Hipoxia fetal: consecuencias para el niño.

El curso normal del embarazo puede complicar enormemente el diagnóstico, lo que suena amenazador para la futura madre: la "hipoxia fetal". Según las estadísticas, cada tercera mujer embarazada enfrenta este problema en un grado u otro. Por qué el niño comienza a sufrir de falta de oxígeno y cómo es peligroso para su salud, lo diremos en este artículo.

La hipoxia fetal es un estado de falta de oxígeno, en el que el niño sufre bastante. La mayoría de las futuras madres tienen hipoxia crónica, en la que la falta de oxígeno en un bebé dura mucho tiempo. A veces, la afección es aguda y es muy peligrosa para el feto, ya que puede causar la muerte del niño en el útero a partir de asfixia.

Si la hipoxia es insignificante, el bebé puede hacer frente a esta condición casi sin consecuencias, ya que los mecanismos de compensación, incluso para un bebé no nacido, son increíblemente grandes. Por lo tanto, la miga de antemano está "abastecida" con oxígeno, porque la cantidad de moléculas de O2 en su sangre es mucho mayor que en la sangre de un adulto, por lo que cuando se produce el ayuno, podrá consumir sus propias reservas durante algún tiempo. Además, las glándulas suprarrenales del bebé responden rápidamente a la falta de oxígeno, que, en respuesta, produce hormonas que permiten un cierto tiempo para aumentar la presión arterial y normalizar la frecuencia cardíaca.

A pesar de todo esto, desafortunadamente, estos mecanismos no pueden compensar la hipoxia prolongada o la hipoxia fetal aguda. Cuando el ginecólogo, que observa a la futura madre, habla sobre la presencia de hipoxia fetal, definitivamente aclarará la magnitud del problema. Grado 1: insignificante, el segundo y el tercero pueden ser motivo de hospitalización de una mujer embarazada o parto prematuro si la condición del bebé es amenazante.

La hipoxia aguda se desarrolla con mayor frecuencia en el proceso del parto, provocada por las acciones equivocadas del personal médico: la estimulación de las contracciones con medicamentos fuertes, la aceleración agresiva del proceso de parto.

Los médicos pueden predecir las posibles consecuencias para el niño que ya está en la sala de partos, ya que el estado de las migajas inmediatamente después del nacimiento dice mucho. Dependiendo de él, se le dan las primeras calificaciones en su vida: los puntajes de Apgar, esta evaluación post-hipóxica debe incluirse en este sistema de calificación. Cuanto menor sea la puntuación, más grave será el problema en el futuro. Un niño nacido con hipoxia aguda se caracteriza por calificaciones bajas en los primeros 10 minutos después del nacimiento, pero dentro de una hora, al niño se le puede dar 7-8 puntajes de Apgar. En este caso, las previsiones son positivas. Si la condición del bebé no mejora o comienza a deteriorarse, los pronósticos no son tan brillantes.

La hipoxia crónica puede ocurrir por varias razones:

• diabetes en la madre;
• Infección viral, transferida en el primer trimestre del embarazo;
• doble o triple embarazo;
• estado prolongado de amenaza de aborto, amenaza de aborto involuntario;
• desprendimiento placentario parcial, secreción sanguinolenta;
• embarazo pospuesto (más de 40 semanas);
• anemia de la embarazada;
• alteración del flujo sanguíneo uteroplacentario;
• malos hábitos - fumar durante el embarazo, alcohol, drogas.

La hipoxia aguda ocurre en casos de complicaciones durante el parto con:

• entrelazando al bebé con el cordón umbilical pellizcando el anillo umbilical;
• polihidramnios;
• embarazos doble-triples;
• desprendimiento prematuro de la placenta, que suele ser el caso de parto rápido o al nacer, que se estimula mediante una punción de las membranas del niño o inducida por fármacos;
• Debilidad primaria o secundaria de las fuerzas laborales.

El diagnóstico de la hipoxia fetal no es fácil, ya que los bebés se comportan de manera diferente en el útero. Uno es perezoso debido al temperamento y se mueve raramente, el otro es activo, y sus movimientos frecuentes son aceptados por las mujeres y los médicos para la manifestación de hipoxia. Algunos síntomas deben alertar:

• un cambio en la naturaleza de la actividad motora fetal, en la cual al principio el bebé se mueve caóticamente y con frecuencia con fuertes sacudidas dolorosas, y luego, con el desarrollo de la falta de oxígeno, los movimientos se vuelven cada vez más raros;
• la altura de la parte inferior del útero es significativamente inferior a la normal;
• el niño se desarrolla con un retraso notable (indicadores fetométricos por debajo del límite inferior de la norma);
• Una mujer embarazada carece de agua.

Normalmente el bebé despierto debe hacer hasta 10 movimientos por hora. Pueden ser golpes de estado, fácilmente perceptibles y perceptibles, y movimientos sutiles. Se recomienda registrar los movimientos desde las 20-22 semanas de embarazo hasta su finalización.

Si un médico tiene una sospecha de hipoxia basada en las desviaciones descritas anteriormente, definitivamente le recetará un CTG embarazada. En el curso de la cardiotocografía, los sensores fijados en el abdomen registrarán todos los movimientos del bebé, el cambio en la frecuencia de las contracciones del corazón, incluso los hipos se reflejarán. Los métodos adicionales de investigación incluyen doplerometría, ECG fetal y ultrasonido (esto difiere del procedimiento de ultrasonido estándar en que el médico no observará partes del cuerpo del niño, sino la velocidad del flujo en las arterias uterinas, en el cordón umbilical). Un análisis de sangre avanzado de la vena materna en la parte superior de los métodos enumerados le permite determinar si hay suficiente hemoglobina en la sangre y aclarar otros factores bioquímicos.

