Μπορεί το νερό να απομακρυνθεί πολύ πριν την έναρξη των συσπάσεων και τι να κάνει;

Το αμνιακό υγρό εκτελεί διάφορες σημαντικές λειτουργίες, αλλά πρώτα απ 'όλα παρέχει προστασία στο μωρό και εμποτίζει τις κινήσεις του μέσα στη μήτρα της μητέρας. Σε κανονικό τοκετό, το νερό συνήθως αφήνει κατά την πρώτη φάση. Η ιδανική επιλογή είναι η ρήξη του αμνιακού υγρού μετά την εργασία, με πλήρη αποκάλυψη του τραχήλου. Αλλά μερικές φορές ο τοκετός δεν αρχίζει με συσπάσεις, αλλά με ρήξη του σάκου του σάκου και την εκκένωση του νερού. Πώς να είναι εάν το νερό εκτραπεί, και δεν υπάρχουν συστολές, θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 10% των εγκύων γυναικών αντιμετωπίζουν την πρόωρη έκρηξη νερού, που ενημέρωσε το μωρό τους πριν από την ημερομηνία λήξης. Σε σχεδόν το ήμισυ των πρόωρων γεννήσεων, η διαδικασία γέννησης ενός μωρού επίσης δεν αρχίζει με συσπάσεις, αλλά με την εκκένωση του αμνιακού υγρού. Αξίζει να σημειωθεί ότι στις γυναίκες που εργάζονται στην εργασία, στις οποίες η πρώτη εγκυμοσύνη έληξε με την εκκένωση του νερού πριν από την ανάπτυξη της εργασιακής δραστηριότητας, το 35% των περιπτώσεων επαναλαμβάνεται με ακρίβεια κατά την επόμενη εγκυμοσύνη.

Η έκχυση αμνιακού υγρού μπορεί να είναι μαζική, όταν χύνεται αμέσως πολύ, και μπορεί να είναι βαθμιαία, όταν το νερό που οφείλεται σε μικρή ρήξη των μεμβρανών ενός φλέγματος διαρρέει σταδιακά. Είναι δύσκολο να προσδιοριστούν τέτοιες συλλήψεις ανεξάρτητα και συνεπώς Οι γυναίκες συνιστώνται έντονα ότι όταν αλλάζει η φύση της απόρριψης, είναι επιτακτική η ενημέρωση του θεράποντος ιατρού γι 'αυτό.

Πριν από τον τοκετό στο σώμα μιας γυναίκας, παράγονται ειδικά ένζυμα που μαλακώνουν το κέλυφος του εμβρυϊκού σάκου. Μπορεί να σκάσει νωρίς λόγω πολλών λόγων.

• Αναδυόμενες μολύνσεις μητέρων (μολυσματικές βλάβες του γεννητικού συστήματος) - η πιο συνηθισμένη αιτία πρόωρης εγκυμοσύνης.
• Στενή λεκάνη και εσφαλμένη θέση του εμβρύου στη μήτρα - Αυτός ο λόγος είναι πιο χαρακτηριστικός των περιπτώσεων της εγκυμοσύνης πλήρους κύησης. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει σφιχτή τοποθέτηση του παρουσιαζόμενου μέρους του σώματος του παιδιού στη λεκάνη, δεν δημιουργείται διαχωρισμός στα λεγόμενα μπροστά και πίσω ύδατα, σχεδόν ολόκληρος ο όγκος αμνιακού υγρού συσσωρεύεται κάτω και αναχωρεί. Αλλά οι κίνδυνοι για το έμβρυο και οι γυναίκες με τέτοιο λόγο είναι ελάχιστοι.
• Τραχηλική ανεπάρκεια - Αυτός ο λόγος συνήθως συνοδεύει την πρόωρη γέννηση, αλλά μπορεί επίσης να είναι το πρώτο μήνυμα σχετικά με την αρχή της γέννησης ενός μωρού με πλήρη θητεία.

