Αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και επιδράσεις του ίκτερου στα νεογνά

Το δέρμα ενός νεογέννητου μωρού αποκτά πολύ συχνά ένα κίτρινο χρώμα στις πρώτες ημέρες της ζωής του - σε περισσότερο από το 50% των μωρών με πλήρες ωράριο και σε 70-80% των πρόωρων μωρών. Κάθε μητέρα θα ανησυχεί από τέτοιες αλλαγές, αλλά η κίτρινη κηλίδα δεν είναι πάντα η ένδειξη της ασθένειας. Γιατί, λοιπόν, μπορεί το δέρμα να γίνει κίτρινο στο νεογέννητο και πώς μπορεί να προσδιοριστεί αν πρόκειται για φυσιολογικό στάδιο ανάπτυξης ή ασθένεια;

Απόκτηση δερματικής κίτρινης σκιάς που ονομάζεται ίκτερος. Αυτό δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μόνο ένα σύμπτωμα που μπορεί να συμβεί σε ένα νεογέννητο τόσο για φυσιολογικούς λόγους όσο και για διάφορες ασθένειες.

Ο παρακάτω γιατρός βίντεο Komarovsky εξηγήστε λεπτομερέστερα γιατί υπάρχει ένας παιδικός ίκτερος.

Ο ίκτερος στα βρέφη του πρώτου μήνα ζωής διαιρείται σε φυσιολογικά και παθολογικά, που προκαλούνται από διάφορες παθολογίες. Δεδομένου ότι η αιτία του παθολογικού ίκτερου είναι:

• Αιμολυτικό. Προκαλείται από την καταστροφή ενός μεγάλου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Παρεγχυματική. Προκαλείται από ηπατικές παθήσεις που επηρεάζουν τα ηπατοκύτταρα.
• Σύζευξη. Προκαλείται από προβλήματα δέσμευσης της χολερυθρίνης.
• Αποκόλληση Προκαλεί απόφραξη της χοληφόρου οδού.

Η εμφάνιση της φυσιολογικής μορφής του ίκτερου στα μωρά τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα της ζωής συνδέεται με:

• Η κατάρρευση μιας μεγάλης ποσότητας αιμοσφαιρίνης. Μιλάμε για εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη, η οποία ήταν απαραίτητη κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου, και μετά τη γέννηση αντικαθίσταται από φυσιολογική (ενήλικη) αιμοσφαιρίνη.
• Η ανωριμότητα του ενζυμικού συστήματος του ήπατος, ως αποτέλεσμα του οποίου είναι αδύνατο να δεσμευτεί όλη η χρωστική ουσία που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης.
• Μακρά διέλευση των κοπράνων μέσα από τα έντερα και τη μη σχηματισμένη μικροχλωρίδα, εξαιτίας της οποίας μέρος της χολερυθρίνης εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος.

Ο αιμολυτικός ίκτερος στα βρέφη των πρώτων ημερών της ζωής προκαλείται συχνότερα από την ασυμβατότητα του αίματος του μωρού με το αίμα της μητέρας από τον παράγοντα Rh ή την ομάδα.

Οι αιτίες του παρεγχυματικού ίκτερου σε ένα νεογέννητο είναι:

• Μια ιογενής νόσος που επηρεάζει το ήπαρ.
• Κληρονομική ηπατική νόσο.

Οι αιτίες του ίκτερου συζεύξεως μπορεί να είναι κληρονομική νόσος, ορμονική ανισορροπία ή θεραπεία μωρών με μερικά φάρμακα.

Ο αποφρακτικός ίκτερος μπορεί να προκαλέσει μηχανική βλάβη στη χολική οδό και ασθένειες της χοληδόχου κύστης, για παράδειγμα γενετική.

Το κύριο σύμπτωμα του ίκτερου σε ένα νεογέννητο μωρό είναι το κιτρίνισμα του δέρματος. Εάν ο ίκτερος είναι φυσιολογικός, εμφανίζεται τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα της ζωής και στα περισσότερα μωρά δεν πέφτει κάτω από τον ομφαλό (το κεφάλι και το πάνω μέρος του σώματος γίνονται κίτρινα). Η σκιά του δέρματος είναι λαμπερή, τόσο έντονη για 3-5 ημέρες ζωής, και στη συνέχεια αρχίζει να γίνεται χλωμό.

