Eczema en niños.

La prevalencia de enfermedades alérgicas en los niños ahora está creciendo cada día. Los síntomas adversos pueden ocurrir tanto en recién nacidos como en adolescentes. En este artículo hablaremos de eczema en niños.

Una reacción alérgica inflamatoria aguda que se produce en las capas de la piel cuando los alérgenos específicos entran en ellas se llama eczema. Los síntomas adversos de la enfermedad pueden desarrollarse en un niño a cualquier edad. Por lo general, el curso más grave se produce en los bebés.

Para el desarrollo del eccema en el bebé se requiere una predisposición especial. Los científicos han demostrado que en los bebés cuyos padres padecen diversas enfermedades alérgicas, el riesgo de contraer eccema supera las tasas de incidencia promedio en más del 40%. Si tanto la madre como el padre tienen una alergia al mismo tiempo, entonces la probabilidad de esta enfermedad en un bebé aumenta al 60%. Esta característica hereditaria se debe al funcionamiento especial del sistema inmunológico en personas alérgicas.

Algunos especialistas usan un término diferente para esta enfermedad. Creen que es más correcto en los niños pequeños hablar sobre la presencia no del eccema, sino de la "dermatitis exudativa". En esta condición, la sensibilidad local de la piel a varios alérgenos específicos aumenta, la resistencia del cuerpo a muchas infecciones se reduce y también hay una mayor tendencia a formar exudados inflamatorios.

Normalmente los médicos registran casos de eczema. en los pacientes más pequeños. En la edad avanzada, la incidencia es algo reducida. El desarrollo de la enfermedad contribuye a una variedad de factores. Estos incluyen: la presencia de diabetes mellitus, estados de inmunodeficiencia, patologías en la glándula tiroides, enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal, enfermedades alérgicas.

Una variedad de factores causales conducen a la aparición de la enfermedad de un niño. Hasta la fecha, no existe una sola causa de la enfermedad. En algunos casos, los factores causales pueden actuar simultáneamente, lo que lleva a la aparición de diversas formas clínicas de la enfermedad en el mismo niño.

Los médicos identifican varias causas principales que conducen a la aparición de síntomas adversos en la piel de los bebés:

• La herencia Todos los genes que codifican una tendencia al aumento de la alergización, hasta la fecha, no están instalados. Sin embargo, está estadísticamente comprobado que en las familias donde los familiares cercanos tienen enfermedades alérgicas, el eccema en los niños ocurre con el doble de frecuencia.
• Condiciones patológicas de la regulación neurohumoral. Típicamente, estas condiciones surgen como resultado de varias patologías y fallas en el sistema nervioso. En algunos casos, los síntomas de eccema ocurren en un bebé después de un fuerte choque o estrés psico-emocional. Estos incluyen: mudanzas frecuentes a un nuevo lugar de residencia, divorcio de los padres, muerte de un pariente cercano (especialmente a una edad temprana).

• Mayor sensibilidad individual de la piel. Esta condición no es una patología. Generalmente, la alta susceptibilidad de la piel a la acción de varias sustancias está presente en algunos bebés desde el nacimiento. Estos niños, por regla general, tienen una piel clara y sensible, que es propensa a la aparición de enrojecimiento y cualquier irritación.
• Estados de inmunodeficiencia. Puede ser congénita y adquirida. El trabajo deficiente del sistema inmunológico contribuye al curso brillante de las reacciones alérgicas con la aparición de numerosos síntomas que traen una incomodidad pronunciada para el bebé. Muy a menudo, las patologías inmunodeficientes ocurren en bebés prematuros y en niños con numerosas enfermedades crónicas.
• Focos secundarios de la infección crónica. La presencia de un proceso infeccioso en el cuerpo es siempre una "bomba de tiempo". Con una disminución de la inmunidad como resultado de la exposición a factores ambientales adversos, se activa el crecimiento de la flora microbiana, lo que contribuye a la aparición de signos clínicos de eccema en un niño.

