Δακρυοκυστίτιδα στα παιδιά

Το κόψιμο και τα τσακωτά μάτια σε ένα παιδί δεν είναι θέαμα για τους αδύναμους γονείς. Ακόμη και χωρίς ειδικές ιατρικές γνώσεις, οι μαμάδες και οι μπαμπάδες καταλαβαίνουν ότι σε αυτή την κατάσταση πρέπει να γίνει κάτι. Αφού διαβάσετε αυτό το άρθρο, θα μάθετε για έναν από τους λόγους - δακρυοκυστίτιδα στα παιδιά, καθώς και πώς να βοηθήσετε το μωρό σας.

Η δακρυοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονή που εμφανίζεται σε ένα ειδικό όργανο, η λειτουργία του οποίου είναι να συσσωρεύει δάκρυα (τον δακρυϊκό σάκο). Αυτό το όργανο βρίσκεται μεταξύ της μύτης και της εσωτερικής γωνίας των βλεφάρων. Τα δάκρυα παράγονται σε όλους τους ανθρώπους - ως φυσικό, από τη φύση του προβλεπόμενου αντισηπτικού και προστατευτικού μηχανισμού για τα όργανα όρασης. Η περίσσεια αυτού του υγρού φυσιολογικά ρέει μέσω του ρινοακρυσταλικού αγωγού μέσα στη ρινική κοιλότητα και έξω.

Εάν ο αυλός αυτού του ρινοακρυσταλικού σωλήνα διαταραχθεί, τότε η εκροή είναι πολύ δύσκολη. Τα δάκρυα συσσωρεύονται στην τσάντα - στη γωνία του ματιού, γι 'αυτό και τα μάτια φαίνονται υδατικά. Η φλεγμονή και η αποσύνθεση οφείλονται στον πολλαπλασιασμό των παθογόνων βακτηρίων. Το στάσιμο βιολογικά ενεργό υγρό για αυτά είναι ένα εξαιρετικό έδαφος αναπαραγωγής.

Στην οφθαλμολογία, αυτοί οι δύο τύποι ασθένειας αποφάσισαν να μην συνδυάσουν, επειδή η δακρυοκυστίτιδα των νεογνών είναι ένα πιο φυσιολογικό πρόβλημα, το οποίο λύνεται καθώς μεγαλώνει το παιδί. Και η δακρυοκυστίτιδα γενικά (για παράδειγμα, στα μεγαλύτερα παιδιά) είναι μια παθολογία που πρέπει να αντιμετωπιστεί με εντελώς διαφορετικό πρότυπο.

Η δακρυοκυστίτιδα, η οποία δεν εμφανίζεται στα βρέφη, μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Και στην οξεία μορφή συχνά υπάρχει φλέγμα ή απόστημα του δακρυϊκού σάκου.

Στα νεογέννητα, τα ρινοκολικά σωληνάρια είναι πολύ στενά, ο δακρύτης διαταράσσεται λόγω της συγγενούς υποανάπτυξης των δακρυϊκών αγωγών, τα οποία δεν έχουν απορροφηθεί εγκαίρως από τον σωλήνα ζελατίνης. Η αποκρυκτοκυστίτιδα των νεογνών θεωρείται η πλέον ευνοϊκή από την άποψη της πρόγνωσης, καθώς συχνά περνά από μόνη της, χωρίς σοβαρά θεραπευτικά μέτρα.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, ο κίνδυνος εμφάνισης αποφράξεων και μερικής παρεμπόδισης του ρινοακρυσταλικού σωλήνα αυξάνεται κατά τη συχνότητα εμφάνισης του ARVI ή της γρίπης, καθώς και άλλων αναπνευστικών ασθενειών που προκαλούν διόγκωση ιστών στο ρινοφάρυγγα.

Η απόφραξη των δακρυϊκών αγωγών μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα χρόνιας ή παρατεταμένης ρινίτιδας, με αδενοειδίτιδα, με αλλεργική ρινίτιδα, καθώς και με βακτηριακή λοίμωξη.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου είναι περίπου ο ίδιος (ανεξάρτητα από την αρχική αιτία): πρώτον, λόγω του πρηξίματος, διακόπτεται η βατότητα του δακρυϊκού σωλήνα, στη συνέχεια συσσωρεύονται δάκρυα σε αυτό και στον δακρυϊκό σάκο. Οι προστατευτικές ιδιότητες λόγω της έλλειψης κυκλοφορίας χάνονται αρκετά γρήγορα.

