Análisis de la glucemia en mujeres embarazadas: normas y causas de las desviaciones.
Mantener una concentración óptima de azúcar durante el período de carga del bebé es muy importante. Esto es necesario para el crecimiento activo y el desarrollo completo del feto. Con el fin de determinar el nivel de azúcar en la sangre de la futura mamá, y aplicar análisis de sangre.
Sobre la glucosa en la sangre durante el parto.
La constancia del azúcar en el cuerpo se mantiene con la ayuda de bastantes hormonas. La base de estos es la insulina. Es producido por células especiales del páncreas. La insulina es un conductor especial que conduce la glucosa a todas las células de los órganos internos. El cerebro y el corazón del bebé están más necesitados de este nutriente.
El metabolismo de la glucosa se produce en las células musculares. Este proceso involucra muchas enzimas diferentes. El exceso de azúcar se transforma en grasa y se deposita en las células grasas. Esto lleva al hecho de que una mujer embarazada con problemas de metabolismo de carbohidratos tiene un problema de sobrepeso.
La fruta que crece activamente requiere muchos nutrientes para su desarrollo. Esta respuesta fisiológica es más pronunciada en el tercer trimestre del embarazo.
Además, la necesidad de nutrientes y especialmente de glucosa aumenta significativamente durante los embarazos múltiples.
Causas de desviaciones.
Actualmente, los científicos han establecido la causa que subyace a los trastornos metabólicos del metabolismo de los carbohidratos durante el embarazo. Se basa en el hecho de que en las futuras mamás los cambios hormonales son significativos.
La progesterona, el lactógeno placentario y la gonadotropina coriónica humana hacen que la mujer desarrolle resistencia a la insulina.
Concentraciones máximas de estas hormonas. Aumenta por 14-15 semanas de embarazo. Esta condición conduce al hecho de que la insulina no puede tener un efecto completo en el metabolismo de la glucosa. En última instancia, esto contribuye al hecho de que el nivel de azúcar en la sangre sigue siendo bastante alto.
Los médicos señalan que un factor hereditario juega un papel muy importante en el desarrollo de hiperglucemia grave o un aumento persistente en los niveles de glucosa en la sangre.
Se ha observado científicamente que las futuras madres con antecedentes familiares de diabetes cargados tienen una mayor probabilidad de desarrollar esta patología durante el embarazo. Si una mujer en un parto anterior dio a luz a un bebé que pesa más de 4 kg, esto también puede ser un posible signo de la forma gestacional de esta patología.
¿A quién se le asigna este estudio?
Para determinar los indicadores de azúcar en la sangre debe estar en cada trimestre del embarazo. Tal diagnóstico se está volviendo extremadamente necesario. Es importante tener en cuenta que Cada año, la incidencia de diabetes en una población crece dramáticamente. Esta situación aterradora ha contribuido al hecho de que los médicos están prestando gran atención a la investigación sobre la determinación de la glucosa, realizada por todas las mujeres embarazadas.
Los expertos identifican varios grupos de riesgo especiales. Estas categorías de población incluyen mujeres que tienen bastantes posibilidades de desarrollar hiperglucemia durante el embarazo. Estos grupos de riesgo incluyen:
- futuras madres mayores de 35 años que tienen saltos de azúcar antes del embarazo;
- mujeres embarazadas que son obesas o tienen un índice de masa corporal (IMC) mayor a 25;
- Futuras madres con una historia hereditaria cargada de desarrollo de diabetes mellitus en parientes cercanos;
- mujeres embarazadas que tenían una tolerancia deficiente a la glucosa antes de concebir un hijo;
- futuras madres que, antes de concebir un bebé, se sometieran a un tratamiento hormonal o tratamiento especial para la infertilidad.
Se realiza una prueba de glucosa en sangre para todas las mujeres embarazadas, independientemente de su edad.
Los médicos recomiendan que las futuras mamás se sometan a un análisis para determinar el nivel de azúcar en la sangre al menos dos veces durante todo el período de embarazo. Normalmente, dichos estudios se asignan a 9-12 y después de 31 semanas de embarazo.
¿Qué situaciones ayudan a prevenir?
Es necesario un control regular de los niveles de glucosa en sangre. Ayuda a prevenir condiciones bastante peligrosas. Algunos de ellos incluso pueden ser potencialmente mortales para el feto.
