Scarlet fever in children: συμπτώματα και θεραπεία (17 φωτογραφίες)

Ένα δερματικό εξάνθημα, βλάβες στο λαιμό και πυρετός είναι συμπτώματα πολλών παιδικών λοιμώξεων. Μία από αυτές τις μολυσματικές ασθένειες είναι ο ερυθρός πυρετός. Είναι πολύ συνηθισμένο στην παιδική ηλικία και μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Συνεπώς, πολλοί γονείς ανησυχούν για το πώς ένα παιδί μολύνεται με οστρακιά και για το πώς εμφανίζεται ένα εξάνθημα κατά τη διάρκεια μίας δεδομένης νόσου, πόσο οστρακιά εμφανίζεται στα παιδιά και πώς αυτή η μόλυνση είναι επικίνδυνη και πολλά άλλα.

Η οστρακιά ονομάζεται οξεία λοίμωξη, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι που ανήκουν στην ομάδα Α. Τέτοια βακτηρίδια είναι ικανά να έχουν τοξική και σηπτική, καθώς και αλλεργική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα λόγω της παραγωγής μιας ειδικής τοξικής ουσίας - ερυθροτοξίνης.

Η ομάδα Στρεπτόκοκκου Α από φορείς και ασθενείς μεταδίδεται σε υγιή παιδιά κυρίως με αερομεταφερόμενα σταγονίδια. Τα βακτήρια εξαπλώνονται όταν φτάνουν στο φτέρνισμα ή ο βήχας, έτσι οι άνθρωποι που βρίσκονται κοντά σε ένα άρρωστο παιδί είναι ιδιαίτερα εκτεθειμένοι σε κίνδυνο. Η μετάδοση παθογόνων είναι επίσης δυνατή μέσω ρούχων, μολυσμένων παιχνιδιών ή τροφίμων.

Οι στρεπτόκοκκοι μπορεί να προκαλέσουν οσπώδη πυρετό όταν λαμβάνονται από:

• Ένα άτομο που πάσχει από οστρακιά που είναι ιδιαίτερα μεταδοτική στις πρώτες ημέρες της μόλυνσης.
• Ένα άτομο που πάσχει από φαρυγγίτιδα ή πονόλαιμο αν αυτές οι ασθένειες προκαλούνται από στρεπτόκοκκους ομάδας Α.
• Ένα πρόσφατα ανακτημένο άτομο, επειδή τα βακτηρίδια συνεχίζουν να απελευθερώνονται στο περιβάλλον για έως και τρεις εβδομάδες μετά τη βελτίωση.
• Ο φορέας αιμολυτικού στρεπτόκοκκου, ο οποίος δεν έχει συμπτώματα της νόσου. Τα βακτήρια μπορούν να ζουν στις βλεννώδεις μεμβράνες της μύτης και του λαιμού και να μην προκαλούν ορμονική πυρετό στον φορέα τους, αλλά να είναι επικίνδυνες για τους άλλους ανθρώπους.

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται κατά μέσο όρο 3-7 ημέρες μετά τη μόλυνση. Πιο συχνά, η περίοδος επώασης στα παιδιά διαρκεί δύο έως τρεις ημέρες. Μερικές φορές μειώνεται σε μία ημέρα ή ακόμα και σε λίγες ώρες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η περίοδος επώασης μπορεί να παραταθεί σε δώδεκα ημέρες.

Ένα άρρωστο παιδί αρχίζει να εκκρίνει παθογόνο οστρακιάς στο περιβάλλον από τη στιγμή των πρώτων εκδηλώσεων της λοίμωξης. Μια μολυσματική περίοδος μπορεί να έχει διαφορετική διάρκεια - τόσο σε λίγες μέρες όσο και σε λίγες εβδομάδες. Εάν ο οστρακικός πυρετός είναι ομαλός και το παιδί αρχίζει με αντιβιοτική αγωγή, μετά από 7-10 ημέρες, παύει να είναι μολυσματικό σε άλλους.

