Συμπτώματα και θεραπεία της ηπατίτιδας στα παιδιά

Η ηπατική βλάβη σε ένα παιδί μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα διαφόρων αιτιών. Ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης είναι ότι μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πολυάριθμων επιπλοκών.

Η διάσπαση των ηπατικών κυττάρων ή των ηπατοκυττάρων ως αποτέλεσμα διαφόρων διεγερτικών παραγόντων ονομάζεται ηπατίτιδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, διάφοροι υποτύποι ιών οδηγούν στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης στα μωρά. Τέτοιες μορφές της νόσου ονομάζονται ιική ηπατίτιδα. Βρίσκονται στην πρακτική των παιδιών συχνότερα.

Ο αριθμός των μωρών που πάσχουν από ηπατίτιδα αυξάνεται κάθε χρόνο. Στην Αμερική, αύξηση της συχνότητας έως και 400.000 νέων περιπτώσεων ετησίως. Μεταξύ των συχνότερων επιλογών που καταγράφονται στα παιδιά στη Ρωσία είναι η ηπατίτιδα Β και η Α. Βρίσκονται στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων. Η ηπατίτιδα C καταγράφεται πολύ λιγότερο συχνά.

Οι επιστήμονες εκκρίνουν διάφορους τύπους ιών που έχουν καταστροφικές επιπτώσεις στα ηπατικά κύτταρα. Καλούνται με λατινικά γράμματα - Α, Β, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Διαφέρουν όχι μόνο σε συγκεκριμένες διαφορές στην κυτταρική δομή, αλλά έχουν και διαφορετικές ιδιότητες.

Το ήπαρ εκτελεί πάνω από 40 διαφορετικές λειτουργίες στο σώμα. Είναι το κύριο σώμα στο οποίο λαμβάνει χώρα η αποτοξίνωση (τοξίκωση) τοξικών μεταβολικών προϊόντων. Παρέχει επίσης λειτουργία φραγής, εξασφαλίζοντας την προστασία του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος από την είσοδο ξένων μικροοργανισμών. Στο ήπαρ συντίθενται επίσης σημαντικές ορμόνες και βιολογικά δραστικές ουσίες, οι οποίες εμπλέκονται στις περισσότερες χημικές αντιδράσεις που είναι πολύ απαραίτητες για τη ζωή.

Μέσα στο σώμα των παιδιών, οι ιοί ηπατίτιδας έχουν καταστρεπτική επίδραση στα ηπατικά κύτταρα. Σε περίπτωση οξείας πορείας - το παιδί έχει πολύ φωτεινά κλινικά συμπτώματα. Στη χρόνια μορφή της εκδήλωσης της νόσου μπορεί να διαγραφεί ή να εκφραστεί ελαφρώς. Σε αυτή την περίπτωση, για να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση απαιτούνται πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι.

Οι ιοί ηπατίτιδας διατηρούνται πολύ καλά στο εξωτερικό περιβάλλον. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορούν να βρίσκονται σε συνθήκες χαμηλών θερμοκρασιών και να πεθαίνουν μόνο με αρκετά μακρά επεξεργασία, η οποία πραγματοποιείται όταν θερμαίνεται πάνω από 60 μοίρες.

Ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί με διάφορους τρόπους:

• Άμεση επαφή με σωματικά υγρά που περιέχουν ιούς. Αυτά περιλαμβάνουν: τα ούρα, το σάλιο, το αίμα. Οι ιοί εισέρχονται στο αίμα μέσω διαφόρων μικροδοκιών. Είναι μικρού μεγέθους και εξαπλώνονται καλά σε όλη την κυκλοφορία του αίματος.

• Εγγεγραμμένοι. Αυτή η μέθοδος μόλυνσης ονομάζεται επίσης εμβρυϊκή. Στην περίπτωση αυτή, οι ιοί ηπατίτιδας μεταδίδονται στο μωρό από τη μητέρα. Επίσης, ένα παιδί μπορεί να μολυνθεί από τον πατέρα εάν ήταν ήδη άρρωστος πριν από τη σύλληψη. Οι μικροοργανισμοί περνούν μέσω του πλακούντα με διαφορετικούς τρόπους. Για παράδειγμα, οι ιοί ηπατίτιδας C είναι πολύ πιο δύσκολο να περάσουν μέσω του αιματο-πλακουντιακού φραγμού από τον υπότυπο Β.

• Μέσω του θηλασμού. Οι παγκόσμιες μελέτες επιβεβαιώνουν το γεγονός ότι μερικοί τύποι ιών ηπατίτιδας φτάνουν πολύ εύκολα στους μαστικούς αδένες. Είναι σε θέση να διεισδύσουν στο μητρικό γάλα. Εάν μια θηλάζουσα μητέρα πάσχει από ηπατίτιδα, ειδικά σε ενεργό μορφή, το μωρό της μπορεί να μολυνθεί.

• Μέσα από το ποτό. Η πηγή μόλυνσης σε αυτή την περίπτωση είναι η κακή ποιότητα του νερού. Συνήθως περιέχει μια τεράστια συγκέντρωση ιών. Αυτή η μέθοδος είναι πιο πιθανή για την ηπατίτιδα Α. Επίσης, αυτή η μορφή ονομάζεται ασθένεια Botkin. Η ηπατίτιδα Α μπορεί επίσης να μολυνθεί από ένα μωρό που κολυμπά σε μια λίμνη όταν κατά λάθος κατάπιε νερό από αυτό ενώ κολυμπά.

