Causas y síntomas, tratamiento y efectos del polihidramnage durante el embarazo.

En mujeres embarazadas, la práctica obstétrica es menos común. Esta patología necesita atención y tratamiento especiales, ya que puede ser un grave peligro para las mujeres y los niños. Acerca de por qué aumenta la cantidad de líquido amniótico y qué hacer si esto sucede, le diremos en este material.

El líquido amniótico, limitado por las paredes del amnio (vejiga fetal), es un medio nutriente ideal para el crecimiento y desarrollo del bebé antes de que nazca en la luz. Protegen las migajas de lesiones, actuando como un amortiguador confiable. Toman los productos de desecho del bebé y los eliminan, nutren al bebé y protegen su delicada piel.

Si por alguna razón la cantidad de líquido amniótico aumenta en relación con la norma, estamos hablando de polihidramnios - Condición peligrosa que puede llevar a consecuencias trágicas. Las aguas pueden llegar gradualmente, entonces el exceso será suave y puede aumentar su volumen rápidamente.

En el lenguaje médico, el problema se llama polihidramonión. Dicha patología se registra en aproximadamente el 1-2% del número total de embarazos. La cantidad de agua en un embarazo saludable llega gradualmente, y para las 15-16 semanas ya se puede determinar y medir con una máquina de ultrasonido.

Dado que no se pueden drenar y medir el volumen, para determinar la cantidad de líquido amniótico se utiliza un indicador especial: el índice de líquido amniótico (IAG). En el embarazo normal, no cargado de patologías, se ve así:

Las normas del índice de líquido amniótico (IAG) - tabla:

El polihidramnio se divide condicionalmente en moderado y pronunciado. Si la cantidad de agua excede el límite superior de los valores normales en no más del 10%, estamos hablando de un grado moderado. Pero para la evaluación de los polihidramnios durante el embarazo, el papel no es tanto la cantidad exacta de exceso de agua, sino la velocidad con la que llegan.

El índice de líquido amniótico, determinado en dinámica, le permite establecer esta velocidad. Si el aumento es lento, entonces estamos hablando de polihidramnios crónicos. Con esta patología, los pronósticos son más favorables, en la mayoría de los casos. el embarazo se puede llevar a la hora acordada y dar a luz a un bebé completamente normal.

Si se desarrolla en el período temprano (14-16 semanas de embarazo), generalmente conduce al aborto, porque Las membranas amnióticas simplemente no pueden soportar la presión de grandes cantidades de agua. Si no se produce la brecha, aumentan los riesgos de malformaciones congénitas del niño. Los polihidramnios agudos también pueden ocurrir en los últimos períodos, y entonces el riesgo de perder al niño también será significativo.

Además, los polihidramnios pueden ser ligeros (con un ligero exceso), medianos (con una cantidad aproximada de líquido amniótico de 3-5 litros) y pesados ​​(si la cantidad de agua excede los 5 litros).

En cada caso particular, los pronósticos son puramente individuales: es muy difícil predecir cómo se comportarán los organismos de la madre y el bebé, cuál será la condición del amnios y la placenta.

Incluso con el nivel actual de desarrollo de la medicina y la ciencia, todavía no es posible descubrir las verdaderas causas de la aparición de polihidramnios. Pero muchos años de observación y práctica le dan a los obstetras y ginecólogos razones para afirmar que el polihidramnios es una patología muy controvertida.

Por un lado, la capacidad secretora de las vellosidades de la membrana amniótica se altera debido al exceso de líquido. Por otro lado, el exceso de líquido comienza a acumularse debido al hecho de que las membranas fetales comienzan a aspirar el líquido peor.

Agua actualizada cada tres horas. Para reemplazar la porción anterior del líquido, que es absorbida casi por completo por la membrana amniótica, así como por los pulmones e intestinos del niño, se produce una nueva porción. Si el viejo no se absorbe completamente, provoca un aumento en la cantidad de líquido. Tal, si se habla brevemente, es el mecanismo del desarrollo de la patología. Todavía hay debates científicos acalorados sobre las razones que desencadenan este mecanismo.

La mayoría de las veces, el polihidramnios se desarrolla en mujeres que padecen las siguientes patologías:

• diabetes mellitus y diabetes gestacional (esta causa representa casi el 30% de todos los casos de polihidramnios);
• enfermedades infecciosas, incluyendo enfermedades crónicas y de transmisión sexual (la infección del virus del herpes, patógenos de la rubéola, toxoplasmosis e infecciones por citomegalovirus son las más comunes);
• enfermedades inflamatorias del sistema reproductivo;
• enfermedades crónicas y agudas del corazón y los vasos sanguíneos;
• enfermedades crónicas o agudas de los riñones y el sistema urinario;
• Anemia de diferente origen.

