Νεογέννητο ίκτερο νεογνών

Στα μισά νεογέννητα βρέφη (και με πρόωρο τοκετό - σε περίπου 70-80% των μωρών), το δέρμα γίνεται κίτρινο για 2-3 ημέρες ζωής. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται νεογνικός ίκτερος.

Αυτό είναι το όνομα για ίκτερο που εμφανίζεται στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, εξαιτίας της υπερλιπιδαιμυγίας στα νεογνά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση αυτή είναι φυσιολογική, οπότε σύντομα περνάει μόνη της, αλλά σε μερικά μωρά ο ίκτερος αυτός γίνεται παθολογικός (περίπου το 10% των παιδιών).

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με το νεογέννητο ίκτερο των νεογνών στα παρακάτω βίντεο.

Κίτρινα νεογέννητα λόγω:

• Ταχεία αποσύνθεση της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης στις πρώτες ημέρες της ζωής, με αποτέλεσμα μια μεγάλη ποσότητα χολερυθρίνης που κυκλοφορεί στο αίμα του μωρού.
• Η ανωριμότητα του ήπατος, η οποία δεν είναι επαρκώς δραστική για να δεσμεύσει τη σχηματισμένη χολερυθρίνη.
• Αντίστροφη απορρόφηση της χολερυθρίνης από τα κόπρανα του εντέρου λόγω βραδείας προόδου, η οποία μπορεί να οφείλεται σε σπάνια προσκόλληση στο στήθος ή στην έλλειψη θηλασμού.

• Με το φυσιολογικό ίκτερο, το χρώμα του δέρματος του μωρού αλλάζει από πάνω προς τα κάτω - πρώτα το πρόσωπο γίνεται κίτρινο, τότε το σώμα και στο τέλος τα άκρα γίνονται κίτρινα, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις η κίτρινη κηλίδα δεν πέφτει κάτω από τον ομφαλό.
• Το χρώμα των περιττωμάτων και των ούρων παραμένει φυσικό, η γενική κατάσταση του μικρού παιδιού δεν επιδεινώνεται και ο σπλήνας και το συκώτι δεν διευρύνθηκαν. Ήδη από το τέλος της πρώτης εβδομάδας της ζωής, η ένταση του χρωματισμού του δέρματος αρχίζει να μειώνεται με την αντίστροφη σειρά. Τα άκρα αρχικά γίνονται ανοιχτά, τότε το σώμα και τελικά το πρόσωπο γίνεται ανοιχτό.
• Εάν ο ίκτερος είναι ανώμαλος, το δέρμα του μωρού, μαζί με την εμφάνιση του ίκτερου, μπορεί να γίνει χλωμό ή πρασινωπό. Η γενική κατάσταση του μωρού επιδεινώνεται, το σκαμνί μπορεί να αποχρωματιστεί και τα ούρα να σκουραίνουν.
• Η εγκεφαλοπάθεια λόγω του τοξικού επιπέδου της χολερυθρίνης εκδηλώνεται με υπνηλία, λήθαργο, καταθλιπτικό αντανακλαστικό αναρρόφησης, λήθαργο, τα οποία στη συνέχεια αντικαθίστανται από μυϊκή υπέρταση, αυξημένη ευερεθιστότητα, έντονη κραυγή, μερικές φορές αυξημένη θερμοκρασία. Στις χειρότερες περιπτώσεις, το μωρό έχει κράμπες, στοργή, άπνοια και κώμα.

Κανονικά, το επίπεδο αυτής της χρωστικής στο αίμα ενός παιδιού της τρίτης ημέρας της ζωής δεν υπερβαίνει τα 205 μmol / l. Ταυτόχρονα, ο ίκτερος γίνεται ορατός όταν το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα ενός πρόωρου βρέφους είναι μεγαλύτερο από 85 μmol / l. Το δέρμα των μωρών πλήρους θηλασμού γίνεται κίτρινο με δείκτη πάνω από 120 μmol / l.

Ο παθολογικός ίκτερος κρίνεται με τους ακόλουθους δείκτες:

• Στα μωρά με πλήρη διάρκεια, τα επίπεδα χολερυθρίνης υπερβαίνουν τα 256 μmol / L.
• Σε πρόωρα βρέφη, ο αριθμός αυτός υπερβαίνει τα 172 μmol / L
• Η ωριαία αύξηση της χολερυθρίνης υπερβαίνει τα 5 μmol / l.

Η πιο συνηθισμένη και εξαιρετικά αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης του νεογνικού ίκτερου είναι η φωτοθεραπεία. Τα μωρά φυλάσσονται κάτω από ειδικούς λαμπτήρες, το φως των οποίων μετατρέπει την τοξική χολερυθρίνη σε ένα ακίνδυνο ισομερές ικανό να εκκρίνεται με φυσιολογικά στοιχεία.Σε σοβαρές περιπτώσεις, το παιδί έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία έγχυσης, συμπεριλαμβανομένης της μετάγγισης αίματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο νεογνικός ίκτερος μετά την έναρξη των 2-3 ημερών και η αύξηση των συμπτωμάτων κατά την τρίτη ή τέταρτη ημέρα της ζωής αρχίζει να υποχωρεί και εξαφανίζεται εντελώς μέχρι το τέλος της δεύτερης εβδομάδας της ζωής. Με την πρόωρη ζωή, η διάρκεια του νεογνικού ίκτερου (φυσιολογική) συχνά αυξάνεται σε τρεις εβδομάδες.

• Για πιο γρήγορη μείωση του επιπέδου της χολερυθρίνης, η ψίχα πρέπει συχνά να εφαρμόζεται στο μαστό - τουλάχιστον 8-12 φορές την ημέρα, χωρίς διακοπή της σίτισης κατά τη διάρκεια του ύπνου της νύχτας. Εάν το μωρό χορτάσει το στήθος άσχημα, τροφοδοτείται με εκφρασμένο γάλα.
• Είναι εξίσου σημαντικό να παρέχετε στο νεογέννητο ημερήσιες βόλτες, ηλιοθεραπεία και λουτρά αέρα. Στο σπίτι, το μωρό πρέπει να παραμείνει στην πάνα για 30 λεπτά γυμνό, ανάλογα με το μικροκλίμα του δωματίου και την εποχή του χρόνου.