Primer ultrasonido durante el embarazo: el tiempo y los estándares.

El primer examen de ultrasonido durante el embarazo es siempre un evento emocionante e importante en la vida de la futura madre. Esta es la primera "reunión" de una mujer con su hijo, que aún es muy pequeña.

Esta encuesta se espera con un sentimiento especial: impaciencia mezclada con ansiedad. Acerca de cómo y cuándo se realiza la primera ecografía para mujeres en una "posición interesante", así como qué parámetros se consideran la norma, lo describiremos en este artículo.

La primera ecografía planificada, que se recomienda para todas las mujeres embarazadas, se realiza de 10 a 13 semanas inclusive. Este es un primer examen prenatal importante e informativo para médicos y mujeres. Sin embargo, para muchas mujeres, este examen obligatorio ya no será el primero, ya que hasta 10 semanas, es posible que ya hayan sido diagnosticadas.

Teóricamente, el primer ultrasonido puede ser informativo durante el embarazo. Ya 2.5-3 semanas después del día esperado de la ovulación. Esto corresponde aproximadamente a la quinta semana obstétrica.

En este momento, por primera vez, aparece una oportunidad técnica en el monitor del escáner de ultrasonido del óvulo fetal, que indicará la aparición de un embarazo. Pero hasta las 10-11 semanas, el diagnóstico por ultrasonido no se recomienda oficialmente sin una buena evidencia.

El propósito de un estudio planificado en un marco de tiempo designado es identificar los llamados marcadores de posibles patologías del feto. Hasta 10-13 semanas para el cálculo obstétrico (aproximadamente 12-15 semanas desde la concepción), estos marcadores no están sujetos a evaluación.

Las fechas en las que se realiza el primer examen prenatal no se eligen por casualidad, porque En caso de que se detecten anomalías, Una mujer puede abortar por razones médicas. Sin esperar el tiempo para ser grande.

El primer ultrasonido tampoco ocurre accidentalmente en un día con la entrega de una muestra de sangre venosa para la investigación bioquímica. Los resultados de la ecografía no se evalúan por separado de los recuentos sanguíneos. Si se detectan marcadores y el equilibrio hormonal y proteico en la sangre se rompe de cierta manera, el riesgo de tener un bebé con anomalías cromosómicas es mayor.

El examen programado en el plazo establecido por el Ministerio de Salud tiene como objetivo encontrar mujeres con riesgo de dar a luz bebés con lesiones totales graves causadas por "mal funcionamiento" genético

En humanos, 23 pares de cromosomas. Todos son iguales, excepto la última pareja, en la que los chicos XY y las chicas - XX. Un cromosoma adicional o falta de tal en uno de los 23 pares causa patologías irreversibles.

No se puede decir que el primer examen de detección en general y el examen de ultrasonido dentro de él, en particular, puede revelar Todas las posibles variantes de trastornos genéticos., pero lo más difícil de la mayoría se puede encontrar en la primera investigación planificada con los diagnósticos adicionales posteriores. Tales patologías incluyen: síndrome de Down, Edwards, Patau, Turner, Cornelia de Lange, Smith-Lemli-Opitz y signos de triplodios no molares.

Al ir a la primera ecografía planificada, una mujer debe comprender que nadie diagnosticará a su bebé solo en base a lo que vio en el monitor del escáner de ecografía.

Si el diagnosticador sospecha patología y anormalidades en el desarrollo, seguramente lo indicará para concluir, y la mujer será enviada a consulta con la genética, quien decidirá la necesidad de métodos de diagnóstico más precisos que los ecográficos: invasivos, durante los cuales los médicos toman partículas de tejido fetal. , sangre del cordón umbilical, líquido amniótico para análisis genético. La precisión de los métodos invasivos es de casi el 99%.

La contraparte perfecta es análisis de ADN fetal no invasivo, lo cual es absolutamente seguro tanto para la madre como para el bebé, ya que para una mujer embarazada solo necesita donar sangre venosa.