• Παρεμβολή από το εξωτερικό - Μιλάμε για επεμβατικές διαγνωστικές μεθόδους. Ορισμένες γυναίκες πιστεύουν λανθασμένα ότι η απόρριψη νερού μπορεί να προκαλέσει εξετάσεις στον γυναικολόγο ή τη σεξουαλική επαφή.
• Γυναίκα αρρώστιος - Ομιλία για κατάχρηση αλκοόλ κατά τη διάρκεια του τοκετού, για το κάπνισμα κατά τη διάρκεια αυτής της κρίσιμης περιόδου, καθώς και για γυναίκες με σοβαρή αναιμία, προεκλαμψία, οίδημα, έλλειψη βάρους ή παχυσαρκία.
• Φέρνοντας δίδυμα ή τριάδες.
• Τραυματική ρήξη της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης - την πτώση μιας γυναίκας στο στομάχι, στους γλουτούς, στην πλάτη (σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης).

Πώς να κατανοήσουμε ότι το νερό έχει εκτραπεί, οι γυναίκες λέγονται στις προγεννητικές κλινικές, αφού αυτή είναι μια πολύ σημαντική δεξιότητα. Με πλήρη ρήξη της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης, η ρήξη συμβαίνει σε μεγάλο όγκο, το στομάχι αμέσως γίνεται οπτικά μικρότερο. Δεν αποκλείεται η εκροή βύσματος βλέννας ταυτόχρονα με τα νερά ή κάποια στιγμή πριν από αυτά.

Εάν οι ρωγμές του σάκου του σάκου είναι μικρές και πλευρικές, τότε τα νερά ρέουν σταδιακά, σταδιακά. Μερικές φορές μιλάμε για μερικές σταγόνες. Μπορείτε να δώσετε προσοχή σε αυτό μετά από μια μακρά παραμονή στην πρηνή θέση - το νερό συσσωρεύεται στο γεννητικό σύστημα και τα απόβλητά τους γίνονται πιο αισθητά.

Εάν το νερό εξακολουθεί να έχει φύγει, δεν χρειάζεται να πανικοβληθείτε. Κανονικά, οι συσπάσεις πρέπει να αρχίσουν σε περίπου 3-4 ώρες. Αυτή η περίοδος θεωρείται βέλτιστη. Αλλά τα όρια της επιτρεπόμενης λανθάνουσας περιόδου είναι αρκετά ευρείες.

• Εάν η περίοδος της κύησης 24 έως 28 εβδομάδες Μπορεί να χρειαστεί ένας μήνας πριν από την παράδοση από τη στιγμή της απόρριψης. Φυσικά, όλη αυτή η περίοδος, εάν οι γιατροί αποφασίσουν να περιμένουν, η γυναίκα θα πρέπει να περάσει στην ξεκούραση στο κρεβάτι με αυξημένα μέτρα στειρότητας. Μια σημαντική προϋπόθεση είναι ότι δεν πρέπει όλα τα νερά να απομακρυνθούν.
• Με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από 29 έως 37 εβδομάδες οι συσπάσεις εξελίσσονται μόνοι τους μέσα σε 24 ώρες σε περίπου μισές γυναίκες, το υπόλοιπο μπορεί να έχει μεγαλύτερη περίοδο αναμονής - έως και μια εβδομάδα, η οποία, και πάλι με ατελή χρήση και απουσία μολύνσεων από τη μητέρα, θα πρέπει να περάσει στο θάλαμο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.
• Από την εβδομάδα 38 από τη στιγμή της απόρριψης έως την έναρξη των συσπάσεων, συνήθως διαρκεί λιγότερο από 12 ώρες για τις μισές γυναίκες. Η υπόλοιπη λανθάνουσα περίοδος μπορεί να διαρκέσει από 24 έως 72 ώρες.

Μετά την αμνιοτομία (διάτρηση της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης) συνήθως απαιτείται μικρότερος χρόνος πριν την έναρξη των συσπάσεων. Χωρίς διέγερση, αρχίζουν μέσα σε 3-9 ώρες.

Ένα άλλο ερώτημα είναι ότι μερικές φορές η αναμονή μιας μακράς λανθάνουσας περιόδου είναι απλά επικίνδυνη. Οι κίνδυνοι για το παιδί, στερημένοι από προστατευτικά νερά, είναι πολύ υψηλοί. Και επειδή το ζήτημα της παράδοσης τίθεται σε απόσταση λίγες μόνο ώρες μετά την είσοδο της γυναίκας στο νοσοκομείο.