La razón para el desarrollo de polihidramnios puede ser algunas características del embarazo en sí:

• preeclampsia;
• embarazo múltiple
• incompatibilidad inmunológica entre la madre y el feto (generalmente debido a la diferencia en los factores Rh).

Algunas patologías del desarrollo del bebé también pueden conducir al polidramnio:

• malformaciones congénitas (con mayor frecuencia desarrollo anormal del cerebro y la columna vertebral - anencefalia, hidrocefalia, microcefalia, etc., así como malformaciones del estómago, intestinos - artesia de varias partes del tracto digestivo);
• Anomalías cromosómicas genéticas (síndrome de Down, síndrome de Patau, etc.).

La probabilidad de aparición de polihidramnios también se ve afectada por algunas patologías de la placenta, en particular corionangioma.

Las mujeres con enfermedades crónicas que han tenido una gestación temprana, incluidos ARVI y la gripe, así como las mujeres en condiciones sociales desfavorecidas corren el riesgo de desarrollar polihidramnios: mala nutrición, falta de vitaminas y minerales esenciales. A menudo, el polihidramnio está acompañado por el embarazo en mujeres que abusan del alcohol, sustancias narcóticas y fumar.

Entre todos los casos identificados de polihidramida en embarazadas. aproximadamente el 20% cae sobre el polidramniocausada por anomalías fetales.

Todos los factores anteriores pueden causar la acumulación de líquido amniótico. Si una mujer tiene infecciones o enfermedades inflamatorias de los órganos reproductivos, el amnios puede producir componentes del líquido amniótico demasiado activos y su excreción se retrasará.

Si el bebé tiene una malformación del esófago, tragará el agua de forma menos activa o no la tragará, lo que también provocará un desbordamiento de la vejiga amniótica.

La severidad de los síntomas en la polihidramia depende del tipo de patología. Si se observa polihidramnio crónico, entonces el cuerpo de la mujer se adapta a la acumulación gradual de líquido amniótico, los mecanismos compensatorios comienzan a funcionar.

Como resultado, la futura madre. No hay un cuadro clínico pronunciado., los síntomas son "suavizados", a veces incluso casi inadvertidos. Por lo general, se encuentra a mediados del segundo trimestre, no antes.

El polihidramnio agudo ocurre con menos frecuencia y las quejas de una mujer aparecen casi de inmediato. Ella se queja del deterioro de la condición, el dolor y la sensación de "estallido" en el estómago.

La mayor parte de la patología aguda se desarrolla desde la semana 14 a la 24 del embarazo, con mayor frecuencia hasta la semana 20. Con tal violación, las sospechas más terribles se confirman en casi el 95% de los casos: anomalías cromosómicas fetales, mientras que en la polihidramnia crónica, los defectos y las anomalías no siempre están presentes.

Para determinar los polihidramnios crónicos en su propia futura madre prácticamente no puede. Los síntomas característicos de polihidramnio, más pronunciados en el deterioro agudo. Pero a veces en una forma más tranquila, pueden estar presentes en la patología que se desarrolla gradualmente.

En caso de mucha agua:

• la fruta se mueve demasiado activamente;
• una mujer a menudo siente pesadez y plenitud en el estómago;
• hay dolor severo en el abdomen (en polihidramnios agudos);
• la mujer tiene dificultad respiratoria severa incluso después de un ejercicio menor;
• La futura madre tendrá todos los signos de parto prematuro o aborto espontáneo si el problema se ha identificado en los últimos meses de embarazo.

En los últimos períodos, la hinchazón de la pared abdominal anterior se hace notable. La mitad de los pacientes con agua alta observada fluctuación. Dicho término denota un acompañamiento de sonido característico: el "silenciamiento" del líquido amniótico en diferentes situaciones, por ejemplo, cuando cambia la posición del cuerpo.

El útero, que tiene un tamaño mucho mayor en presencia de polihidramina, ejerce presión sobre el diafragma, debido a esta dificultad para respirar, los problemas con la actividad cardíaca pueden comenzar a sentirse, las mujeres a menudo tienen taquicardia.

Otra característica externa característica del polihidramnio es la formación de estrías extensas y gruesas en la piel del abdomen.