Entre otras tareas de la primera ecografía de detección, se aclara la edad gestacional según el tamaño del bebé, para determinar el estado de salud reproductiva de la mujer, para evaluar los posibles riesgos en los próximos seis meses del parto.

Hoy en día, el ultrasonido es más que asequible y, por lo tanto, una mujer puede acudir a él sin el conocimiento del médico y sus instrucciones. Muchos lo hacen, y después de que la prueba en el hogar muestre dos tiras, se envían a la clínica más cercana para confirmar el hecho del embarazo con la ayuda de dicho examen.

Sin embargo, además del deseo de la mujer misma de saber exactamente si se realizó la concepción, puede haber indicaciones médicas para el primer ultrasonido antes del tiempo planificado. Sucede que antes de examinar a una mujer tiene tiempo para hacer varias encuestas de este tipo.

Indicaciones médicas para las cuales el estudio puede ser recomendado previamente establecido. Las recomendaciones del Ministerio de Salud son términos que son variados:

• Aborto involuntario del embarazo. Si una mujer había tenido anteriormente dos o más abortos espontáneos en las primeras etapas de la gestación, se recomienda realizar la primera ecografía cuando se registra en una clínica de atención prenatal para asegurarse de que el feto se desarrolle en esta ocasión.
• Historia congelada del embarazo.. Si, antes del embarazo actual, la mujer tenía casos de embarazo no en desarrollo, anembrionía (ausencia de un embrión en el óvulo fetal), se recomienda una ecografía temprana para averiguar si hay una recurrencia.

• Embarazo ectópico en la historia. o sospecha de embarazo ectópico. En este caso, la tarea del examen temprano es identificar la posible fijación ectópica del óvulo lo antes posible, siempre que no represente una amenaza grave para la vida de la mujer. La sospecha surge si el nivel de hCG en la sangre de una mujer es significativamente más bajo que el nivel prescrito, si hay dolores, secreción, no similar a la menstruación, menstruación retrasada, mientras que el útero no está agrandado.
• Traumatología y cirugía del útero en la historia. Si antes de la aparición del embarazo, la mujer se sometió a intervenciones quirúrgicas que afectaron al principal órgano reproductor femenino, entonces la primera tarea de la ecografía será evaluar el lugar de inserción del óvulo. Cuanto más lejos esté el bebé de las cicatrices postoperatorias, más favorable será el pronóstico para el embarazo y el parto normales.

• Sospecha de embarazo múltiple. En este caso, es necesario un estudio de ultrasonido de las fechas previamente seleccionadas para confirmar el hecho de llevar dos o más bebés. Un médico puede adivinar esto al exceder el nivel de hCG en la sangre de una mujer embarazada dos o más veces.
• Enfermedades crónicas tumores, mioma. Las patologías existentes del sistema reproductivo pueden afectar no solo la capacidad de concebir un niño, sino también la capacidad de soportarlo. Por lo tanto, a las mujeres con tales enfermedades se les muestra un examen temprano por ultrasonido para evaluar el lugar de implantación y la tasa de crecimiento del óvulo.

• La amenaza de interrupción. En los primeros términos, también puede haber una amenaza de aborto involuntario. Por lo general, se manifiesta como una descarga de los genitales, los dolores en la parte baja del abdomen y en la región lumbar (deterioro durante la menstruación o levemente más fuertes) en el estado general de la mujer. Con tales síntomas, se recomienda una ecografía con la nota "cito", que significa "urgencia, urgencia".
• Resultados dudosos de la prueba. Por diversas razones, puede haber "desacuerdos" entre las tiras reactivas, el análisis de sangre para determinar la característica de la hormona del embarazo hCG y los resultados de un examen ginecológico "manual". Si los desacuerdos son tales que el obstetra-ginecólogo no puede decir con certeza si la mujer está embarazada, la derivará a una ecografía.

