Nefropatía dismetabólica en niños.

Además de las enfermedades comunes de la infancia, también existen aquellas que se registran con bebés con poca frecuencia. Una de estas patologías es nefropatía dismetabólica. Los nefrólogos son más comunes con esta condición que los pediatras.

La nefropatía dismetabólica es una afección patológica que conduce a una función renal alterada. Este complejo de síntomas clínicos no es una enfermedad separada. Varias enfermedades pueden llevar al desarrollo de esta condición adversa e incluso peligrosa en un niño.

Según las estadísticas, cada tercer bebé tiene los signos clínicos de esta condición. La nefropatía dismetabólica no es un diagnóstico en absoluto, ni siquiera una oración. Con la eliminación de las causas que contribuyeron a su desarrollo, desaparece por completo. Esto requiere un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado de la enfermedad subyacente.

Por lo general, los signos de nefropatía dismetabólica ocurren en niños no planificados. Al realizar un examen de orina, los médicos identifican cambios en él que son signos clínicos de deterioro funcional de los riñones. Esta condición patológica puede desarrollarse a diferentes edades. Un curso largo de nefropatía dismetabólica conduce al desarrollo del síndrome nefrótico en un niño.

Esta condición se manifiesta por un edema persistente, que se encuentra principalmente en la cara y la mitad superior del cuerpo. El síndrome nefrótico por lo general ocurre entre 13 y 16 de cada 100,000 bebés. Hay características de la población en la incidencia.

La nefropatía dismetabólica en niños es, sobre todo, metabolismo alterado. Los cambios duraderos conducen al hecho de que varios cristales de sal aparecen en la orina del bebé. En composición, pueden ser diferentes. Esto está determinado en gran medida por la composición química de las piedras.

Múltiples causas conducen al desarrollo de nefropatía dismetabólica en bebés. En algunos casos, instalarlos es bastante difícil. A menudo, la condición patológica de los riñones se desarrolla como resultado de varios factores causales simultáneamente. El desarrollo de un deterioro pronunciado de los riñones conduce a:

• varias intoxicaciones químicas;
• envenenamiento severo con diversos productos industriales;
• nutrición inadecuada y pobre;
• Defectos anatómicos inmediatamente después del nacimiento.

Además, los científicos afirman la presencia de formas congénitas de la enfermedad. En este caso, los cambios en el trabajo de los riñones se observan ya durante los primeros meses después del nacimiento del niño. Esta condición generalmente conduce a un curso complicado del embarazo. Si durante la gestación del feto, la futura madre desarrolla una gestosis severa o toxicosis en los últimos períodos, esto aumenta significativamente el riesgo de trastornos funcionales de los órganos urinarios en el niño.

Las afecciones fetales en las que se produce hipoxia fetal también dan lugar a una forma congénita de nefropatía dismetabólica. Si la falta de oxígeno en los tejidos ha surgido en las primeras etapas del embarazo, esto contribuye a la violación de la organogénesis.Al mismo tiempo, se deteriora la colocación y el desarrollo intrauterino de los riñones. Posteriormente, el niño puede experimentar diversas enfermedades del tracto urinario: aguda glomerulonefritis Con síndrome nefrótico, pielonefritis y otros. La forma nefrótica de glomerulonefritis en un niño pequeño es una enfermedad bastante peligrosa que requiere una consulta obligatoria con un nefrólogo y la designación de un tratamiento especial. En algunos casos, la terapia de por vida.

Algunas mutaciones genéticas también pueden causar problemas renales. Tales casos son bastante raros.

La variante idiopática de la nefropatía dismetabólica también se registra en la práctica pediátrica. Esta condición clínica se establece por exclusión. Por lo general, los médicos realizan diagnósticos diferenciales extendidos para este propósito, lo que excluye todas las posibles causas alternativas que podrían causar anomalías en los riñones del niño. La nefropatía idiopática ocurre en niños pequeños.

La base de cualquier nefropatía dismetabólica son los trastornos metabólicos pronunciados. Esto se manifiesta por desviaciones en la composición química normal de la orina y la aparición de varios cristales de sal. Dependiendo de las sustancias en su composición, hay varias variantes de este estado.

