Cryptorchidism στα παιδιά

Η αναπαραγωγική υγεία του μωρού πρέπει να ληφθεί μέριμνα ακόμα και όταν βρίσκεται στο παχνί και φυσώντας φυσαλίδες. Διαφορετικά, τότε δεν μπορείς ποτέ να γίνεις γιαγιά. Μία από τις πιο σοβαρές απειλές για την υγεία των αγοριών είναι ο κρυφορθισμός. Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε τι είναι, πώς να αναγνωρίσετε μια τέτοια παθολογία σε ένα παιδί και πώς να το θεραπεύσετε.

Ο κρυπτοχρισμισμός είναι η αναπήδηση των όρχεων στο όσχεο. Σε αυτή την περίπτωση, ο όρχι μπορεί να βρίσκεται κάπου κοντά στο σημείο όπου θα πρέπει να είναι φυσιολογικό, για παράδειγμα, στην περιτοναϊκή ή βουβωνική ζώνη, κυρίως στην περιοχή του βουβωνικού σωλήνα. Μερικές φορές οι γονάδες των αγοριών γενικά "αποκλίνουν από την πορεία" και αφήνουν το ινσουλινικό σωλήνα, παραμένοντας υποδόρια στον μηρό, την κόρη και το περίνεο.

Εάν το μωρό δεν είναι πλήρως ώριμο και το βάρος γέννησής του είναι περίπου 1 κιλό, τότε οι γιατροί θα διαπιστώσουν ότι ο κρυπτορθισμός έχει σχεδόν εκατό τοις εκατό πιθανότητα. Σε περισσότερα από τα μισά από τα γεγονότα, ένας "αδέσποτος" όρχι μπορεί να γίνει αισθητός μέσα στο δέρμα. Ωστόσο, μερικές φορές αυτό δεν μπορεί να γίνει, επειδή υπάρχει μια συγγενής αναπτυξιακή ανωμαλία - η πλήρης απουσία ενός ή δύο σεξουαλικών αδένων σε ένα παιδί.

Αυτά τοποθετούνται και αυξάνονται πολύ υψηλότερα - στην κοιλιακή κοιλότητα στην περιοχή των νεφρών. Την 18η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, οι σεξουαλικοί αδένες, στους οποίους θα ανατεθούν πολλές από τις σημαντικότερες λειτουργίες για τους άνδρες, θα ξεκινήσουν ένα ταξίδι στο φυσικό τους περιβάλλον.

Αρχίζουν να κατεβαίνουν, κινούνται ομαλά και σταδιακά μέχρι το όσχεο. Από τη λεκάνη έως το όσχεο, συνήθως κατεβαίνουν στις 28-30 εβδομάδες κύησης. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Θεωρείται φυσιολογική παράλειψη, η οποία εμφανίστηκε οποιαδήποτε στιγμή πριν τη γέννηση, καθώς και τις πρώτες 6 εβδομάδες ανεξάρτητης ζωής του μωρού.

Ο όρχι δεν ταξιδεύει από μόνη της, τίθεται σε κίνηση από ένα ειδικό καλώδιο που αποτελείται από συνδετικό ιστό. Συνδέει το γοναδί με το όσχεο. Στη σωστή στιγμή (μέχρι τα μέσα του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης), το βάρος μειώνεται απότομα. Η κίνηση του όρχεως συμβάλλει στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, της σύσπασης του εντέρου και του έργου των εξαρτημάτων του σεξουαλικού αδένα. Αν ένας από αυτούς τους συνδέσμους αποτύχει, ο όρχι δεν αποστέλλεται στη σωστή θέση. Τις περισσότερες φορές απλά σταματάει να κινείται και παραμένει στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά μερικές φορές μεταναστεύει υποδόρια σε οποιοδήποτε τμήμα της περιοχής των βουβωνιών.

Ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι λόγοι που μπορούν να οδηγήσουν σε ανωμαλίες:

• Γενετικές ασθένειες. Ο κρυπθοχισμός συχνά συνοδεύει το σύνδρομο Down, το σύνδρομο Noonan, και συμβαίνει επίσης σε παιδιά με μεταλλάξεις ορισμένων γονιδίων που είναι υπεύθυνα για τον σωστό σχηματισμό του φύλου. Οι ανωμαλίες των χρωμοσωμάτων μπορεί επίσης να προκληθούν από τις αρνητικές επιπτώσεις των τοξικών χημικών ουσιών.
• Ορμονική αποτυχία. Εάν το σώμα δεν έχει αρκετές σεξουαλικές ορμόνες που προωθούν τον όρχι ή το μητρικό οιστρογόνο έχει ισχυρότερη επίδραση σε αυτό, τότε αναπτύσσεται ανοσία ή ανεπάρκεια τεστοστερόνης.Η έλλειψη αυτής της ορμόνης επιβραδύνει ή δεν ξεκινά τη διαδικασία της πρόπτωσης των γονάδων στο όσχεο.
• Ασθένειες της μητέρας. Πιστεύεται ότι μπορεί να αναπτυχθεί cryptorchidism λόγω της αρνητικής επίπτωσης στο έμβρυο, η οποία συμβαίνει εάν η έγκυος γυναίκα είχε ερυθρά, ανεμοβλογιά, ιλαρά, τοξοπλάσμωση. Μερικές φορές, ο "ένοχος" των ανεπιθύμητων όρχεων θεωρείται διαβήτης.
• Κληρονομικά φυσιολογικά προβλήματα. Μερικά ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του σώματος μπορούν να μεταφερθούν από τον παππού ή τον πατέρα στο μωρό. Έτσι, η μείωση του σπερματοζωαρίου, ενός στενού ινσουλινοειδούς καναλιού μέσω του οποίου πρόκειται να περάσει ο όρχεις, μπορεί να αποτελέσει ένα μηχανικό εμπόδιο στο δρόμο του αναπαραγωγικού αδένα.
• Φάρμακα. Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι αν πήρε μια μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ταυτόχρονα "ιβουπροφαίνη" με "Ασπιρίνη" ή "Παρακεταμόλη", τότε ο κίνδυνος να αναπτυχθεί cryptorchidism είναι 16 φορές υψηλότερη από εκείνη του εμβρύου μιας γυναίκας που δεν έλαβε τέτοια μέσα.

Οι σύγχρονοι επιστήμονες έχουν προτείνει μια άλλη υπόθεση της εμφάνισης κρυψορχιδισμού. Προσπάθησαν να εξηγήσουν την έλλειψη τεστοστερόνης και την έλλειψη ευαισθησίας σε αυτήν με την επίθεση της μητρικής ανοσίας στα γεννητικά κύτταρα του αρσενικού εμβρύου. Σύμφωνα με αυτή την εκδοχή, τα αμυντικά κύτταρα αρχίζουν να παίρνουν τους αρσενικούς σεξουαλικούς αδένες για έναν ξένο μικροοργανισμό και προσπαθούν να καταστείλουν τη ζωτική τους δραστηριότητα με κάθε δυνατό τρόπο. Ωστόσο, αυτή η έκδοση δεν έχει ακόμη λάβει πειστικές επιστημονικές αποδείξεις.

Ο κρυπτοχριστισμός είναι δύο ειδών - αληθινό και ψευδές.. Στην πρώτη περίπτωση, ο όρχις παραμένει στην κοιλιακή κοιλότητα, στην βουβωνική κοιλότητα ή βρίσκεται στο δακτύλιο της βουβωνικής χώρας. Πρόκειται για μια πολύ κοινή μορφή της νόσου, χαρακτηρίζεται από τη δυνατότητα χειροκίνητης παράλειψης του αναπαραγωγικού αδένα στο όσχεο, αλλά στην πράξη αυτό δεν συμβαίνει πάντοτε.

Ο ψεύτικος κρυψορχιδισμός εμφανίζεται επίσης πολύ συχνά. Αλλά με αυτή την ασθένεια, ο σεξουαλικός αδένας μπορεί να επιστρέψει με το χέρι στην κατάλληλη θέση του. Η κατάσταση σχετίζεται με αυξημένο μυϊκό τόνο, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την ανύψωση του όρχεως. Αυτή η κατάσταση του φαρμάκου ονομάζεται επίσης "μεταναστευτικός κρυπτορθισμός".

Η εκτοπία είναι ένας άλλος τύπος κρυπτορθισμού, στον οποίο η γονάδα βρίσκεται κάτω από το δέρμα του μηρού, στη βάση του πέους, σε οποιοδήποτε σημείο της βουβωνικής ζώνης. Αν και ο όρχι είναι αισθητός, δεν είναι δυνατό να επιστρέψει το όσχεο στο χέρι. Αυτή η μορφή παθολογίας θεωρείται η πιο σοβαρή, ορθώς ονομάζεται μία από τις πιο αδιαμφισβήτητες αιτίες της ανδρικής στειρότητας.