Si por alguna razón una pareja no puede concebir un bebé de forma independiente, los médicos pueden hacerlo por ellos. Todo el proceso de fertilización in vitro, que comienza con la preparación y termina con la infusión de embriones: "tres días" o "cinco días", se controla mediante el diagnóstico por ultrasonido.

Después de la transferencia de embriones, la mujer es asignada terapia hormonalde modo que los bebés tengan más posibilidades de establecerse y comenzar a crecer en el útero.

En esta etapa, la tarea del diagnóstico es asegurarse de que se haya producido el embarazo y de que los esfuerzos de los médicos y los cónyuges hayan sido coronados con éxito.

Si el diagnóstico por ultrasonido muestra la presencia en el útero del óvulo (o varios óvulos fetales), el siguiente examen de ultrasonido se programa después de otras dos semanas para asegurarse de que los embriones crezcan y se desarrollen. Luego, se programa una mujer, como para todas las demás mujeres embarazadas, un examen de detección programado. 10-13 semanas de embarazo.

La futura madre, a qué hora no iría a la sala de ultrasonido, está interesada en lo que se puede ver en uno u otro término. Los tipos modernos de diagnóstico por ultrasonido amplían significativamente las perspectivas, especialmente para tipos innovadores como el ultrasonido 3D y 4D, así como el ultrasonido 5D, que brindan la oportunidad de obtener una imagen en dos dimensiones, pero en tres dimensiones y en color en tiempo real.

Sin embargo, uno no debe pensar que al día siguiente del inicio de la demora en cualquiera, incluso en el dispositivo más moderno, se puede ver al menos algo. El período más temprano en el cual es posible (de nuevo, solo teóricamente) considerar el huevo fertilizado se considera 5 semanas obstetricas (Esto es tres semanas después de la ovulación o una semana después del inicio de la demora).

No es necesario realizar un ultrasonido tridimensional "volumétrico" costoso en un período tan corto, por ahora solo puede ver el punto, que es el huevo fetal. Al ir a la primera ecografía, una mujer debe saber qué puede mostrar exactamente.

La ecografía temprana, según o sin testimonio, a petición de la futura madre, no podrá complacer a la mujer con imágenes impresionantes y fotos memorables. En los primeros términos, solo se determina una educación redondeada en la cavidad uterina con un núcleo interno sutil, el embrión.La misma imagen hermosa y detallada de un pequeño embrión, que representan utilizando gráficos de computadora, en realidad no lo será.

La mayoría de las mujeres ni siquiera pueden considerar el óvulo fertilizado en sí, especialmente si el diagnóstico no se acompaña de comentarios detallados del médico. Pero hay un bonito matiz - en cinco semanas obstétricas, un pequeño corazón comienza a golpear al pequeño bebé, o más bien, se observa una ondulación característica donde pronto se formará la caja torácica.

Si el dispositivo en el que se realiza la encuesta tiene una resolución bastante buena y un sensor moderno, la madre podrá ver cómo sucede esto. La principal característica del desarrollo del bebé en el período inicial es el tamaño del óvulo. Es suyo y el médico medirá si una mujer se realiza una exploración a las 5 a 9 semanas de embarazo.

Si la primera ecografía cae en 7 semanas para el cálculo obstétrico de la edad gestacional (aproximadamente 5 semanas desde el día de la ovulación), la mujer tendrá más probabilidades de mostrar a su bebé. El embrión en este período tiene una cabeza y una cola desproporcionadamente grandes.

A las 9 semanas, el bebé tendrá formas humanas que son más comprensibles para la madre, aunque la cola y la cabeza grande se seguirán observando. El corazón de un niño a las 8-9 semanas ya se puede escuchar si la máquina de ultrasonido está equipada con altavoces acústicos.

En el momento de la primera evaluación, el bebé está cambiando dramáticamente. En la primera ecografía planificada, es más probable que a una mujer se le muestre un bebé así.