La plutonización es un aborto peligroso. Las membranas amnióticas que rodean al bebé junto con las aguas son elásticas y duraderas, pero no tanto como para resistir demasiado líquido.

El escenario más trágico es la ruptura de las membranas y la muerte del bebé. La interrupción espontánea termina aproximadamente cada tercer embarazo con polihidramnios.

Vejiga fetal estirada y una gran cantidad de líquido en su interior. Crea un gran espacio para el movimiento del niño, y él lo usa activamente.. Debido a esto, se encuentra con frecuencia el enredo cordial, la presentación pélvica o transversal, que requerirá un enfoque especial para el parto. Más a menudo, un niño nace con una cesárea.

En el 7-8% de las mujeres, se observa una ruptura prematura del agua, que amenaza con un largo período anhidro y la aparición de hipoxia o infección del bebé. En el 5% de las mujeres embarazadas con polihidratamiento, se observa un desprendimiento prematuro de la placenta.

Una condición mórbida en cada quinta madre embarazada en un período tardío provoca náuseas y vómitos, un aumento de la presión arterial. En el 6% de los casos, el niño tiene retraso del crecimiento intrauterino.

Las primeras sospechas sobre los polihidramnios probables suelen ocurrir en el obstetra-ginecólogo. En el examen de una mujer embarazada, en cada visita programada, se mide la altura de la posición del útero (UDS). La futura madre con polihidramnios de este tamaño, que normalmente corresponde al período (18 semanas - 18 cm, 38 semanas - 38 cm), se sobrepasa significativamente. También aumenta la circunferencia abdominal.

El examen ginecológico "manual" muestra que El útero tiene una consistencia tugoelastic, sus paredes están "estiradas".Las manipulaciones del médico al tratar de sondear partes del cuerpo del feto causan "gorgoteos" y "sofocamientos", y es bastante difícil sentir al bebé, porque en el gran espacio del útero agrandado es más fácil para él esconderse de tal examen.

Muy a menudo, el bebé se encuentra en la cavidad uterina en la presentación pélvica o transversal, con la parte de presentación de su cuerpo bastante por encima de la entrada a la pelvis. El tono del corazón del bebé, que puede escuchar fácilmente a cualquier obstetra en la recepción, se oye indistintamente, diablo. Es normal escuchar que el corazón de un bebé se ve obstaculizado por una gran cantidad de líquido que lo rodea.

El médico somnólogo examina la cantidad de líquido amniótico. Esto se hace por un método muy interesante. El médico divide visualmente el abdomen en cuatro sectores iguales. En cada una de ellas Con la ayuda de un sensor ultrasónico, se mide la cantidad de líquido amniótico. Cordón umbilical sin bucles y migajas de las partes del cuerpo. La cantidad de fluido se mide por la profundidad de estos "bolsillos".

Luego se suman los cuatro resultados y se obtiene el mismo índice de líquido amniótico, que es el criterio principal de la norma o patología. El rebasamiento de la frontera es una tendencia hacia los polihidramnios. Esta condición también se estudia en detalle y se supervisa cuidadosamente.

Si la IAH supera la norma, el médico en la ecografía examina al bebé cuidadosamente, tratando de detectar posibles signos de patologías genéticas, malformaciones de los órganos internos. Luego se realiza un estudio detallado del estado de la placenta y del flujo sanguíneo uteroplacentario. Para esto, se usa un USDG, popularmente conocido como "Ultrasonido Doppler".

Una gran cantidad de información se puede dar por los estudios de detección del primer y segundo trimestre. Si no han demostrado un mayor riesgo de tener un bebé con anomalías cromosómicas, los médicos considerarán otras razones para el desarrollo de polihidramnios. En algunos casos, se puede recomendar a la futura madre que done sangre para hormonas, en particular, la concentración de prolactina. Un aumento en el líquido amniótico suele ir acompañado de una disminución en el nivel de esta hormona.

Requerido Entrega no programada de análisis clínicos generales de sangre y orina, y también toma un frotis de la vagina para identificar posibles infecciones que podrían ser la causa principal de los problemas con el líquido amniótico.

Si una mujer y su bebé tienen diferentes factores de Rh, entonces si sospecha de polihidramnios, la futura madre también irá a donar sangre para los anticuerpos. Cuando el aumento en la cantidad de agua se asocia con el rechazo inmune del feto por parte del organismo materno, que se produce durante el conflicto de rhesus, el título de anticuerpos también muestra crecimiento.

