Conmoción cerebral en un niño: síntomas y tratamiento

Los niños en movimiento y curiosos a menudo se lesionan. Se cae de un columpio, de un trampolín, de una bicicleta, de una silla, esto no es ni tanto un incidente como una forma infantil de conocer el mundo que lo rodea. Por lo tanto, la conmoción cerebral es un diagnóstico generalizado en la infancia. Todos los padres deben conocer sus síntomas. En este artículo, le diremos qué es este tipo de lesión, cómo organizar correctamente los primeros auxilios y cómo tratar a un bebé.

Entre todas las lesiones craneocerebrales existentes (TBI, por sus siglas en inglés), la conmoción cerebral es generalmente considerada como la más ligera. Y todo porque los procesos patológicos en esta parte más importante del cuerpo humano ocurren principalmente en los niveles celular y subcelular. Ni la estructura del cerebro, ni sus secciones y zonas se ven afectadas significativamente. La esencia de la lesión es golpear el cerebro contra la pared interna del cráneo.

El cerebro se encuentra en el centro del cráneo, entre él y los huesos del cráneo hay un espacio libre lleno de líquido cefalorraquídeo. Protege y lava el cerebro. Con un golpe fuerte, se produce un movimiento inercial a corto plazo del cerebro y su impacto en los huesos del cráneo. Después de eso, vuelve a su lugar, nada sufre anatómicamente. Pero entre algunas partes del cerebro puede haber alguna inconsistencia.

Después de unos días, las funciones del cerebro y del sistema nervioso central generalmente se recuperan por completo.

Para comprender qué tan extendida es la conmoción cerebral en niños en edad preescolar y escolar, debe consultar los datos de las estadísticas médicas. Ella dice que con una variedad de lesiones entre las edades de 1 año y hasta 17 años, el niño promedio será tratado de 13 a 15 veces en la sala de emergencias. Alrededor del 65% de las lesiones ocurren en lesiones en la cabeza, de las cuales más del 80% son casos de conmoción cerebral. En caso de que su forma y grado sean muy ligeros, la mayoría de ellos no son obvios para los padres.

Con menos frecuencia que otros, los niños menores de un año reciben un diagnóstico de este tipo. Los huesos del cráneo son suaves y móviles debido a la presencia de fontanelas, facilitando el paso a través del canal de parto. Además, la cantidad de líquido cerebral en los bebés es más importante. Por lo tanto, es bastante difícil provocar una conmoción cerebral para un niño antes de cerrar las fontanelas y endurecerlas en el otoño.

Un niño de 2 a 5 años no tendrá temblores tan a menudo. Los niños en edad escolar, de 6-7 a 12 años, son los verdaderos campeones en el número de golpes, caídas y temblores. Estos niños son muy móviles, especialmente los niños, y por lo tanto, las peleas, los saltos y las caídas son casi un componente normal de su vida diaria.

La conmoción cerebral ocurre con mayor frecuencia después de una caída con una cabeza. Pero un niño puede sufrir una lesión sin caerse si recibe un golpe en el cráneo. Pero los choques y las caídas no son las únicas causas de lesión.

Un niño puede sacudir bien el cerebro si se rompe la carga axial en la columna vertebral: al saltar desde una gran altura, al aterrizar en el culo, con una lesión espinal concomitante.

El niño de un año con frecuencia cae sobre el culo, porque esta parte del cuerpo en los niños pequeños siempre pesa más, y el aparato vestibular y la coordinación de la posición en el espacio aún no están suficientemente desarrollados. No es la culpa lo que se debe a esta conmoción cerebral, sino la cabeza refleja del reflejo, que está acompañada por todas las personas.

Es en el momento de la cabeza vskidyvaniya la inercia del cerebro se desplaza hacia el hueso craneal. Por lo tanto, queda claro el peligro de saltar en un trampolín, una aceleración brusca o una desaceleración brusca en un carrusel circular, en una "montaña rusa". La frenada repentina durante un accidente de tráfico y la afilada cabeza que sobresale en este momento también son causas comunes de conmoción cerebral en los niños.