Η σκωληκοειδίτιδα εντοπίζεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας από 2 έως 10 ετών. Η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλεί δια βίου ανοσία, οπότε αν ένας ενήλικας είχε μια τέτοια μόλυνση στην παιδική ηλικία, ο οστρακιά μετά από επαφή με ένα άρρωστο παιδί συχνά δεν αναπτύσσεται. Επαναλαμβανόμενη ασθένεια είναι δυνατή με μειωμένη ανοσία των ενηλίκων.

Το αρχικό στάδιο της οστρακιάς στα περισσότερα παιδιά είναι σύντομο και διαρκεί λιγότερο από μία ημέρα. Η ασθένεια αρχίζει έντονα με πυρετό και πονόλαιμο. Τα κύρια χαρακτηριστικά μιας τυπικής μορφής οστρακιάς στα παιδιά είναι τα εξής:

• Συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης. Η ασθένεια εκδηλώνεται με πονοκεφάλους, πυρετό, γενική κακουχία, αναταραχή (λιγότερο λήθαργος), έμετο, πονάκια και αρθρώσεις, ταχυκαρδία.
• Ένα σημειακό εξάνθημα που εμφανίζεται την πρώτη ή την τρίτη ημέρα της νόσου.
• Η στηθάγχη, η οποία μπορεί να είναι πιο σοβαρή από την κανονική στηθάγχη.
• Μια αλλαγή στη γλώσσα για την οποία ονομάζεται "βατόμουρο". Η γλώσσα για την οστρακιά καλύπτεται αρχικά με μια λευκή άνθηση, αλλά τη δεύτερη ή την τέταρτη ημέρα από την έναρξη των κλινικών εκδηλώσεων γίνεται έντονο κόκκινο. Εμφανίζει το τρίχωμα καθώς αυξάνεται το μέγεθος των θηλών.
• Το ξεφλούδισμα του δέρματος, το οποίο εμφανίζεται περίπου 1-2 εβδομάδες μετά τις αρχικές εκδηλώσεις της νόσου (αντικαθιστά το εξάνθημα). Στα πόδια και τις παλάμες, το δέρμα είναι νιφάδες σε μεγάλα τμήματα, και στο σώμα, τα αυτιά και το λαιμό υπάρχει ένα μικρό ξεφλούδισμα, που ονομάζεται φολιδωτό.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα συμπτώματα που συνοδεύουν την ασθένεια στο παρακάτω βίντεο.

Οι εξανθήσεις μοιάζουν με πολλές κουκίδες κόκκινου ή λαμπερού ροζ. Εντοπισμός εξανθήματος που εκπροσωπείται κυρίως από την περιοχή του προσώπου (στα μάγουλα), την περιοχή του βουβώνα, τις κάμψεις των άκρων, καθώς και τα πλευρικά τμήματα του σώματος.

Ταυτόχρονα, στην περιοχή των πτυχών του αγκώνα, κάτω από τις μασχάλες και κάτω από τα γόνατα, το εξάνθημα παχύνει, σχηματίζοντας σκούρες κόκκινες ρίγες (αυτό ονομάζεται σύμπτωμα Pastia). Στην περιοχή που ονομάζεται "nasolabial triangle", δεν υπάρχει εξάνθημα με οστρακιά και το δέρμα αυτού του τμήματος του προσώπου θα είναι χλωμό (έτσι εμφανίζονται τα συμπτώματα του Filatov).

Μετά από 3-7 ημέρες από την έναρξη του εξανθήματος αρχίζει να εξαφανίζεται, αφήνοντας πίσω του ένα ξεφλούδισμα. Ιδιαίτερα έντονο ξεφλούδισμα στα χέρια - το δέρμα αφαιρείται από τα δάχτυλα σε μεγάλες περιοχές, όπως γάντια. Η χρώση μετά από ένα τέτοιο εξάνθημα δεν παραμένει.

Ο στρεπτόκοκκος παγιδευμένος στις βλεννώδεις μεμβράνες του ρινοφάρυγγα καταλήγει στις αμυγδαλές και αρχίζει να απελευθερώνει μια τοξίνη, η οποία είναι η αιτία της στηθάγχης με οστρακιά. Ο λαιμός του παιδιού αποκτά έντονο κόκκινο χρώμα (λόγω σοβαρής φλεγμονής, μια τέτοια εικόνα ονομάζεται φλεγόμενο λαιμό) και οι αμυγδαλές καλύπτονται με πυώδη άνθηση.