Ya tiene plumas bien distinguibles, si tienes suerte, incluso puedes mirar los dedos sobre ellas. También se distinguen el perfil facial, la barriga, el tórax. El corazón se desmorona bebé crumble y fuerte, se dará a escuchar.

En un bebé en este momento, se mide la distancia desde el coxis hasta la corona (Tamaño parietal del coxis o KTP), la distancia entre los huesos temporales, el tamaño de la cabeza biparticada (BPR), también a veces continúa midiendo el tamaño del óvulo, pero este tamaño ya no tiene un gran valor diagnóstico.

El objetivo principal es detectar, si los hay, los marcadores de anomalías cromosómicas, como se explicó anteriormente. Estos incluyen dos tamaños: la longitud de los huesos nasales y la distancia desde la superficie interna de la piel del bebé hasta la superficie externa de los tejidos blandos del cuello.

Algunas patologías tienden a acumular exceso de líquido en esta área en particular, debido a que TVP (grosor del espacio del cuello) aumenta. Muchas "fallas" cromosómicas están acompañadas por varias deformaciones de los huesos faciales, por lo que los huesos nasales también intentan distinguirse y, si es posible, medir.

Los genitales externos están casi formados y, en teoría, también pueden considerarse entre 12 y 13 semanas, pero los médicos en este momento no pueden hablar con confianza sobre el sexo de los pequeños, porque las diferencias aún parecen ser mínimas. Un especialista en diagnóstico podrá responder con mayor precisión la pregunta de la madre sobre el campo del niño después de la semana 18 de embarazo, cuando llegue a la segunda ecografía planificada.

Interprete los resultados del ultrasonido que debe realizar el médico. Todo el mundo sabe acerca de esto, pero es comprensible que la curiosidad y la ansiedad inherentes a las futuras madres hagan que las mujeres aborden el estudio de la terminología compleja para comprender todo por sí mismas. Esto no es inusual Nuestra tarea es ayudar a las mujeres embarazadas a entender lo que está escrito bajo custodia.

Bajo esta abreviatura de tres dígitos se oculta el indicador principal del desarrollo del bebé por hasta 9-10 semanas. Dado que el embrión en sí mismo es todavía muy pequeño, y es muy difícil medir las partes embrionarias, el estado, el desarrollo y la duración del embarazo en la etapa inicial están determinados por el tamaño del óvulo.

La forma y el tamaño del óvulo pueden incluso indicar el problema del bebé, por ejemplo, la deformación y cierta "presión" de los contornos de la membrana fetal pueden indicar que la mujer tiene un aborto espontáneo, y su disminución simultánea en el tamaño indica un embarazo en desarrollo y muerte embrionaria.

Después de todo, por el momento, los bebés no se dividen en grandes y pequeños, gruesos y delgados; todos los embriones crecen aproximadamente a la misma velocidad en el primer trimestre, pero comienzan a mostrar características hereditarias de apariencia un poco más tarde.

El diámetro interno promedio del óvulo aumenta simultáneamente con el período, y la membrana fetal crece incluso no por semana, sino por día, por lo que no es difícil establecer el día de la concepción, siempre que el embarazo se desarrolle normalmente.

Tabla de normas SVD (media)

El tamaño kopchiko-parietal permite juzgar la tasa de crecimiento del niño de aproximadamente 7-8 semanas de embarazo. Este tamaño se coloca diagnóstico. desde el punto más alto de la cabeza (corona) hasta el punto más bajo - coxis Con la máxima extensión embrionaria.

El crecimiento se mide de pies a cabeza. En la ecografía, este tamaño se considera un indicador de importancia, especialmente si se realiza un estudio temprano antes del planificado. Según KTR, no solo determinan cómo crece un bebé, si se siente bien, sino también la edad gestacional para aclarar la fecha prevista de nacimiento.

En una fecha posterior, cuando una mujer ingresa en el segundo trimestre, la CTE ya no está determinada, ya que el bebé se vuelve lo suficientemente grande como para medirlo desde la cabeza hasta el coxis como un todo.