Es bastante difícil entender lo que sucede en este caso, especialmente porque los científicos y los médicos aún no han entendido las razones específicas de la ocurrencia de violaciones posteriores. Presumiblemente, el impacto del cuerpo del cerebro en la pared craneal causa un cambio temporal en las funciones del cerebro: los procesos metabólicos en las neuronas están perturbados.

La conmoción cerebral se diferencia por el grado y la gravedad de la condición. Los criterios diagnósticos clave son la pérdida de conciencia y la amnesia (pérdida parcial o total de la memoria por el incidente en sí y las circunstancias de la lesión, o por los eventos que siguieron a la vida).

• SMG de primer grado - una leve conmoción cerebral que no fue acompañada por desmayos, el niño recuerda todo lo que le sucedió;
• segundo grado SMG - una conmoción cerebral moderada, en la que no puede haber pérdida de la conciencia, y puede haber un síncope breve, pero el niño está confundido, el niño no recuerda todas las circunstancias de la lesión y no puede decir claramente lo que le sucedió
• SMG de tercer grado - Esta es una conmoción cerebral severa, que fue acompañada por un estado de desmayo, la memoria del niño está significativamente deteriorada, hay una retrógrada u otra forma de amnesia, la conciencia se confunde.

La conmoción cerebral se caracteriza por una gran variabilidad de manifestaciones, que determinará la evaluación final del grado de lesión traumática. Incluso una lesión leve puede conducir a síntomas graves, y el médico puede evaluar un golpe grave con pérdida de conciencia durante el proceso de recuperación como una conmoción cerebral moderada o leve si no hay síntomas graves.

Debe hablar con más detalle sobre cómo los padres pueden detectar y reconocer una conmoción cerebral.

La conmoción cerebral se refiere a una lesión craneal cerrada y, por lo tanto, no puede ir acompañada de signos externos en el cuero cabelludo. Sí, y el hecho de la pérdida de la conciencia no siempre llega a los padres, especialmente si la caída no ocurrió ante sus ojos. La pérdida puede durar desde varios segundos hasta varias decenas de minutos. Por lo tanto, entender inmediatamente después de la lesión, si hay una conmoción cerebral, será bastante difícil.

La observación cuidadosa del estado del niño ayudará a mamá y papá a comprender lo que realmente está sucediendo. Una lesión de este tipo, como SMG, se manifiesta por una lista completa de posibles signos. No es necesario que el niño, unas horas después del impacto o la caída, aparezcan todos estos signos, pero algunos de ellos, con la presencia de una conmoción cerebral, necesariamente aparecerán:

• el estado de ánimo del niño cambia: se vuelve lento, inactivo, pueden aparecer dolores de cabeza;
• el niño tiene náuseas y vómitos (en la mayoría de los casos, solo);
• el niño se queja de mareos, la aparición de "estrellas" o "moscas" frente a sus ojos y tinnitus;
• la sudoración general aumenta, incluso si la habitación está completamente fresca y el niño tiene un mínimo de ropa;
• un niño mayor podrá formular un síntoma como dolor cuando se mueven los globos oculares;
• puede haber alguna divergencia de los globos oculares entre sí, una pupila puede ser más grande que la otra, puede mostrar un nistagmo pequeño (temblor);
• Se altera el apetito (el niño no quiere comer);
• el sueño se ve perturbado (o el niño duerme constantemente o casi no puede dormir);
• Pueden ocurrir hemorragias nasales, incluso si la nariz no se lesionó.

La temperatura corporal suele ser normal o ligeramente elevada (hasta 37.0-37.5 grados). La presión arterial es inestable: si la presión se mide varias veces en una hora, los indicadores diferirán significativamente entre sí. En casos severos, puede haber una violación de la coordinación de movimientos, el desarrollo de convulsiones.

Lo más difícil de entender es si hay una conmoción cerebral en un bebé. Tales niños no pueden describir sus sentimientos con palabras, y los padres tendrán que tener mucho cuidado de ver los primeros signos de lesión. Tanto en bebés como en niños grandes, los signos y síntomas clínicos de los temblores generalmente se desarrollan dentro de un día después de una caída traumática o un derrame cerebral.