Obstetras y ginecólogos señalan que el control de los niveles de glucosa en sangre Ayuda a reducir significativamente el riesgo de aborto espontáneo. También reduce la probabilidad de parto prematuro.
Los doctores dicen que La detección oportuna de la hiperglucemia en la madre ayuda a reducir el número de malformaciones congénitas su bebé, que ocurre principalmente en la primera mitad del embarazo durante la colocación de todos los sistemas de órganos vitales.
Un nivel normal de glucosa en la sangre ayuda al feto a crecer y desarrollarse de manera óptima. Tales bebés nacen sanos y tienen un peso corporal normal. En mujeres con hiperglucemia persistente durante el embarazo, en la mayoría de los casos los bebés nacen con signos de obesidad. Como regla general, el peso promedio de un niño en esta situación es de 4 kg o más.
La detección oportuna de aumentos persistentes en el azúcar en la sangre puede reducir el riesgo de preeclampsia e hipertensión grave, lo que puede agravar significativamente el curso del embarazo.
La corrección oportuna de estas violaciones reduce el desarrollo de complicaciones peligrosas de la diabetes.
Síntomas de desviaciones.
Nivel elevado
La hiperglucemia persistente puede causar una gran variedad de trastornos. Conducen al desarrollo de síntomas incómodos en la futura mamá, empeorando su bienestar habitual.
El aumento de azúcar en la sangre contribuye a la aparición de sed fuerte y boca seca. Tal síntoma hace que la mujer comience a consumir bastante líquido. En algunos casos, ella bebe 5-6 litros de agua por día.
La bebida frecuente lleva al hecho de que la futura madre Aparece hinchazón. Suele aparecer en las piernas. Los tobillos se hinchan. Una mujer nota que se le hace difícil ponerse las botas u otros zapatos. Al llevar calcetines en los tobillos aparecen fuertes rastros de ellos.
El gran uso del agua contribuye a la aparición de micción frecuente. Las porciones de orina aumentan de volumen. Los indicadores clínicos de los análisis varían. Por lo tanto, la gravedad específica y la densidad de la orina pueden disminuir. Su color también cambia, se vuelve más pálido.
Las futuras madres que sufren de hiperglucemia persistente, comienzan a quejarse de la aparición de sus dolores de cabeza. Suele ser de intensidad moderada y aumenta en la noche.
Una mujer embarazada a menudo se siente muy cansada, incluso si no ha hecho ningún ejercicio intenso. Algunas mujeres embarazadas parecen mareadas, notablemente agravadas cuando cambia la posición del cuerpo.
Un fuerte aumento en el azúcar en la sangre lleva al hecho de que las manos y los pies de las mujeres se vuelven muy fríos. Algunos notan una disminución en la visión. La hiperglucemia grave también puede ser un trastorno del estado de ánimo.
Una mujer se vuelve más agresiva, su atención está dispersa, es difícil para ella concentrarse incluso en cosas simples y ordinarias.
Nivel reducido
La concentración de glucosa en la sangre más baja se llama hipoglucemia por los médicos. Esta condición ocurre durante el embarazo más raramente. Las patologías crónicas del tracto gastrointestinal y el páncreas pueden llevar a su desarrollo.
Las madres embarazadas con una falta de peso corporal y que limitan su nutrición antes del embarazo también son Puede estar en la zona de mayor riesgo para el desarrollo de este estado.
Sospechar de hipoglucemia moderada es bastante difícil. Casi no se manifiesta. Solo con una disminución significativa del azúcar, una mujer puede experimentar una debilidad severa y fatiga excesiva. En algunas mujeres, la somnolencia está aumentando rápidamente.
La disminución crítica del azúcar en la sangre es una patología extremadamente indeseable, ya que Muy peligroso para el feto. Puede conducir a deficiencias nutricionales agudas necesarias para su desarrollo.
La severidad extrema de la hipoglucemia es el coma. Con esta patología, la mujer pierde la conciencia. En esta situación, se requiere hospitalización de emergencia en el hospital y cuidados intensivos con infusión intravenosa de soluciones de glucosa.
¿Cómo prepararse para la entrega?
Sin embargo, es necesario prepararse antes de realizar el estudio, a pesar del hecho de que la prueba de glucosa en sangre es bastante común y rutinaria.
