Φωτοθεραπεία για νεογνά με ίκτερο

Σε περισσότερα από τα μισά νεογνά τη δεύτερη ή τρίτη ημέρα της ζωής, το δέρμα αποκτά κίτρινη απόχρωση λόγω αυξημένη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης του εμβρύου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση δεν είναι επικίνδυνη και πηγαίνει μακριά χωρίς θεραπεία, αλλά μερικές φορές τα μωρά έχουν συνταγογραφηθεί για φωτοθεραπεία.

Η αποκαλούμενη θεραπεία που περιλαμβάνει τη χρήση ειδικών φωτοθεραπευτικοί λαμπτήρες. Δίνουν υπεριώδη μήκη κύματος από 400 έως 550 nm.

Φως κύματα που επηρεάζουν το σώμα κατά τη διάρκεια της φωτοθεραπείας μετατρέπουν τη χολερυθρίνη σε ένα ακίνδυνο υδατοδιαλυτό ισομερές, το οποίο εκκρίνεται με φυσιολογικές λειτουργίες μέσα σε 12 ώρες. Ως αποτέλεσμα η συγκέντρωση χρωστικών στο αίμα μειώνεται και η τοξική επίδρασή του στο παιδί αποτρέπεται.

Η φωτοθεραπεία συνταγογραφείται στα νεογνά σε τέτοιες καταστάσεις:

• Όταν αναπτυχθεί φυσιολογική μορφή του ίκτερου - με υψηλά ποσοστά χολερυθρίνης και με ωριαία αύξηση άνω των 5 μmol / l σε μωρά με διάρκεια θηλασμού και περισσότερο από 4 μmol / l σε βρέφη που γεννήθηκαν πρόωρα.
• Αν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αποκαλύφθηκε αυξημένος κίνδυνος υπερλιπιδαιμυγίας στα ψίχουλα.
• Όταν γεννήθηκε το μωρό morpofunctional ανώριμα.
• Εάν το μωρό έχει εκτεταμένα αιματώματα και αιμορραγίες.
• Όταν είναι διαθέσιμο αιμολυτικό κίνδυνο αναιμία (η κληρονομική του μορφή).
• Αν ο τύπος αίματος του μωρού είναι ασυμβίβαστος με τη μητέρα, καθώς και στην περίπτωση της σύγκρουσης rhesus.
• Κατά τη διάρκεια την αποκατάσταση ή την προετοιμασία του παιδιού για χειρουργική επέμβαση.

Το επίπεδο χολερυθρίνης στο οποίο χορηγείται φωτοθεραπεία σε βρέφος με φυσιολογικό ίκτερο εξαρτάται από το βάρος του μωρού:

Η φωτοθεραπεία δεν εκτελείται εάν:

• Έχετε ένα παιδί υψηλό δεσμευμένο κλάσμα χολερυθρίνηςπου δεν μειώνεται.
• Το μωρό βρήκε προβλήματα με το ήπαρ.
• Διαγνωσμένα θραύσματα αποφρακτικό ίκτερο.

1. Το μωρό είναι πλήρως απογυμνωμένο και τοποθετείται σε ένα θύσανο.
2. Τα ψίχουλα των ματιών τους κλείνουν με σφιχτό επίδεσμο (συνήθως από γάζα).
3. Στα αγόρια, τα γεννητικά όργανα καλύπτονται επίσης με έναν ιστό που δεν μεταδίδει φως.
4. Ο λαμπτήρας πρέπει να βρίσκεται σε απόσταση περίπου 50 cm από το σώμα του παιδιού.
5. Η διαδικασία διαρκεί τουλάχιστον 2 ώρες. Εάν το επίπεδο χολερυθρίνης είναι πολύ υψηλό, το βρέφος πρέπει να παραμένει κάτω από τη λάμπα για 96 ώρες ανά πάσα στιγμή. Τα διαλείμματα γίνονται μόνο για ζωοτροφές και δεν πρέπει να υπερβαίνουν τις 2-4 ώρες.
6. Η θέση του σώματος των ψίχουλα αλλάζει περιοδικά, κάθε ώρα βάζοντας το μωρό στο πλευρό, στη συνέχεια στην κοιλιά και στη συνέχεια στην πλάτη.

Το ιατρικό προσωπικό πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς τα ψίχουλα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας:

• Κάθε δύο ώρες το μωρό παίρνει μια θερμοκρασία παρακολουθώντας τον κίνδυνο υπερθέρμανσης.
• Για να αποφύγετε την αφυδάτωση και την υπερθέρμανση, το μωρό πρέπει να παίρνει περισσότερα υγρά (περίπου 10-20% περισσότερο από τον κανόνα ανά ημέρα).
• Εάν η κατάσταση του μωρού είναι κρίσιμη, το αίμα του ελέγχεται κάθε 2-6 ώρες, προσδιορίζοντας τη δυναμική της μείωσης του επιπέδου της χολερυθρίνης.

Η φωτοθεραπεία τερματίζεται εάν:

• Παιδί έντονα υπερθερμανθεί.
• Στο δέρμα του μωρού εμφανίστηκε ερυθρότητα.
• Το επίπεδο της συνολικής χολερυθρίνης μειώθηκε και το επίπεδο του ελεύθερου κλάσματος αυτού του χρωστικού δεν αυξάνεται.

Μετά τις διαδικασίες φωτοθεραπείας το χρώμα του δέρματος του μωρού μπορεί να γίνει χάλκινο. Επίσης, συχνά το δέρμα στεγνώνει και αρχίζει να ξεφλουδίζει. Εκτός από τις αλλαγές στο δέρμα ενός βρέφους, υπάρχουν επίσης πιθανές παρενέργειες ελαφριάς θεραπείας, όπως αυξημένη υπνηλία, αυξημένα κόπρανα και αλλεργικό εξάνθημα. Η θεραπεία τέτοιων εκδηλώσεων των παρενεργειών της φωτοθεραπείας δεν απαιτεί και να περάσει από μόνη της μετά από μερικές ημέρεςμόλις διακοπεί η θεραπεία.

Σήμερα, μια λάμπα φωτοθεραπείας μπορεί να ενοικιαστεί και να χρησιμοποιηθεί στο σπίτι, συντονίζοντας όλα τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας με τον γιατρό. Επιπλέον, η ταχύτερη μείωση της χολερυθρίνης και η εξαφάνιση της κίτρινης κηλίδας θα προωθηθούν με τέτοια μέτρα όπως ο συχνός θηλασμός, ο καθαρός αέρας, τα λουτρά ήλιου και αέρα.