Los métodos de diagnóstico invasivos, en particular la amniocentesis o la cordocentesis, rara vez se prescriben para la sospecha de polihidramnios.

Una alternativa a un diagnóstico invasivo inseguro y ambiguo es una prueba de ADN no invasiva, en la cual las madres extraen células de sangre fetal de una muestra de sangre venosa de la madre en el laboratorio genético y llegan a una conclusión sobre el estado de salud del niño utilizando su ADN. Tal análisis es costoso: varias decenas de miles de rublos y, por lo tanto, no todos están disponibles.

El agua alta confirmada requiere que los médicos estén más atentos a la futura madre. Se le exige ir a la recepción con más frecuencia, dependiendo del grado de polihidramnios, hasta 1 vez por semana.

A partir de la semana 28 de embarazo, recibirá CTG semanalmente, Según los resultados de los cuales será posible controlar el bienestar del bebé, sus ritmos cardíacos y el posible estado de hipoxia.

Tratar poliácidos tomados en el hospital. La futura madre tiene instrucciones de observar el descanso completo para no provocar el nacimiento prematuro o la ruptura del agua por sus acciones y actividad física.

Está estrictamente prohibido estar nerviosa, preocuparse, resolver las relaciones con los miembros de la familia. Si es necesario, el médico prescribe medicamentos calmantes sobre una base natural que ayudarán a la mujer embarazada a sobrellevar la ansiedad y los sentimientos.

La prohibición también se impone al sexo, porque las contracciones de los músculos uterinos que acompañan a un orgasmo pueden provocar una ruptura del amnio.

Si estos son procesos inflamatorios de los órganos reproductivos de la madre, entonces el ginecólogo elige el curso del tratamiento; si la causa es una enfermedad cardíaca, la terapia principal es un cardiólogo. En diabetes mellitus o diabetes gestacional, el médico-endocrinólogo decidirá sobre la prescripción de ciertos medicamentos.

Si se detectan malformaciones en un niño, a una mujer se le ofrece interrumpir un embarazo por razones médicas. Si ella se niega a hacer esto, los médicos harán todo lo posible para mantener la vida del bebé y la salud de su madre. Cuando a las patologías de la placenta se les prescribe un ciclo de medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo de la placenta y las multivitaminas.

Si las verdaderas razones del aumento del líquido amniótico siguen sin conocerse, entonces se utiliza el esquema estándar de atención médica para la polihidramniona: el tratamiento con antibióticos. El propósito de esta terapia es Evitar el desarrollo de infecciones intrauterinas.

Entre los fármacos antibacterianos, la mayoría de las mujeres embarazadas se prescriben «Cefotaxima», «Vilprafen"Y"Ceftriaxona». Los antibióticos del grupo de tetraciclina no se recetan durante el embarazo.

Al mismo tiempo, se recomienda la recepción. “Kurantila” y “Actovegin» Los complejos multivitamínicos también se prescriben para mejorar el flujo sanguíneo uteroplacentario. Para eliminar el exceso de líquido del cuerpo en el régimen de tratamiento estándar, incluya diuréticos, es decir, con un efecto diurético.

Si la dinámica es positiva, entonces el embarazo se mantendrá hasta 37-38 semanas. La futura madre deberá ir al hospital de maternidad antes para reunirse 37 semanas bajo la supervisión de especialistas las 24 horas del día, lista para entregarla en cualquier momento si la condición del bebé empeora.

Sobre qué método de parto detener, los médicos deciden durante las últimas semanas de embarazo. No se recomienda dar a luz de manera natural, ya que la abundancia abundante de agua bajo la presión de su masa puede literalmente eliminar del útero pequeñas partes del feto. Además, la probabilidad de desarrollo de fuerzas tribales débiles es alta. Si el parto es natural y lo permite, entonces abra la burbuja por medios artificiales.

El 90% de las mujeres con polihidramnios dan a luz realizando una cesárea programada. Por lo tanto, los riesgos en el parto, asociados con una gran cantidad de líquido amniótico, pueden minimizarse.

Una cesárea realizada a tiempo salvará la vida de la mujer y de su hijo.

Después de dar a luz, los médicos prestan especial atención al bebé. La mortalidad entre estos recién nacidos es más de dos veces mayor que entre otros grupos de niños. El primer día, el bebé toma sangre para las infecciones, para determinar el grupo y el factor Rh (en caso de conflicto), y también lleva a cabo la terapia necesaria si es necesario.