• Λόγω της παραβίασης της προσωπικής υγιεινής. Η χρήση άλλων προϊόντων προσωπικής υγιεινής αυξάνει τις πιθανότητες μόλυνσης πολλές φορές. Μια ξένη οδοντόβουρτσα, πετσέτα ή σφουγγάρι ντους μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση από ηπατίτιδα σε ένα παιδί.

• Κατά τη διάρκεια ιατρικών επεμβάσεων. Φυσικά, αυτό είναι αρκετά σπάνιο. Παρ 'όλα αυτά, καταγράφονται ετησίως περιπτώσεις λοίμωξης μέσω του αίματος μετά από χειρουργικές επεμβάσεις ή ακόμα και όταν εκτελούνται απλά μέτρα ένεσης. Τις περισσότερες φορές αυτή η παραλλαγή της μόλυνσης οδηγεί στην εμφάνιση της ιογενούς ηπατίτιδας Β ή C σε ένα παιδί.

• Μετά τη μεταμόσχευση ήπατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με διάφορες σοβαρές συγγενείς ή επίκτητες ασθένειες, απαιτείται αντικατάσταση του κατεστραμμένου ιστού με ένα νέο. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί χρησιμοποιούν μεταμόσχευση ήπατος από έναν δότη. Πριν από τη διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας, πραγματοποιείται ολόκληρη η απαιτούμενη σειρά δοκιμών, η οποία θα πρέπει να αποτρέπει την πιθανή μόλυνση από ηπατίτιδα. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις που οι ιοί βρίσκονται στο αίμα μετά από μεταμόσχευση ήπατος σε ένα παιδί.

• Μετά από δηλητηρίαση με τοξικές ουσίες. Το ήπαρ, που εκτελεί μια λειτουργία εξουδετέρωσης, πρέπει να εξαλείψει όλα τα επικίνδυνα συστατικά από το σώμα. Ορισμένες τοξικές ουσίες έχουν καταστρεπτική και καταστροφική επίδραση στα ηπατικά κύτταρα. Συνήθως, αυτές οι οξείες καταστάσεις αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα. Αυτό οδηγεί σε σχεδόν πλήρες αποκλεισμό του ήπατος και σημαντικές παραβιάσεις στο έργο του.

• Ως αποτέλεσμα του σεξ χωρίς προστασία. Αυτή η μορφή λοίμωξης καταγράφεται συχνά σε εφήβους. Η έλλειψη πληροφοριών και η παραμέληση του απλούστερου αντισυλληπτικού οδηγεί σε έναν τεράστιο αριθμό περιπτώσεων μόλυνσης από ηπατίτιδα Β ή C.

• Μέσα από βρώμικα χέρια. Μετά τα παιχνίδια στο δρόμο, τα παιδιά συχνά ξεχνούν να πλένουν τα χέρια τους. Τα σωματίδια βρωμιάς ή γης μπορούν να περιέχουν έναν τεράστιο αριθμό διαφόρων ιών, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας. Όταν τρώει, το παιδί βάζει τη λοίμωξη στο σώμα σας. Οι ιοί πέφτουν πολύ γρήγορα στο σάλιο και στη συνέχεια στο αίμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διάγνωση δεν μπορεί να τα ανιχνεύσει. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχουν περισσότεροι ιοί στο σώμα. Συχνά, για τον εντοπισμό χρόνιων μορφών της νόσου απαιτείται εκτεταμένη σειρά διαγνωστικών μέτρων.

Ο κίνδυνος μετάδοσης ηπατίτιδας είναι αρκετά υψηλός. Η ηπατίτιδα Α είναι πιο συχνή σε βρέφη ηλικίας 3 έως 12 ετών. Οι συγγενείς παραλλαγές της ασθένειας προκαλούνται συχνότερα από ιούς υποτύπου C. Η ηπατίτιδα Β ανιχνεύεται σε παιδιά σχολικής ηλικίας και εφήβους στο συντριπτικό αριθμό περιπτώσεων. Οι υπόλοιποι υποτύποι ιών προκαλούν ηπατίτιδα στα μωρά μάλλον σπάνια.

Κάθε ηπατίτιδα εμφανίζεται με διάφορους βαθμούς συμπτωμάτων. Είναι πιο εξαρτημένο από τον υποτύπο του ιού που προκάλεσε την ασθένεια. Αυτή η κατάσταση καθορίζει επίσης πόσο δύσκολο θα είναι η ασθένεια σε ένα συγκεκριμένο μωρό.

Η πιο σοβαρή παραλλαγή της νόσου είναι ο κεραυνοβόλος. Χαρακτηρίζεται από πλήρη θάνατο ηπατικών κυττάρων (νέκρωση). Η κατάσταση αυτή είναι μη αναστρέψιμη και μάλλον επιδεινώνει την πρόγνωση.Μπορεί να εμφανιστεί σε κάθε στάδιο της νόσου. Στην περίπτωση της φλεγμονώδους πορείας, μπορεί να ανιχνευθεί ένας μεγάλος αριθμός αντισωμάτων, που είναι συνέπεια μιας αυτοάνοσης βλάβης του ιστού του ήπατος.

Αυτό οφείλεται στην ατέλεια της δομής και της εργασίας του ανοσοποιητικού συστήματος σε τέτοια μωρά. Η ανοσία στα βρέφη δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει το τοξικό και καταστροφικό αποτέλεσμα των ιών στα ηπατικά κύτταρα. Με την ανάπτυξη της ολέθριας πορείας της ηπατίτιδας, οι γιατροί συνήθως ανιχνεύουν έναν μεγάλο αριθμό σχετικά μεγάλων πυρκαγιών ενός κατεστραμμένου ήπατος.