Σε κανονικό τοκετό, μετά από έγκαιρη αποβολή του αμνιακού υγρού, το παιδί παραμένει χωρίς νερό για ορισμένο χρονικό διάστημα. Στην περίπτωση αυτή, η φύση έχει παράσχει έναν αριθμό αντισταθμιστικών μηχανισμών. Αλλά ένα μωρό δεν μπορεί να είναι χωρίς νερό για περισσότερο από 12 ώρες χωρίς συνέπειες για την υγεία. Η ασφαλέστερη περίοδος θεωρείται 6 ώρες. Μετά από αυτό το διάστημα, οι γιατροί πρέπει να αποφασίσουν τι πρέπει να κάνουν δίπλα για να σώσουν το παιδί και τη μητέρα του.

Τι είναι τόσο επικίνδυνη άνυδρη περίοδος για το μωρό και τη μητέρα, γιατί δεν μπορείτε να περιμένετε με ασφάλεια το τέλος της λανθάνουσας περιόδου και την αρχή των ανεξάρτητων αγώνων;

Ο σημαντικότερος και πιο επικίνδυνος κίνδυνος έγκειται στην ανάπτυξη μιας λοίμωξης που θα χτυπήσει το μωρό, την εσωτερική επένδυση της μήτρας. Αυτή η επιπλοκή εμφανίζεται σε περίπου το ένα τρίτο των περιπτώσεων, εάν το μωρό βρίσκεται στη μήτρα χωρίς νερό για περισσότερο από 12-24 ώρες. Για ένα παιδί, αντιμετωπίζει σοβαρές συνέπειες, συχνά θάνατο. Για τη μητέρα, μια τέτοια κατάσταση απειλεί να απομακρύνει το αναπαραγωγικό όργανο και την αδυναμία να συλλάβει, να φέρει και να γεννήσει το παιδί στο μέλλον. Οι λοιμώξεις στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν πέφτουν λόγω βύσματος βλέννας και αμνιακού υγρού, δημιουργώντας ένα σχεδόν στείρο περιβάλλον. Εάν δεν υπάρχει νερό και φελλό, η πιθανότητα μόλυνσης με σταφυλόκοκκο, στρεπτόκοκκο και άλλα βακτήρια και ιούς είναι υψηλή.

Για τα πρόωρα μωρά, εάν τα νερά έχουν φύγει πριν από τις 37 εβδομάδες κύησης, η κατάσταση περιπλέκεται από την πιθανότητα του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας. Σε 70% των περιπτώσεων, αυτή η επιπλοκή προκαλεί το θάνατο ενός πρόωρου μωρού.

Μία λιγότερο εντυπωσιακή επιπλοκή της άνυδρης περιόδου είναι η υποξία του εμβρύου.Εμφανίζεται λόγω της συμπίεσης του ομφάλιου λώρου και της αποκοπής του πλακούντα, η οποία συμβαίνει αρκετά συχνά. Ο κίνδυνος οξείας πείνας στον οξυγόνο έγκειται στην πιθανότητα εγκεφαλικής βλάβης, του κεντρικού νευρικού συστήματος και θανάτου παιδιών. Συχνά, μετά από μια μακρά άνυδρη περίοδο, το παιδί αναπτύσσει εγκεφαλική παράλυση, ισχαιμική εγκεφαλική βλάβη, η σοβαρότητα της οποίας είναι ανάλογη με τον βαθμό υποξίας και τη διάρκεια της άνυδρης περιόδου.

Συχνά, τον τοκετό μετά την εκροή της ροής του νερού με ανωμαλίες. Από μόνη της, η πρόωρη εκκένωση του αμνιακού υγρού θεωρείται μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης και της εργασιακής διαδικασίας. Ωστόσο, η έλλειψη νερού πολύ συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη συσπάσεων, αλλά πολύ αδύναμη, ανεπαρκής για το άνοιγμα του τράχηλου και τη γέννηση του μωρού. Μια άλλη συχνή επιπλοκή του τοκετού μετά την έκχυση των υδάτων είναι η γρήγορη παράδοση, ταχεία, στην οποία η πιθανότητα τραυματισμού είναι πολύ υψηλή.

Με την εκκένωση του αμνιακού υγρού, ή ακόμη και την υποψία αυτού, πρέπει να καλείται ένα ασθενοφόρο. Ακόμη και αν ένα έγκυο ραντεβού με ραντεβού γιατρού είναι προγραμματισμένο για αύριο, δεν μπορεί κανείς να περιμένει. Και ακόμα περισσότερο δεν μπορείτε να μείνετε στο σπίτι για να περιμένετε για την έναρξη των περιόδων. Η λανθάνουσα περίοδος μπορεί να είναι μεγάλη και ο χρόνος δεν είναι υπέρ του παιδιού.