KTR: el tamaño que causa las experiencias serias de las futuras mamás. Sus vibraciones provocan una tormenta de emociones.

Una disminución en el CTE puede deberse al hecho de que una mujer ha tenido una ovulación tardía o que el bebé "permanece" en el camino hacia el útero después de la concepción, es decir, la implantación ocurrió más tarde de lo que la mujer cree.

Entre los posibles efectos adversos de la reducción de las infecciones por CTE, incluida la intrauterina, así como la patología genética general, que no permiten que las migajas en el nivel físico se desarrollen a un ritmo establecido por la naturaleza.

Un aumento en KTR también puede indicar imprecisiones en la determinación del término de la gestación, es decir, la ovulación temprana, así como una tendencia hacia el feto grande.

Tabla de normas de KTR (media)

Este es el primer indicador de posibles anomalías cromosómicas. El grosor del espacio del collarín se mide por el segmento, que se coloca Desde la superficie interna de la piel hasta el borde del área anecoica oscura en la parte posterior del cuello del bebé.

Algunas anomalías graves del desarrollo asociadas con los errores del código genético causan una inflamación general en un niño, pero en este período es posible determinarlo solo por un área de estudio: espacio en el cuello. Después de 13 semanas de embarazo, este indicador no se mide, ya no se considera importante para el diagnóstico.

Con respecto a este tamaño, las futuras madres que se someten a la primera evaluación prenatal son las que más experimentan.

Las estadísticas muestran que los diagnósticos decepcionantes en niños con TST mayor se confirman solo en el 10% de los casos.Entre los niños enfermos, el TBP por encima de 3.0 mm se encontró solo en unidades, generalmente las malformaciones verdaderas corresponden a un exceso de 3-8 mm de la norma.

La tabla PIT (promediada)

Como sucede con el grosor del espacio del cuello, los huesos de la nariz también pueden hablar sobre la probabilidad de patología de origen cromosómico. En los niños con síndrome de Down, por ejemplo, los huesos nasales pueden no detectarse en absoluto, y en los bebés con síndrome de Patau, el hueso nasal puede acortarse mucho. Pero, de nuevo, como con TVP, todo depende no solo de la salud del bebé.

Muy a menudo, los médicos no ven el hueso nasal debido al hecho de que la unidad de ultrasonido en consulta estaba desactualizada hace diez años. A veces, la razón para la detección de un marcador de alarma es la falta de experiencia del diagnosticador. Si el resultado del examen de este marcador es decepcionante, a la mujer se le asigna una ecografía de control en el aparato de la clase de expertos y la consulta de la genética médica.

Tabla de las normas de la longitud del hueso nasal (promedio)

Muchas mujeres están interesadas en cómo se realiza el primer ultrasonido. Con mayor frecuencia, los médicos usan una sonda vaginal para el examen, que se inserta en la vagina en un condón. Es posible inspeccionar la cavidad uterina con este método a través de la pared vaginal. Es bastante delgada, y la visualización es buena. Por lo tanto La ecografía intravaginal es considerada una de las más precisas.

En teoría, es posible examinar a una mujer durante el primer trimestre del embarazo y un sensor externo transabdominal que se aplica a la pared abdominal anterior;

El examen se lleva a cabo en un sofá en el que se invita a una mujer a permanecer en posición supina con las piernas dobladas en las rodillas. El médico también puede examinar el sensor vaginal en la silla ginecológica.

Si una mujer acude a la sala de ultrasonido antes de la prueba de detección programada, lo que sucede cuando se les prescribe por posibles complicaciones del embarazo, el médico escaneará solo el sensor vaginal, ya que le permite estudiar la afección del cuello uterino y el cuello uterino, lo cual es muy importante sospecha de riesgo de aborto espontáneo, embarazo ectópico, embarazo no en desarrollo.

