¿Qué es la insuficiencia cervical durante el embarazo y cómo tratarla?

La insuficiencia cervical es una causa común de pérdida de un bebé durante el embarazo. Especialmente a menudo debido a esta patología ocurren abortos espontáneos en la mitad del período gestacional.

Al final del término de llevar a un bebé, el CIE a menudo conduce a un parto prematuro. Qué es esta patología y qué métodos de corrección durante el embarazo existen, lo diremos en este material.

El cuello uterino desempeña una función importante: inhibe el desarrollo del bebé dentro del útero. El canal cervical ubicado dentro del cuello uterino se llena inmediatamente después de la fertilización. tapón de moco espeso, que no permite la penetración de infecciones y virus en el bebé.

Si el cuello uterino no cumple con los objetivos establecidos, está hablando de insuficiencia ístmico-cervical. Con él, el cuello simplemente no puede soportar la presión de las migas en crecimiento y el líquido amniótico, como resultado de los cuales pueden ocurrir abortos espontáneos y partos prematuros, y durante el embarazo a término, los nacimientos con ICN pueden ser peligrosos y rápidos.

El propio cuello en un estado de deficiencia se acorta, suaviza. Normalmente, el proceso de acortamiento y suavizado comienza justo antes del nacimiento. Con la insuficiencia ístmico-cervical, el acortamiento ocurre mucho antes. La faringe interna se expande. Existe la amenaza de caerse del útero de las partes de las membranas fetales y la posterior muerte del bebé.

Según los obstetras-ginecólogos, la condición patológica ocurre en aproximadamente el 2-3% de todos los embarazos. Cada tercera mujer con ICN tiene trabajo de parto prematuro. Cada segunda muerte de un niño en el último período de gestación es causada por esta misma razón.

Hay tres grandes grupos de causas que pueden conducir a la patología del cuello uterino y el istmo.

Esta es la razón más rara. El desarrollo infantil de los órganos genitales, el útero y su cuello uterino no es tan común. A menudo, el infantilismo sexual se combina con otras anomalías y defectos congénitos, como el síndrome de Down, por ejemplo.

Si los tejidos del cuello uterino se encuentran en un equilibrio incorrecto entre las fibras conectivas y las fibras musculares, si responden de manera inadecuada a la estimulación hormonal, las funciones del cuello uterino se ven afectadas. Esto puede sucederle a una mujer cuyos ovarios se agotan, las funciones de las glándulas sexuales se reducen y el contenido de hormonas sexuales masculinas, como la testosterona, aumenta en la sangre.

Si una mujer estaba preparada para la concepción mediante la estimulación de la ovulación con hormonas gonadotrópicas, entonces puede tener una hormona relaxina elevada. Bajo su acción, la musculatura del principal órgano reproductor femenino se relaja. La misma hormona relajante también se supera en una mujer que lleva varios bebés al mismo tiempo bajo el corazón.

A menudo, la causa de la falla cervical se encuentra en enfermedades ginecológicas que no han sido tratadas durante mucho tiempo y que han pasado a la etapa crónica.

Esta es la causa más común de insolvencia cervical en el período de gestación del bebé. Puede estar asociado con lesiones que el cuello uterino sufrió antes.

Esto suele ocurrir en el proceso del parto si la dama produjo un niño grande, gemelos o trillizos de forma natural, y el parto fue difícil. Las rupturas anteriores no pueden afectar la salud del cuello uterino durante el embarazo posterior.

Si el embarazo anterior estuvo acompañado de agua abundante, si el proceso de parto fue rápido, si la placenta se tuvo que separar manualmente, todo esto también aumenta el riesgo de lesión en el cuello uterino y la aparición de una insuficiencia ístmico-cervical posterior.

Todas las operaciones que se realizaron con expansión mecánica del cuello uterino, afectan su estado posterior. Tales operaciones incluyen el aborto, el curetaje, incluido el diagnóstico, así como la cirugía del cuello.

La patología no tiene síntomas expresados. Las mujeres embarazadas a menudo no se dan cuenta de que tienen un cuello débil, hay cambios patológicos y existe un grave peligro de aborto involuntario. No hay molestias para los pacientes con ICE.

Con poca frecuencia, al comienzo de la gestación, pueden aparecer algunos síntomas de la amenaza de aborto espontáneo, como sangre anormal deficiente o sangrado de la vagina, leves sensaciones de tracción en la parte inferior del abdomen y en la región lumbar.

Es muy difícil diagnosticar la insuficiencia cervical, ya que no tiene síntomas evidentes. El médico puede sospechar que algo está mal con el examen ginecológico, pero rara vez se realiza para mujeres embarazadas. En su mayoría Solo al registrarse.

Sin embargo, si una mujer corre el riesgo de desarrollar un CNI, los exámenes pueden realizarse con mayor frecuencia. En la silla ginecológica que utiliza espejos obstétricos y palpación normal, el médico puede determinar solo la consistencia del cuello, ver el estado del sistema externo y el estado del canal cervical: está cerrado o entreabierto. Esta información es extremadamente pequeña para hacer un diagnóstico apropiado.