Se considera que la bradicardia es el signo más confiable: una disminución en la frecuencia cardíaca del bebé, que aún no ha salido a la luz. Si la frecuencia cardíaca fetal es normal: de 120 a 170 latidos por minuto, entonces, para un niño que sufre de falta de oxígeno, la frecuencia cardíaca estará en el nivel de 80-90 latidos por minuto. La taquicardia también habla de la falta de oxígeno, si la frecuencia cardíaca del niño es superior a 180-190 latidos por minuto.

El líquido amniótico, en el que había un niño con hipoxia crónica, a veces es de color verde oscuro o oscuro, con un olor desagradable a meconio (las heces originales del recién nacido). Después del nacimiento, el bebé en sí será más débil que otros bebés, tendrá un tono muscular reducido o aumentado, trastornos neurológicos de diversa gravedad.

La consecuencia más terrible, pero, por desgracia, absolutamente real de la falta de oxígeno es la hipoxia del cerebro. Es el cerebro que sufre de hipoxia con más frecuencia y más fuerte que otros órganos. Predecir qué violaciones causarán la disfunción de un área particular del cerebro, en el período perinatal no se realizará el médico más experimentado.Sin embargo, después del parto, es muy posible evaluar el impacto traumático. Y si algunas violaciones, como los problemas con el desarrollo del habla, se manifestarán más adelante, las lesiones hipóxico-isquémicas del sistema nervioso central en la mayoría de los casos se pueden diagnosticar en el hospital de maternidad, en casos extremos, en los primeros meses de la infancia.

Las consecuencias para el sistema nervioso debido a la muerte de las células cerebrales durante la deficiencia de oxígeno pueden ser diferentes - desde la hiperactividad moderada del niño en el futuro hasta lesiones graves, que incluyen parálisis cerebral y paresia de diversas dislocaciones. En partos complicados en un estado de hipoxia aguda, a menudo se produce hemorragia en el cerebro, isquemia y edema cerebral. Las lesiones que ocurren con tales violaciones pueden ser totales e irreversibles.

Tanto la deficiencia de oxígeno aguda como la crónica pueden llevar a una amplia variedad de enfermedades, predominantemente propiedades neurológicas. Por lo tanto, los problemas con la vista o el oído son consecuencias post-hipóxicas bastante comunes. Si la hipoxia fue prolongada, entonces el niño puede tener un desarrollo insuficiente o anormal de ciertos órganos internos, defectos cardíacos, riñones, etc. Trastornos neurológicos menores en la mayoría de los casos, el niño puede "superar" los años 6 a 7, por supuesto, con un monitoreo constante por parte de un neurólogo y la implementación de todas sus recomendaciones.

El hecho establecido de la hipoxia durante el embarazo en ningún caso no debe ignorarse, necesita una terapia rápida y eficaz para minimizar las posibles consecuencias para el bebé. Los médicos llaman a las futuras madres, en primer lugar, a calmarse, porque las experiencias nerviosas excesivas solo agravan el ya complicado estado del niño.

En los últimos períodos, la hipoxia grave puede ser una indicación de parto urgente por cesárea. En períodos anteriores, cuando el bebé aún está muy temprano para nacer, los médicos tratarán de hacer todo lo posible para mejorar al bebé. El tratamiento puede realizarse en el hogar, pero a condición de que la gravedad de la hipoxia no exceda de 1 grado. Los casos restantes están sujetos a hospitalización urgente y seguimiento constante de la mujer embarazada y del bebé en el hospital.

Los médicos recetan a las madres para el reposo en cama, es con él que aumenta el suministro de sangre a la placenta y la menor hipoxia puede curarse lo antes posible. El enfoque principal de la terapia con medicamentos es el uso de medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo uteroplacentario, como "Curantil",Actovegin". En la hipoxia severa, estos medicamentos se administran por vía intravenosa por goteo. En otras situaciones, se permite tomar pastillas. A una mujer se le prescriben vitaminas, hierro y magnesio. Los cursos de tratamiento se repiten.

Dos especialistas participan en esto: un obstetra-ginecólogo que sabe lo que su paciente puede y no puede hacer en una posición "interesante", y el médico especialista a cargo de la enfermedad. Deben recetar medicamentos y manipulaciones juntos, y el tratamiento tal como era antes del embarazo generalmente cambia.

Todos los niños, sin excepción, que experimentaron hipoxia durante su existencia prenatal, son observados por un neurólogo pediátrico. Casi siempre estos niños, independientemente de las consecuencias, ponen en la contabilidad de dispensarios. Ellos, en la mayoría de los casos, recomendaron el masaje terapéutico desde los primeros días, tomando vitaminas, tratamientos de agua con calmantes decocciones de hierbas. Muchos bebés después de los 3 o 4 años necesitan tener un terapeuta del habla para superar posibles problemas con el desarrollo del habla y la pronunciación.

El resto del tratamiento depende solo de lo que se hizo el diagnóstico post-hipóxico, porque con parálisis cerebral se requiere un enfoque y la elección de medicamentos, y con la audición patológica o la pérdida de la visión es completamente diferente. La parálisis cerebral se considera la más grave en el tratamiento, y el aumento del tono muscular sin otros síntomas neurológicos se corrige más fácilmente. Los padres deben prepararse para un tratamiento bastante prolongado, ya que los efectos posthipóxicos que deben corregirse deben eliminarse durante años.

Puede encontrar más información sobre la hipoxia en el siguiente video.