Κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογέννητα και τι να κάνει όταν είναι ανυψωμένο

Η εμφάνιση του ίκτερου στα νεογέννητα ψίχουλα είναι ένα πολύ συνηθισμένο πρόβλημα που σχετίζεται με αυξημένη χολερυθρίνη. Κάθε μέλλουσα μητέρα πρέπει να ανακαλύψει τι είδους ένωση είναι, γιατί εμφανίζεται στο αίμα ενός νεογέννητου και προκαλεί κίτρινο χρώμα δέρματος, όπως ορίζεται στο σώμα των παιδιών, και τι γίνεται για να βελτιωθεί η απόδοση.

Η χολερυθρίνη είναι μια χρωστική ουσία η οποία σχηματίζεται στο ανθρώπινο σώμα κατά τη διάρκεια της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Κανονικά, δεσμεύεται με τις ενώσεις που παράγονται στο ήπαρ και εκκρίνεται στα ούρα, καθώς και στα κόπρανα. Μια τέτοια χρωστική ουσία υπάρχει πάντα στο ανθρώπινο αίμα σε μικρές ποσότητες.

Κατανομή χολερυθρίνης:

1. Έμμεση. Αυτό το κλάσμα καλείται επίσης ελεύθερο ή μη συνδεδεμένο. Αυτή η χολερυθρίνη δεν είναι διαλυτή στο νερό και είναι αρκετά τοξική. Διαπερνά εύκολα τα κύτταρα και διαταράσσει τις μεταβολικές διαδικασίες τους.
2. Άμεση. Δεδομένου ότι αυτό το κλάσμα της χρωστικής δεσμεύεται στο ήπαρ με γλυκουρονικό οξύ, ονομάζεται επίσης δεσμευμένο. Μετά τη σύνδεση, αυτή η χολερυθρίνη καθίσταται υδατοδιαλυτή, καθιστώντας εύκολη την έξοδο από το σώμα.
3. Συνολικά. Αυτός ο δείκτης δείχνει τη συνολική ποσότητα δεσμευμένης και ελεύθερης χολερυθρίνης.

Μια ευρύτερη περιγραφή των τύπων χολερυθρίνης αποκαλύπτεται στο βίντεο:

Αμέσως μετά τη γέννηση, το μωρό παίρνει αίμα ομφάλιου λώρου για να καθορίσει το επίπεδο της χολερυθρίνης και κάποιους άλλους δείκτες. Επίσης, τα νεογνά μπορούν να δοκιμαστούν για αίμα που λαμβάνεται από τη φτέρνα. Πριν από τη δειγματοληψία αίματος, συνιστάται να μην τροφοδοτεί το μωρό για τέσσερις ώρες. Το αίμα τοποθετείται σε ειδικό σωλήνα και στη συνέχεια εξετάζεται, προσδιορίζοντας το επίπεδο της συνολικής χολερυθρίνης και, εάν είναι απαραίτητο, τα κλάσματά του.

Το ποσοστό της χολερυθρίνης στα νεογνά κατά την ημέρα στον πίνακα

Αυτοί οι δείκτες συνδέονται με αυξημένο σχηματισμό και βραδεία απομάκρυνση της χολερυθρίνης από το σώμα του παιδιού. Στα ερυθροκύτταρα ενός εμβρύου που κατοικεί στη μήτρα, για καλύτερη μεταφορά οξυγόνου, η αιμοσφαιρίνη έχει διαφορετική δομή από την αιμοσφαιρίνη σε ενήλικες και παιδιά που έχουν ήδη γεννηθεί. Μια τέτοια αιμοσφαιρίνη ονομάζεται εμβρυϊκή. Ως περιττό μετά τον τοκετό ξεκινά η καταστροφή του με την απελευθέρωση στο αίμα, όπου μετατρέπεται σε χολερυθρίνη. Αυτό προκαλεί υψηλή συγκέντρωση χολερυθρίνης κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής.

Η εμφάνιση αυξημένου επιπέδου χολερυθρίνης προκαλείται από:

• Προδοσία του μωρού.
• Η ανάπτυξη του διαβήτη στη μελλοντική μητέρα.
• Οξεία ασθένεια μιας εγκύου γυναίκας.
• Υποξία στο βρέφος κατά τη διάρκεια της κύησης.
• Ασφυξία κατά τον τοκετό.
• Πρόωρη έναρξη της εργασίας.
• Αυξημένη ποσότητα οιστρογόνου στο ανθρώπινο γάλα.
• Ασυμβίβαστο του τύπου αίματος της μητέρας και του μωρού.
• Ρεσούς-σύγκρουση κατά τη διάρκεια της κύησης.
• Απόρριψη του θηλασμού αμέσως μετά τον τοκετό.
• Μεγάλη απώλεια βάρους στις πρώτες ημέρες μετά τον τοκετό.
• Παθολογία της ενδομήτριας ανάπτυξης.
• Λοιμώδης ηπατική νόσο.
• Μηχανικός τύπος του ίκτερου.
• Εντερική απόφραξη.
• Η καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω γενετικών ασθενειών.
• Η χρήση ναρκωτικών για την τόνωση του τοκετού.
• Ηπατική δυσλειτουργία στο βρέφος.
• Ορμονική δυσλειτουργία στο karapuz.