El abuso en la víspera de la entrega de esta prueba de laboratorio de caramelo o chocolate puede llevar a un aumento excesivo en el nivel de azúcar. En este caso, la hiperglucemia no será un signo de diabetes, pero aún así se detectará.
2-3 días antes del estudio, los médicos recomiendan a las futuras mamás Eliminar cualquier estrés psico-emocional. Los científicos han descubierto que tales efectos llevan a un fuerte aumento en los niveles de azúcar en la sangre.
Preocuparse y estar nervioso antes de ir al laboratorio no vale la pena. Este es un procedimiento bastante común, que se lleva a cabo para todas las mujeres embarazadas, sin excepción.
Limitar el esfuerzo físico también es una condición importante antes de pasar las pruebas. El ejercicio intensivo puede hacer que se reduzca la glucosa en la sangre.
Las bajas tasas de azúcar pueden ser incluso después de la limpieza habitual del apartamento o visitar la clase de yoga para mujeres embarazadas. 2-3 días antes de la prueba es mejor excluir cualquier visita al centro deportivo, Para reducir el riesgo de hipoglucemia espontánea.
No se requiere el cumplimiento de una dieta especial antes del estudio. Por el contrario, para obtener un resultado más confiable, los médicos recomiendan a las mujeres embarazadas que observen su forma habitual de nutrición. La única restricción es la reducción de los productos que contienen azúcar, especialmente ricos en carbohidratos "rápidos".
En la víspera del análisis debe comerse lo más fácilmente posible. Es mejor dar preferencia a los alimentos proteínicos con guarnición vegetal. Deben excluirse los alimentos grasos y fritos, ya que esto puede afectar negativamente la fiabilidad de los resultados. Básicamente, tales restricciones son necesarias si la sangre se toma para análisis por vía intravenosa.
Como se hace
Entregar el análisis debe estar en un estómago vacío. Hazlo mejor por la mañana. Puedes beber un poco de agua antes de la prueba. Cabe destacar que no se pueden tomar bebidas dulces por la mañana antes del análisis. Pueden llevar a un salto en el azúcar, que se determina durante el estudio.
El día antes de la prueba, los médicos recomiendan Limitar el uso de cualquier dulce. La prohibición es principalmente de carbohidratos "rápidos". Estos incluyen cualquier dulce industrial, chocolate, plátanos, frutas secas y uvas. Los carbohidratos "lentos" contenidos en los cereales y varios cereales, no es necesario limitarlos.
La entrega del análisis está permitida por varios métodos. Actualmente, cada vez más laboratorios realizan muestras de sangre de una vena. En este caso, el estudio es absolutamente indoloro y no causa ninguna molestia a la mujer. Los estudios intravenosos se realizan en casi todos los laboratorios privados.
Un método alternativo de investigación consiste en extraer sangre de un dedo. Sus doctores lo llaman capilar. Este método de recolección de sangre está siendo reemplazado gradualmente por el método intravenoso. Es más traumático y peor tolerado.
El nivel de azúcar en sangre venosa y capilar varía. Los valores de referencia siempre se indican en formularios médicos con el resultado del análisis. La interpretación del resultado es realizada por el terapeuta o endocrinólogo.
Con un aumento de la glucosa en la sangre en un estómago vacío, a la futura madre se le recomendarán una serie de pruebas adicionales. Esto es necesario para confirmar o refutar el diagnóstico de diabetes mellitus gestacional, así como para identificar oportunamente la tolerancia a la glucosa.
Pruebas relacionadas
El estudio de referencia prescrito para determinar el nivel de azúcar en la sangre es la prueba de glucosa en sangre. Si los indicadores de esta prueba de laboratorio están dentro del rango normal, entonces, en tal situación, solo se requiere el monitoreo obligatorio de este indicador en los próximos trimestres de embarazo.
Desviaciones de los valores normales: una razón para realizar una investigación más avanzada. Una de estas pruebas de laboratorio es determinar el nivel de azúcar después de una carga de azúcar. Además, este método se llama tolerancia a la glucosa.
Para ello, se construye una curva de azúcar. Muestra el cambio en el azúcar en la sangre después de la introducción de 75 gramos de solución dulce oral durante tres horas. La evaluación de los valores obtenidos es realizada por el endocrinólogo. Este estudio ayuda a determinar la diabetes gestacional y otras patologías del metabolismo de los carbohidratos.