Στη συνέχεια, όλα εξαρτώνται από το ποιος μικροοργανισμός παθογόνων μικροοργανισμών ρυθμίζεται σε αυτό το φιλικό προς την ανάπτυξη περιβάλλον. Μπορεί να είναι ένας ιικός παράγοντας ή μια βακτηριακή χλωρίδα ή παράσιτα ή ακόμα και χλαμύδια.

Σε απόκριση της στασιμότητας του υγρού, ο δακρυϊκός σάκος αρχίζει να τεντώνεται, αυξάνεται σε μέγεθος, έτσι σχηματίζεται ένα απόστημα ή φλέγμα.

Στη δακρυοκυστίτιδα, τα συμπτώματα είναι αρκετά συγκεκριμένα και είναι μάλλον δύσκολο να τα συγχέουμε με σημεία άλλων οφθαλμικών παθήσεων. Συνήθως στα παιδιά, η ασθένεια είναι μονόπλευρη - μόνο ένα μάτι αρρωσταίνει. Μόνο στο 3% των περιπτώσεων η δακρυοκυστίτιδα είναι διμερής.

Η χρόνια μορφή της νόσου εκδηλώνεται με αυξημένο δακτύλιο, καθώς και με κάποιο οπτικό πρήξιμο του δακρυϊκού σάκου. Αν είναι εύκολο να πιέσετε αυτό το πρήξιμο, ένα θολό ή πυώδες ρευστό μπορεί να αρχίσει να ξεχωρίζει.

Στην οξεία μορφή, η δακρυοκυστίτιδα είναι πιο έντονη. Το βλέφαρο γίνεται κόκκινο και πρησμένο, η περιοχή του διευρυμένου και φλεγμονώδους δακρυϊκού σάκου (στην εσωτερική γωνία του οφθαλμού) γίνεται επίπονη στην αφή. Το οίδημα μπορεί να είναι τόσο εκτεταμένο ώστε να καλύπτει τόσο το ανώτερο όσο και το κάτω βλέφαρο και το παιδί δεν θα μπορεί να ανοίξει το μάτι.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί η πραγματική εστία της φλεγμονής, δεδομένου ότι δεν έχει σαφή όρια, μπορεί να «εξαπλωθεί» στην τροχιά του οφθαλμού και στο μάγουλο και σε ένα τμήμα της μύτης. Το παιδί παραπονιέται για κακή υγεία, μπορεί να αυξηθεί η θερμοκρασία, να αρχίσει η κατάψυξη, να εμφανιστούν σημεία πυρετού και δηλητηρίασης.

Αυτή η κατάσταση διαρκεί συνήθως αρκετές ημέρες, μετά την οποία το δέρμα στην περιοχή του δακρυϊκού σάκου αρχίζει να αλλάζει χρώμα, γίνεται κίτρινο και μαλακώνει. Έτσι ξεκινάει το σχηματισμό ενός αποστήματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ανοίγει μόνος του, αλλά εδώ υπάρχει ένας νέος κίνδυνος - το πύον μπορεί να εξαπλωθεί στην ίνα και να προκαλέσει φλεγκμόνη.

Στα νεογέννητα, η δακρυοκυστίτιδα είναι λιγότερο έντονη. Όταν δεν αυξάνει τη θερμοκρασία, συνήθως δεν σχηματίζει απόστημα. Οι γονείς μπορεί να παρατηρήσετε ότι το μωρό "ξινή" μάτι.

Αυτό είναι ιδιαίτερα αισθητό το πρωί, μετά από μια μακρά νύχτα ύπνου. Τα μάτια ενός μωρού είναι υδαρή και θολά. Με μια ελαφρά πίεση στον δακρυϊκό σάκο, μπορεί να απελευθερωθεί μια μικρή ποσότητα λασπωδών εκκρίσεων, μερικές φορές - πύον.

Μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο για τους γονείς να εξετάσουν ανεξάρτητα το παιδί, αφού το μωρό μπορεί να αντισταθεί απεγνωσμένα στις προσπάθειες να πιέσει τον φλεγμονώδη δακρυϊκό σάκο. Ωστόσο, κάθε μητέρα δεν θα διακινδυνεύσει να το κάνει μόνη της. Ως εκ τούτου, μια εξέταση από έναν οφθαλμίατρο ξεκινά πάντα με ψηλάφηση του δακρυϊκού σάκου και προσδιορισμό της φύσης της απόρριψης.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, χρησιμοποιήστε μια ειδική τεχνική, η οποία ονομάστηκε "δοκιμασία καναλιών Δυτική". Το ρινικό πέρασμα από την πλευρά του προσβεβλημένου ματιού κλείνεται σφικτά με ένα βαμβακερό μάκτρο και προστίθεται ένα αντίτιμο σκεύασμα στο μάτι (διάλυμα κολάρου).

Με το πέρασμα του σωλήνα μέσα σε ένα λεπτό ή δύο, εμφανίζονται ίχνη χρωστικής ύλης στη σφαίρα του βαμβακιού. Σε περίπτωση παρεμπόδισης, το βαμβάκι παραμένει καθαρό. Με την παρεμπόδιση της κυκλοφορίας, η οποία συμβαίνει όταν ο δακρυϊκός σωλήνας στενεύει, εμφανίζονται με μεγάλη καθυστέρηση ίχνη του κολλάρου στο ταμπόν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η δοκιμή West αξιολογείται όχι μόνο μετά από 2-3 λεπτά, αλλά μετά από 15 λεπτά, εάν δεν υπήρχαν ίχνη βαφής στο ταμπόν για πρώτη φορά.

Για να προσδιοριστεί η έκταση της παρεμπόδισης ή της συστολής, οι γιατροί μπορούν να διενεργήσουν διαγνωστικούς ελέγχους. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το κανάλι δακρύων θα ξεπλυθεί. Εάν το υγρό θα ρέει μόνο από το μάτι και δεν θα μπει στη μύτη, οι γιατροί θα είναι σε θέση να καθορίσουν σε ποιο επίπεδο το εμπόδιο συνέβη.

Για να γίνει αυτό, τα επιχρίσματα του περιεχομένου, τα οποία απελευθερώνονται κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, αποστέλλονται σε ένα βακτηριολογικό εργαστήριο για ανάλυση. Αυτό σας επιτρέπει να ορίσετε το ακριβές όνομα του παθογόνου, να συνταγογραφήσετε μια επαρκή και αποτελεσματική θεραπεία.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, άλλοι ειδικοί καλούνται επίσης να αντιμετωπίσουν την ΕΝT, τον χειρουργό, τον χειρουργό του προσώπου, τον νευροχειρουργό και τον νευρολόγο.

Σε ένα νεογέννητο και ένα βρέφος, οι διαγνωστικές ενέργειες διεξάγονται συνήθως με απλοποιημένο τρόπο - αρκεί να εξεταστούν από έναν οφθαλμίατρο και να αναλυθούν τα περιεχόμενα του δακρυϊκού σάκου στο baccephus.

Όσον αφορά τα νεογέννητα και τα βρέφη, συνήθως δεν υπάρχει ανάγκη για θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας. Δεδομένου ότι η κατάσταση οφείλεται σε φυσιολογικούς λόγους, αρκεί να κάνετε ένα καραπούζου καθημερινό μασάζ των δακρυγόνων αγωγών. Η τεχνική μασάζ είναι πολύ απλή και η διαδικασία επιτρέπει σε περισσότερα από το 90% των παιδιών με τέτοια διάγνωση να ανακάμψουν με αυτόν τον τρόπο, χωρίς άλλη ιατρική παρέμβαση και χρήση ισχυρών φαρμάκων.

Για σωστό μασάζ, δεν χρειάζεται να πάτε σε ειδικά μαθήματα.

Το μασάζ αρχίζει με ελαφρές κινήσεις στην περιοχή των δακρυϊκών σάκων (είναι προτιμότερο να κάνετε ένα μασάζ δύο όψεων). Στη συνέχεια, οι αντίχειρες πρέπει να είναι 10-15 φορές προς την κατεύθυνση του δακρυϊκού αγωγού (με ελαφριά άγγιγμα). Η κατεύθυνση είναι απλή - από τη γωνία του ματιού μέχρι τη μύτη. Είναι πολύ σημαντικό οι κινήσεις να είναι ακριβώς από την κορυφή προς τα κάτω και όχι το αντίστροφο.