Ο κρυπτοχρισμός μπορεί να είναι διμερής και μονόπλευρος. Και από την πλευρά της περιγραφής - δεξιά, αριστερή και γεμάτη.

Ένα παιδί με κρυψορχία δεν έχει πόνο και δυσφορία. Σε κάθε περίπτωση, μέχρι να φτάσει το παιδί στην εφηβεία.

Συνήθως, τέτοιες αισθήσεις έρχονται κατά τη διάρκεια του βήχα, κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, της σωματικής άσκησης, ειδικά εάν η περιοχή του Τύπου συμμετέχει ενεργά σε αυτές, καθώς και κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής διέγερσης.

Οι μεταβολές στο όσχεο παρατηρούνται σχεδόν από τη γέννηση. Όσο μεγαλύτερης είναι η ηλικία του παιδιού, τόσο πιο έντονες είναι οι οπτικές αλλαγές στον σαρκικό σάκο. Το όσχεο μοιάζει ασύμμετρο, υποανάπτυκτη.

Ο παιδιατρικός χειρούργος θα είναι σε θέση να διαπιστώσει ότι ο όρχι δεν έχει κατέβει. Αφού ανακάλυψε ολόκληρη την οικογενειακή ιστορία, θα κάνει ένα συμπέρασμα για τον τύπο και τη φύση της αναπνοής και, κατά συνέπεια, για τη δυνατότητα θεραπείας. Η χειρουργική εξέταση του σάκου του οσχέου, του καναλιού στη βουβωνική χώρα δεν είναι επαρκώς αξιόπιστη και ενημερωτική. Ο όρχις του μωρού είναι μικρός, είναι εύκολος να χάσεις τον βουβωνικό σωλήνα και στην κοιλιακή κοιλότητα είναι αδύνατον να το γεμίσεις κατ 'αρχήν.

Ο διαγνωστικός βρίσκει τον όρχι, το μετράει και αξιολογεί την κατάστασή του (είναι ζωντανός ή ατρόφις), υπάρχουν κάποιες παθολογικές μεταβολές σε αυτό και υπάρχει ένας τρόπος ώστε ο αναπαραγωγικός αδένας να μπορεί να μειωθεί στο όσχεο. Εκτός από τις γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων που πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό, θα πρέπει να δώσετε αίμα για ορμόνες για να προσδιορίσετε την περιεκτικότητα τεστοστερόνης και να δείτε αν λειτουργούν οι όρχεις.

Ο ψεύτικος κρυπτορθισμός, στον οποίο ο σεξουαλικός αδένας «περπατάει» από το όσχεο στο όσχεο, δεν χρειάζεται ειδική θεραπεία. Συνήθως περνάει μετά από 7-8 χρόνια, όταν συρρικνώνεται ο δακτύλιος. Αλλά αυτή η μορφή παθολογίας απαιτεί συνεχή παρακολούθηση από τον χειρουργό. Επισκεφθείτε αυτόν τον ειδικό θα έχει συχνότερα.

Ο αληθινός κρυπτορθισμός μπορεί να αντιμετωπιστεί τόσο ιατρικά όσο και χειρουργικά. Η θεραπεία με φάρμακα έχει νόημα όταν ο όρχις δεν έχει φτάσει στον προορισμό του καθόλου και βρίσκεται δίπλα στο όσχεο. Οποιαδήποτε συντηρητική θεραπεία βοηθά τον αναπαραγωγικό αδένα να προχωρήσει στο όσχεο μόνο κατά 30-50%. Ως εκ τούτου, η πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας στην περιοχή του 60-90% των γιατρών μπορεί να εξασφαλιστεί μόνο όταν ο όρχις έχει έναν σύντομο δρόμο.

Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται αν ξεκινήσει η θεραπεία σε ηλικία 6 μηνών και 1 έτους. Ωστόσο, δεν έχει νόημα εάν το παιδί έχει ήδη ενταχθεί στις τάξεις των εφήβων όταν τα επίπεδα τεστοστερόνης αυξάνονται φυσικά.

Για τη θεραπεία, χρησιμοποιήστε το "Horiogonin" ή το "Pregnil" (παρασκευάσματα hCG), κάνετε ενέσεις σε μαθήματα στην ηλικιακή δοσολογία που συνταγογραφείται από το γιατρό. Οι στατιστικές δείχνουν ότι κάθε πέμπτο μωρό που θεραπεύτηκε με τη χρήση φαρμάκων, ο κρυπτοχδισμός επιστρέφει μετά από λίγο καιρό. Ανασκοπήσεις γονέων που έχουν αποφασίσει για τη φαρμακευτική αγωγή του παιδιού, λένε ότι αυτές οι στατιστικές είναι υψηλότερες και η ασθένεια επιστρέφει πολύ συχνότερα από τις επίσημες πηγές.

Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται πιο αξιόπιστη μέθοδος θεραπείας. Τα παιδιά μπορούν να το κάνουν από την ηλικία των 9-10 μηνών, όμως οι χειρουργοί συχνά δεν βιάζονται και περιμένουν μέχρι 2 χρόνια. Μετά από 7-8 χρόνια, δεν έχει νόημα να εκτελέσει την πράξη, δεδομένου ότι το σώμα ξεκινά τη διαδικασία της εφηβείας.. Όσο πιο μικρός είναι το παιδί κατά τη στιγμή της επέμβασης, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ο όρχις, ο οποίος επιστρέφεται στην περιοχή, να λειτουργεί κανονικά, να παράγει σπέρμα επαρκούς ποιότητας και να παρέχει στο σώμα του αγοριού με αρσενικές ορμόνες φύλου.

Αν η νόσος ανακαλυφθεί για πρώτη φορά μόνο μετά την ηλικία των 8-10 ετών, ο "χαμένος" όρχι θα πρέπει να αφαιρεθεί. Ακόμη και αν δεν έχει ατροφεί, σε κάθε περίπτωση δεν θα εκπληρώσει τις λειτουργίες της και ο κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθων όγκων αυξάνεται πολλές φορές. Η λειτουργία γίνεται με τη χρήση λαπαροσκοπίας, μπορεί να απλοποιήσει σημαντικά και να συντομεύσει τη διαδικασία αποκατάστασης. Δυστυχώς, η ευκαιρία να σώσουμε τον αναπαραγωγικό αδένα και να εδραιώσουμε το έργο του υπάρχει μόνο με κάποιες μορφές αληθινής κρυψορδίας. Όταν αφαιρούνται αμέσως οι έκτοποι όρχεις.

Οι πρώτες αλλαγές αρχίζουν κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης. Η σεμιναριακή λειτουργία μειώνεται, η σύνθεση των ιστών αλλάζει, επειδή η θερμοκρασία στο όσχεο είναι χαμηλότερη από την κοιλιακή ή υποδόρια περιοχή.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και επιδέσεις για το παιδί, και μετά την αφαίρεση των βελονιών, δίνεται ένα ειδικό μασάζ.

Οι γονείς συχνά τείνουν να υποτιμούν τον κρυψορχισμό, και οι συνέπειές της μπορεί να είναι περισσότερο από σοβαρές:

• στειρότητα και μειωμένη γονιμότητα (ανικανότητα κ.λπ.) ·
• η αναγέννηση του όρχεως, που βρίσκεται έξω από την κοιλότητα του όρχεου, σε κακοήθη όγκο.
• προβλήματα με την ορμονική σφαίρα - παχυσαρκία, έλλειψη δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, παραβίαση του "σπασίματος" της φωνής, έλλειψη τριχών του σώματος των μασχάλες, κόπωση, σχηματισμός του σώματος σύμφωνα με τον γυναικείο τύπο (ευρεία ισχία, στενοί ώμοι).
• τη στρέψη των όρχεων, το τραύμα και άλλες οξείες καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Οι προγνώσεις των γιατρών με αληθινό κρυπτοχρίδισμα εξαρτώνται από το πόσο νωρίς η νόσος ανιχνεύθηκε και την κατάλληλη θεραπεία.

Πρόκειται για το 50-70%. Δυστυχώς, εκατό τοις εκατό πιθανότητα δεν εγγυάται.

Η καθυστέρηση της θεραπείας, που προσπαθεί να αντιμετωπιστεί με λαϊκές θεραπείες, για να μεταφέρει το παιδί στους θεραπευτές, οδηγεί συνήθως στο γεγονός ότι ο χρόνος που είναι πιο ευνοϊκός για τη θεραπεία δαπανάται και κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μετά από 3-4 χρόνια οι γιατροί δίνουν πολύ λιγότερες πιθανότητες διατήρησης της αναπαραγωγικής λειτουργίας 30%. Καθώς μεγαλώνουν, μειώνονται. Όταν η έκτοπη πιθανότητα να σωθεί ο αδένας δεν είναι.

Σχετικά με το τι πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς όταν κρυπτογραφεί τα παιδιά, δείτε το παρακάτω βίντεο.