Cómo determinar si un niño tiene una conmoción cerebral: los primeros signos

Los niños exploran activamente el mundo, y por lo tanto a menudo caen. Al mismo tiempo, según los traumatólogos, generalmente se golpean la cabeza y las extremidades, por lo que una conmoción cerebral en un niño es un fenómeno bastante común en casi cualquier edad. En este artículo, le diremos cómo reconocer los primeros signos de tal trauma en un niño y cómo proporcionarle los primeros auxilios de manera adecuada.

La conmoción cerebral se denomina lesión por los médicos, en la cual a nivel morfológico el tejido y la estructura del cerebro no cambian, pero sí se manifiestan trastornos neurológicos. La conmoción cerebral es temporal y, por regla general, a corto plazo.

Casi el 85% de las TBI en niños sensibles se administran a conmoción cerebral. La causa y las circunstancias de la lesión son casi las mismas y radican en el efecto mecánico en el cráneo: puede ser un golpe en la cabeza o un golpe en la cabeza con algo. A veces, la causa es una violación de la carga axial, por ejemplo, en una fractura de la columna vertebral, una caída brusca en el trasero, un salto a los pies desde una gran altura.

Un niño puede sufrir una conmoción cerebral en los juegos infantiles, por ejemplo, en carruseles circulares o en un trampolín: todos los movimientos, incluida la aceleración aguda, se asocian con una caída de la cabeza refleja, en la que el cerebro "golpea" contra las paredes del cráneo desde el interior.

El hecho es que el cerebro está ubicado en el fluido cerebral, y entre las paredes del cráneo y directamente el tejido cerebral hay espacio libre. En situaciones en las que el cerebro golpea desde el interior del cráneo, hablan directamente de la presencia de conmoción cerebral. Algún tiempo después del impacto, algunas funciones y la consistencia mutua de diferentes partes del cerebro se interrumpen temporalmente.

En la mayoría de los casos, la conmoción cerebral se registra en niños mayores de 3 años. Hasta esta edad, los huesos del cráneo del bebé son más suaves. En la infancia, la conmoción cerebral no es un diagnóstico tan frecuente, ya que las propiedades de amortiguación aumentan debido a una mayor cantidad de líquido cerebral dentro del cráneo y "fontanelas" que permiten que los huesos del cráneo se muevan cuando se los golpea o afecta de otra manera.

En 1-2 años las fontanelas se cierran y los huesos del cráneo comienzan a endurecerse rápidamente. A la edad de 5 años, alcanzan la fuerza de un adulto por la fuerza, y desde ese momento en adelante, el temblor es una amenaza muy real.

Según los traumatólogos infantiles, la mayoría de las veces se registra conmoción cerebral en niños de 7 a 9 años. Un poco menos - en niños de 3 a 6 años. Más a menudo los padres de los niños recurren a los médicos para pedir ayuda, porque las niñas caen con menos frecuencia, luchan menos, no buscan establecer un récord mundial para saltar desde el techo de un garaje, etc.

Debido a la ocurrencia generalizada de este tipo de trauma en la infancia, cada padre debe poder reconocer e identificar los primeros signos de una conmoción cerebral en un niño.

Una conmoción cerebral es una lesión craneal cerrada, por lo que es posible que no haya daños externos en la cabeza del niño. Si se produce una caída o un golpe de cabeza ante sus ojos, y confía en el hecho mismo de la lesión, puede haber menos preguntas que en situaciones en las que un niño pequeño ha golpeado, pero no puede contarlo, y los padres no lo dejarán caer ni golpear. razones perdidas

Uno de los primeros síntomas puede ser la pérdida de conciencia. Con una conmoción cerebral, puede durar unos segundos o varias decenas de minutos. El niño puede desmayarse incluso inmediatamente después de recibir la lesión, y algún tiempo después. En muchos niños, el síntoma de pérdida de conciencia está ausente por completo. Sólo una cierta inhibición y estupidez es notable.

En casa, es fácil identificar el temblor por este signo: el niño se comporta de manera diferente, parece confundido y reacciona lentamente a las palabras que se le dirigen. En niños pequeños menores de un año de edad, puede haber lloros constantes o somnolencia no natural.

