¿Cuáles son los tipos de presentación occipital del feto en la parte posterior y frontal y a qué afectan?

En la práctica obstétrica, hay casos en los que el bebé está ubicado en el útero, por debajo de la nuca. Los médicos llaman a esta presentación de la cabeza, o más bien, el occipital. Este artículo tratará sobre qué son los tipos de presentación occipital frontal y posterior y qué afectan.

La ubicación del bebé en el útero es muy importante. En gran medida determina el curso del embarazo en su conjunto. Entonces, si un bebé está localizado fisiológicamente, entonces el período de tener un bebé es menos complicado por el desarrollo de cualquier patología peligrosa.

La presentación del feto en el útero también es una condición importante para elegir el método de parto. El dolor de cabeza previo, según las estadísticas, se encuentra en la práctica obstétrica en la gran mayoría de los casos. La variante occipital es la más favorable.

Cuando el bebé occipital previo en el útero está en una posición algo doblada. En este caso, su cabeza, o más bien, la parte posterior de su cabeza está ubicada más cerca del canal de parto. En el momento del nacimiento, es la parte occipital de la cabeza lo que viene primero, y luego otras áreas del cuerpo.

Los médicos tienen varias opciones para la presentación occipital:

• El frente, que a menudo se desarrolla en la primera posición;
• Atrás, que se desarrolla con la segunda posición.

En el proceso de su paso por el canal de parto durante el nacimiento de un niño realiza una serie de acciones activas y pasivas. Todo este complejo proceso biológico se llama biomecanismo de nacimiento. Durante su movimiento, el feto realiza una extensión, flexión y rotación alrededor de su propio eje.

El tipo de presentación occipital anterior y posterior tiene varias características en el biomecanismo del parto. Es condicionalmente posible dividir todo el proceso del nacimiento de un niño en luz en varios eventos sucesivos.

El inicio de la actividad laboral se acompaña del hecho de que la cabeza fetal está doblada. El bebé lleva su barbilla a su pecho, y la posición de su cuerpo comienza a cambiar gradualmente. Así, el primer momento del parto se debe al hecho de que la cabeza del feto comienza a descender antes de entrar en la pelvis pequeña.

El siguiente momento es el giro interior de la cabeza. A medida que la cabeza continúa moviéndose a través del canal de parto, se ve obligada a pasar por una serie de obstáculos y restricciones. Para que la cabeza del niño continúe moviéndose, y su rotación interna (correcta) tenga lugar alrededor de su propio eje. Ocurre en un lugar donde una gran parte de la pelvis femenina pasa a una estrecha.

Luego, gradualmente, la cabeza comienza a flexionarse. Esto ya ocurre a la salida de la pelvis pequeña. Al mismo tiempo, el feto comienza a desviar su cabeza ligeramente hacia el sacro. El avance gradual y la extensión de la cabeza lleva a su nacimiento. Primero, nace la cabeza, luego la parte parietal de la cabeza, después la frente, las partes principales de la cara y luego la barbilla.

Después del nacimiento de la cabeza del bebé, comienza el nacimiento activo del resto del cuerpo. Para esto, primero se realiza un giro interno de las articulaciones de los hombros del bebé y un giro externo de la cabeza.A continuación, el extremo superior del cuerpo del feto comienza su avance a través del canal de parto. Al nacer, los hombros de la cabeza del niño giran hacia la pierna izquierda o derecha de su madre.

Además, bajo la influencia de las contracciones activas del útero, ocurre una fuerte flexión del cuerpo fetal en la región de la columna torácica. Esto contribuye al hecho de que primero llega el hombro delantero claro, y luego la espalda. Después de la aparición de los mangos, comienza el nacimiento de la otra mitad del cuerpo. Esto sucede mucho más fácil.

Los obstetras y ginecólogos consideran esta opción como la posición del feto, cuando la parte posterior de su cabeza se enfrenta al sacro. Se cree que el desarrollo de tal variante de la ubicación del feto en el útero puede llevar a varios estados. Estos incluyen:

• Características anatómicas de la estructura de la pelvis pequeña femenina;
• Funcionalidad reducida en el trabajo del sistema muscular del útero;
• Forma individual del cráneo fetal.