Η σύνοδος μασάζ τελειώνει με μια δονητική κίνηση στην περιοχή του δακρυϊκού σάκου.

Συνιστάται η επανάληψη της έκθεσης αρκετές φορές την ημέρα - για παράδειγμα, πριν από την τροφοδοσία, αλλά όχι συχνότερα 4-5 φορές. Μετά από κάθε συνεδρία, μπορείτε να ρίξετε ένα διάλυμα φουρασιλίνης (1: 5000) ή "Miramistin"Σε συγκέντρωση 0,01%.

Συνήθως, αυτή η θεραπεία είναι αρκετή για να ξεφορτωθεί εντελώς τη δακρυοκυστίτιδα. Όταν δεν υπάρχει ανακούφιση και η φλεγμονή αρχίζει να εξελίσσεται, οι γιατροί συνταγογραφούν ένα ήχο - μια χειραγώγηση που σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τη βατότητα του δακρυϊκού-ρινικού καναλιού.

Η ανίχνευση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία (ή με την εισαγωγή του παιδιού σε κατάσταση νάρκης). Η ουσία της παρέμβασης περιορίζεται στη μηχανική απελευθέρωση του ρινικού αγωγού. Για αυτό, αρχικά εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας στο κανάλι. Λόγω του κωνικού του σχήματος, ο αισθητήρας όχι μόνο εξαλείφει το "μπλοκάρισμα" αλλά και επεκτείνει το ίδιο το κανάλι.

Στη συνέχεια εισάγεται ένας μακρύς καθετήρας και ελέγχεται η βατότητα σε όλο το μήκος. Διαλύει τις συμφύσεις, αν υπάρχει, ωθεί το φελλό έξω, καθιστά το κανάλι καθαρές και ελεύθερες. Η διαδικασία τελειώνει με την εισαγωγή αντισηπτικών, πλύσης. Μετά από αυτό, ο γιατρός ξανά διενεργεί τη δοκιμασία χρώματος Vest, που περιγράφεται παραπάνω, για να ελέγξει εάν αποκαθίσταται η βατότητα.

Η οξεία δακρυοκυστίτιδα, που έχει προκύψει υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων σε μεγαλύτερη ηλικία, αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο - υπό την επίβλεψη ειδικών. Ενώ ένα απόστημα ωριμάζει, χρησιμοποιούνται μόνο φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι - UHF και συμπιέζονται με ξηρή θερμότητα στον δακρυϊκό σάκο.

Όταν εμφανιστεί ένα απόστημα, ανοίγει, ο σάκος δακρύων εκκενώνεται και η θεραπεία συνταγογραφείται, ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου παράγοντα. Εάν η φλεγμονή είναι βακτηριακή, να συνταγογραφήσετε αντιβιοτικά με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων ή με αλοιφή με αντιβιοτικά. Στην ιογενή λοίμωξη παράγεται θεραπεία με αντισηπτικά διαλύματα.

Πολύ συχνά, με βακτηριακή βλάβη (και είναι η συχνότερη), τα συστηματικά αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε χάπια ή σιρόπια. Όταν η οξεία περίοδος παραμείνει πίσω, αποφασίζεται η σκοπιμότητα μιας επέμβασης για την αποκατάσταση της βατότητας του δακρυϊκού σωλήνα.

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τη θεραπεία της παιδιατρικής δακρυοκυστίτιδας:

• «Tobrex"- οφθαλμικές σταγόνες με αντιβιοτικό.
• "Vigamoks" - αντιβιοτικές οφθαλμικές σταγόνες;
• «Vitabact"- οφθαλμικές σταγόνες με αντιβιοτικό.
• «Levomycetin"- αντιβακτηριακές οφθαλμικές σταγόνες και οφθαλμική αλοιφή.
• «Albucid"- αντιβακτηριακές σταγόνες στο μάτι.
• «Miramistin"- αντισηπτικό.
• «Cypromed"- οφθαλμικές σταγόνες με αντιβιοτικό.
• "Oriprim-P" - οφθαλμικές σταγόνες και αλοιφή.

