Συζευγμένο ίκτερο νεογνών

Κάθε δέρμα του δεύτερου νεογέννητου γίνεται κίτρινο λόγω των αυξημένων επιπέδων χολερυθρίνης στο αίμα του μωρού. Ανάλογα με την αιτία αυτής της αύξησης, διακρίνονται διάφοροι τύποι ίκτερος, ένας από τους οποίους είναι ο ίκτερος συζεύξεως.

Έτσι αποκαλούμενη αναδυόμενη σε βρέφη ίκτερο που σχετίζεται με ένα πρόβλημα στο μεταβολισμό της χολερυθρίνης. Συγκεκριμένα, με τον ίκτερο συζεύξεως, η έμμεση χολερυθρίνη δεν μετατρέπεται σε ένα άμεσο κλάσμα αυτού του χρωστικού.

Ο περισσότερος παιδικός ίκτερος συζεύξεως είναι φυσιολογικός. Η εμφάνισή του συσχετίζεται με τη διάσπαση της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης (αντικαθίσταται από φυσιολογική αιμοσφαιρίνη), με ανεπαρκή ποσότητα λευκωματίνης και επίσης με την ανωριμότητα του ενζυμικού συστήματος του ήπατος.

Με την πρόωρη νεογέννησή του, ο ίκτερος εμφανίζεται συχνότερα λόγω ακόμη μεγαλύτερης ανικανότητας του ήπατος, οπότε αυτή η κατάσταση όχι μόνο διαρκεί περισσότερο, αλλά χαρακτηρίζεται επίσης από υψηλό κίνδυνο προσβολής με έμμεσο χολερυθρίνη του εγκεφάλου του μωρού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συχνά αντιμετωπίζεται τέτοιος ίκτερος.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με το ίκτερο σε νεογέννητα στο επόμενο βίντεο.

Τα αίτια της παθολογικής μορφής του ίκτερου συζεύξεως είναι:

• Το σύνδρομο Gilbert είναι μια γενετική ασθένεια στην οποία υπάρχει έλλειψη ηπατικών ενζύμων. Με μια τέτοια συγγενή παθολογία, ο εγκέφαλος δεν επηρεάζεται.
• Ασθένεια Crigler-Nayar - ίκτερος που προκαλείται από ανεπαρκώς ενεργά ή απόντα ηπατικά ένζυμα που ευθύνονται για τη δέσμευση της χολερυθρίνης. Η παθολογία μπορεί να περιπλέκεται από την εγκεφαλοπάθεια.
• Το σύνδρομο Lucy-Driscoll είναι μια προσωρινή ανεπάρκεια ηπατικών ενζύμων, στην οποία ο ίκτερος είναι συχνά δύσκολος και μπορεί να επηρεάσει τον εγκέφαλο. Εάν το παιδί υποφέρει από αυτή την πάθηση, αυτός ο ίκτερος δεν τον ενοχλεί περισσότερο κατά τη διάρκεια της ζωής του.
• Υπερλιβριουβιναιμία που σχετίζεται με ασφυξία κατά τη διάρκεια του τοκετού. Το παιδί καθυστερεί την ανάπτυξη του ενζυμικού συστήματος του ήπατος και υπάρχει κίνδυνος πυρηνικού ίκτερου.
• Ορισμένες ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος, για παράδειγμα, υποθυρεοειδισμός. Έχουν έλλειψη στο ένζυμο που είναι υπεύθυνο για τη σύζευξη της χολερυθρίνης.
• Θεραπεία του νεογέννητου με ορισμένα φάρμακα, για παράδειγμα, βιταμίνη Κ σε μεγάλη δόση, χλωραμφενικόλη, σαλικυλικά φάρμακα.

Σε ίκτερο συζεύξεως, το δέρμα και ο σκληρός του παιδιού αποκτούν κίτρινο χρώμα. Το χρώμα των ούρων και των περιττωμάτων μπορεί να παραμείνει φυσικό (σε φυσιολογική μορφή) ή να αλλάξει. Το γεγονός ότι ένα μωρό μπορεί να αναπτύξει πυρηνικό ίκτερο θα πει την υπνηλία του μωρού, την πτώση του κεφαλιού, την εμφάνιση επεισοδίων εμετού του κίτρινου γάλακτος ή των σπασμών.

Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση του ίκτερου σύζευξης από τέτοιους τύπους παθολογικού ίκτερου, όπως η αιμολυτική (προκαλείται από αυξημένη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων), παρεγχυματική (η εμφάνισή της σχετίζεται με βλάβη στα ηπατικά κύτταρα) και αποφρακτική (προκαλεί μηχανική απόφραξη της χολής). Για να γίνει αυτό, το παιδί διεξάγει εξετάσεις αίματος, ήπατος και χοληφόρων οδών.

Η χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο βρέφος αμέσως μετά τη γέννηση προσδιορίζεται σε συγκέντρωση 51-60 μmol / LΚανονικά, μέχρι την τρίτη ημέρα της ζωής, το επίπεδό της αυξάνεται, αλλά δεν υπερβαίνει τα 205 μmol / l. Η κατάψυξη του δέρματος παρατηρείται σε ποσοστά άνω των 85 μmol / l σε πρόωρα βρέφη και πάνω από 120 μmol / l σε παιδιά που γεννιούνται με θητεία. Εάν το επίπεδο χολερυθρίνης αυξήθηκε πάνω από 172 μmol / l σε πρόωρα βρέφη και πάνω από 256 μmol ανά l σε μωρά που γεννήθηκαν με πλήρη θητεία, τότε μιλάνε για παθολογικό ίκτερο.

Ανάλογα με την αιτία του ίκτερου συζεύξεως, η θεραπεία θα είναι διαφορετική και θα καθοριστεί από τους γιατρούς. Το μωρό μπορεί να αναθέσει:

• Φωτοθεραπεία Τα μωρά φυλάσσονται κάτω από τους λαμπτήρες υπεριώδους ακτινοβολίας, με αποτέλεσμα η χολερυθρίνη να καταστεί ακίνδυνη και να αφήνει εύκολα το σώμα των ψίχτων.
• Θεραπεία με έγχυση. Το παιδί εγχέεται με ενδοφλέβιο φυσιολογικό ορό και γλυκόζη.
• Βαρβιτουρικά. Τέτοια φάρμακα επηρεάζουν τη σύζευξη της χολερυθρίνης.
• Μετάγγιση αίματος Είναι συνταγογραφείται για μια σοβαρή κατάσταση του μωρού.

Ο ίκτερος συζεύξεως που προκαλείται από φυσιολογικά αίτια συνήθως διαρκεί 10-14 ημέρες ζωής, χωρίς να έχει συνέπειες για το παιδί. Η διάρκεια τέτοιου ίκτερου σε πρόωρα βρέφη μπορεί να αυξηθεί έως και 21 ημέρες ή και περισσότερο.

Η μαμά δεν πρέπει να σταματήσει να θηλάζει και να βάζει το μωρό στο μαστό όσο πιο συχνά γίνεται, καθώς ο θηλασμός τουλάχιστον 7 φορές την ημέρα συμβάλλει στην ταχύτερη εξάλειψη της χολερυθρίνης με τα κόπρανα.