Αν τα νερά δεν είναι καθαρά, η γυναίκα θα πρέπει να σημειώσει το χρώμα και να ειδοποιήσει το γιατρό στο νοσοκομείο μητρότητας όπου θα την πάρει το δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Το χρώμα του νερού είναι απαραίτητο για την επιλογή της περαιτέρω τακτικής. Εάν τα νερά είναι καθαρά, είναι πιθανό ότι υπάρχει ακόμα χρόνος, το παιδί αισθάνεται καλά, εάν τα νερά είναι πράσινα, σκοτεινά, γκρίζα, με βάλτο δυσάρεστη οσμή, αυτό μπορεί να υποδηλώνει ανάπτυξη λοίμωξης, υποξίας, λόγω της οποίας το παιδί έχει το ορθό βγήκε αρχικό cal meconium, βαμμένο νερό σε πράσινο ή σκούρο χρώμα. Το νερό με αίμα είναι συχνά ένα σημάδι αποκοπής του πλακούντα.

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, γίνεται επείγουσα απόφαση για την παράδοση, η χειρουργική μέθοδος - καισαρική τομή - θεωρείται προτιμότερη.

Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι έχουν προετοιμαστεί όλα τα έγγραφα και τα πράγματα που είναι απαραίτητα για την παράδοση. Είναι απαραίτητο μια γυναίκα να έχει μαζί της ένα διαβατήριο, μια πολιτική υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας, μια κάρτα ανταλλαγής από την προγεννητική κλινική με όλες τις αναλύσεις και τα πρωτόκολλα υπερήχων για όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης.

Δεν χρειάζεται να πίνετε φάρμακο - οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να βλάψει, να προσπαθήσει να καταλήξει περισσότερο, να λυγίσει κάτω για να προκαλέσει συσπάσεις.

Αμέσως μετά τη μεταφορά σας στο νοσοκομείο, οι γιατροί θα πρέπει να κάνουν σωστά τη σωστή απόφαση για το τι πρέπει να κάνουν στη συνέχεια - να προκαλέσουν συσπάσεις και να τονώσουν τον τοκετό, να κάνουν μια καισαρική τομή ή να εισέλθουν σε μια λανθάνουσα περίοδο και να προσπαθήσουν να παρατείνουν όσο το δυνατόν περισσότερο την εγκυμοσύνη.

Για αρχή, θα επιβεβαιώσουν το γεγονός της ρήξης των μεμβρανών. Μια γυναίκα θα εξεταστεί, μια υπερηχογραφική σάρωση θα γίνει με μια αλλαγή στον δείκτη αμνιακού υγρού, θα εξεταστούν. Σήμερα, η δοκιμή PAMG-1 (Amnishur) χρησιμοποιείται για τη διάγνωση, η ακρίβειά της είναι πάνω από 99%.

Αν το γεγονός δεν επιβεβαιωθεί, η γυναίκα θα ηρεμήσει και θα σταλεί στο σπίτι, αφού είναι πολύ νωρίς για να γεννηθεί. Εάν η διάγνωση επιβεβαιώσει τη ρήξη των μεμβρανών, θα εκτιμηθεί η κατάσταση της γυναίκας και του παιδιού.

Είναι σημαντικό να καθοριστεί όσο το δυνατόν ακριβέστερα το εκτιμώμενο βάρος και το ύψος του εμβρύου, το μέγεθος του κεφαλιού του, το μέγεθος της λεκάνης της γυναίκας, ο βαθμός ετοιμότητας του τραχήλου της μήτρας για εργασία.

Εάν η εγκυμοσύνη είναι πλήρης, αλλά η περίοδος κύησης θεωρείται από την εβδομάδα 37 ή περισσότερο, τα νερά ήταν καθαρά, η γυναίκα αποστέλλεται στην προγεννητική αίθουσα και περιμένει αρκετές ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εξετάζεται για λοιμώξεις και παρακολουθεί επίσης την κατάσταση του μωρού μέσω του CTG.

