ότι η βλαστοκύστη θα καθοριστεί πολύ χαμηλά.

Πρώτα απ 'όλα, τέτοιοι παράγοντες περιλαμβάνουν παθολογίες της δομής της μήτρας, ασθένειες του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος, συνέπειες χειρουργικών επεμβάσεων.

Έτσι, στις γυναίκες που πάσχουν από φλεγμονώδεις διεργασίες του ενδομητρίου, υποβάλλονται σε αμβλώσεις ή σε άλλες περιπτώσεις, με ιστορικό καισαρικής τομής, οι πιθανότητες χαμηλής πλακουντοποίησης κατά την επακόλουθη εγκυμοσύνη είναι υψηλότερες. Τέτοιες αιτίες ονομάζονται μήτρα ή ενδομήτρια. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ενδομητρίωση;
• χειρουργικές επεμβάσεις στη μήτρα - (άμβλωση, αφαίρεση ινομυωμάτων, διαγνωστική απόξεση, καισαρική τομή).
• περίπλοκο προηγούμενο τοκετό.
• τα ινομυώματα της μήτρας.
• υποπλασία και μη φυσιολογική συγγενή δομή του σώματος της μήτρας.
• βλάβη του τραχήλου της μήτρας (τραχηλική ανεπάρκεια);
• εγκυμοσύνη με πολλαπλά φρούτα ταυτόχρονα.

Ο λόγος για τη σταθεροποίηση του ωαρίου στο κάτω μέρος της μήτρας μπορεί να είναι η ενζυματική ανεπάρκεια των ίδιων των εμβρυϊκών μεμβρανών. Τέτοιοι λόγοι για την ανάπτυξη του χαμηλού πλακούντα που ονομάζεται εμβρυϊκό. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ορμονικές διαταραχές στις γυναίκες.
• φλεγμονώδεις ασθένειες των προσαρτημάτων, σάλπιγγες, ωοθήκες.

Πιστεύεται ότι οι γυναίκες που είναι υπέρβαροι και οι γυναίκες που δεν μπορούν να σταματήσουν το κάπνισμα με την έναρξη της εγκυμοσύνης βρίσκονται επίσης σε κίνδυνο. Εάν, σε προηγούμενη εγκυμοσύνη, ο πλακούντας βρισκόταν χαμηλός, με μεγάλη πιθανότητα, σύμφωνα με τους ειδικούς, το "κάθισμα μωρού" θα βρίσκεται κάτω και στην επακόλουθη εγκυμοσύνη. Επιπλέον, υπάρχει κάποια γενετική εξάρτηση - μια γυναίκα μπορεί να κληρονομήσει την τάση να πλακούντα από τη μητέρα του.

Η τοποθέτηση σε χαμηλή κύηση μπορεί να υποδηλώνει χαμηλό ιστορικό πλακούντα. Ένας γιατρός μπορεί να μπερδευτεί από ανυψωμένα ύψη στη μήτρα, τα οποία είναι μπροστά από την πραγματική ηλικία κύησης, καθώς και από ακατάλληλη τοποθέτηση του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας - η πυελική ή εγκάρσια παρουσίαση του μωρού συνοδεύεται συχνά από χαμηλό πλακούντα.

Αιμορραγία από τον γεννητικό σωλήνα με χαμηλότερο προγεννητικό πλακούντα συνήθως εμφανίζεται αρχικά μετά από 12-13 εβδομάδες κύησης. Μπορεί να είναι περισσότερο ή λιγότερο άφθονα. Συχνά πηγαίνουν στη γέννηση.

Αλλά η πιο συνηθισμένη αιμορραγία στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, όταν τα τοιχώματα της μήτρας τεντώνονται σε τέτοιο βαθμό ώστε να υπάρχουν μερικά μικρά μωρά "μωρά" από το ενδομήτριο της μήτρας.

Σε ένα τρίτο των εγκύων γυναικών με χαμηλό πλακούντα, αυτή η αιμορραγία εμφανίζεται μετά από 35 εβδομάδες κύησης. Έξι από τις δέκα γυναίκες παρουσιάζουν αρκετά βαριά αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τοκετού.Ακόμα και απρόσεκτος, σοβαρός βήχας, γέλιο, φύλο, δυσκοιλιότητα, σωματική άσκηση και έντονο στρες μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία σε έγκυες γυναίκες με χαμηλή θέση στον πλακούντα. Οποιαδήποτε ένταση των μαστών της μήτρας είναι επικίνδυνα μικρή απόσπαση και έκθεση των αιμοφόρων αγγείων.

Σε γυναίκες που έχουν χαμηλές εκδηλώσεις πλακούντα επεισοδιακής ή επίμονης αιμορραγίας, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται, αναιμία αναπτύσσεται, χαμηλή αρτηριακή πίεση, ζάλη και επιθέσεις αιφνίδιας αδυναμίας παρατηρούνται συχνά.

Ο καλύτερος τρόπος για τη διάγνωση υπερήχων εξετάζεται. Ο υπέρηχος επιτρέπει τον προσδιορισμό της θέσης του "παιδικού χώρου" με ακρίβεια χιλιοστομέτρου.