Teniendo en cuenta la composición química de los cristales, se distinguen las siguientes variantes clínicas:

• Oxalaturia - una condición en la cual una gran cantidad de oxalato aparece en la orina. Este proceso patológico es causado por trastornos sistémicos del metabolismo del calcio en el cuerpo. La formación excesiva de ácido oxálico conduce a la aparición de sus cristales (oxalatos) en la orina. Esta condición puede ser de severidad variable. Los signos más insignificantes aparecen a 1 grado de una oxalaturia.
• Uraturia. Se caracteriza por la aparición de cristales de urato en el residuo urinario. Esta patología puede ser primaria y secundaria. Se considera que el síndrome de Lesch-Nyhan es la principal causa hereditaria de la aparición de un gran número de acumulaciones de urato en la orina en niños. Los diferentes tipos de anemia hemolítica, eritremia, mieloma, pielonefritis son las enfermedades más comunes que causan la nefropatía dismetabólica del urato en los niños.

• Fosfaturia. Se caracteriza por la aparición de una gran cantidad de cristales de fosfato en el análisis general de orina. A menudo, varias enfermedades infecciosas que se desarrollan en los riñones conducen a este trastorno patológico. Las enfermedades del sistema nervioso central, así como diversas patologías de las glándulas paratiroides, conducen a un metabolismo del fósforo alterado en el cuerpo de los niños. También hay formas de dosificación de la nefropatía dismetabólica de fosfato, causada por el uso prolongado de medicamentos contra el cáncer, diuréticos tiazídicos, salicilatos y ciclosporina A.
• Forma de cistina. Ocurre en niños con una violación en el intercambio de cistina. Esta sustancia es el principal producto del metabolismo de la metionina. El exceso de cristales de cistina comienza a depositarse en los túbulos renales, el tejido intersticial de los riñones, el bazo y el hígado, los ganglios linfáticos, las células sanguíneas, la médula espinal. La cistina secundaria puede desarrollar nefropatía dismetabólica con algunas variantes de la pielonefritis o la nefritis intersticial tubular.
• Mezclado Se caracteriza por la aparición de diversos tipos de cristales. Puede ser congénita y adquirida. Las formas secundarias de nefropatía dismetabólica mixta se encuentran en diversas enfermedades crónicas de los riñones y el tracto urinario. Está registrado en niños de cualquier edad.

Muchas formas de nefropatía dismetabólica son asintomáticas.El bebé no puede ser molestado. El comportamiento y el bienestar del niño no cambia. Las anomalías patológicas en los riñones se detectan, como regla, durante un análisis de orina. Los diversos cristales que aparecieron en él indican que el bebé tiene problemas con los procesos metabólicos.

En algunos casos, la nefropatía ocurre con la aparición de varios síntomas adversos. Normalmente son sistémicos. Así, los bebés con oxalaturia congénita también tienen signos de artropatía, gota, espondilosis, urolitiasis y diabetes mellitus. Estas son condiciones patológicas combinadas. Surgen como resultado de una perturbación inicial en el metabolismo del cuerpo a diferentes niveles.

Los niños con trastornos metabólicos funcionales de los riñones también suelen ser obesos, patologías alérgicas e hipotensión. Tienen problemas para orinar, puede haber un ligero ardor o dolor al orinar. Los síntomas de la nefropatía dismetabólica no son muy específicos y dependen en gran medida de la enfermedad subyacente.

Descubrir la nefropatía por tu cuenta en casa es una tarea bastante difícil ya veces imposible. En algunos casos, se pueden encontrar cristales al verter la orina de una olla para bebés. Se vuelve bastante turbia y tiene un pronunciado precipitado blanco. Normalmente, la orina tiene un color amarillo pajizo y es bastante transparente. La aparición de turbidez o sedimento debe alertar a los padres y motivarlos a buscar el consejo de un médico.

Un urólogo o un nefrólogo pediátrico participa necesariamente en el establecimiento del diagnóstico de nefropatía dismetabólica. Estos especialistas tienen los conocimientos necesarios y, lo que es más importante, la experiencia en el tratamiento de estas afecciones patológicas en los niños. Después de realizar un examen clínico y un examen, recomendarán varias pruebas adicionales que ayudarán a aclarar el diagnóstico.