La observación de los bebés durante el día debe ser la mayor intención. El hecho es que los bebés y los niños menores de tres años rara vez se desmayan cuando reciben TBI. Por lo general, su conmoción cerebral es más suave y suave, y es bastante difícil comprender los signos de enturbiamiento de la conciencia en los niños, así como detectar signos de amnesia.

La mayoría de las veces, cuando se agitan, los bebés primero lloran larga e histéricamente, y luego se duermen. Después de despertarse, los padres pueden prestar atención al hecho de que el bebé se niega a comer, está lento, tiene signos neurológicos: regurgitación abundante, arqueando la espalda, se duerme mal, duerme sin descanso.

Un niño necesita un médico si sus padres sospechan una conmoción cerebral. La conmoción cerebral en sí no es tan peligrosa como sus posibles consecuencias. Por lo tanto, el niño lesionado debe ser mostrado al médico. No es necesario que lleve al niño a la sala de emergencias, es más correcto llamar a una ambulancia y crear las condiciones adecuadas para la víctima, mientras espera que llegue el equipo médico.

Si el niño ha golpeado y se ha desmayado, coloque una almohada pequeña o una toalla enrollada debajo de sus pies. La segunda es la misma toalla para poner debajo de la cabeza. Gire al niño en el lado derecho y deje olfatear amoníaco. En ausencia de respiración, déle al niño respiración artificial, y tan pronto como el niño se acerque a sí mismo, No le dé a beber ni a comer, no le dé ningún medicamento y no permita que se levante y hable.

El algoritmo de acciones será similar: el niño debe estar en posición horizontal con las piernas y la cabeza levantadas. Si hay náuseas y vómitos, los padres deben evitar pararse sobre sus espaldas: un ataque de vómitos puede causar asfixia; el niño puede ahogarse con el vómito. La posición más segura del cuerpo está en el lado.

Intente entretener a un niño en edad preescolar y escolar hasta la llegada del médico; no debe quedarse dormido. El sueño “arruinará” el cuadro clínico y no permitirá que el médico evalúe objetivamente todos los trastornos neurológicos causados ​​por un trauma. A un niño pequeño se le puede permitir quedarse dormido.

Dado que existe riesgo de convulsiones durante el temblor, los padres deben doblar las extremidades del bebé en un ángulo de 90 grados: colocar las manos sobre el diafragma y doblar las piernas en la articulación de la rodilla. Esto evitará lesiones adicionales en las extremidades en caso de que comiencen las convulsiones.

Anticipándose al médico, maneje el lugar de impacto en la cabeza (si corresponde). Un golpe y una hinchazón necesitan algo de hielo envuelto en una toalla o un paño. La herida y la abrasión deben ser tratadas con peróxido de hidrógeno. Después de eso, también se aplica hielo a los bordes de la herida en una toalla o servilleta, pero evite la exposición al frío directamente en el lugar de la incisión.

Para diagnosticar una afección en niños, como una conmoción cerebral, el médico visitante puede, después de recopilar la información más completa sobre las circunstancias de la lesión, evaluar la totalidad de los síntomas. Para confirmar el diagnóstico, a los bebés de hasta dos años se les prescribe neurosonografía, una ecografía del cerebro que se realiza mediante un sensor a través de un resorte. Este diagnóstico es inofensivo, inofensivo, indoloro, lo que le permite saber exactamente si el bebé tiene signos de conmoción cerebral.

Un lesionado de cualquier edad debe ser examinado por un neurólogo. Este especialista puede identificar varios trastornos del sistema nervioso: asimetría de los reflejos, nistagmo, diferentes reacciones de los alumnos a la estimulación lumínica. Muy a menudo, los escolares tienen una sacudida de los músculos de la barbilla, si haces cosquillas en el pulgar.

A los niños mayores de 2 años, que ya no pueden realizar la neurosonografía, se les prescriben radiografías del cráneo, lo que le permite al médico identificar posibles fracturas y fracturas óseas, porque a menudo otras lesiones craneales se "enmascaran" en las etapas iniciales. La electroencefalografía permite excluir la contusión del cerebro, la formación de hematomas que son peligrosos para la vida y la salud del niño. También debe ser examinado por un oculista que, mediante una oftalmoscopia, puede verificar el estado del fondo del ojo.