Los científicos estadounidenses han descubierto que esta patología ocurre en el 20% de las mujeres en la segunda mitad del embarazo.
Los obstetras y ginecólogos recomiendan tomar este examen a las mujeres embarazadas de 24 a 28 semanas de desarrollo intrauterino del feto. Según las estadísticas, es en este momento que el riesgo de diabetes gestacional es lo más alto posible.
Algunas mujeres creen que pueden llevar a cabo este estudio por su cuenta, sin acudir a una institución médica. Para ello, reemplazan la solución de azúcar oral con un cierto consumo de carbohidratos. El resultado se evalúa una hora después de la comida. Los médicos dicen que es imposible llevar a cabo un estudio de este tipo de forma independiente. Este autoexamen no proporcionará resultados precisos y confiables.
Se pueden realizar pruebas con glucosa oral. Sólo en un entorno policlínico u hospitalario.Cuando una mujer es vigilada por expertos. Dicho estudio será informativo y no dañará al feto.
La hemoglobina glucosilada es otro indicador clínico que permite establecer hiperglucemia. La ventaja de esta prueba es que le permite determinar la concentración promedio de glucosa en plasma en 2-3 meses.
Para determinar este indicador, se recoge sangre venosa. La disposición del resultado, como regla, es de varias horas o 1-2 días hábiles.
Este estudio se asigna necesariamente a todas las futuras mamás que tienen médicos sospechosos de diabetes gestacional. Según las nuevas normas, sus valores normales deberían ser inferiores al 6%. Con diabetes controlada, esta cifra no supera el 6,5%.
Con una alta concentración de glucosa en la sangre, también se puede detectar en la orina. Esto se manifiesta cuando la hiperglucemia está por encima de 9 mmol / l.En este caso, se prescribe un examen general de orina. Se rinde por las reglas generales.
Cabe señalar que La entrega de orina debe realizarse dentro de las dos horas posteriores a la recolección. Si esto no es posible, entonces puede almacenar el biomaterial en el refrigerador por hasta 6-8 horas. Sin embargo, vale la pena señalar que, en este caso, los resultados pueden ser menos confiables.
Estos estudios pueden llevarse a cabo en una clínica normal y en un laboratorio privado.
Si el análisis se realiza de acuerdo con la política de la OMS, antes de ir al hospital, definitivamente debe llevar una dirección médica con usted. El médico de la recepción emitirá este formulario médico especial a la futura madre. Indica los principales datos personales del paciente, su edad gestacional esperada y también toma notas especiales para los técnicos de laboratorio, si es necesario.
Todas las pruebas realizadas bajo la política de la OMS se llevan a cabo en la clínica. absolutamente gratis Además, tales pruebas futuras madres pueden pasar en un laboratorio privado. El costo del análisis en este caso varía considerablemente. El precio de la prueba de glucosa en sangre en la mayoría de los laboratorios médicos privados es de 300 a 400 rublos con una muestra de sangre.
La prueba de toxicidad de la glucosa costará un poco más. Su costo suele ser de 800-1000 rublos. Es importante recordar que este estudio se realiza dentro de dos a tres horas.
Todo este tiempo, la futura madre está mejor ubicada dentro de las paredes de un centro médico. En el laboratorio privado se crean instalaciones para ello. La futura mamá puede leer un libro o ver televisión entre muestras de sangre sucesivas.
Normas de rendimiento
La tasa de azúcar en la sangre en mujeres embarazadas es casi la misma que antes del embarazo. Lo importante es qué método determina los valores. Por lo tanto, los valores normales de sangre capilar y venosa pueden diferir ligeramente.
El azúcar en la sangre durante todo el período del embarazo debe permanecer dentro del rango normal. Desviaciones de los valores normales. Siempre debe ser una indicación para diagnósticos adicionales.
Para conveniencia de determinar las patologías del metabolismo de los carbohidratos, los médicos usan una tabla especial que contiene los límites de los niveles normales de azúcar en la sangre en mujeres embarazadas. Este formulario se presenta a continuación:
Tasa de glucosa en ayunas (mmol / L) | 3,3-5,5 |
1 hora después de la carga de azúcar (mmol / l) | Menos de 10.5 |
2 horas después de la carga de azúcar (mmol / l) | Menos de 9.2 |
3 horas después de la carga de azúcar (mmol / l) | Menos de 8.0 |
¿Qué muestran los resultados?