Εδώ είναι μερικές φωτογραφίες του λαιμού του μωρού με κόκκινο πυρετό:

Ο πυρετός είναι ένα από τα συχνότερα συμπτώματα του αρχικού σταδίου της οστρακιάς. Η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα σε 38-40 ° C. Σε ορισμένα παιδιά παρατηρούνται εμπύρετες κρίσεις λόγω της αύξησης της θερμοκρασίας.Η μείωση της θερμοκρασίας στα περισσότερα μωρά παρατηρείται από την τρίτη έως την πέμπτη ημέρα της ασθένειας.

Ανάλογα με την ηλικία, την κατάσταση της ανοσίας και την κλινική εικόνα του ερυθρού πυρετού σε ένα παιδί, υπάρχουν:

• Εύκολα Τα συμπτώματα της τοξικότητας σε αυτό το μάθημα είναι ήπια, ο πυρετός δεν υπερβαίνει τους + 38,5 ° C, οι αμυγδαλές μπορεί να είναι χωρίς πλάκα και το εξάνθημα είναι λιγότερο φωτεινό και άφθονο. Η ήπια μορφή προχωρά πιο γρήγορα - την τέταρτη ή την πέμπτη ημέρα η θερμοκρασία επιστρέφει στο φυσιολογικό και όλα τα οξέα συμπτώματα εξαφανίζονται. Στην εποχή μας, αυτή η μορφή στα παιδιά διαγνωρίζεται πιο συχνά από άλλες.
• Μεσαία βαριά. Η ασθένεια αρχίζει έντονα, η θερμοκρασία αυξάνεται στους + 40 ° C, το παιδί παραπονιέται για πονοκεφάλους, αδυναμία, σημείωσε εμετό, γρήγορο παλμό. Το εξάνθημα σε αυτή τη μορφή είναι αρκετά άφθονο, το χρώμα του είναι φωτεινό, και ο φάρυγγας και οι αμυγδαλές καλύπτονται με πυώδη άνθηση. Μία μείωση της θερμοκρασίας και η εξαφάνιση των οξέων συμπτωμάτων παρατηρείται την έβδομη ή την όγδοη ημέρα της ασθένειας.
• Βαρύ. Επί του παρόντος, μια τέτοια μορφή αναπτύσσεται σπάνια. Λόγω της σοβαρής δηλητηρίασης, ο ερυθρός πυρετός ονομάζεται σηπτικός ή τοξικός. Επιπλέον, η σοβαρή μορφή του ερυθρού πυρετού είναι νεκρωτική, εάν το παιδί έχει νεκρωτική φλεγμονή των αμυγδαλών και οι λεμφαδένες είναι φλεγμονώδεις και υπερβολικές. Σε σοβαρές μορφές, τα παιδιά πρέπει να νοσηλεύονται.

Μερικά μωρά έχουν μια άτυπη λοίμωξη (μια λανθάνουσα μορφή αναπτύσσεται). Οι γιατροί διακρίνουν αυτές τις μορφές κόκκινου πυρετού εκτός από τις τυπικές:

• Καταργήθηκε. Όταν η τοξίκωση είναι ήπιος, πονόλαιμος καταρράχιος, και το εξάνθημα είναι χλωμό, αδύνατο και γρήγορα εξαφανίζεται.
• Εξαιρετικό. Με τέτοιο οστρακιά, οι στρεπτόκοκοι εισέρχονται στο σώμα των παιδιών μέσω του προσβεβλημένου δέρματος.
• Σκουλαρίκια χωρίς εξάνθημα. Με μια τέτοια λοίμωξη, όλα τα συμπτώματα του ερυθρού πυρετού είναι παρόντα, αλλά δεν υπάρχει εξάνθημα στο δέρμα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από οδοντική πυρετό, ένα άτομο αναπτύσσει ανοσία στην ερυθροτοξίνη που παράγεται από στρεπτόκοκκους · ως εκ τούτου, τα παιδιά συχνά υποφέρουν από μια τέτοια λοίμωξη μία φορά σε μια ζωή. Ωστόσο, αν και πολύ σπάνια, εμφανίζονται περιπτώσεις υποτροπιάζουσας νόσου.

