Βλάβη του διακλαδικού διαφράγματος της καρδιάς στα παιδιά (DMPP) - ανεύρυσμα της καρδιάς

Εάν οι γιατροί διαγνώσουν ένα ελάττωμα στο διάφραγμα που χωρίζει τον κόλπο, αυτό προκαλεί στους γονείς να ανησυχούν για τη ζωή του μωρού. Αλλά αντί για πανικό, θα είναι πιο εποικοδομητικό να μάθουμε περισσότερα για το ελάττωμα που βρέθηκε στο βρέφος για να πάρουμε πληροφορίες για το πώς να βοηθήσουμε το παιδί και πώς τον απειλούν αυτή η παθολογία της καρδιάς.

Ονομάζεται ένα από τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα, που είναι μια τρύπα στο διάφραγμα μέσω του οποίου το αίμα εκρέει από το αριστερό μισό της καρδιάς προς τα δεξιά. Το μέγεθός του μπορεί να είναι διαφορετικό - και μικροσκοπικό και πολύ μεγάλο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το διάφραγμα μπορεί να απουσιάζει εντελώς - ανιχνεύεται στο παιδί μια καρδιά τριών θαλάμων.

Επίσης, ορισμένα παιδιά μπορεί να έχουν καρδιακό ανεύρυσμα. Δεν πρέπει να συγχέεται με ένα τέτοιο πρόβλημα όπως το ανεύρυσμα των καρδιακών αγγείων, καθώς ένα τέτοιο ανεύρυσμα στα νεογνά είναι μια προεξοχή του διαιρούμενου αίθριου του διαφράγματος με την ισχυρή αραίωση του.

Η εμφάνιση του DMPP οφείλεται στην κληρονομικότητα, αλλά οι εκδηλώσεις του ελαττώματος εξαρτώνται επίσης από την επίδραση στο έμβρυο αρνητικών εξωτερικών παραγόντων, όπως:

• Χημικές ή φυσικές περιβαλλοντικές επιπτώσεις.
• Ιογενείς ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά ερυθρά.
• Χρήση της μελλοντικής μητέρας ναρκωτικών ή αλκοολούχων ουσιών.
• Έκθεση ακτινοβολίας.
• Εργασία έγκυος σε επικίνδυνες συνθήκες.
• Υποδοχή κατά τη διάρκεια της κύησης επικίνδυνων ναρκωτικών για το έμβρυο.
• Η παρουσία του διαβήτη στη μαμά.
• Η μελλοντική μητέρα είναι άνω των 35 ετών.
• Τοξίκωση κατά τη διάρκεια της κύησης.

1. Στην ουρία, η παρουσία μιας τρύπας στο διάφραγμα μεταξύ των κόλπων δεν επηρεάζει τη λειτουργία της καρδιάς, καθώς μέσω αυτής το αίμα ρίχνεται στη συστηματική κυκλοφορία. Αυτό είναι σημαντικό για τη ζωή των ψίχουλων, επειδή οι πνεύμονες δεν λειτουργούν και το αίμα που προορίζεται για αυτούς πηγαίνει στα όργανα που δρουν πιο ενεργά για το έμβρυο.
2. Εάν το ελάττωμα παραμένει μετά την παράδοση, το αίμα κατά τη διάρκεια των συσπάσεων της καρδιάς αρχίζει να ρέει στη δεξιά πλευρά της καρδιάς, πράγμα που οδηγεί σε υπερφόρτωση των δεξιών θαλάμων και στην υπερτροφία τους. Επίσης, ένα παιδί με DMPP με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει μια αντισταθμιστική κοιλιακή υπερτομή, και τα τοιχώματα των αρτηριών γίνονται πυκνότερα και λιγότερο ελαστικά.
3. Με πολύ μεγάλα ανοίγματα παρατηρούνται αλλαγές στην αιμοδυναμική ήδη από την πρώτη εβδομάδα της ζωής. Λόγω της εισροής αίματος στο δεξιό κόλπο και της υπερβολικής πλήρωσης των πνευμονικών αγγείων, η πνευμονική ροή αίματος αυξάνεται, γεγονός που απειλεί το παιδί με πνευμονική υπέρταση. Η πνευμονική συμφόρηση και η πνευμονία είναι επίσης συνέπεια πνευμονικής συμφόρησης.
4. Επιπλέον, το παιδί αναπτύσσει ένα μεταβατικό στάδιο, κατά τη διάρκεια του οποίου τα αγγεία στον πνεύμονα σπασμό, η οποία κλινικά εκδηλώνεται από τη βελτίωση της κατάστασης.Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι βέλτιστο να εκτελεστεί η λειτουργία για την πρόληψη της αγγειακής σκλήρυνσης.

Το ελάττωμα στο διάφραγμα που διαχωρίζει τους κόλπους είναι:

• Πρωτοβάθμια. Έχει μεγάλο μέγεθος και θέση στο κάτω μέρος.
• Δευτεροβάθμια. Συχνά μικρό, που βρίσκεται στο κέντρο ή κοντά στην έξοδο των κοίλων φλεβών.
• Συνδυασμένο.
• Μικρή. Συχνά ασυμπτωματικά.
• Μέσος όρος. Συνήθως ανιχνεύεται στην εφηβεία ή σε ενήλικα.
• Μεγάλη. Ανιχνεύεται πολύ νωρίς και χαρακτηρίζεται από έντονη κλινική.
• Απλή ή πολλαπλή.