Al comienzo del embarazo, a las mujeres se les prescribe una colposcopia; este estudio utiliza un dispositivo especial, un colposcopio, y es posible obtener más información sobre el canal cervical y la estructura de los tejidos cervicales. De acuerdo con los resultados del pasaje de esta encuesta, pueden aparecer sospechas de debilidad del cuello.

El diagnóstico ecográfico ayuda a aclarar la situación. La ecografía le permite medir la longitud del cuello uterino, compararlo con los valores promedio normales y confirmar o negar la presencia de un ICN.

La longitud del cuello uterino durante el embarazo: normas y fluctuaciones dentro de las normas:

La ecografía se realiza internamente, intravaginalmente. Esta es la única forma de encontrar la respuesta a la pregunta principal: ¿cuál es el estado del cuello uterino interno del cuello uterino? Si comienza a abrirse, entonces el útero en el monitor del escáner de ultrasonido adquiere una característica Vista en forma de V.

En este caso, es importante diagnosticar una cosa tal como prolapso de la vejiga. Una burbuja puede sobresalir en diversos grados, y de ello dependerá la evaluación de la amenaza real para el embarazo y los pronósticos.

• Si la vejiga fetal se encuentra por encima de la faringe interna, esto se considera el más favorable según los pronósticos. El primer grado de amenaza.
• Si la burbuja ya está al nivel de la garganta interna, hable sobre ICN 2 grados,.
• Si la vejiga ya está parcialmente abultada en la luz cervical - o ICN 3 grados.
• El mas pesado es el cuarto Con ella, el prolapso de la vejiga fetal ya está en la vagina.

Al hacer un diagnóstico, se toma en cuenta la historia obstétrica de esta futura madre: cuántos nacimientos y abortos fueron, cómo fueron, si hubo complicaciones, qué enfermedades crónicas tiene el plan ginecológico que tiene. Se prestará especial atención a los hechos de aborto espontáneo, si cada embarazo fue interrumpido antes de que precediera.

Si las mujeres embarazadas que no corren el riesgo de desarrollar insuficiencia ístmico-cervical, los estudios del cuello uterino por exposición a ondas de ultrasonido se realizan simultáneamente con un examen prenatal al inicio del embarazo, en el medio y en el tercer trimestre, luego las mujeres con ICN o los requisitos previos para la ocurrencia de tal fracaso Habrá que visitar el gabinete de ultrasonidos un poco más a menudo.

La principal y más peligrosa complicación de la insuficiencia cervical es la pérdida de una miga largamente esperada en cualquier semana de gestación. El aborto involuntario o el nacimiento prematuro en este caso se desarrollan rápidamente, rápidamente.

A menudo, la insuficiencia cervical lleva a una infección del feto dentro del útero de la madre, porque el canal cervical, normalmente cerrado, está entreabierto y prácticamente no hay barreras para las bacterias y virus patógenos. La infección intrauterina es peligrosa para el desarrollo del bebé, puede llevar al nacimiento de un niño con patologías y enfermedades graves, así como a la muerte de un niño antes del nacimiento.

El régimen de tratamiento depende del grado y las características de la insuficiencia cervical en una mujer en particular. En algunos casos, es posible llevarse bien con la terapia con medicamentos, a menudo teniendo que recurrir a la corrección quirúrgica.

Ayuda a imponer a un bebé antes del tiempo prescrito cosiendo el cuello uterino. La operación se recomienda encarecidamente a las mujeres que sufren de aborto involuntario crónico, tanto en períodos tempranos como tardíos, así como con un acortamiento prematuro del cuello uterino.

Imponer puntos en el cuello uterino durante un período de 14-15 semanas a 20-22 semanas. La superposición después de 22 semanas se considera inapropiada. El niño crece rápidamente, las paredes del útero se estiran, el cierre puede terminar con el corte de las suturas y el desgarro de los tejidos.

El método de operación es bastante simple. Las manipulaciones se realizan bajo anestesia general o epidural. El anestesiólogo selecciona la dosis de medicamentos para el sueño con medicamentos y la anestesia, teniendo en cuenta la "situación interesante" del paciente para no dañar al bebé. Las puntadas pueden estar en la boca exterior o interior.

Solo estando seguro de que no hay inflamación en el útero, los cirujanos comenzarán a cerrar el cuello uterino.

Después de quitar los puntos, y esto sucede en un período de 36 a 37 semanas o antes, si la situación lo requiere, el parto puede comenzar en poco tiempo. El cuello puede verse muy afectado si el parto ya ha comenzado y las costuras aún no se han eliminado. Por lo tanto Se recomienda que las mujeres vayan al hospital para recibir atención obstétrica con suturas en el cuello con anticipación.

Una de las formas más comunes para corregir la insuficiencia cervical es instalar pesario obstétrico. Este método se usa ampliamente cuando una mujer tiene deficiencia funcional de 14 a 15 semanas a 32 a 34 semanas de gestación.