Se pueden obtener datos completos sobre una posible conmoción cerebral realizando una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Los resultados de estos estudios no muestran anormalidades y anomalías en los tejidos y departamentos del cerebro en conmoción cerebral. Si se encuentran cambios patológicos, el diagnóstico se cambia a otro, por ejemplo, una contusión cerebral y se prescribe el tratamiento, que corresponde al cuadro clínico.

Niños, independientemente del grado de conmoción cerebral durante los primeros 2 a 3 días, se recomienda la hospitalización. En un entorno hospitalario, los médicos podrán observar a un niño con un ojo profesional más atento. Si el bebé solo tiene una conmoción cerebral, será posible tratarlo en casa: se le permitirá al bebé ir a casa, cuando se disipen las dudas sobre otras posibles lesiones en el cráneo y el cerebro y se descarte el peligro.

Lo principal en el tratamiento de la conmoción cerebral es el descanso y el sueño normal y saludable. Dado que es precisamente con el sueño durante varios días después de la lesión que surgen los problemas, a los niños se les prescriben sedantes e hipnóticos fuertes, por ejemplo, fenobarbital en la dosis de edad. Durante los primeros días del niño se muestra reposo en cama estricto. En casa, los padres deben excluir programas de televisión y dibujos animados a largo plazo, jugar en una computadora, tableta o teléfono. En general, es mejor abandonar los dispositivos al menos hasta que desaparezcan los síntomas de los trastornos neurológicos. Un niño en edad escolar debe excluir la lectura de libros, así como escuchar música en los auriculares.

Los medicamentos restantes son recomendados por el médico dependiendo de los síntomas presentes:

• con dolor de cabeza se pueden recomendar analgésicos para ayudar a aliviar las convulsiones;
• con náuseas y vómitos - antieméticos;
• con diarrea - medicamentos antidiarreicos;
• si el niño tuviera convulsiones El médico puede prescribir un curso de anticonvulsivos.

Muy popular en el tratamiento de extracto de motherwort, Ginkgo Biloba, Valerian y Fenozepam. El médico se basará en la edad del paciente, en la fuerza de los síntomas. En caso de conmoción cerebral de tercer grado, la terapia vascular se muestra en el hospital: el niño recibirá medicamentos vasodilatadores en combinación con medicamentos nootrópicos.

En la mayoría de los casos, incluso sin el uso de medicamentos, los síntomas desaparecen durante 5-7 días. Pero un tratamiento correcto y seguir todas las recomendaciones del médico puede reducir la probabilidad de efectos a largo plazo en la salud del bebé.

Durante el tratamiento, al niño se le muestra una dieta que excluye grasos y fritos, salados. Bebidas de vitaminas útiles, bebidas de frutas y bebidas de frutas, especialmente con un efecto diurético. Las comidas deben ser completas, variadas, ricas en vitaminas. Las preparaciones complejas de composición de vitaminas y minerales también se prescriben durante el período de recuperación después de una lesión en la cabeza.

Aproximadamente un mes después, un neurólogo evalúa el estado del niño. Mientras se mantienen ciertos trastornos neurológicos, los tratamientos de masaje y la fisioterapia se prescriben mediante el tratamiento del curso.

En la mayoría de los casos, la conmoción cerebral de un niño pasa sin consecuencias a largo plazo. Las conmociones cerebrales repetidas son peligrosas: aumentan significativamente la probabilidad de desarrollar encefalopatía postraumática, en la que se alteran las funciones motoras de las piernas (el niño comienza a "nalgadas" notablemente con un pie o las extremidades comienzan a moverse a diferentes tempos).

Tales efectos a largo plazo pueden entonces manifestar una pérdida temporal de equilibrio que ocurre repentinamente, con episodios de mareo. Los niños que a una edad temprana sufrieron más de una conmoción cerebral son más susceptibles a las enfermedades infecciosas.