Η μη ειδική αντιδραστική ηπατίτιδα χαρακτηρίζεται από διάχυτες δυστροφικές αλλαγές στον ιστό του ήπατος. Αυτή η μορφή της νόσου φαίνεται, κατά κανόνα, λόγω χρόνιων παθήσεων των εσωτερικών οργάνων. Συνήθως τέτοιες παραλλαγές της νόσου εκδηλώνονται με την εμφάνιση μικρών συμπτωμάτων. Οι πιο συχνές από αυτές είναι: ταχεία κόπωση, μειωμένη γεύση και όρεξη, λίγο ξηρό δέρμα. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος.

Διαφορετικές κλινικές μορφές της νόσου απαιτούν ειδική θεραπεία. Για κάθε μορφή της νόσου είναι διαφορετική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία της νόσου εξακολουθεί να είναι ατελής. Αυτό μπορεί να ειπωθεί κυρίως για την ηπατίτιδα C. Οι επιστήμονες από όλο τον κόσμο εργάζονται καθημερινά για να δημιουργήσουν νέα αποτελεσματικά φάρμακα που θα οδηγούσαν σε πλήρη ανάκαμψη από αυτή την ασθένεια. Αυτή η δυσκολία στην επιλογή της θεραπείας κάνει την ηπατίτιδα C κοντά έρπη τύπου 6, από την οποία δεν έχει ακόμη βρεθεί ειδική θεραπεία.

Ο χρόνος από την έναρξη της εισόδου του παθογόνου παράγοντα στην κυκλοφορία του αίματος πριν από την έναρξη των πρώτων κλινικών συμπτωμάτων μπορεί να είναι διαφορετικός. Είναι περισσότερο εξαρτώμενο από τον υπότυπο του ιού και τις λοιμώδεις ιδιότητές του.

Διαφορετικοί τύποι ηπατίτιδας χαρακτηρίζονται από διαφορετική διάρκεια της περιόδου επώασης:

1. Επιλογή Α - από 8 έως 49 ημέρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις - δύο εβδομάδες.
2. Επιλογή Β - από 51 έως 180 ημέρες. Στο συντριπτικό αριθμό παιδιών, τα πρώτα σημάδια της ηπατίτιδας Β εμφανίζονται, κατά μέσο όρο, 3 μήνες μετά την είσοδο του παθογόνου στο αίμα.
3. Επιλογή Γ - από 1,5 έως 2 μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περίοδος επώασης μπορεί να είναι από δύο εβδομάδες έως έξι μήνες.
4. Επιλογή Δ - συνήθως την πρώτη εβδομάδα μετά τη διείσδυση του παθογόνου στο αίμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων μπορεί να εμφανιστεί μετά από 2-3 μήνες από τη στιγμή της αρχικής μόλυνσης.
5. Επιλογή Ε - από 20 ημέρες έως 1,5 μήνες.
6. Επιλογή F - Δεν ξεχωρίζει ποτέ. Τα παιδιά μπορούν να μολυνθούν μόνο με αυτά όταν μολυνθούν με ιούς Α, Β και C. Όταν συνδυάζονται με αυτούς τους ιούς, οι περίοδοι επώασης τους μπορούν να μειωθούν αρκετές φορές.
7. Επιλογή Γ - κυρίως από δύο εβδομάδες έως ένα μήνα. Σε ορισμένα μωρά, τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται μόνο μετά από 35-45 ημέρες.

Αυτές οι ασθένειες χαρακτηρίζονται από βαθμιαία εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων.

Υπάρχουν διάφορα στάδια ανάπτυξης της νόσου:

• Predzheltushny περίοδο. Μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορες μορφές: καταρροϊκή, γαστρική, ασκητική ή ρευματολογική. Για την ηπατίτιδα Α, συνήθως διαρκεί περίπου μια εβδομάδα. Οι υπόλοιπες μορφές, οι οποίες χαρακτηρίζονται από αιματογενή μόλυνση, εμφανίζονται με την εμφάνιση συμπτωμάτων για 2-3 εβδομάδες.
• Περίοδος ίκτερου. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του πιο συγκεκριμένου δείκτη των ασθενειών του ήπατος - κιτρίνισμα των ορατών βλεννογόνων και του δέρματος. Για τη νόσο Botkin χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή αύξηση του ίκτερου και την ταχεία εξαφάνισή του. Άλλες μορφές ηπατίτιδας συνοδεύονται από μια μάλλον μεγάλη ετερόρρυθμη περίοδο.
• Ανάκτηση ή μετάβαση στη χρόνια μορφή. Το αποτέλεσμα της νόσου εξαρτάται από πολλά δεδομένα, συμπεριλαμβανομένων των χαρακτηριστικών του ιού που προκάλεσε την ασθένεια. Ο συντριπτικός αριθμός περιπτώσεων της νόσου Botkin οδήγησε σε πλήρη ανάκαμψη. Για να επιτευχθεί η απόλυτη εξαφάνιση των ιών της ηπατίτιδας Β και C είναι αρκετά δύσκολη. Αυτό απαιτεί εντατική πορεία θεραπείας, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες ή και χρόνια.