Los niños que, ya en virtud de la edad, pueden explicarse y expresarse claramente, pueden tener problemas de memoria. La mayoría de las veces, los niños no recuerdan las circunstancias de la lesión, al menos, no pueden recordar los eventos que siguieron a la vida después de la pérdida de la conciencia. Es difícil decir si el fragmento de memoria perdido volverá. La amnesia en este caso es bastante comprensible y, a menudo, irreparable. Sin embargo, la falta de recuerdos se aplicará solo al evento asociado con la lesión. Mamá, papá y el niño lo recuerdan muy bien, no te preocupes.

En el hogar, los padres que sospechan que un niño tiene una conmoción cerebral pueden incluso determinar el alcance de la lesión:

• primer grado - No hay pérdida de conciencia, el niño lo recuerda todo bien;
• segundo grado - no se produjo la pérdida de la conciencia, pero se confunde, se altera el habla, el niño no puede recordar parcial o completamente lo que le sucedió;
• tercer grado - Hubo una pérdida de conciencia, la memoria está deteriorada.

Si el niño no perdió el conocimiento, los padres pueden determinar la conmoción cerebral según el cuadro clínico posterior típico de este tipo de lesión:

• el niño se vuelve letárgico, se queja de dolores de cabeza;
• aparecen náuseas y, a veces, vómitos (generalmente solitarios, pero graves);
• fuerte debilidad, mareos, tinnitus;
• el niño puede sudar mucho (palmas húmedas, frías, cuero cabelludo mojado);
• Movimientos dolorosos de los globos oculares en diferentes direcciones;
• los globos oculares pueden parecer poco naturales (según el tipo de discrepancia); si estudia cuidadosamente los ojos del niño, es posible que note un pequeño nistagmo (temblor ocular);
• el sueño se ve perturbado (o el niño no puede dormir o duerme y no quiere despertarse);
• Aparecen hemorragias nasales (no siempre y en absoluto).

Los síntomas anteriores se observan generalmente durante los primeros días después de la lesión. Luego, la mayoría de los signos desaparecen, solo los dolores de cabeza, la sensación de cansancio, la irritabilidad y la inestabilidad emocional pueden persistir durante mucho tiempo.

Los padres deben ser conscientes de que los temblores en niños menores de 3 años ocurren con mayor frecuencia sin pérdida del conocimiento. El cuadro clínico en niños es bastante escaso. Como regla general, al agitar, primero alargan, hasta que la fatiga, lloran. Luego se calman e inmediatamente se duermen. Duermen durante mucho tiempo, después de lo cual el niño se niega a comer o come poco, pueden aparecer signos neurológicos como regurgitación. Después de unos días, el apetito se recupera, el sueño mejora.

La conmoción cerebral leve generalmente no es peligrosa para el niño. El cuerpo de un niño puede compensar rápidamente todas las violaciones del plan neurológico sin consecuencias significativas en el futuro. Sin embargo, la conmoción cerebral repetida, si el niño ha padecido previamente tal afección, puede causar el desarrollo de encefalopatía postraumática. Cuando puede interrumpir la coordinación de la mano, y también a menudo hay un toque de un pie.

El desarrollo de tales trastornos postraumáticos no depende de la medida en que se produjo la conmoción cerebral la vez anterior y de los síntomas que la acompañaron, ni de si lo fueron. La manifestación de tales violaciones es muy diversa: puede ser destellos de agresión desmotivada, histeria, neurosis o, por el contrario, períodos de profunda inhibición. El niño puede familiarizarse con dolores de cabeza, hipertensión intracraneal, así como problemas con la memoria y recordar información nueva.

El peligro de una conmoción cerebral radica en el hecho de que otros traumas craneales pueden ser "enmascarados", lo que representa un peligro más importante para el niño. Por lo tanto, solo una observación cuidadosa ayudará a distinguir la conmoción cerebral de la contusión cerebral u otras lesiones en la cabeza.

Si sospecha que una conmoción cerebral cerebral de un niño debe ser transferida a una posición horizontal. Puede poner un pequeño rodillo debajo de sus pies para que estén un poco más altos de nivel. Debajo de la cabeza, puedes poner una almohada pequeña.