Los remedios populares de polihidramnage no son tratados. No existe tal maleza y raíz, lo que podría afectar los procesos internos en la membrana amniótica. El único régimen de tratamiento razonable se considera terapia de medicina clásica.

Sin embargo, en algunos casos, una mujer puede recurrir a las recetas de medicina tradicional, pero solo para reemplazar la píldora sintomática con un método alternativo. Por ejemplo, los medicamentos diuréticos con un pequeño polihidramnios crónicos se pueden reemplazar con jugo de arándano o perejil, que también tienen un efecto diurético.

A medida que aumenta la presión, la futura madre puede beber. jugo de zanahoria o té de manzanilla débil en pequeñas cantidades Con diabetes, ella tendrá que seguir una dieta estricta. Sin embargo, todos estos métodos no cancelan el tratamiento médico tradicional, incluidos los antibióticos.

Si se detecta polihidramnios en una etapa temprana y no es agudo, no está asociado con defectos genéticos y anomalías fetales, entonces las predicciones son bastante favorables. El tratamiento rápido ayuda a eliminar la complicación por completo.

La polihidramnios aguda tiene predicciones desfavorables, especialmente en las primeras etapas: la mayoría de estos bebés mueren en el útero. La muerte no se excluye en caso de polihidramnios agudos en un período tardío.

No existen medidas específicas para la prevención de violaciones. Sin embargo, para minimizar la posibilidad de un aumento patológico en el líquido amniótico puede ser, si planea concebir a un niño por adelantado.

Antes de concebir, debe realizarse un análisis de sangre para detectar infecciones, que incluyen infecciones de transmisión sexual, orina para la bacposa, sangre y orina para el azúcar. Si se encuentra una patología, debe tratarse antes de concebir un hijo o hija. Si existen riesgos de patologías genéticas, es recomendable visitar con anticipación la genética y consultar con él.

Las mujeres para evitar el desarrollo de poliácidos deben registrarse lo antes posible en la clínica prenatal y no se nieguen a someterse a estudios de detección obligatorios en el primer y segundo trimestres.

Las pruebas regulares, el cumplimiento de los principios de una nutrición adecuada, la prevención del aumento de peso y el desarrollo de la preeclampsia son las principales tareas a las que se enfrenta la futura madre. Si ella tiene malos hábitos, como fumar, y no dejó de hacerlo en la etapa de planificación del niño, entonces debe despedirse de un cigarrillo lo antes posible, porque, según los médicos, la probabilidad de que aparezca polihidramnios en una fumadora embarazada. Mujeres liderando un estilo de vida saludable.

Para evitar un aumento en la cantidad de líquido amniótico, la mujer está "en posición" Necesito cumplir con el sueño y el descanso.basta con descansar, no agobiarse con el esfuerzo físico excesivo, no estar nervioso, seguir el régimen de bebida (la humedad debería ser suficiente, pero no debería ser demasiado), así como caminar más al aire libre.

A pesar del nivel de desarrollo de la medicina y las capacidades de diagnóstico, en aproximadamente el 50-60% de los casos, los médicos en clínicas prenatales no pueden establecer la verdadera causa de la polihidramnios. Esto lo informan las mujeres embarazadas, que conocen esta complicación de primera mano. En esta situación, las futuras madres, de acuerdo con sus revisiones, tienen mucho miedo de prescribir antibióticos para posibles infecciones.

Muchos incluso se niegan a tomar medicamentos antibacterianos, Pero esta es una táctica fundamentalmente equivocada.. Según las revisiones de las futuras madres, dejadas por ellas en foros especializados de padres en Internet, se observaron uno u otro problema asociado con una gran cantidad de líquido amniótico en cada una de las mujeres. Mnogovodie inadvertida no pasa de nadie.

La mayoría de las veces, las mujeres se quejaron de las últimas semanas del término de llevar a un bebé, porque al final del período de gestación, muchas de las piernas y el abdomen se hincharon mucho, la capacidad física para moverse y moverse libremente desapareció.

La perspectiva del parto natural parece ser la opción más ideal para muchos. Hay comentarios positivos sobre el parto en caso de polihidramnios, e incluso se complican por el enredo con el cordón umbilical. Mucho depende de la actitud del médico ante el problema del agua alta.

Según las mujeres, no todos los médicos tienen prisa por comenzar a buscar las causas y seleccionar el método de entrega. Se ha formado una actitud de "tesorería" hacia esta patología, en la que los médicos intentan no ir más allá de los límites del esquema terapéutico. Y las futuras madres necesitan un enfoque individual.

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