Η προγενέστερη περίοδος μπορεί να προχωρήσει με διάφορους τρόπους. Η καταρροϊκή μορφή συνοδεύεται από την εμφάνιση όλων των συμπτωμάτων, τα οποία επίσης θα εμφανιστούν με οποιοδήποτε κοινό κρυολόγημα. Αυτές περιλαμβάνουν: έναν βήχα χωρίς πτύελα, μια ρινική καταρροή με υγρή και υδαρή απόρριψη από τη μύτη, μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποφλοιρίδια ή εμπύρετους αριθμούς, μια αύξηση στη γενική αδυναμία και γρήγορη κόπωση, καθώς και τον επερχόμενο πονοκέφαλο.

Πολύ συχνά, στα βρέφη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι γιατροί κάνουν μια εσφαλμένη διάγνωση, θεωρώντας αυτές τις κλινικές ενδείξεις ως εκδηλώσεις οξείας αναπνευστικής νόσου ή γρίπης.

Για τον εντοπισμό της νόσου βοηθούνται μόνο οι εργαστηριακές εξετάσεις που δείχνουν εύκολα τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης. Ωστόσο, αυτή η περίοδος είναι αρκετά μεγάλη χωρίς τη σωστή διάγνωση.

Για γαστρίτιδα ή δυσπεπτικές μορφές που χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση δυσμενών συμπτωμάτων των οργάνων της γαστρεντερικής οδού. Το παιδί μπορεί να παρουσιάσει δυσφορία και πόνο στο επιγαστρικό. Το παιδί συχνά λόξυγκας, παραπονιέται για ναυτία ή έμετο. Κατά κανόνα, κατά την περίοδο αυτή, η όρεξη του άρρωστου παιδιού μειώνεται. Η εσφαλμένη διάγνωση οδηγεί τους γιατρούς στο γεγονός ότι κάνουν λάθος διάγνωση, υπονοώντας ότι το μωρό έχει απλή τροφική δηλητηρίαση.

Η παραλλαγή ασθένειας δεν συνοδεύεται επίσης από την εμφάνιση φωτεινών και ειδικών συμπτωμάτων. Το παιδί γίνεται λίγο ληθαργικό, γρήγορα κουράζεται ακόμα και μετά την εκτέλεση των συνηθισμένων ενεργειών του, τρώει χωρίς όρεξη, μπορεί να παραπονεθεί για πονοκέφαλο. Συνήθως, οι γονείς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πιστεύουν ότι το μωρό δεν είναι άρρωστο, αλλά απλά γίνεται πολύ κουρασμένο ή ιδιότροπο. Είναι μάλλον δύσκολο να υποψιαστεί κανείς τη νόσο σε αυτό το στάδιο, ακόμη και για έναν έμπειρο γιατρό.

Η ρευματολογική παραλλαγή της προικτερικής περιόδου είναι αρκετά σπάνια. Τα μικρά παιδιά αρχίζουν συνήθως να παραπονιούνται για πόνο στα πόδια όταν περπατούν. Οπτικά, η περιοχή των αρθρώσεων δεν μπορεί να αλλοιωθεί. Ωστόσο, ακόμη και το βάδισμα του παιδιού αρχίζει να αλλάζει. Συνήθως, το μωρό προσπαθεί να μην προχωρήσει στο επώδυνο πόδι, καθώς αυτό αυξάνει σημαντικά τον πόνο του. Ορισμένες αυτοάνοσες μορφές της νόσου συνοδεύονται από την εμφάνιση ενός παιδιού στα δερματικά εξανθήματα, τα οποία σε εμφάνιση μπορεί να μοιάζουν με αλλεργία.

Η προϊστερικός περίοδος υποχωρεί σταδιακά και το μωρό έχει φωτεινά και συγκεκριμένα σημάδια ηπατικής βλάβης, τα οποία είναι γνωστά σε κάθε μητέρα. Αυτός είναι ο ίκτερος. Συνήθως αυξάνεται σε μερικές ημέρες. Ο σκληρός οφθαλμός, οι ορατές βλεννογόνες μεμβράνες και μετά το δέρμα γίνονται κίτρινοι. Μπορεί να είναι από φωτεινό λεμόνι μέχρι ελιά. Αυτό καθορίζεται από τα μολυσματικά χαρακτηριστικά του αιτιολογικού παράγοντα.

Η σοβαρότητα αυτού του χαρακτηριστικού εξαρτάται επίσης από την ηλικία. Στα νεογέννητα και στα βρέφη, το κιτρίνισμα του δέρματος μπορεί να εκφραστεί ελαφρώς. Ορισμένες μορφές ίκτερος συνοδεύονται από απαράδεκτο κνησμό. Όταν βλέπουμε από αυτά τα μωρά στο δέρμα είναι ορατά πολλά ίχνη ξύσιμο.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι συνήθως το ήπαρ συνθέτει ουσίες που έχουν θετική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία και τα τριχοειδή αγγεία. Όταν συμβαίνει μια παραβίαση, τα ρήγματά τους και η εκροή αίματος έξω. Το μωρό μπορεί να αναπτύξει ρινορραγίες ή εμφανίζει διάφορους μώλωπες στο δέρμα. Αυτή τη στιγμή, κατά κανόνα, το παιδί γίνεται πιο ευερέθιστο.

Μέχρι το τέλος της ιατρικής περιόδου, όλες οι κύριες λειτουργίες του ήπατος κανονικοποιούνται σταδιακά. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα αρνητικά συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται. Το μωρό αρχίζει να αισθάνεται πολύ καλύτερα. Κατά μέσο όρο, αυτή η περίοδος διαρκεί μόνο μερικές εβδομάδες. Ωστόσο, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, μπορεί να είναι μέχρι και αρκετούς μήνες. Αυτές οι καταστάσεις μιλούν για την ανάπτυξη μιας παρατεταμένης περιόδου ασθένειας.