Τα περισσότερα παιδιά με οστρακιά λαμβάνουν θεραπεία στο σπίτι. Η νοσηλεία είναι απαραίτητη μόνο σε περίπτωση σοβαρών επιπλοκών, καθώς και σε ορισμένες άλλες καταστάσεις (για παράδειγμα, αν ένα παιδί είναι άρρωστο από οικοτροφείο ή από την οικογένεια άρρωστου παιδιού υπάρχουν άτομα που εργάζονται με παιδιά, αλλά δεν μπορούν να απομονωθούν).

Μέχρι τη στιγμή που μειώνεται η θερμοκρασία, το παιδί πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι. Επιπλέον, στην οξεία φάση είναι σημαντικό να επιμείνουμε σε μια διατροφή και να ενισχύσουμε το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος. Τα τρόφιμα δίνονται στο παιδί σε ημι-υγρή ή υγρή μορφή και τα πρωτεϊνικά προϊόντα είναι περιορισμένα. Ένα παιδί που πάσχει από οστρακιά πρέπει να πίνει πολλά. Είναι καλύτερο να δώσετε ένα ζεστό ρόφημα, όπως το τσάι.

Η φαρμακευτική αγωγή του οστρακιού περιλαμβάνει σίγουρα αντιβιοτικά. Συχνά, τα παιδιά είναι συνταγογραφούμενα παρασκευάσματα πενικιλίνης σε μορφή δισκίου ή σε σιρόπι, για παράδειγμα, αμοξικιλλίνη, augmentin, amoxiclav, retarpen. Η διάρκεια χρήσης και η δοσολογία καθορίζονται από το γιατρό, αλλά συνήθως μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας διαρκεί 7-10 ημέρες.

Επιπλέον, δίνεται το παιδί παρασκευάσματα βιταμινών και αντιαλλεργικά φάρμακακαι αν η δηλητηρίαση είναι έντονη, συνιστάται η έγχυση (η γλυκόζη και τα άλλα φάρμακα χορηγούνται ενδοφλέβια). Το εκχύλισμα χαμομηλιού, το διάλυμα φουρασιλίνης, το διάλυμα σόδας, η έγχυση καλέντουλας και άλλα αντισηπτικά χρησιμοποιούνται για γαργαλισμό.

Το πλύσιμο με οστρακιά δεν απαγορεύεται. Αντίθετα, τα παιδιά θα πρέπει να λούζονται, επειδή θα μειώσουν τον κνησμό του δέρματος και θα αποτρέψουν το ξύσιμο του εξανθήματος. Ωστόσο, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:

• Το νερό στο λουτρό δεν πρέπει να είναι πολύ ζεστό ή πολύ δροσερό.
• Εάν το παιδί έχει πυρετό, το μπάνιο αντικαθίσταται με τρίψιμο.
• Το δέρμα δεν πρέπει να τρίβεται με σφουγγάρι ή σφουγγάρι.
• Για να πλύνετε τα σαπουνάδα αντί για το ντους, είναι προτιμότερο να ρίχνετε ρίγανες από το βύθισμα.
• Μετά το μπάνιο, σκουπίστε το παιδί με μια πετσέτα δεν συνιστάται. Είναι καλύτερο να βρέξουμε το νερό, να τυλίγουμε το μωρό σε ένα φύλλο ή σε μια πάνα.

Όταν ο μακρύς πυρετός στα παιδιά, τέτοιες επιπλοκές είναι πιθανές:

• Glomerulonephritis.
• Φωτεινή ωτίτιδα.
• Φλεγμονή των παραρινικών ιγμορείων.
• Φλεγμονή των λεμφαδένων.
• Αρθρίτιδα.
• Μυοκαρδίτιδα.
• Φλεγμονή των πνευμόνων.