Si el niño tiene una edad consciente, no permita que se duerma antes de la llegada de la ambulancia, que debe llamarse inmediatamente después de la detección de los síntomas característicos de una lesión craneal. La falta de sueño es importante para la evaluación inicial de la confusión, que determinará el alcance de la lesión.

El niño debe acostarse del lado derecho. Esto es importante para protegerlo de vómitos asfixia, si se abre repentinamente. Se puede llevar a un bebé con las asas en la mano materna izquierda, de cara a ella y sostenerlo hasta la llegada del equipo médico.

Para evitar los efectos de las convulsiones repentinas, que también pueden ocurrir de manera bastante espontánea, las extremidades del niño deben estar dobladas en ángulo recto: las manos deben colocarse sobre el pecho, las piernas deben estar dobladas en las rodillas.

Si un niño tiene las consecuencias visuales de una caída en el cuero cabelludo: los conos, la hinchazón y el hielo envuelto en una toalla pueden unirse al sitio de la lesión. Si hay una abrasión o una herida, trátela con peróxido de hidrógeno, aplique frío y espere al médico. Es posible que el niño requiera puntos de sutura en el hospital.

Cuando el niño pierde la conciencia, se coloca sobre una superficie plana y dura, levantando las piernas y la cabeza, y se les da el olor a amoníaco. Si no hay respiración, los padres deben poder realizar la reanimación pulmonar y, cuando el bebé se recupere, no le permita moverse, hablar ni beber líquidos antes de la llegada del médico.

En la etapa de recuperación, al niño se le muestra paz, nutrición equilibrada, ausencia de sonidos fuertes, luz brillante, movimiento activo. Por lo general, la rehabilitación tarda hasta 3-4 semanas. Se recomienda para este tiempo limitar los juegos de computadora, mirar televisión y leer libros.

Las preparaciones de vitaminas se prescriben para el niño, así como los nootrópicos ("Pantogam», «Nootropil"). Con poca frecuencia, pero puede llevar una hospitalización de 1 a 2 semanas. En el período de recuperación, un neurólogo puede prescribir un masaje para el niño y sesiones de fisioterapia.

El reconocido pediatra Yevgeny Komarovsky, cuya opinión es de gran interés para los padres, cree que no se debe exagerar el riesgo de conmoción cerebral. Si estamos hablando de un niño pequeño, con un alto grado de probabilidad, después de la caída, no tendrá ninguna conmoción cerebral. Pero habrá muchos gritos de miedo y muchos nervios de los padres agotados. Después de una o dos horas después de la lesión, el niño está una vez más alegre y ya ha olvidado lo que sucedió, juega, se ocupa de los asuntos habituales de los niños y pide comida, no tiene conmoción cerebral.Los padres no pueden entrar en pánico.

Las mamás y los papás son los mejores médicos del mundo que conocen las peculiaridades del desarrollo de su hijo y, por lo tanto, son los primeros en poder detectar signos de conmoción cerebral en función del cambio de comportamiento del niño.

Si el niño se quedó dormido después de la lesión, no debería interferir, dice Yevgeny Olegovich. Pero una vez cada dos horas, la madre todavía debe despertar al niño y verificar qué tan bien funciona su proceso de pensamiento. Esto ayuda con una pregunta simple: dónde está mamá, cómo se llama el niño, cuántos dedos muestra, etc. Si no hay respuesta o las respuestas se parecen más a una tontería, debe llamar inmediatamente a la "sala de emergencias".

Tratar la conmoción cerebral no es tan difícil, pero aún así es mejor prevenir lesiones. Komarovsky recomienda encarecidamente que los padres observen a sus hijos más de cerca para dar un paseo, no para fomentar la autocomplacencia con columpios y toboganes, el uso de atracciones para otros fines, también es mejor evitar los trampolines.

En el hogar, debe cuidarse de que haya una alfombrilla antideslizante en el baño y que no haya charcos desordenados y vertidos en el piso de baldosas.

El Dr. Komarovsky le dirá más sobre la conmoción cerebral en un niño en el siguiente video.