Επίσης, στην πρακτική των παιδιών, υπάρχουν εναλλακτικές μορφές της νόσου:

• Ανεξάρτητη. Με αυτή την επιλογή, το δέρμα του παιδιού παραμένει ανοιχτό ροζ. Τα επίπεδα χολερυθρίνης μπορεί να είναι φυσιολογικά ή ελαφρώς αυξημένα. Τα όρια του ήπατος συνήθως δεν υπερβαίνουν τον κανόνα. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, είναι δυνατό να εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου, καθώς και ένα ελαφρώς αυξημένο επίπεδο ειδικών ηπατικών ενζύμων - τρανσαμινασών.
• Διαγράφηκε. Πρακτικά δεν προκαλεί ενοχλήσεις σε ένα μωρό. Κατά την εξέταση ενός γιατρού, ανιχνεύεται κάποια διεύρυνση του ήπατος. Η διάγνωση της νόσου σε αυτή τη μορφή της νόσου είναι πιο δύσκολη.
• Υποκλινικά. Με αυτή την παραλλαγή της νόσου στο μωρό δεν εμφανίζονται κλινικές εκδηλώσεις της νόσου. Το μωρό κάνει καλά. Προσδιορίστε την ασθένεια σε αυτό το μάθημα - πολύ δύσκολη. Για να διαπιστωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις που καθορίζουν τον παθογόνο στο αίμα, καθώς και αντισώματα που αναπτύσσονται από τον οργανισμό σε αυτό.

Οι γιατροί καλούν συγγενείς μορφές της νόσου του εμβρύου. Σε αυτή την περίπτωση, η λοίμωξη εμφανίζεται ενδομητριωδώς: από τη μητέρα στο παιδί. Εάν μια έγκυος γυναίκα μολυνθεί από ιούς ηπατίτιδας και επίσης εάν έχει μια οξεία μορφή της νόσου, μπορεί να μολύνει εύκολα το αγέννητο μωρό της.

Η συγγενής ηπατίτιδα άρχισε να εμφανίζεται όλο και περισσότερο στη νεογνική πρακτική της θεραπείας παιδιατρικών και ιατρικών γιατρών ασθενειών. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην έλλειψη όλων των απαραίτητων εμβολιασμών για τις μελλοντικές μητέρες. Οι ειδικοί μπορεί επίσης να καλέσουν τον ιό της ηπατίτιδας στα νεογνά. Αυτό σημαίνει ότι ο ιός έφτασε στο μωρό μέσω του υγρού συστατικού του ορού αίματος.

Η ανάπτυξη της νόσου στα νεογνά και τα βρέφη μπορεί να είναι αρκετά γρήγορη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη πολυάριθμων επιπλοκών. Πολλοί από αυτούς είναι ακόμη ικανοί να συμβάλλουν σε απειλητικές για τη ζωή συνθήκες: σοκ ή κώμα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, απαιτείται εντατική θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Αλλά όχι πάντα σε ένα νεογέννητο μωρό η ιική ηπατίτιδα εμφανίζεται σε σοβαρή μορφή. Εάν ένα παιδί γεννιέται με καλό βάρος, αλλά και χωρίς διάφορες συνοδευτικές παθολογίες εσωτερικών οργάνων, τότε η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί αρκετά εύκολα. Τέτοια παιδιά χρειάζονται αναγκαστικά αυξημένη προσοχή από τους γονείς και το ιατρικό προσωπικό.

Μεταξύ των χαρακτηριστικών χαρακτηριστικών των μωρών του πρώτου έτους με ηπατίτιδα είναι τα εξής:

• Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νόσος μπορεί να εμφανιστεί με διαγραμμένα συμπτώματα.. Αυτή η επιλογή ονομάζεται επίσης anicteric, δεδομένου ότι το μωρό δεν έχει ίκτερο.
• Αυξημένη ένταση των ηπατικών ενζύμων. Οι τρανσαμινάσες του ήπατος μπορούν να αυξηθούν αρκετές φορές. Αυτό δείχνει βλάβη στα ηπατικά κύτταρα. Με την ανάπτυξη της χολοστατικής παραλλαγής της νόσου, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση της εκροής της χολής, παρατηρείται επίσης αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης.
• Διευρυμένο ήπαρ. Τα όριά του μπορούν να υπερβούν σημαντικά το μέγιστο επιτρεπτό για αυτήν την ηλικία. Σε αυτοάνοσες παραλλαγές ηπατίτιδας, εμφανίζεται επίσης μια μεγεθυσμένη σπλήνα. Ο γιατρός θα είναι σε θέση να καθορίσει αυτές τις αποκλίσεις κατά τη διάρκεια της εξέτασης, καθώς και κατά την πραγματοποίηση μιας υπερηχογραφικής εξέτασης.

• Συχνή μετάβαση της νόσου στη χρόνια μορφή. Αυτό είναι συνήθως χαρακτηριστικό των μορφών της ασθένειας που έχουν αναπτυχθεί με την υποξεία πορεία. Η παρατεταμένη και καταστροφική επίδραση των ιών στα ηπατοκύτταρα οδηγεί στη βλάβη και τη διατάραξη των βασικών λειτουργιών του ήπατος.
• Μικτές μορφές της νόσου. Σε ορισμένα αδύναμα μωρά, η ιογενής ηπατίτιδα συνδυάζεται με βακτήρια. Τις περισσότερες φορές - με στρεπτόκοκκο. Τέτοιες μορφές της ασθένειας είναι αρκετά δύσκολες και απαιτούν το διορισμό όχι μόνο αντι-ιικών φαρμάκων, αλλά και αντιβιοτικών.