Άλλες εκδηλώσεις ίκτερου στο νεογέννητο παρουσιάζονται στον πίνακα:

Σε κάθε περίπτωση ίκτερου σε νεογέννητο, το θέμα της καταλληλότητας και της τακτικής της θεραπείας θα πρέπει να αποφασιστεί από το γιατρό. Ο φυσιολογικός ίκτερος στα περισσότερα βρέφη δεν αντιμετωπίζεται καθόλου, καθώς περνά από μόνη της.

Μια άλλη θεραπεία που μπορεί να δοθεί σε ένα βρέφος με ίκτερο είναι:

• Θεραπεία με έγχυση Συνήθως συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου το μωρό δεν μπορεί να θηλάσει. Το βρέφος λαμβάνει ενδοφλέβια γλυκόζη, αλατούχα διαλύματα, πρωτεΐνες και βιταμίνες.
• Μετάγγιση αίματος Αυτή η μέθοδος θεραπείας προσφύγει σε μια σοβαρή κατάσταση του βρέφους, για παράδειγμα, εάν το μωρό έχει Rh-διένεξη.
• Φάρμακα με χολερετικό αποτέλεσμα. Συνήθως συνταγογραφείται για τη χολόσταση και τον ίκτερο της σύζευξης, όταν το συκώτι δεν ανταποκρίνεται ικανοποιητικά στη λειτουργία του να δεσμεύει τη χολερυθρίνη.
• Προσροφητικά υλικά για την αποτροπή της επαναπορρόφησης της χρωστικής από τις μάζες των κοπράνων.
• Χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση αποφρακτικού ίκτερου.

Μία από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές του ίκτερου που προκαλείται από υπερβολικά υψηλό επίπεδο χολερυθρίνης είναι η ήττα των υποκριτικών πυρήνων του εγκεφάλου. Αυτή η επιπλοκή ονομάζεται πυρηνικός ίκτερος. Στο πρώτο στάδιο της ανάπτυξής του, το μωρό γίνεται υποτονικό, κοιμάται πολύ, αρνείται να πιπιλίζει το στήθος, σκύβει, ρίχνει πίσω το κεφάλι.

Εάν η εμφάνιση ενός συμπτώματος προκαλείται από φυσιολογικούς λόγους, κατά κανόνα, η κίτρινη κηλίδα μειώνεται κατά 10-14 ημέρες από τη ζωή ενός πλήρους θηλασμού. Σε πρόωρα μωρά, ο ίκτερος διαρκεί λίγο περισσότερο - κατά μέσο όρο έως και 3 εβδομάδες.

• Συχνά εφαρμόστε το μωρό στο στήθος, καθώς ο θηλασμός προωθεί την ταχύτερη αφαίρεση της χολερυθρίνης από τα έντερα.
• Εάν το μωρό είναι ήδη 2 εβδομάδων και το χρώμα του δέρματός του παραμένει κίτρινο, δείξτε τα ψίχουλα στον γιατρό και αναλύστε τη χολερυθρίνη.
• Φροντίστε να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα εάν το παιδί σας με ίκτερο έχει επιδεινωθεί σε γενικές συνθήκες, έχει αυξηθεί η θερμοκρασία του σώματος, ο ύπνος και η όρεξη διαταράσσονται.

• Η μελλοντική μητέρα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά τον γυναικολόγο και να κάνει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.
• Αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού θα πρέπει να εφαρμόζεται στο στήθος, έτσι ώστε το μωρό να λάβει πρωτόγαλα.
• Με το μωρό, πρέπει να περπατήσετε περισσότερο, και στο σπίτι για να οργανώσετε τα λουτρά αέρα.
• Η μαμά πρέπει να παρακολουθεί τη διατροφή της εξαλείφοντας τα τρόφιμα που προκαλούν πεπτικά προβλήματα.