Μερικές φορές η χαμηλή θέση του πλακούντα δεν έχει συμπτώματα. Η γυναίκα δεν διαμαρτύρεται για τίποτα, και μόνο ο γιατρός υπερηχογράφημα στην επόμενη εξέταση εφιστά την προσοχή στο γεγονός ότι το "κάθισμα μωρού" είναι χαμηλότερο από όσο θα θέλαμε. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται πιο προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του πλακούντα: τα υπερηχογράφημα ελέγχου, σχεδιασμένα για την παρακολούθηση της μεταναστευτικής διαδικασίας, διορίζονται και εκτελούνται στις 12, 20 (ή 21-22) εβδομαδιαίως και στις 30 εβδομάδες. Εάν είναι απαραίτητο, συνιστώνται συχνότερες σαρώσεις.

Αυτό που απειλεί τη χαμηλή θέση του πλακούντα δεν είναι δύσκολο να μαντέψει. Στα πρώτα στάδια είναι επικίνδυνο για μια αυθόρμητη αποβολή και για μια πιο σημαντική περίοδο κύησης απειλείται με πρόωρη γέννηση. Οι γυναίκες με αυτό το πρόβλημα στο τέλος του δεύτερου και τρίτου τριμήνου αναπτύσσουν συχνά προεκλαμψία, η οποία αυξάνει μόνο τον κίνδυνο ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων. Οι μισές από τις έγκυες γυναίκες έχουν αναιμία σε ανεπάρκεια σιδήρου.

Εάν ο πλακούντας στα αρχικά στάδια σχηματίστηκε και προσκολληθεί χαμηλά, τότε η πιθανότητα το παιδί να πάρει μια ανώμαλη θέση στη μήτρα, αυξάνεται κατά 50%. Το παιδί θα επιλέξει ενστικτωδώς μια θέση στην οποία το κεφάλι του δεν θα έρθει σε επαφή με τίποτα, συμπεριλαμβανομένου του πλακούντα.

Το μωρό είναι πιο πιθανό να μην έχει πονοκέφαλο, αλλά μια πυελική παρουσίαση, γεγονός που καθιστά πολύ δύσκολη τη διαδικασία του τοκετού ή γενικά αποτελεί ένδειξη για καισαρική τομή.

Για ένα μωρό, ένας χαμηλού πλαγίου πλακούντας είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την πιθανότητα υποξίας. Η παρατεταμένη χρόνια στέρηση οξυγόνου μπορεί να προκαλέσει το θάνατο των μικρών, μη αναστρέψιμες αλλαγές στις δομές του εγκεφάλου του.

Επίσης, η ανεπάρκεια του πλακούντα, η οποία αναπτύσσεται αν παραλειφθεί το "κάθισμα του μωρού", μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση στην εμβρυϊκή ανάπτυξη. Το κάτω μέρος της μήτρας είναι χειρότερα εφοδιασμένο με αίμα από το σώμα και το κάτω μέρος της μήτρας, γι 'αυτό το μωρό θα λάβει λιγότερα από τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά.

Παρά το επίπεδο της σύγχρονης ιατρικής, δεν υπάρχει καθολική θεραπεία για χαμηλό πλακούντα. Δεν υπάρχουν τέτοια χάπια και πλάνα για να ανεβάσετε το "κάθισμα μωρού" παραπάνω. Κάποιος μπορεί μόνο να ελπίζει ότι η μετανάστευση θα γίνει ανεξάρτητα και στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό ακριβώς συμβαίνει.

Ο στόχος των ιατρών είναι να αντιμετωπίσουν γρήγορα την περιοδική αιμορραγία και να διατηρήσουν την εγκυμοσύνη όσο το δυνατόν περισσότερο: έως ότου το μωρό είναι πλήρως βιώσιμο. Η εφαρμογή ιατρικών συστάσεων είναι η πρώτη προτεραιότητα για κάθε έγκυο γυναίκα με χαμηλό πλακούντα.

Για να μειωθεί ο τόνος της μήτρας, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα: "Δεν-shpa, Παπαβερίνη, κιθάρα. Για να αντισταθμίσετε την έλλειψη σιδήρου μιας εγκύου γυναίκας, συνιστάται να παίρνετε σκευάσματα σιδήρου σε μαθήματα.Ferrum Lek"," Sorbifer ".Για την καλύτερη ροή του αίματος από τη μητέρα, για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της καθυστερημένης ανάπτυξης του μωρού, συνιστάται η εμβρυοπλακουντιακή ανεπάρκεια, "Curantine", "Trental", καθώς και το φυλλικό οξύ, βιταμίνες Β "ΑσκορτίνΚαι η βιταμίνη Ε σε μεγάλες θεραπευτικές δόσεις.

Πολύ συχνά, μια γυναίκα συνιστάται καθημερινή χορήγηση διαλύματος μαγνησίας ενδομυϊκά (10 ml το καθένα) και "Magne B 6" σε δισκία δύο φορές την ημέρα. Εάν υπάρχει ορμονική ανεπάρκεια, συνταγογραφείτε "Utrozhestan" ή "Duphaston" σε μεμονωμένη δόση. Με ασυμπτωματική θεραπεία, μπορείτε να υποβληθείτε σε θεραπεία στο σπίτι, με συχνά επεισόδια αιμορραγίας, συνιστάται να υποβληθείτε σε θεραπεία σε ένα νοσοκομείο ημέρας σε ιατρική γυναικολογική κλινική.