• Μάθημα χωρίς συμπτώματα. Επίσης, οι γιατροί ονομάζουν αυτή τη μορφή λανθάνουσα. Η υποψία της παρουσίας του σε ένα παιδί είναι δυνατή μόνο υπό στενή παρατήρηση του μωρού. Οι γονείς των παρατηρητών θα είναι σε θέση να παρατηρήσουν σκοτεινά σημεία στην πάνα των ούρων, τα οποία είναι αποτέλεσμα αυξημένων επιπέδων ηπατικών ενζύμων. Τα μικρά παιδιά που υποφέρουν από την λανθάνουσα μορφή της νόσου, μπορούν να ανατρέψουν υπερβολικά τα τρόφιμα και επίσης να αρνηθούν το θηλασμό.
• Πιθανή εξέλιξη των φλεγμονωδών μορφών της νόσου. Η ηπατίτιδα αυτή είναι πιο επικίνδυνη στα μωρά των πρώτων έξι μηνών της ζωής. Εάν η νόσος ανιχνευθεί σε νεογέννητο παιδί σε αυτή την ηλικία, τότε συνήθως νοσηλεύεται στον θάλαμο μολυσματικών ασθενειών για εντατική θεραπεία.

• Η παραβίαση των κύριων περιόδων ηπατίτιδας, καθώς και την αλλαγή του χρονικού διαστήματος της περιόδου επώασης. Στην περίπτωση αυτή, η περίοδος χωρίς ίκτερο στο μωρό μπορεί να μην είναι καθόλου. Η θερμοκρασία του παιδιού αυξάνεται απότομα. Συνήθως αυξάνεται σε πυρετούς αριθμούς.
• Διεύρυνση του χρόνου της ετερόρρυθμης περιόδου. Μπορεί να διαρκέσει μέχρι ενάμιση μήνα. Κατά την εξέταση του παιδιού αποκαλύφθηκε πολύ υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης. Σε πολλές περιπτώσεις, μπορεί να υπερβεί κανείς αρκετές φορές τον κανόνα. Κατά την εξέταση αυτών των μωρών, οι γιατροί συνήθως ανιχνεύουν μεγάλα μεγέθη σπληνός. Στην περίπτωση αυτή, τα όρια του ήπατος για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορούν να παραμείνουν εντός του ορίου ηλικίας.
• Συχνές επιπλοκές. Ο κίνδυνος πιθανών αρνητικών συνεπειών της νόσου στα νεογνά αυξάνεται πολλές φορές. Όσο μικρότερο είναι το παιδί, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών. Συνήθως η πιο σοβαρή πορεία της νόσου στα μωρά των πρώτων 3-6 μηνών της ζωής.

Στον συντριπτικό αριθμό περιπτώσεων, η διάγνωση της ιογενούς ηπατίτιδας είναι αρκετά εύκολη. Το 75% των μωρών με ίκτερο, οι γιατροί βρίσκουν σημάδια αυτής της νόσου. Ο γιατρός μπορεί να είναι ύποπτος για την ασθένεια κατά τη διάρκεια ρουτίνας εξέτασης και προσδιορισμού του μεγέθους των εσωτερικών οργάνων. Μετά από μια τέτοια κλινική εξέταση, ο γιατρός γράφει διάφορες εξετάσεις και μελέτες που σας επιτρέπουν να διαπιστώσετε με ακρίβεια τη διάγνωση.

Οι ακόλουθες εξετάσεις χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση της ηπατίτιδας σε ένα παιδί:

• Γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
• Δοκιμή ούρων για την ανίχνευση χρωστικών χολής σε αυτό.
• Δοκιμή αίματος ELISA για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου. Μια θετική ανάλυση δείχνει την παρουσία ιών στο σώμα του παιδιού. Ωστόσο, η δοκιμή δεν έχει αρκετή υψηλή ειδικότητα. Αυτό οδηγεί σε ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Σε τέτοιες καταστάσεις απαιτείται επανειλημμένη παρακολούθηση μετά από μερικούς μήνες.
• Ορολογική εξέταση για την ανίχνευση αντισωμάτων. Απαιτείται κάποιος χρόνος για το σχηματισμό τους, επομένως είναι αδύνατο να εντοπιστούν στο αρχικό στάδιο της νόσου.
• PCR. Μια αρκετά ακριβής μελέτη που βοηθά στην ανίχνευση διαφόρων ιών στο σώμα.
• Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας. Βοηθά στον προσδιορισμό του πραγματικού μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα, και δίνει επίσης μια ποιοτική περιγραφή των υφιστάμενων ανωμαλιών στα όργανα αυτά.

Ο κίνδυνος ενδομήτριας μόλυνσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αρκετά υψηλός. Τις περισσότερες φορές η ερώτηση αυτή τίθεται από γυναίκες με ηπατίτιδα Β ή Γ. Ένας ιός τύπου Β είναι μικρός και πολύ εύκολος να διασχίσει τον πλακούντα. Οι μητέρες με ιική ηπατίτιδα Β, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έχουν ήδη μολυνθεί μωρά στη μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων.

Μπορείτε να το επηρεάσετε. Για να μειώσετε τον κίνδυνο ενδομήτριας μόλυνσης, είναι πολύ σημαντικό να σχεδιάσετε μια εγκυμοσύνη.Πριν από την έναρξη της σύλληψης, η μελλοντική μητέρα μπορεί να λάβει όλη την απαραίτητη θεραπεία. Θα βοηθήσει στη μείωση της συγκέντρωσης των ιών στο σώμα. Στο μέλλον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό θα βοηθήσει σημαντικά στη μείωση του κινδύνου πιθανής μόλυνσης του μωρού.