A menudo, incluso unos pocos años después de la lesión, el niño comienza a mostrar signos de neurosis, trastorno depresivo y trastornos fóbicos que pueden atormentarlo.

La conmoción cerebral, si sus consecuencias fueron significativas, si la lesión se repitió varias veces, puede llevar al desarrollo de dolores de cabeza regulares, convulsiones, pérdida de memoria, alteración de los procesos de memorización y asimilación de nueva información. Es más difícil para estos niños estudiar, se cansan rápidamente, no duermen bien.

En uno de cada diez niños, pocos días después de la lesión, puede desarrollarse un síndrome post-conmoción, que se manifiesta por mareos, fuertes dolores de cabeza, miedos y ansiedad repentina, insomnio. Este síndrome es difícil de tratar, y el uso constante de analgésicos para el dolor de cabeza puede causar una adicción a las drogas persistente en un niño.

El pediatra y presentador de televisión, Yevgeny Komarovsky, insta a los padres a no entrar en pánico y no participar en un diagnóstico excesivo. Si el niño ha golpeado, llorado, dormido, y después de eso se comporta normalmente, no llame al médico y expóngalo al estrés del diagnóstico; no hay conmoción cerebral.

La observación de los padres por un niño durante la primera vez después de una lesión es de gran importancia: nadie conoce mejor el carácter y el comportamiento del niño que la madre.Es por eso que es la madre quien puede entender más rápidamente que hay algo mal con un niño que una docena de los médicos más calificados pero extraños para un bebé.

El tratamiento, si se prescribe, debe llevarse a cabo en estricta conformidad con las recomendaciones del médico, no hay lugar para actuaciones de aficionados y experimentos con remedios populares. Y para prevenir las recurrencias ayudará a las medidas de prevención de lesiones, que los padres, después de sufrir un batido de bebé sin querer, tendrán que prestar especial atención.

Alguna prevención especial, por supuesto, no existe, pero algunos consejos simples ayudarán a evitar el traumatismo craneal primario y secundario:

• cama en el baño en el piso y en la parte inferior de la bañera alfombrillas antideslizantes;
• asegúrese de que la casa no tenga charcos o aceite derramado en el piso;
• enséñele a su hijo a subir y bajar las escaleras en silencio;
• mira los juegos del bebé en el patio de recreo más de cerca;
• Evitar trampolines y columpios poco fiables;
• compre un casco y un kit para patinar, correr carreras y bicicletas para su hijo;
• enséñele a su hijo a ordenar las cosas con palabras, no a pelearse.

En el 95% de los casos, los pronósticos de los médicos son favorables: el tratamiento y la adherencia al régimen durante el período de recuperación ayudan a restablecer por completo las funciones del cerebro y del sistema nervioso central. Una leve sensibilidad a la luz brillante y los sonidos fuertes y fuertes pueden persistir durante un año o incluso un año y medio después de una conmoción cerebral, pero esto se considera una variante de la norma.

En el caso de una nueva lesión, el pronóstico es menos favorable, pero si la conmoción cerebral del niño se registra 3-4 veces, los riesgos de una discapacidad posterior se estiman en alrededor del 10-15%.

Según los padres, los síntomas de los temblores son mucho más amplios de lo que describen las fuentes médicas. Para algunos niños, la diarrea fue la primera señal, para algunos, un miedo de pánico a la oscuridad o la luz brillante. Por lo general, las madres no tienen suficiente paciencia para observar al niño durante mucho tiempo después de caer y golpearse la cabeza, porque los temores por la vida del niño son más fuertes.

Los médicos, según las revisiones de las madres, suelen recomendar una hospitalización de una semana de duración. Después del tratamiento, que puede durar 2 semanas y algunos meses, el niño debe recibir un seguimiento del neurólogo durante 2 a 3 años. Si no hay complicaciones, se eliminan del registro.

Según las madres, lo más difícil es hacer que el niño se acueste tranquilamente en la cama durante varios días. Los adolescentes pequeños, inquietos y aburridos pierden rápidamente la paciencia y requieren un cambio de ambiente o al menos la posición del cuerpo.

Opinión del Dr. Komarovsky sobre conmoción cerebral en un niño, vea el siguiente video.