El diagnóstico básico de la nefropatía dismetabólica incluye el análisis de sangre general obligatorio. Esta prueba de laboratorio simple y asequible le permite identificar varios cristales de sal en el residuo urinario, determinar la densidad y el peso específico de la orina, así como reconocer la proteína. El número de leucocitos y eritrocitos en este análisis establece la presencia de enfermedades renales y del tracto urinario en un niño, lo que podría ser la causa de su nefropatía metabólica. En varios casos difíciles de diagnóstico, los médicos recurren a la cita de exámenes de orina más específicos. El análisis de orina según Nechiporenko ayuda a identificar algunas formas latentes de pielonefritis y glomerulonefritis, que a menudo conducen al desarrollo de trastornos metabólicos en los riñones de los bebés.

Por lo general, este análisis se realiza dentro de una semana y brinda una descripción precisa de qué es la microflora patógena en la orina. Esta prueba brinda a los médicos más oportunidades para prescribir un tratamiento adecuado y correcto.

Para identificar cálculos renales, así como para establecer varias patologías estructurales, se prescribe un estudio de ultrasonido con mapeo Doppler. Cada enfermedad del tracto urinario se caracteriza por sus propios signos de eco específicos. Con la ayuda de un examen de alta precisión, es posible identificar varias patologías de los riñones, incluso en las etapas más tempranas. El método es seguro y puede utilizarse incluso en los pacientes más pequeños.

Para niños mayores, en algunos casos, se utiliza una urografía de revisión. Con la ayuda de la introducción de un contraste especial, se evalúa el trabajo de los riñones y se detectan trastornos funcionales asociados con patologías de la excreción de orina.Una foto que muestra el resultado de una revisión de urografía les brinda a los especialistas una imagen completa de las patologías existentes de los riñones y el tracto urinario.

La terapia para la nefropatía dismetabólica es individual para cada niño. La variedad de variantes clínicas de la enfermedad hace que el uso de varias tácticas para eliminar los efectos adversos de los trastornos metabólicos. La elección del tratamiento permanece para el urólogo o nefrólogo de los niños.

Para el tratamiento del metabolismo alterado en los riñones utilizados:

• La dieta La nutrición de los bebés debe ser alta en calorías y cumplir con los estándares de edad para todos los nutrientes necesarios. Todos los caldos de carne ricos y fuertes, que contienen bastantes sustancias extractivas, están excluidos del menú infantil. Cuando la tendencia a la formación de oxalatos debe ser limitada en la dieta, comer arándanos, arándanos rojos, alazán, remolacha, zanahorias, hierbas frescas. Los dulces de confitería que contienen granos de cacao también están sujetos a limitación.

• Cuidado Si la nefropatía dismetabólica tiene un origen secundario y alguna enfermedad renal ha contribuido a su aparición en un niño, entonces se debe seguir el bienestar del bebé lo más cerca posible. Cuando aparecen los primeros signos de exacerbación de la patología crónica del tracto urinario, se debe mostrar al bebé al bebé. Durante todo el período agudo de la enfermedad, el niño debe quedarse en casa. Los bebés con alta temperatura corporal deben estar en reposo en cama.
• Terapia farmacológica. Consiste en prescribir medicamentos para el tratamiento de la enfermedad subyacente y el tratamiento sintomático de diversos trastornos metabólicos. Para mejorar la función renal en la infancia, se utilizan diversos agentes antioxidantes y complejos multivitamínicos. En caso de trastornos urinarios, se prescriben agentes diuréticos (diuréticos).

• Medicina herbaria Utilizado con éxito para normalizar la composición química de la orina en bebés durante muchos años. Durante mucho tiempo se ha observado que algunas hierbas medicinales tienen un efecto uroséptico y normalizan el trabajo de los riñones. Puedes usarlos como té o añadir a la comida.
• Modo de beber suficiente. Para que los cristales no se estancen en los riñones y no se produzca urolitiasis, debe usar suficiente cantidad de agua por día. En promedio, un estudiante debe beber al menos 1-1.5 litros de líquido. El agua que ingresa al cuerpo garantiza el funcionamiento normal de los riñones y reduce el riesgo de nefropatía dismetabólica.

Para obtener más información sobre la nefropatía, consulte el próximo número del programa Medical Herald.