Το πρόγραμμα των εμβολιασμών για την ηπατίτιδα Β εγκρίνεται στη Ρωσία με επίσημο έγγραφο. Πληροφορίες σχετικά με τον χρόνο εμβολιασμού μπορούν να βρεθούν στο Εθνικό Ημερολόγιο των προληπτικών εμβολιασμών. Για αξιόπιστη προστασία από την ηπατίτιδα Β, απαιτούνται μόνο τρεις δόσεις του εμβολίου. Ένα τέτοιο απλό μέτρο πρόληψης θα βοηθήσει στην προστασία του μελλοντικού μωρού από πιθανή μόλυνση με επικίνδυνη νόσο.

Η ηπατίτιδα C είναι επίσης μια αρκετά συχνή απειλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι επιστήμονες έχουν δείξει ότι τα ιικά παθογόνα αυτής της νόσου δύσκολα διεισδύουν στον πλακούντα. Ωστόσο, ο κίνδυνος μόλυνσης εξακολουθεί να υφίσταται. Οι περισσότερες λοιμώξεις καταγράφονται κατά τη διάρκεια του τοκετού. Περνώντας μέσα από το κανάλι γέννησης, το παιδί μπορεί να μολυνθεί.

Το εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας C δεν υπάρχει σήμερα. Επομένως, κάθε μαμά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να ακολουθεί τους βασικούς κανόνες πρόληψης. Είναι απαραίτητο να περιορίσετε και να ελαχιστοποιήσετε όλες τις πιθανές επαφές που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε λοίμωξη της και του μελλοντικού μωρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό ακόμη και να μολυνθείτε από ηπατίτιδα C σε ένα ινστιτούτο ομορφιάς όταν κόβετε. μανικιούρ.

Πολλές μορφές ηπατίτιδας τελειώνουν σε πλήρη ανάκαμψη. Το 90% των παιδιών που έχουν υποστεί ασθένεια Botkin σε παιδική ηλικία δεν το θυμούνται ξανά. Οι παρεντερικές μορφές που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της μόλυνσης μέσω του αίματος συνήθως δεν έχουν τόσο καλή πορεία και πρόγνωση. Πολύ συχνά, από οξεία πορεία, γίνονται χρόνια.

Στην ηπατίτιδα Β, ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της προγενέστερης περιόδου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, παρατηρούνται σε παιδιά σε 5-15% των περιπτώσεων. Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν αιμορραγική αιμορραγία, εμφάνιση δερματικών εξανθημάτων, πόνο στις αρθρώσεις, εμφάνιση αίματος στα ούρα.

Μερικά μωρά αναπτύσσουν ορισμένες ρευματολογικές παθήσεις. Οι γιατροί έχουν παρατηρήσει την εμφάνιση συμπτωμάτων αργής δερματικής πορφυρίας, λειχήνων και άλλων παθολογικών καταστάσεων στα παιδιά αυτά. Μέχρι τώρα, οι επιστήμονες δεν έδωσαν απάντηση στο γιατί αναπτύσσονται αυτές οι καταστάσεις σε παιδιά με ιική ηπατίτιδα C.

Αιμορραγικές μορφές ηπατίτιδας, που συνοδεύονται από μαζικό θάνατο ηπατικών κυττάρων, εμφανίζονται σε 1-5% των περιπτώσεων. Μια τέτοια ταχεία ανάπτυξη της ασθένειας συνοδεύεται από άφθονο νέκρωση στο ήπαρ. Η κατάσταση του μωρού επιδεινώνεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί ακόμα και σοκ ή κώμα. Η θεραπεία απαιτεί επείγουσα νοσηλεία στο νοσοκομείο και μαζική θεραπεία με έγχυση.

Η διαδικασία χρονοποίησης εμφανίζεται σε περίπου 40-50% των μωρών. Η χρόνια ηπατίτιδα υποβαθμίζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του παιδιού. Το μωρό μπορεί να υποφέρει από υπερβολική κόπωση, να μάθει κακώς και να κουράζεται πολύ γρήγορα. Σε αυτά τα παιδιά, κατά κανόνα, η όρεξη μειώνεται ή διαταράσσεται. Μερικά μωρά έχουν δυσκολία να κοιμηθούν ή συχνά ξυπνούν στη μέση της νύχτας.

Κάθε κλινική μορφή ιογενούς ηπατίτιδας αντιμετωπίζεται διαφορετικά. Η ασθένεια του Botkin έρχεται σε λίγες εβδομάδες. Αυτή η μορφή της νόσου απαιτεί μόνο τον καθορισμό της συμπτωματικής θεραπείας. Δεν απαιτείται η χρήση ειδικών αντιιικών παραγόντων για την εξάλειψη του ιού. Συνήθως το παιδικό σώμα αντιμετωπίζει την εξάλειψη των μικροοργανισμών και την εξομάλυνση της εργασίας τους.

Η θεραπεία της παρεντερικής ιογενούς ηπατίτιδας είναι ένα δύσκολο έργο. Η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος φαρμάκου πραγματοποιείται από έναν γιατρό μολυσματικών ασθενειών.Το παιδί, το οποίο βρέθηκε στο αίμα των μολυσματικών παθογόνων, τέθηκε στην καταχώριση του ιατρείου. Το μωρό πρέπει να υποβληθεί σε υποχρεωτικές διαβουλεύσεις των γιατρών και να περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Η νοσηλεία συνήθως δεν απαιτείται κατά τη διάρκεια της οξείας περιόδου της νόσου.