Για όλα τα παιδιά που συνταγογραφούνται πολυβιταμίνες και με ιογενείς αλλοιώσεις, σημαίνει να τονωθεί το ανοσοποιητικό σύστημα.

Η χρόνια δακρυοκυστίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με έναν τρόπο - χειρουργικά. Η λειτουργία, η οποία στοχεύει στην αποκατάσταση της βατότητας του δακρυϊκού αγωγού, ονομάζεται "δακρυοκυστεοορρινοστομία". Δεδομένου ότι ο φραγμένος δακρυϊκός πόρος είναι μερικές φορές ήδη άχρηστος, οι χειρουργοί τοποθετούν στην πράξη ένα νέο "κανάλι" μεταξύ της μύτης και της σακκούλας, που παρακάμπτει.

Η λειτουργία εμφανίζεται όταν ούτε η μέθοδος μασάζ ούτε η ανίχνευση έχουν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Η ίδια η λειτουργία εκτελείται με τοπική ή γενική αναισθησία. Είναι πολύ "κοσμήματα", λεπτό, απαιτώντας από τον χειρουργό μέγιστη ακρίβεια και ακρίβεια. Μετά από αυτό, δεν πρέπει να παραμείνουν καλλυντικά ελαττώματα, το όραμα του παιδιού δεν πρέπει να υποφέρει.

Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί περίπου ένα μήνα. Όλο αυτό το διάστημα, το παιδί πρέπει να ξεπλένει το δακρυϊκό ρινικό κανάλι, καθώς και την ενστάλαξη σταγόνων στα μάτια πριν από τον ύπνο. Οι πιο συχνά συνταγογραφούμενες αντιφλεγμονώδεις σταγόνες, αντιβακτηριακοί παράγοντες, καθώς και σταγόνες αγγειοσυσπαστικής στη μύτη (για πρώτη φορά μετά τη χειρουργική επέμβαση), αυξάνουν τον αυλό των αγγείων.

Για τουλάχιστον 30 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, το παιδί πρέπει να παρακολουθεί έναν τρόπο ξεκούρασης.

Αντενδείκνυται γι 'αυτόν:

• κάμψη συχνά?
• ξοδεύουν πολύ χρόνο στο κρύο.
• επισκεφθείτε σκονισμένους και καπνιστούς χώρους.
• να παίζουν αθλήματα?
• αγγίξτε τα μάτια σας με τα χέρια σας.

Όχι πάντοτε η δακρυοκυτοστορινική οδός περνά "όπως το ρολόι". Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της επέμβασης εμφανίζονται απρόβλεπτες επιπλοκές και μερικές φορές εμφανίζονται ήδη κατά την περίοδο αποκατάστασης. Αυτό συνήθως είναι αιμορραγία στην τροχιακή κοιλότητα και η πιο συνηθισμένη μετεγχειρητική επιπλοκή είναι η σύντηξη του σωληναρίου που δημιουργείται από τον χειρουργό και η επανάληψη της νόσου. Ωστόσο, τέτοιες επιπλοκές δεν εμφανίζονται πολύ συχνά.

Η πρόληψη της απόφραξης των δακρυϊκών αγωγών στα νεογέννητα δεν υπάρχει ως τέτοια, καθώς το πρόβλημα είναι συνήθως συγγενές. Ωστόσο, μπορείτε να αποφύγετε τη μετάβαση στη χρόνια μορφή με την έγκαιρη παραπομπή σε γιατρό και την έναρξη κατάλληλης θεραπείας.

Η έγκαιρη και σωστά αντιμετωπισμένη ρινίτιδα είναι η απουσία διόγκωσης στη μύτη, δεν θα υπάρξουν απειλές.

Θα πρέπει να αντιμετωπίζονται προσεκτικά και προσεκτικά τα όργανα όρασης, για να αποφευχθεί ο τραυματισμός τους. Είναι σημαντικό να διδάξετε στο παιδί να μην τρίβει τα μάτια με βρώμικα χέρια, να μην το κάνει στο δρόμο.

Για να μάθετε πώς να κάνετε μασάζ στο δακρυϊκό σωλήνα, δείτε το επόμενο βίντεο.