• Mayor propensión a las reacciones alérgicas.. En este caso, el alérgeno que ha entrado en el cuerpo del niño fácilmente causa una cascada de inflamación en el niño, en la que se desarrolla un edema exudativo, y aparecen elementos inflamatorios específicos en la piel.
• Cuidado de higiene inadecuadoespecialmente en los recién nacidos. El uso de productos que contienen tintes y fragancias químicas, puede causar la aparición en la piel de lesiones específicas del niño.
• La alimentación artificial. El abandono rápido de la lactancia materna a menudo conduce a una disminución de la inmunidad pasiva en un bebé. La mezcla adaptada seleccionada incorrectamente, que no puede compensar la entrada en el organismo de los niños de todos los nutrientes necesarios para su crecimiento y desarrollo, hace que el niño tenga una mayor tendencia a formar reacciones alérgicas.

Los médicos distinguen varias formas clínicas de esta patología. Tal diferencia es causada por diferentes razones que llevan a su apariencia. Cada forma clínica de eczema tiene sus propias características distintivas y localización preferencial. También hay algunas diferencias en el tratamiento y diagnóstico de tales patologías.

Hay varias formas clínicas:

• Moneda Hace que el niño tenga placas alargadas en la piel que se asemejan a una moneda en forma y tamaño mediano. Por lo general, las erupciones cutáneas se localizan en la espalda, los glúteos y las piernas. En el exterior, las placas de la piel están cubiertas con varias capas de escamas queratinizadas, que se desprenden fácilmente de la superficie en cualquier contacto con ellas. Más a menudo la forma dada se reúne a una edad más avanzada.

• Viral. Varios virus provocan la aparición de síntomas adversos. A menudo, los agentes causales de la gripe, la varicela, rubéola, simple y herpes zoster y otros. La erupción puede localizarse en varias partes del cuerpo: en la mejilla, en la espalda, en la barbilla, en los codos y en otras zonas anatómicas. Para eliminar los síntomas adversos, es necesario incluir medicamentos antivíricos e inmunomoduladores en el régimen de tratamiento.
• Remojo Se caracteriza por la aparición de grandes burbujas, dentro de las cuales se encuentra un fluido seroso. Estas lesiones de la piel se traumatizan fácilmente con la expiración del exudado y, por lo tanto, se denominan "llanto". Con frecuencia, los bebés de medio año de edad presentan síntomas desfavorables. La localización primaria es en los brazos, glúteos, extremidades inferiores.

• Microbial. Causado por diversos microorganismos. El desarrollo de síntomas clínicos adversos está precedido por una disminución pronunciada de la inmunidad. Se manifiesta por la aparición en la piel de erupciones cutáneas inflamatorias rojas. Para eliminar los signos clínicos de la enfermedad, se requiere un tratamiento complejo.
• Herpético El desarrollo de esta forma clínica es causado por una infección con varios subtipos del virus del herpes. Se caracteriza por la formación de burbujas en la piel, llenas de líquido sero-sangriento. Estas formaciones pueden ser fácilmente dañadas y ulceradas.La enfermedad puede ocurrir con un curso bastante severo y perjudica significativamente el bienestar del niño.
• Bacterial También se llama microbiana. Como no es difícil de adivinar, la infección con varias bacterias lleva al desarrollo de esta forma clínica. La incidencia máxima se produce a la edad de dos a seis meses después del nacimiento del bebé. Para eliminar los síntomas adversos de los niños enfermos, se prescriben antibióticos modernos, que tienen un amplio espectro de acción sistémico.

• Eczema herpetiforme o de Kaposi.. Se desarrolla debido a una infección con el virus del herpes tipo 8. Ocurre en niños, especialmente en edades jóvenes, bastante duras. Se caracteriza por la aparición en la piel de numerosas erupciones cutáneas, que fácilmente se convierten en erosión. Con el eccema de Kaposi, los ganglios linfáticos periféricos aumentan y la temperatura corporal aumenta significativamente.
• Seborreica. La causa de esta patología aún no está establecida. Esta forma se caracteriza por la aparición de placas amarillas escamosas, que generalmente se ubican en la cara, el cuero cabelludo y con menos frecuencia en otras zonas anatómicas. A menudo, la aparición de la caspa en los bebés puede deberse a la presencia de eccema seborreico en el niño.