Los valores normales obtenidos después de la prueba, son evidencia de un embarazo saludable. En este caso, la diabetes gestacional no se detecta. Sin embargo, las mujeres que corren un alto riesgo de desarrollar esta patología deben recordar que deben realizar estas pruebas con más frecuencia.
Para hacer esto, no es necesario hacer una prueba de glucosa. Una prueba de glucosa en sangre ordinaria también es adecuada. Bueno, si tu casa es un medidor de glucosa en sangre. Este dispositivo especial determina el rendimiento del azúcar en el flujo de sangre periférica en unos pocos segundos. Es fácil de usar y ayuda a realizar el diagnóstico más sencillo en el hogar.
Si el indicador de análisis de glucosa, determinado con el estómago vacío, resultó elevado, es necesario realizar una prueba con carga de azúcar. Vale la pena recordar que este estudio tiene una serie de contraindicaciones para su implementación. En las últimas semanas de gestación, habitualmente no se realiza. Además, este estudio puede estar contraindicado si una mujer tiene signos de una infección viral o bacteriana que es aguda.
Exceso de tolerancia a la glucosa y hemoglobina glicosilada. Indicaciones para el diagnóstico de diabetes gestacional. Si dicha patología a una mujer embarazada aún está establecida, se la envía a un endocrinólogo para una consulta obligatoria.
Este especialista seleccionará el régimen de tratamiento necesario para ella y desarrollará un complejo especial de nutrición terapéutica. Una futura madre tendrá que seguir esta dieta durante todo el embarazo.
Peligro de azúcar en la sangre alto para el feto
Hiperglucemia
Esta es una condición muy peligrosa para el feto. En todas las etapas de su desarrollo prenatal, un aumento de la glucosa en el torrente sanguíneo conduce al desarrollo de múltiples patologías. Pueden aparecer en los primeros y posteriores trimestres del embarazo.
Angiopatía
Esta es una condición patológica que se desarrolla con hiperglucemia prolongada en el organismo materno. Esta patología se caracteriza por una ingesta deficiente de nutrientes para el bebé que se desarrolla en el útero.
La angiopatía causa daño a la pared interna de los vasos sanguíneos que alimentan al feto. Esta patología lleva a la imposibilidad de una circulación adecuada de sangre a través del sistema de flujo sanguíneo común a la madre.
Nefropatía
Esta es una condición patológica caracterizada por el daño al tejido renal. Ocurre en el caso de que el azúcar en la sangre exceda significativamente la norma durante un largo período de tiempo.
En algunos casos, la nefropatía puede llevar al desarrollo de una afección muy peligrosa: la insuficiencia renal. Como norma, esta patología se acompaña de la aparición de glucosa en la orina.
Retinopatía
Esta es una patología que puede desarrollarse tanto en una mujer como en su bebé en la etapa de su desarrollo prenatal. La mayoría de las veces, se registra en mujeres embarazadas que padecen diabetes antes del embarazo o que reciben tratamiento con insulina.
El peligro de esta patología es que Puede conducir al desarrollo de la ceguera.
Neuropatía
Esta es una patología de los nervios, que a menudo se registra en mujeres que sufren de hiperglucemia persistente o diabetes gestacional. Se manifiesta una sensación de "gatear" la piel de gallina.
Las manos y los pies están constantemente fríos al tacto, muy fríos. La neuropatía es peligrosa para el feto. El desarrollo de múltiples patologías en el trabajo de su sistema nervioso.
Gran peso
La hiperglucemia persistente puede provocar un crecimiento demasiado activo del feto, lo que contribuye a un aumento significativo de su peso corporal. Esta condición se desarrolla debido a la pronunciada obesidad, que se produce como consecuencia de violaciones del metabolismo de los carbohidratos y las grasas.
Masa demasiado grande del feto con una pelvis estrecha de la madre, esto suele ser Indicación de cesárea.
Dificultad respiratoria
Este síndrome ocurre en niños cuyas madres padecieron diabetes mellitus durante el embarazo. Esta patología puede conducir al desarrollo de trastornos respiratorios marcados y la falta de oxígeno persistente de los órganos internos.
El nacimiento de estos bebés se complica por el hecho de que no pueden respirar por sí mismos. En este caso, puede requerir cuidados intensivos e incluso reanimación.
