Πυρηνικός ίκτερος νεογνών

Ο νεογνικός ίκτερος εμφανίζεται σε κάθε δεύτερο νεογέννητο νεογέννητο και αν το μωρό γεννηθεί πρόωρα, τότε αυτή η κατάσταση εμφανίζεται σε 70-85% των περιπτώσεων. Αυτός ο ίκτερος είναι συχνά φυσιολογικός, έτσι τα περισσότερα μωρά περνούν από μόνα τους. Ωστόσο, σε ορισμένα μωρά, απαιτείται θεραπεία, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος πυρηνικού ίκτερου.

Η λεγόμενη επιπλοκή στην οποία το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα του βρέφους είναι τόσο υψηλό ώστε η χρωστική να αρχίσει να διεισδύει στα κύτταρα του εγκεφάλου. Το όνομα αυτού του ίκτερου οφείλεται σε βλάβη των υποκριτικών πυρήνων χολερυθρίνης στον εγκέφαλο. Η περαιτέρω κατάσταση των ψίχτων σε αυτή την περίπτωση θα εξαρτηθεί από την ταχύτητα της διάγνωσης και των θεραπευτικών μέτρων.

Όταν ο πυρηνικός ίκτερος αρχίζει να αναπτύσσεται μόνο, εκδηλώνεται:

• Κίτρινο τόνο δέρματος.
• Επιδείνωση της όρεξης (το μωρό αρνείται το στήθος).
• Λήθαργος
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Νωθρότητα.
• Περικοπή του σώματος του μωρού.
• Γυρίστε το κεφάλι ενός παιδιού.
• Υπόταση.
• Η αύξηση του μεγέθους του ήπατος, καθώς και η σπλήνα.

Στο μεταγενέστερο στάδιο, οι κύριες εκδηλώσεις του πυρηνικού ίκτερου είναι:

• Ισχυρή μονότονη κραυγή.
• Μυϊκές κράμπες.
• Περιστασιακά εμετός.
• Μύες στο λαιμό.
• Άπνοια.

Ένα παιδί με υψηλό κίνδυνο πυρηνικού ίκτερου ή με τις πρώτες εκδηλώσεις του συνταγογραφείται:

• Φωτοθεραπεία Το παιδί φυλάσσεται υπό ειδικές λάμπες UV, το φως του οποίου μετατρέπει την τοξική χολερυθρίνη σε ένα αβλαβές ισομερές. Η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει υπερθέρμανση και αφυδάτωση, οπότε είναι σημαντικό για το μωρό να δώσει ή να εγχύσει επιπλέον υγρό κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας φωτοθεραπείας.
• Μετάγγιση αίματος σε σοβαρή κατάσταση του μωρού.
• Θεραπεία με έγχυση, στην οποία εγχύονται στο μωρό διαλύματα αλατόνερου και γλυκόζη 10%.
• Φάρμακα που συμβάλλουν στην ταχύτερη απομάκρυνση της χολερυθρίνης από το σώμα του βρέφους (φάρμακα με χολερετικό δράση).
• Εντεροσφαιρίδια, κάτω από τα οποία η χολερυθρίνη δεν θα απορροφηθεί κατά τη διάρκεια της προώθησης των περιττωμάτων μέσω των εντέρων.
• Συμπλήρωμα με 5% γλυκόζη για τη βελτίωση της ηπατικής λειτουργίας και της ενεργειακής υποστήριξης.

• Η χολερυθρίνη άφησε γρήγορα το σώμα του νεογέννητου, είναι σημαντικό για το ψίχουλο να εφαρμόζεται συχνά στο στήθος, χωρίς να κάνει νυχτερινά διαλείμματα. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό το μωρό να λαμβάνει πρωτόγαλα.
• Ένα παιδί που κινδυνεύει να αναπτύξει πυρηνικό ίκτερο πρέπει να βρίσκεται υπό ιατρική παρακολούθηση. Σε αυτή την περίπτωση, η μητέρα πρέπει επίσης να παρακολουθεί το μωρό και να συμβουλεύεται αμέσως έναν γιατρό εάν παρατήρησε τα προειδοποιητικά σημάδια.
• Το παιδί θα κάνει τακτικά μια εξέταση αίματος από μια φλέβα για να ανακαλύψει το επίπεδο χολερυθρίνης και την ωριαία αύξηση. Το αίμα λαμβάνεται από τις φλέβες στο κεφάλι ή στο βραχίονα, αλλά δεν αξίζει να ανησυχείτε ότι τέτοιου είδους χειρισμούς βλάπτουν το μωρό. Τυπικά, τέτοιες διαδικασίες εκτελούνται από έμπειρους νοσηλευτές χρησιμοποιώντας σύριγγες με λεπτές βελόνες.