Τα περισσότερα μωρά έχουν ίκτερο, το οποίο ονομάζεται φυσιολογικό. Εμφανίζεται μετά τη διείσδυση της χολερυθρίνης στα επιφανειακά στρώματα του δέρματος, η οποία συμβαίνει όταν το επίπεδο αυτής της χρωστικής είναι πάνω από 120 μmol / l σε υγιή πλήρη μωρά και πάνω από 85 μmol / l σε βρέφη που γεννιούνται πρόωρα.

Με αύξηση του επιπέδου χολερυθρίνης σε νεογέννητο πλήρους βάρους, περισσότερο από 256 μmol / l, και σε πρόωρα βρέφη άνω των 172 μmol / l, γίνεται διάγνωση παθολογικού ίκτερου. Η αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης σε αυτή την κατάσταση είναι μεγαλύτερη από 5 μmol / l σε μία ώρα, ενώ σε φυσιολογικό ίκτερο μια τέτοια αύξηση δεν υπερβαίνει τα 3,4 μmol / l ανά ώρα.

Τα κύρια συμπτώματα του φυσιολογικού ίκτερου και οι διαφορές του από την παθολογική παρουσιάζονται στον πίνακα:

Η φωτοθεραπεία είναι ο πιο απλός, οικονομικά προσιτός και αβλαβής τρόπος αντιμετώπισης του ίκτερου στα νεογνά. Ένα παιδί με κίνδυνο αύξησης της χολερυθρίνης σε τοξικούς δείκτες τοποθετείται για ορισμένο χρονικό διάστημα κάτω από ειδικούς λαμπτήρες, το φως από το οποίο μετατρέπει έμμεση χολερυθρίνη σε μια μη τοξική ουσία που ονομάζεται lumirubin. Μέσα σε 12 ώρες, η χολερυθρίνη εξέρχεται από το σώμα του μωρού με περιττώματα και ούρα.

Η φωτοθεραπεία πραγματοποιείται με διαλείμματα για τη σίτιση. Το μωρό πρέπει να βρίσκεται 20-40 cm μακριά από τη λάμπα, και τα γεννητικά όργανα και τα μάτια του πρέπει να καλύπτονται με ένα μη διαπερατό πανί. Παρενέργειες μιας τέτοιας θεραπείας μπορεί να είναι η διάρροια, η ηλιακό έγκαυμα, ο πυρετός, η αφυδάτωση και το ξεφλούδισμα του δέρματος. Για την εξάλειψή τους στο σώμα ενός νεογέννητου, είναι σημαντικό να διατηρηθεί μια σταθερή ισορροπία νερού.

Είναι εξίσου σημαντικό να συνδέσετε το μωρό στο στήθος το συντομότερο δυνατό και να τροφοδοτείτε συχνά. επειδή διεγείρει την απομάκρυνση του μεκογχίου από τα έντερα ενός παιδιού που περιέχει μεγάλες ποσότητες χολερυθρίνης.

Για τον παθολογικό ίκτερο, η θεραπεία αυτή συνδέεται με:

• Θεραπεία με έγχυση. Ειδικές λύσεις χορηγούνται ενδοφλεβίως στο παιδί και εάν η κατάσταση του μωρού είναι σύνθετη, το αίμα χύνεται στα ψίχουλα.
• Εντεροσώματα. Το μωρό λαμβάνει δόση, enterosgel και άλλα φάρμακα για να αποτρέψει την απορρόφηση χολερυθρίνης από τα έντερα.
• Ειδική θεραπεία ανάλογα με την αποκαλυπτόμενη παθολογία.

Ο κύριος κίνδυνος αυξημένης ποσότητας χολερυθρίνης στο αίμα του μωρού έγκειται στην αρνητική του επίδραση στα νευρικά κύτταρα και άλλα συστήματα οργάνων του παιδιού. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι η εγκεφαλοπάθεια, μια μεγεθυσμένη σπλήνα και συκώτι, αυξημένη υπνηλία, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση, επιληπτικές κρίσεις, αναπτυξιακές καθυστερήσεις, προβλήματα ακοής και ακόμη και παράλυση.

Διάσημος παιδίατρος το επιβεβαιώνει ο φυσιολογικός ίκτερος εμφανίζεται σχεδόν στα μισά νεογνά και στις περισσότερες περιπτώσεις περνάει με 10-14 ημέρες ζωής χωρίς ίχνος.

Ένας δημοφιλής γιατρός σημειώνει επίσης ότι πολλά μωρά έχουν θηλάζοντα ίκτερο. Με αυτήν, η κατάσταση του μωρού δεν είναι σπασμένη και το ψίχουλο κανονικά κερδίζει βάρος. Για να προσδιοριστεί αυτός ο τύπος ίκτερος μπορεί να σταματήσει τη σίτιση για 1 ημέρα, με αποτέλεσμα το επίπεδο χολερυθρίνης να μειώνεται αμέσως.

• Η γυναίκα πρέπει να δώσει προσοχή ισορροπημένη διατροφή και κατά την περίοδο της μεταφοράς ενός μωρούκαι μετά τον τοκετό.
• Αμέσως μετά τον τοκετό, χρειάζεστε ισχύουν για το στήθος της μητέρας μου.
• Επίσης, το ήδη γεννημένο μωρό θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης του ίκτερου ηλιοθεραπεία. Κρατήστε το μωρό κάτω από τον ήλιο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 λεπτά.