¿Qué hacer con las desviaciones?
Cuando aparece cualquier violación del metabolismo de los carbohidratos identificada durante las pruebas de glucosa, la futura madre es enviada a un especialista para una consulta. Los endocrinólogos se dedican al tratamiento de tales patologías.
Estos especialistas conforman todo el complejo de tratamiento necesario, que necesariamente incluye la nutrición terapéutica. En algunos casos, los medicamentos prescritos, antes de la cita de los cuales El riesgo de su influencia sobre el feto siempre se evalúa.
Con el fin de elegir los medios que tienen un efecto mínimo en el desarrollo del bebé en el abdomen materno.
En el primer trimestre del embarazo, siempre que sea posible, los médicos intentan limitarse a prescribir una dieta especial. Este período es muy importante para el feto. Es en este momento que se establecen todos sus órganos vitales.
Una dieta de hipocarbohidratos es ligeramente diferente durante el embarazo. La principal diferencia es el valor calórico y nutricional de los alimentos. También en el menú diario de la futura madre están todos los alimentos con proteínas y cereales, ya que son necesarios para el crecimiento y desarrollo de su bebé.
Para mantener un nivel óptimo de glucosa en la sangre, es muy importante limitar los carbohidratos "rápidos". Se imponen estrictas restricciones a los dulces de fabricación industrial, al chocolate y también a la fruta demasiado dulce. Estos incluyen los plátanos y las uvas. Las frutas restantes en el menú diario de las mujeres embarazadas permanecen. Sin embargo, la posible cantidad de su uso está estrictamente determinada.
No se excluyen los cereales de la nutrición de futuras madres. Son ricos en carbohidratos "lentos", que no dan saltos de azúcar en la sangre y no conducen al desarrollo de hiperglucemia repentina. Además, estos productos son ricos en vitaminas necesarias para el desarrollo completo del tejido nervioso del feto.
El grano se puede agregar al plato principal de proteínas. Las futuras madres que sufren de diabetes gestacional, los médicos pueden usar cereales hechos de trigo sarraceno, avena o arroz.
En casos de hiperglucemia grave, puede estar indicada la terapia con insulina. Las drogas en este caso se seleccionan individualmente.
La dosis de insulina es muy importante. En la cita de insulina se monitorea necesariamente la efectividad de la dosis seleccionada. Todas las mujeres embarazadas a las que se les ha prescrito terapia de insulina, Es muy importante tener un medidor de glucosa en la sangre en casa para el autocontrol del azúcar en la sangre.
Muchas mujeres cometen un error muy peligroso y comienzan a usar varios complementos alimenticios biológicamente activos con un alto nivel de azúcar en la sangre. Dichos fondos pueden tener un efecto muy adverso en el feto y durante el embarazo en general.
Algunos de estos medicamentos contienen ingredientes que pueden aumentar las reacciones alérgicas. Es importante recordar que tomar cualquier medicamento durante el embarazo debe coordinarse con su médico.
Actividades físicas optimas - Un principio muy importante en el tratamiento de la hiperglucemia. Durante el embarazo, es mejor renunciar a los deportes intensivos. Tales cargas pueden llevar a la formación de patologías peligrosas para el feto.
Para el crecimiento activo y el desarrollo del bebé, las caminatas al aire libre a un ritmo moderado son perfectas.
En el tercer trimestre del embarazo, si es posible, limite la subida a varias escaleras.
Cumplimiento del régimen de consumo. - También un principio muy importante en la normalización de los niveles de azúcar en la sangre. Es mejor beber agua ordinaria. Esta bebida no contiene carbohidratos adicionales, lo que puede llevar al desarrollo de hiperglucemia. Durante el embarazo, los expertos recomiendan beber agua a temperatura ambiente.
Eliminar el estrés ayudará a mantener los niveles óptimos de azúcar en la sangre durante el embarazo.
Las mujeres embarazadas siempre deben recordar que la excitación y la experiencia excesiva con las personas más pequeñas pueden llevar a trastornos graves en sus procesos metabólicos. El embarazo es un momento en que una mujer debe pensar no solo en su salud, sino también en el futuro de su bebé. Mamá tranquila: la clave para el buen crecimiento y desarrollo de su bebé.
Sobre cuál debe ser el nivel de glucosa en la sangre durante el embarazo, vea el siguiente video.