Los resultados de una ecografía en un período temprano pueden verse afectados por una cantidad insuficiente de líquido, a través de la cual las ondas ultrasónicas pasan mejor. Por eso antes de acudir al médico la futura madre. Se recomienda beber aproximadamente medio litro de agua, llenando así su vejiga.

En las últimas etapas del embarazo, habrá suficiente líquido amniótico en la cavidad uterina, que servirá como medio ideal para las ondas ultrasónicas.

Si bien el embrión es muy pequeño, cualquier factor puede distorsionar la imagen real de lo que está sucediendo. Así, los intestinos rebosantes de heces, los intestinos, cuyos lazos se hincharon por los gases, pueden exprimir los órganos pélvicos femeninos.

Es mejor excluir de la dieta los guisantes, la col blanca, los pasteles, el pan de centeno, los dulces y las bebidas carbonatadas. El día del examen, se deben vaciar los intestinos y, 2-3 horas antes de la ecografía, tomar un medicamento que "colapsa" las burbujas de los gases intestinales, evitando la hinchazón.Es posible llevar a los medios permitidos para las mujeres embarazadas. «Espumizan» o "Simeticona".

Debe llevar consigo una tarjeta de intercambio para el primer ultrasonido, si ya está en su lugar, un pasaporte, una póliza de seguro médico obligatorio, un pañal limpio que se puede colocar en un sofá o una silla ginecológica, así como zapatos extraíbles. No es necesario ayunar, realizar una ecografía con el estómago vacío.

Los errores de los doctores en el diagnóstico de ultrasonido son un tema de amplio debate entre las futuras madres. De hecho, la ecografía no se considera un método de alta precisión. Su precisión se estima solo en un 75-90%. Gran parte de la veracidad de los resultados depende de la calidad del dispositivo, las calificaciones del médico y la puntualidad del examen.

Si una mujer requiere que el médico responda la pregunta de qué sexo tiene su bebé entre las 11 y 12 semanas de embarazo, entonces la precisión de esta "predicción" no será superior al 70%, sin embargo Después de 18 semanas, la precisión en la determinación del sexo será cercana al 90%.

El mismo patrón se observa con la confirmación del propio embarazo. Si una mujer se hizo una ecografía demasiado pronto, es posible que el médico no vea nada y escriba en conclusión que no se han encontrado signos de embarazo.

Si resuelve los problemas a medida que llegan, dentro del plazo recomendado, se puede considerar que una ecografía es una manera bastante precisa e informativa. Y en los casos en que los resultados de la ecografía no se pueden interpretar de manera inequívoca, si hay dudas o marcadores alarmantes con el médico, definitivamente recomendará métodos de diagnóstico más precisos: amniocentesis, biopsia coriónica y un poco más tarde, cordocentesis.

Si lo deseas, puedes hacer. análisis de ADN fetal no invasivo, que es una excelente alternativa a las pruebas invasivas, y absolutamente segura para el bebé.

Por este motivo no hay consenso. La medicina moderna no tiene evidencia del daño de este procedimiento de diagnóstico para un feto que se desarrolla en el útero. Sin embargo, no hay evidencia de la seguridad completa del ultrasonido. El hecho es que la ciencia no puede estudiar los efectos a largo plazo. Nadie sabe cómo el efecto de la ecografía en el período embrionario afecta a una persona cuando cumple 30, 40, 50 años.

Es la falta de información que es un alimento fértil para el razonamiento del sentido casi científico sobre el efecto de las ondas de ultrasonido en el ADN humano. La experiencia muestra que los niños que nacieron de mujeres que no hicieron una ecografía durante el embarazo y los niños que nacieron de mujeres que se sometieron a dichos diagnósticos más de 6 veces durante el período de gestación, No es diferente por razones de salud unos de otros.

Haz un ultrasonido o no - la elección de una mujer. El Ministerio de Salud solo recomienda tres exámenes programados para toda la duración del embarazo, pero no son obligatorios. Si una mujer no quiere, entonces nadie la forzará.