Εάν οι συστολές είναι πολύ αδύναμες ή μετά από 6 ώρες δεν είναι εκεί, αυτός είναι ένας λόγος για να τονωθεί η εργασία. Η ωξυτοκίνη, μια ορμόνη που ενισχύει τις συστολές της μήτρας, προστίθεται σε μια γυναίκα. Εάν μετά από άλλες 6 ώρες πλήρους διαστολής του τραχήλου της μήτρας δεν συνέβη, αποφασίστηκε η διεξαγωγή έκτακτης καισαρικής τομής έκτακτης ανάγκης.

Εάν οι γιατροί αποφάσισαν ότι η γέννηση τώρα για το παιδί μπορεί να είναι θανατηφόρα (κίνδυνος του συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας) και η απόφαση για την παράταση γίνεται, τότε η γυναίκα τοποθετείται σε ξεχωριστό θάλαμο εξοπλισμένο με μικροβιοκτόνες λάμπες. Καθαρίζουν 4-5 φορές την ημέρα, τα κλινοσκεπάσματα αλλάζονται μία φορά την ημέρα, τα προστατευτικά καλύμματα πάνες αλλάζουν για να καθαριστούν και να αποστειρωθούν μία φορά κάθε 3 ώρες. Προβλέπεται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και παρακολούθηση κατά 24 ώρες της κατάστασης του εμβρύου.

Οι γιατροί θα μπορούν να διατηρούν μια εγκυμοσύνη μόνο μετά την αποστράγγιση των υδάτων, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για διαμονή τους σε λανθάνουσα περίοδο. Τέτοιες αντενδείξεις περιλαμβάνουν λοιμώξεις, φλεγμονώδεις διεργασίες, διάφορες επιπλοκές και παθολογίες της εγκυμοσύνης.

Όλες οι γυναίκες των οποίων τα μωρά έχουν φτάσει σε βάρος 2.600-2.700 g ή περισσότερο από 37 εβδομάδες κύησης και άνω προσπαθούν να γεννήσουν χωρίς να περιμένουν για πολλές ημέρες. Για να γεννηθεί το συντομότερο δυνατό (συνήθως με καισαρική τομή) θα πρέπει να έχει γυναίκες που τα παιδιά τους ζυγίζουν λιγότερο και ο όρος είναι μικρότερος, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχουν σημεία λοίμωξης ή υποψία εμβρυϊκής δυσφορίας - σύγκρουση με ρέζους, υποξία, σημεία παραβιάσεων του CHT.

Η εκκένωση του αμνιακού υγρού μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες τόσο για το παιδί όσο και για τη μητέρα του. Αυτός είναι ο λόγος είναι σημαντικό να ενεργείτε χωρίς πανικό, αλλά με σαφήνεια και ταχύτητα.

Από τις 32 εβδομάδες δεν πρέπει να φοράτε έγχρωμα εσώρουχα και επίσης να κοιμάστε σε έγχρωμο κρεβάτι. Το ίδιο το γεγονός της απόρριψης ή διαρροής νερού πάνω σε αυτά μπορεί να ανιχνευθεί, αλλά για να αποκατασταθεί το χρώμα ή η σκιά του νερού όταν ρίχνουμε σε μπλε, πράσινο ή κόκκινο κρεβάτι θα είναι σχεδόν αδύνατο. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε λευκά κλινοσκεπάσματα και προστατευτικά για εσώρουχα που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό των αποχρώσεων της περιοχής χρωμάτων του αμνιακού υγρού.

Δεν υπάρχει ούτε ένας προειδοποιητής για την απόρριψη των υδάτων. Δεν θα εκδηλωθεί ούτε ένα σύμπτωμα και υποδηλώνει ότι η ουροδόχος κύστη σύντομα θα σκάσει. Αυτό συμβαίνει ξαφνικά, απροσδόκητα, μερικές φορές ακόμη και χωρίς προφανείς λόγους και προαπαιτούμενα. Μια γυναίκα πρέπει να είναι εξαιρετικά έτοιμη για ένα τέτοιο γεγονός. Με τις σωστές ενέργειες της γυναίκας στην εργασία και τη σωστή ιατρική τακτική (ενεργή ή παθητική, αναμονή), όλα τελειώνουν καλά και γεννιούνται αρκετά υγιή παιδιά. Η πιθανότητα επιπλοκών θα αυξηθεί όσο περνά ο καιρός.

Πώς ξεκινά η έναρξη του τοκετού και τα νερά, ανατρέξτε στο παρακάτω βίντεο.