Αιμολυτικός ίκτερος στα νεογνά

Το δέρμα των περισσότερων από τα μισά νεογνά σε λίγες μέρες μετά τη γέννηση γίνεται κίτρινο λόγω του φυσιολογικού ίκτερου. Ωστόσο, ο ίκτερος σε νεογέννητο βρέφος δεν προκαλείται πάντα από φυσιολογικούς λόγους. Μερικές φορές ο γιατρός διαγιγνώσκει αιμολυτικό ίκτερο στο μωρό, το οποίο, σε αντίθεση με το φυσιολογικό, πρέπει να αντιμετωπίζεται.

Η κύρια αιτία αιμολυτικού ίκτερου στα νεογέννητα βρέφη είναι η σύγκρουση μεταξύ του αίματος της μητέρας και του αίματος των ψίχουλων. Μια τέτοια σύγκρουση μπορεί να είναι στην ομάδα αίματος, αλλά συχνότερα συμβαίνει στον παράγοντα Rh. Με αυτόν, το μωρό έχει αντιγόνα που έλαβε από τον πατέρα, και στο σώμα της μητέρας, σε απάντηση αυτών, η παραγωγή αντισωμάτων αρχίζει.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον ίκτερο και τις φόρμες του βρίσκονται στο παρακάτω βίντεο.

Λόγω της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε ένα παιδί αναπτύσσεται αναιμία και εμφανίζεται ίκτερος. Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, το βρέφος μπορεί να γεννηθεί με κίτρινο δέρμα ή οίδημα, αλλά αυτό σπάνια συμβαίνει. Τις περισσότερες φορές, ο αιμολυτικός ίκτερος αναπτύσσεται μετά τη γέννηση, ενώ η προηγούμενη έναρξη και ο πιο έντονος ίκτερος το διακρίνουν από τον φυσιολογικό.

Η φωτοθεραπεία είναι η πλέον προτιμώμενη και ευρέως χρησιμοποιούμενη θεραπεία για τον αιμολυτικό ίκτερο. Το παιδί φυλάσσεται κάτω από ειδικούς λαμπτήρες, το φως του οποίου καθιστά τη χολερυθρίνη υδατοδιαλυτή, ως αποτέλεσμα της οποίας η χρωστική ουσία εγκαταλείπει το σώμα πιο γρήγορα με φυσιολογικές λειτουργίες. Η φωτοθεραπεία εκτελείται συνεχώς, πατώντας μόνο για σίτιση.

Ανάλογα με την κατάσταση του παιδιού, μπορεί επίσης να δοθεί αυτή η θεραπεία:

• Ενδοφλέβια έγχυση γλυκόζης και άλλων θεραπευτικών διαλυμάτων (άλατα, πρωτεΐνες, βιταμίνες). Είναι συνταγογραφούνται όταν ο θηλασμός είναι αδύνατος.
• Ανταλλαγή αίματος μετάγγιση. Διορίζεται σε σοβαρή κατάσταση του μωρού.
• Απομάκρυνση των αντισωμάτων από το αίμα του παιδιού, καθώς και προϊόντα διάσπασης των ερυθροκυττάρων με τη χρήση εξωσωματικών μεθόδων, που περιλαμβάνουν την αιμορρόφηση και την ανταλλαγή πλάσματος.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αιμολυτικού ίκτερου, μια μητέρα πρέπει να παρακολουθεί τακτικά μια προγεννητική κλινική και να διεξάγει κάθε απαραίτητη έρευνα κατά τη διάρκεια της περιόδου του βρέφους. Αυτό θα βοηθήσει εγκαίρως να εντοπιστεί η σύγκρουση στο Rhesus ή τον τύπο αίματος, καθώς και να ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα για την προστασία της υγείας των ψίχουλων.

Ο αιμολυτικός ίκτερος δεν πρέπει να αποτελεί εμπόδιο στο θηλασμό, αντίθετα, το παιδί πρέπει να θηλάζει πιο συχνά, καθώς αυτό συμβάλλει στην ταχύτερη απέκκριση της χολερυθρίνης με τα κόπρανα. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα αντισώματα που εισέρχονται στο πεπτικό σύστημα του μωρού με το ανθρώπινο γάλα καταστρέφονται από τη δράση του γαστρικού υγρού. Εάν το βρέφος δεν μπορεί να θηλάσει, τα ταΐζει με γάλα εκφρασμένο.