Η παρουσία του DMPP σε ένα παιδί μπορεί να εκδηλωθεί:

• Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού με την εμφάνιση ταχυκαρδίας.
• Η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή.
• Αδυναμία
• Κυάνωση
• Χαλαρώστε στη σωματική ανάπτυξη.
• Πόνους καρδιάς.

Με ένα μικρό μέγεθος ελαττώματος σε ένα παιδί, οποιαδήποτε αρνητικά συμπτώματα μπορεί να λείπουν εντελώς, και το ίδιο το DMPP ενεργεί ως τυχαίο «εύρημα» κατά τη διάρκεια μιας προγραμματισμένης υπερηχογραφικής σάρωσης. Εάν, ωστόσο, με μια μικρή τρύπα και κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται, συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια του κλάματος ή της σωματικής δραστηριότητας.

Με μεγάλο και μεσαίο ελάττωμα, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε ηρεμία. Τα παιδιά, λόγω της δυσκολίας στην αναπνοή, πιπιλίζουν το μαστό, κερδίζουν λίγο βάρος, συχνά υποφέρουν από βρογχίτιδα και πνευμονία. Με την πάροδο του χρόνου, έχουν παραμορφωμένα νύχια (μοιάζουν με γυαλιά ρολογιών) και τα δάχτυλα (σε εμφάνιση μοιάζουν με ραβδιά τύμπανο).

Το DMPP μπορεί να περιπλέκεται από τέτοιες παθολογίες:

• Σοβαρή πνευμονική υπέρταση.
• Λοιμώδης ενδοκαρδίτιδα.
• Εγκεφαλικό
• Αρρυθμίες.
• Ρευματισμοί.
• Βακτηριακή πνευμονία.
• Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Κατά την εξέταση, τα παιδιά με ένα τέτοιο ελάττωμα θα έχουν ανεπαρκή σωματική μάζα, μια προεξοχή στο στήθος («καρδιά»), κυάνωση με μεγάλα μεγέθη οπών. Αφού ακούσει την καρδιά του μωρού, ο γιατρός θα καθορίσει την παρουσία θορύβου και τη διάσπαση των τόνων, καθώς και την εξασθένιση της αναπνοής. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση του μωρού θα σταλεί:

• ΗΚΓ - θα προσδιοριστούν τα συμπτώματα της δεξιάς καρδιακής υπερτροφίας και της αρρυθμίας.
• X-ray - βοηθά στην αναγνώριση αλλαγών στην καρδιά και τους πνεύμονες.
• Υπερηχογράφημα - θα παρουσιάσει το ίδιο το ελάττωμα και θα διευκρινίσει τα αιμοδυναμικά προβλήματα που προκάλεσε.
• Ο καρδιακός καθετηριασμός - προορίζεται για τη μέτρηση της πίεσης μέσα στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

Χειρουργική θεραπεία δεν απαιτείται για όλα τα παιδιά με ελάττωμα στο διάφραγμα που χωρίζει τους κόλπους. Με ένα μικρό μέγεθος του ελαττώματος (μέχρι 1 cm), η ανεξάρτητη υπερανάπτυξη παρατηρείται συχνά σε ηλικία 4 ετών. Τα παιδιά με τέτοια DMPP εξετάζονται ετησίως, παρατηρώντας την κατάστασή τους. Η ίδια τακτική επιλέγεται με ένα μικρό ανεύρυσμα του διαφράγματος.

Θεραπεία των παιδιών που διαγιγνώσκονται με μέτρια ή μεγάλη DMPP, καθώς και μεγάλο ανεύρυσμα της καρδιάς, είναι χειρουργική. Παρέχει είτε ενδοαγγειακή είτε ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Στην πρώτη περίπτωση, το ελάττωμα είναι κλειστό για τα παιδιά με ένα ειδικό αποφράκτη, το οποίο παραδίδεται απευθείας στην καρδιά του παιδιού μέσω μεγάλων αγγείων.

Το παρακάτω βίντεο θα σας δώσει χρήσιμες συμβουλές για τους γονείς που έχουν υποστεί αυτήν την ασθένεια.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση του DMPP σε ένα παιδί, είναι σημαντικό να σχεδιάσετε προσεκτικά την εγκυμοσύνη, να δώσετε προσοχή στην προγεννητική διάγνωση και να προσπαθήσετε να αποκλείσετε την επίδραση αρνητικών εξωτερικών παραγόντων στην εγκυμοσύνη. Η μελλοντική μητέρα πρέπει:

• Πλήρως ισορροπημένη για φαγητό.
• Αρκετά για να ξεκουραστείς.
• Συχνά πηγαίνετε στη διαβούλευση και λαμβάνετε όλες τις εξετάσεις.
• Αποφύγετε τοξικές και ραδιενεργές επιδράσεις.
• Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή.
• Προστατεύστε τον εαυτό σας από την ερυθρά αιμοσφαίρια εγκαίρως.
• Αποφύγετε την επαφή με άτομα με ARVI.