La etapa inicial del eccema es la misma para todos los bebés: aparecen varias erupciones en la piel. La severidad de los síntomas puede ser diferente. Esto depende en gran medida del estado inicial del niño, la presencia de enfermedades crónicas concomitantes y la inmunodeficiencia, así como a qué edad se desarrolla la enfermedad. La aparición de erupciones en la piel generalmente lleva a los padres al verdadero horror. ¡El pánico no vale la pena! Cuando aparecen los primeros signos clínicos adversos, es muy importante consultar inmediatamente a un médico.

La presencia de un gran número de variantes clínicas de la enfermedad causa una variedad de diferentes formas de erupciones en la piel. Por lo tanto, algunas formas de eczema ocurren con la aparición de manchas rojas brillantes en la piel. Pueden alcanzar en tamaño desde ½ a varios centímetros. Al tacto las manchas están calientes. El niño puede sentir picazón pronunciada.

El rascado frecuente de las áreas dañadas de la piel conduce al hecho de que la flora bacteriana secundaria penetra fácilmente en sus capas superficiales. Esto agrava enormemente el pronóstico de la enfermedad. Las erupciones en la piel pueden infectarse con la expiración de pus. Para eliminar este síntoma adverso se requiere la cita obligatoria de antibióticos. En casos severos, se administran por vía intravenosa o intramuscular.

Durante todo el período agudo de la enfermedad, el niño enfermo se ve muy mal. El bebe aparece debilidad y apatía. El niño juega menos con sus juguetes favoritos, puede evitar el contacto con otros niños e incluso con sus padres. La picazón severa de la piel viola el comportamiento del bebé. El bebé se está volviendo más caprichoso.

A menudo, los niños enfermos duermen mal. Eczema interrumpe la duración del sueño tanto de día como de noche. A menudo, pueden despertarse en medio de la noche debido a la picazón severa de la piel inflamada. Algunos bebés tienen falta de apetito. Los bebés pueden rechazar la lactancia materna.

En algunos casos, el curso del eccema en los bebés puede ser crónico. Entonces se caracteriza por un cambio de periodos de exacerbación y remisión inestable. Por lo general, los síntomas adversos reaparecen en la estación fría o después de un estrés psico-emocional grave. Se notaron casos separados cuando los signos clínicos de eccema aparecieron en un niño alérgico después de la vacunación relacionada con la edad.

El eccema puede tener un curso leve. En esta situación, solo aparecen pequeños enrojecimientos en la piel, que por lo general no causan picazón. Después de un período agudo de la enfermedad, dichos elementos de la piel desaparecen por completo, y la piel recupera una apariencia saludable. Más a menudo, tales erupciones aparecen en un bebé después de lavarse, con dentición, durante clases activas y excesivamente intensas en la escuela, después de agregar nuevos productos alimenticios desconocidos a la comida. Estos signos clínicos no traen molestias al niño y después de varios días pasan solos.

Desde un punto de vista clínico, los tipos de eccema microbianos y seborreicos son más comunes en los niños. En bebés con una fuerte sensibilidad de la piel a la acción de varios alérgenos, existe una tendencia a la aparición masiva de erupciones cutáneas, así como a su drenaje en grandes áreas.

También hay tipos bastante raros de eczema. Estos incluyen: varices y postraumáticos. Cuando aparece la forma varicosa de los cambios inflamatorios de la piel en las venas de las extremidades inferiores. Esta forma clínica se asocia con la presencia de trastornos individuales del trofismo venoso en el niño, así como con una sensibilidad excesiva a los efectos de la flora bacteriana. El eccema varicoso se acompaña de la aparición en la piel de varias úlceras llorosas, que están poco epitelizadas.