Un pesario es un anillo de goma o látex que se coloca en el cuello de tal manera que sus bordes se apoyan contra las paredes de la vagina. Esto le permite mantener el cuello uterino en una posición estable, y la carga sobre él, que tiene un crecimiento en el útero, se reduce significativamente.

El pesario, así como los puntos, se retiran antes del parto en el hospital. En mujeres embarazadas, a menudo surge la pregunta de si el cuello uterino puede alargarse después de aplicar un pesario. Elongación ya que esto no ocurre, pero el riesgo de aborto después de la instalación del anillo de fijación se reduce significativamente.

El tratamiento conservador también incluye la medicación. En la etapa inicial, una mujer con insuficiencia cervical diagnosticada es tratada con antibióticos y "Dexametasona", Medicamentos antibacterianos específicos seleccionan un médico. Esto ayuda a reducir la probabilidad de infección intrauterina del bebé.

Los medicamentos que alivian el tono de los músculos uterinos ayudan a reducir la presión dentro del útero. Para ello, se prescriben mujeres. "No-shpu", "Papaverina». Si estos medicamentos en tabletas, inyecciones o supositorios no ayudaron, se puede recetar a una mujer "Nifedipina".

Para la prevención del aborto involuntario, se utiliza la terapia hormonal - "Duphaston", "Utrozhestan" en dosis individuales y en un esquema individual, a veces hasta 34 semanas de embarazo.

Tomar los medicamentos recetados por un médico debe ser estrictamente, sin alterar la dosis y la frecuencia, sin perder una dosis regular.

La planificación del embarazo se considera la mejor prevención de la insuficiencia cervical. Si recurre a un ginecólogo no por el hecho de un embarazo, sino incluso antes de que ocurra, es muy probable que el médico pueda determinar si la mujer está amenazada de disfunción patológica del cuello uterino.

El médico inserta un dilatador especial en el cuello y mide el ancho del orificio interno. Esto es deseable hacer en el día 19-20 del ciclo.

Si no hay problemas, entonces la faringe interna tiene tamaños normales (dentro de 2,5 mm). Si hay una expansión anormal, este número será excedido. El tamaño más desfavorable de la faringe interna es de más de 6-7 mm.

Todas las enfermedades ginecológicas deben examinarse y tratarse a tiempo, no "iniciarse" a una condición crónica.

Las mujeres a las que se les diagnostica insuficiencia cervical generalmente las toman por sorpresa, se recomienda buscar ayuda de un psicólogo que acepte todas las consultas con mujeres. Este especialista podrá darles la actitud correcta y explicará que este diagnóstico no es una oración, y en la mayoría de los casos, estos embarazos terminan de manera bastante segura con el nacimiento de un bebé sano.

La actitud psicológica de la embarazada es de gran importancia en el tratamiento, porque Las tensiones afectan el fondo hormonal, aumentan el tono de los músculos uterinos.Eso lo hace difícil para los médicos.

Cuanto más largo sea el período de embarazo, más atención se debe prestar a una mujer en su posición en el espacio. No puede sentarse o estar de pie durante mucho tiempo, aumenta la presión en el útero y la carga en el cuello uterino aumenta significativamente.

Mentir a una mujer también debe ser correcto. En la espalda y piernas ligeramente levantadas.. Para ello, debajo de ellos puedes poner una pequeña almohada o rodillo, esto ayudará a reducir la presión uterina.

Desde las 24 a 26 semanas de embarazo, se necesita un control semanal de la afección del cuello uterino. Después de las 30-31 semanas, a una mujer se le puede mostrar una hospitalización profiláctica, ya que durante este período ocurre una gran cantidad de nacimientos prematuros.

A las 37 semanas, es necesario ir al hospital con anticipación, ya que el parto en el CIE a menudo pasa rápidamente. Sin un seguimiento constante de la futura madre pueden surgir consecuencias muy negativas.

Si experimenta dolor en el abdomen, secreción atípica, debe consultar de inmediato a un médico.. Esto no significa que haya comenzado un parto prematuro o un aborto involuntario, pero en este caso siempre es mejor estar seguro.

La mayoría de las mujeres que dejaron sus reseñas e historias sobre cómo superar la insuficiencia cervical durante el embarazo en los foros de maternidad notaron que los esfuerzos de los médicos se vieron coronados por el éxito, y que el bebé fue salvado y se lo comunicó en el momento adecuado. Con el embarazo repetido, la situación con insuficiencia cervical generalmente se repite, pero una mujer que ya está lista para cualquier cosa sabe exactamente la importancia de los exámenes de diagnóstico y acepta tomar todos los medicamentos recetados sin condiciones.

Se dio retroalimentación positiva tanto en el pesario como en la operación de sutura. En ambos casos, las mujeres diagnosticadas con insuficiencia cervical después de 18 semanas pudieron llevar a los bebés hasta las 37-39 semanas.

En el siguiente video, escuchará la historia de un embarazo difícil, y también aprenderá qué es ITS.