El comienzo del parto lleva al hecho de que la cabeza del feto está doblada. En este caso, su movimiento se produce de tal manera que se mueve a través de la parte ancha de la pelvis con su tamaño oblicuo. Es en promedio unos 10,5 cm.

El siguiente paso importante en el biomecanismo del trabajo es la rotación interna de la cabeza. En contraste con el tipo delantero, con el tipo posterior de presentación occipital, se produce una rotación incorrecta de la cabeza. Al mismo tiempo, gira solo 45 o 90 grados.

La siguiente etapa del parto es una flexión máxima gradual de la cabeza. En este caso, el punto de fijación ya es la frente. La consecuencia de este movimiento es que la parte posterior de la cabeza a la región de la fosa suboccipital aparece a la luz.

Después de esto, comienza otra etapa de nacimiento. Se basa en el hecho de que la cabeza del feto comienza a flexionarse gradualmente. Es importante tener en cuenta que en este proceso hay dos puntos: soportes y fijaciones. El punto de apoyo es la superficie frontal del coxis, el punto de fijación es la fosa suboccipital. Las contracciones activas del útero contribuyen a la aparición de la frente, y luego al resto de la cara. Al mismo tiempo se ubican en la dirección del corazón. Las etapas posteriores del nacimiento de las partes restantes del cuerpo del bebé se producen casi tan bien como en el caso del tipo anterior de presentación occipital.

Después de la extensión de la cabeza, se produce su rotación externa, así como la rotación interna de la percha. Es importante tener en cuenta que en este período puede haber ciertas dificultades. Por lo tanto, puede tomar algún tiempo. Para que las partes restantes del feto sean expulsadas del útero, se requerirán contracciones activas de las paredes uterinas.

En este momento, el sistema muscular y los tejidos blandos están sujetos a una carga bastante grande. La presión intraabdominal al mismo tiempo alcanza valores altos.

Con la finalización exitosa de este período, nace la parte superior del hombro del niño, y luego nace la segunda mitad de su cuerpo. Por lo tanto, queda claro que el parto con el tipo de presentación occipital posterior es algo más difícil que con el frente. Durante el proceso del parto, se debe llevar a cabo una observación médica cuidadosa. Si durante el parto ocurren algunas situaciones repentinas, las tácticas de parto pueden cambiar.

Durante el parto, los médicos necesariamente evalúan el estado general de la futura madre. Para ello, determinan que tiene una serie de indicadores diferentes. Por lo tanto, es necesario controlar el pulso y la presión arterial. Un obstetra-ginecólogo evalúa la severidad del dolor, así como la dinámica de su crecimiento.Si es necesario, a la mujer embarazada se le pueden administrar medicamentos. Muy a menudo, los médicos recurren a la cita de antiespasmódicos. Esto ayuda a reducir ligeramente el dolor, así como a aliviar el espasmo cuando ocurre.

El monitoreo de la actividad contráctil del útero es un punto muy importante. Para hacer esto, determine la frecuencia, intensidad y amplitud de las contracciones uterinas y muchos otros parámetros.

El período inicial desde el inicio de la actividad laboral se caracteriza por la definición de dilatación cervical. Este indicador también es necesariamente tenido en cuenta y controlado por los médicos en la gestión del trabajo. Se cree que en mujeres multíparas, la tasa de dilatación cervical es ligeramente más alta que en las mujeres que dan a luz a niños primogénitos.

La evaluación de la condición del bebé es muy importante. Permite a los médicos determinar de manera oportuna las diversas complicaciones que pueden surgir durante el parto. Por lo tanto, un obstetra-ginecólogo determina necesariamente el latido del corazón de un niño, evalúa su actividad y cómo se mueve durante su nacimiento a través del canal del parto.

Durante el parto, en la parte posterior de la presentación occipital, puede ocurrir una afección muy peligrosa para el bebé: la asfixia. Se caracteriza por el hecho de que el cuerpo del feto está experimentando una fuerte deficiencia de oxígeno. Tal situación puede desarrollarse si se viola el biomecanismo del trabajo. Con una cabeza larga en la cavidad pélvica, la amenaza de asfixia aumenta muchas veces.

Sobre el biomecanismo del trabajo en la vista frontal de la presentación occipital, vea el siguiente video.