Όπως ήδη αναφέρθηκε, μια γυναίκα θα πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτική. Έχει συνταγογραφήσει μια ήσυχη λειτουργία, αντενδείκνυται σε αγχωτικές καταστάσεις, άσκηση, ανύψωση βάρους, κλίνει προς τα εμπρός. Με χαμηλό πλακούντα σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να πηδήξει, να ταξιδέψει σε άνισους δρόμους με αυτοκίνητο ή λεωφορείο, επειδή η ανακίνηση μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία.

Μια γυναίκα δεν μπορεί να κάνει σεξ, επειδή ο οργασμός διεγείρει τους μύες της μήτρας, πράγμα που θα αυξήσει την πιθανότητα αποκοπής του πλακούντα. Δεν απαγορεύεται μόνο η σεξουαλική επαφή, αλλά και άλλες μορφές σεξουαλικής ικανοποίησης - από του στόματος, πρωκτικό σεξ και επίσης ο αυνανισμός. Οποιαδήποτε ενέργεια μπορεί να οδηγήσει σε μείωση των μαστών της μήτρας αντενδείκνυται.

Επίσης ανεπιθύμητο ταξίδι με αέρα. Η βέλτιστη στάση για χαλάρωση (και πρέπει να ξεκουραστείτε σε οποιαδήποτε ελεύθερη στιγμή) βρίσκεται στην πλάτη σας με τα πόδια σας ανάποδα. Αν δεν μπορείτε να ξαπλώσετε (η γυναίκα είναι στη δουλειά), θα πρέπει να σηκώσετε τα πόδια σας ψηλότερα στη θέση καθιστή.

Με χαμηλό πλακούντα, η εργασία μπορεί να γίνει τόσο φυσικά όσο και με χειρουργική επέμβαση - καισαρική τομή. Η τελική απόφαση για την τακτική της μαιευτικής φροντίδας προσδιορίζεται σε περίπου 35-36 εβδομάδες κύησης σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος ελέγχου.

Εάν ο πλακούντας δεν έχει αυξηθεί, οι γιατροί πιθανότατα θα προτείνουν την άμεση παράδοση. Μια σεξουαλική τομή πραγματοποιείται εάν μια γυναίκα έχει χαμηλό πλακούντα σε συνδυασμό με πυελική ή εγκάρσια εμφάνιση εμβρύου, εάν είναι έγκυος με δίδυμα ή τριπλάσια, εάν υπάρχουν ουλές στη μήτρα από προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις.

Επίσης, οι έγκυες γυναίκες άνω των 30 ετών που έχουν υποβληθεί σε αρκετές αμβλώσεις και οι οποίες έχουν επιβαρυμένη γυναικολογική ιστορία προσπαθούν να κατευθύνουν τη λειτουργία. Εάν η εγκυμοσύνη συνοδεύεται από τακτική αιμορραγία, μπορεί επίσης να θεωρηθεί ότι πραγματοποιεί προγραμματισμένη καισαρική τομή.

Μερικές φορές η ανάγκη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση συμβαίνει ήδη στη διαδικασία του τοκετού, για παράδειγμα, εάν η αιμορραγία δεν σταματήσει μετά την εκκένωση του νερού, εάν υπάρχει αδυναμία των εργατικών δυνάμεων.

Σε απουσία αιμορραγίας, έτοιμου και ώριμου τραχήλου, κανονικού μεγέθους της πυέλου, μικρού παιδιού που παρουσιάζεται στην κεφαλή παρουσίασης, επιτρέπεται ανεξάρτητος τοκετός.

Σύμφωνα με κριτικές που άφησαν οι μητέρες στο Διαδίκτυο, στις περισσότερες περιπτώσεις, μέχρι την 30η εβδομάδα, η θέση του πλακούντα καθιερώθηκε εντός της κανονικής κλίμακας. Αυτό σημαίνει ότι οι παραβιάσεις που εντοπίστηκαν κατά την εβδομάδα 20-21 δεν είναι μια πρόταση, αλλά μόνο μια προσωρινή δυσκολία.Ο τοκετός με χαμηλό πλακούντα επίσης, στις περισσότερες περιπτώσεις, προχώρησε ικανοποιητικά, γεννήθηκαν υγιή μωρά.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σύμφωνα με τις γυναίκες, είναι αρκετά δύσκολο να συμμορφώνονται συνεχώς με όλες τις συστάσεις, την πιο οικεία απαγόρευση των στενών σχέσεων. Πολλοί εξαιτίας αυτού προσωρινά καταστρέφουν τη σχέση με τον σύζυγό της, η εγκυμοσύνη προχωράει με φόντο εμπειριών και άγχους.

Σχετικά με το τι επικίνδυνα χαμηλό πλακούντα προηγείται, δείτε το παρακάτω βίντεο.