Incluso después de la curación, los cambios residuales pueden permanecer en la piel durante mucho tiempo. Por lo general, aparecen en forma de mayor sequedad y adelgazamiento de la piel. En algunas zonas hay un peeling fuerte, que desaparece después de unos meses.

Los alergólogos y dermatólogos infantiles se ocupan de la terapia de varios tipos de eccema. Si la enfermedad ha surgido debido a una enfermedad crónica, pueden requerirse consultas adicionales de otras especialidades: un gastroenterólogo, un dentista o un otorrinolaringólogo.

La prescripción de las tácticas de tratamiento se lleva a cabo solo después de realizar todas las pruebas necesarias, que permiten aclarar la gravedad de las manifestaciones clínicas y también establecer la gravedad de la enfermedad. El régimen de terapia de eccema incluye el nombramiento de todo un complejo de diversos métodos terapéuticos. El tratamiento de la enfermedad generalmente se lleva a cabo en el período agudo de la enfermedad.

Los siguientes métodos se utilizan en el tratamiento de la enfermedad:

• Normalización de la rutina diaria. En la rutina diaria de un niño enfermo, un día de descanso debe estar presente, al menos tres horas. Por la noche, el bebé debe dormir por lo menos 8-9 horas, los bebés - más. Esto ayuda al sistema inmunológico y al sistema nervioso a funcionar de manera más productiva, y al bebé a recuperarse más rápido.
• Observar la dieta hipoalergénica.. Todos los productos altamente alergénicos están excluidos de la dieta de un niño alérgico. Estos incluyen: dulces, barras de chocolate, frutas cítricas, mariscos, frutas tropicales y bayas. Si un niño tiene una inmunidad individual a la proteína de la leche o intolerancia al gluten, cualquier alimento que contenga estos componentes también se excluye de su menú. Observe una dieta hipoalergénica que el bebé debe tener durante toda la vida.
• Tratamiento local. Para la eliminación de inflamaciones en la piel, son adecuadas las lociones con 2%. ácido bórico, Solución de amidopirina al 0.25%, solución de nitrato de plata al 0.25% y otros. Es necesario aplicarlos de acuerdo con la recomendación del médico.En caso de curso severo y persistente de la enfermedad, se utilizan varias pomadas y cremas hormonales. Estos incluyen medicamentos basados ​​en prednisona y dexametasona.

• Prescripción de antibióticos. Estos medicamentos se usan para tratar el eccema microbiano, así como en la infección secundaria con la flora bacteriana de otras erupciones cutáneas. La selección de antibióticos se realiza teniendo en cuenta la edad del niño, el peso y la presencia de enfermedades crónicas concomitantes en el bebé, lo que puede ser una contraindicación relativa para prescribir estos medicamentos.
• Administración sistémica de fármacos. Se utiliza en caso de enfermedad grave o en caso de ineficacia del tratamiento realizado previamente. Los antihistamínicos tienen un buen efecto antiinflamatorio. Estos incluyen: Suprastin, Claritin, Loratadina y otros. Las dosis, la frecuencia de uso y la duración del curso son elegidas por el médico asistente basándose en el bienestar inicial individual del niño.

• El uso de medios suaves. Productos químicos para el hogar y cosméticos especiales para niños. Para los procedimientos diarios higiénicos para bebés que sufren de diversas formas de alergias, debe usar medios suaves. No deben contener fragancias fuertes y aditivos colorantes, que pueden causar la aparición en la piel de un niño de nuevas erupciones alérgicas.

• El nombramiento de la terapia inmunomoduladora. Se lleva a cabo de acuerdo con indicaciones estrictas para todos los bebés con signos de inmunodeficiencia. Tanto las tabletas como las formas de inyección de medicamentos se utilizan como tratamiento. La duración del tratamiento suele ser de 10-14 días. Durante el año, generalmente 2-3 cursos de dicha terapia.

En el próximo número del programa del Dr. Komarovsky, aprenderá mucha información útil sobre el tratamiento del eccema y sobre otras enfermedades de la piel de los niños.