Οι μόνες εξαιρέσεις είναι περιπτώσεις στις οποίες το παιδί πάσχει από σοβαρή και ιδιαίτερα ολέθρια ηπατίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό νοσηλεύεται στο χώρο της μολυσματικής νόσου του παιδικού νοσοκομείου για όλη την απαραίτητη θεραπεία.

Η σύνθετη θεραπεία της οξείας περιόδου της νόσου περιλαμβάνει:

• Αντιική θεραπεία. Είναι συνταγογραφείται για παρεντερικές μορφές ηπατίτιδας. Χρησιμοποιούνται διάφορα σχήματα φαρμακευτικής αγωγής. Η θεραπεία με σοφωσβουβίρη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C. Το εργαλείο αυτό έχει ένα φάσμα επαρκούς υψηλής απόδοσης και καλής ανοχής.

• Εξάλειψη της δηλητηρίασης. Αυτό διευκολύνεται από την άφθονη κατανάλωση αλκοόλ, καθώς και από τη χρήση απορροφητικών και αντιπυρετικών φαρμάκων. Ως απορροφητικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν: ενεργός άνθρακας, Smektu και άλλα φάρμακα.

• Ανοσοτροποποιητικό. Βοηθούν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Η θεραπεία με ανοσοσφαιρίνη έχει θετικές επιδράσεις στη θεραπεία της ηπατίτιδας C. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν φάρμακα της σειράς ιντερφερόνης.

• Choleretic. Διορίζεται με σοβαρό σύνδρομο χολοστασίας. Στην περίπτωση αυτή, η στασιμότητα της χολής και η παραβίαση της εκροής της μέσω της χοληφόρου οδού. Ως παρόμοια εφαρμογή ταιριάζει: Hofitol, Cholenim και άλλα μέσα. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα εκτελούνται μόνο μετά από υπερηχογράφημα του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Παρουσία πέτρες σε αυτά τα όργανα για να χρησιμοποιήσετε cholagogue δεν μπορεί.

• Ηπατοπροστατευτικά. Είναι συνταγογραφούνται για την εξάλειψη και πρόληψη του θανάτου ή σοβαρής βλάβης των ηπατικών κυττάρων. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού, καθώς και από την παραλλαγή του παθογόνου παράγοντα.
• Ιατρική διατροφή. Τα μωρά με χρόνια ηπατίτιδα πρέπει να ακολουθήσουν μια δίαιτα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Τηγανητές και λιπαρές τροφές για αυτούς με αυστηρή απαγόρευση. Επίσης, όλα τα προϊόντα γρήγορου φαγητού και μαγειρεμένα με πολύ βούτυρο εξαιρούνται από το μενού. Η σωστή διατροφή με επαρκή πρόσληψη ποικιλιών χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κρέατος και πουλερικών, καθώς και τα δημητριακά και τα γαλακτοκομικά προϊόντα αποτελεί μια επιτυχημένη εγγύηση για την κανονική λειτουργία του ήπατος για πολλά χρόνια.
• Στάση ανάπαυσης κατά τη διάρκεια του ίκτερου. Αυτό το απλό μέτρο συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου περαιτέρω επιπλοκών. Για να επιτευχθεί μια ταχύτερη ανάρρωση, το μωρό πρέπει να λάβει επαρκή ποσότητα υγρού. Αυτό θα βοηθήσει στην ταχεία αντιμετώπιση των αρνητικών συμπτωμάτων της ασθένειας.

Ακόμη και η μετάβαση στη χρόνια μορφή της νόσου δεν έχει σημαντική επίδραση στο προσδόκιμο ζωής του παιδιού. Τα παιδιά διατηρούν ενεργό τρόπο ζωής για πολλά χρόνια. Μόνο στο 2% των παιδιών μπορούν να εμφανιστούν επαρκώς επικίνδυνες επιπλοκές. Συνήθως αναπτύσσονται σε νεογέννητα και βρέφη. Η ποιότητα ζωής εξαρτάται από τη μορφή της νόσου.

Η ιική ηπατίτιδα C εμφανίζεται συνήθως χωρίς εμφανή συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αν δεν αντιμετωπιστεί, μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη μακροχρόνιων επιδράσεων στο παιδί. Ήδη από την ενηλικίωση, σχηματίζει συνολική βλάβη και θάνατο ηπατικών κυττάρων - κίρρωση. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο πρέπει ήδη να λάβει θεραπεία για τη ζωή, μερικές φορές αποτελεί ακόμη και ένδειξη για την ίδρυση μιας ομάδας αναπηρίας.

Η πρόληψη της ιογενούς ηπατικής νόσου μπορεί να γίνει μόνο μέσω πρόληψης. Σήμερα υπάρχουν εξαιρετικά και αποτελεσματικά εμβόλια κατά της ηπατίτιδας Β και Α. Θα βοηθήσουν στην προστασία του παιδικού σώματος από επικίνδυνες παρεντερικές λοιμώξεις. Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β βρίσκεται ήδη στο νοσοκομείο μητρότητας.Το πρόγραμμα εμβολιασμών ρυθμίζεται αυστηρά και περιλαμβάνεται στο Εθνικό Ημερολόγιο.

Ο Δρ Komarovsky θα σας πει για την ιογενή ηπατίτιδα στο επόμενο βίντεο.