Διάσημος παιδίατρος που αντιμετωπίζει συχνά οστρακιά στην πρακτική μου. Ο Komarovsky εστιάζει την προσοχή των γονέων σε τέτοιες αποχρώσεις:

• Οι στρεπτόκοκκοι είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στα αντιβιοτικά πενικιλίνης, επομένως, μετά από αρκετές δόσεις του φαρμάκου, η κατάσταση των μωρών με οστρακιά βελτιώνεται σαφώς.
• Εάν ένα παιδί έχει δυσανεξία στην πενικιλίνη, αυτό δεν θα είναι επίσης πρόβλημα, καθώς οι στρεπτόκοκκοι είναι ευαίσθητοι σε πολλά άλλα αντιμικροβιακά φάρμακα.
• Η οστρακιά μπορεί να ονομαστεί μια ασθένεια στην οποία η έγκαιρη χορήγηση αντιβιοτικών εξασφαλίζει ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα. Εάν αυτή η μόλυνση δεν αντιμετωπιστεί, είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές (βλάβες στα νεφρά και την καρδιά).
• Η θεραπεία δεν πρέπει να διακόπτεται μόλις βελτιωθεί η κατάσταση του παιδιού. Είναι σημαντικό να ολοκληρώσετε μια πορεία ενός αντιμικροβιακού φαρμάκου που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό.
• Λόγω της έγκαιρης συνταγογράφησης αντιμικροβιακών παραγόντων, μερικές φορές οι στρεπτόκοκκοι πεθαίνουν πολύ γρήγορα στο σώμα του παιδιού και δεν έχουν χρόνο να αναπτύξουν ανοσία στις τοξίνες τους. Αυτή είναι η αιτία των επαναλαμβανόμενων ασθενειών, οι οποίες, σύμφωνα με τον Komarovsky, είναι ευκολότερες από την πρώτη μόλυνση.
• Ο στρεπτόκοκκος μπορεί να εισέλθει στο σώμα του παιδιού όχι μόνο μέσω του λαιμού. Υπάρχουν περιπτώσεις μόλυνσης από τραύματα στο δέρμα. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί έχει όλα τα σημάδια οστρακιάς (δεν θα υπάρχει πονόλαιμος). Η θεραπεία έχει συνταγογραφηθεί όπως και για το συνηθισμένο οστρακιά.
• Ένα παιδί που έπασχε από οστρακιά για κάποιο χρονικό διάστημα μετά από μια ασθένεια δεν πρέπει να έρχεται σε επαφή με άλλους ανθρώπους, καθώς ένα δεύτερο χτύπημα του στρεπτόκοκκου απειλεί με αλλεργίες και άλλες επιπλοκές. Ο Komarovsky συστήνει να αρχίσει το σχολείο ή το νηπιαγωγείο μετά από οστρακιά όχι αργότερα από 3 εβδομάδες.

Προς το παρόν, η πρόγνωση για ένα παιδί με οστρακιά είναι ευνοϊκή στις περισσότερες περιπτώσεις. Όταν ένα παιδί έχει αναρρώσει, είναι σημαντικό να παρακολουθεί την ευημερία του, προκειμένου να εντοπίσει πιθανές επιπλοκές εγκαίρως. Πρέπει να αφαιρεθεί προσεκτικά το χρώμα των ούρων (αλλάζει με τη νεφρική βλάβη, μετατρέπεται σε «κρόσια κρεατοπαραγωγής») και τα συμπτώματα του πόνου στις αρθρώσεις.

Είναι γνωστό ότι δεν υπάρχουν εμβόλια που προστατεύουν από τον οστρακισμό. Προστατεύστε από τη μόλυνση σε παιδιά και ενήλικες που δεν έχουν αρρωστήσει πριν, τέτοια μέτρα μπορεί να είναι:

• Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση των μελών της οικογένειας στην αίθουσα όπου διαμένει το άρρωστο παιδί, είναι σημαντικό να διεξάγεται κανονικός αερισμός και υγρός καθαρισμός.
• Η φροντίδα για ένα παιδί με οστρακιά πρέπει να γίνεται από ένα άτομο, το οποίο συνιστάται να χρησιμοποιεί ειδικά επιλεγμένα ρούχα και μάσκα γάζας.
• Ένα άρρωστο παιδί πρέπει να έχει μια ξεχωριστή πετσέτα, τα πιάτα του, ένα μαντήλι, τα παιχνίδια και άλλα αντικείμενα που τα υγιή μέλη της οικογένειας δεν πρέπει να επικοινωνούν.