Glomerulonefritis en niños

La glomerulonefritis se considera una de las enfermedades renales más comunes y peligrosas en los niños. Esta dolencia requiere atención especial de los padres y los médicos, porque en el caso de la entrega tardía de la atención o el tratamiento inadecuado, las complicaciones pueden ser fatales para el niño. Aprenderá más sobre esta enfermedad y cuáles deberían ser las acciones correctas durante el tratamiento.

Glomerulonefritis - Una enfermedad en la que se afectan células específicas del riñón: glomérulos, también llamados glomérulos. Las células pequeñas dieron la enfermedad y el segundo nombre - nefritis glomerular. Debido a esto, los riñones dejan de desempeñar plenamente sus funciones. La naturaleza confía muchos cuidados a este órgano pareado: excreción de productos de descomposición, toxinas, producción de sustancias que controlan la presión arterial y la eritropoyetina, que es simplemente necesaria para la formación de glóbulos rojos en la sangre. El mal funcionamiento de los riñones conduce a las consecuencias más tristes.

En un niño con glomerulonefritis, se encuentra una gran cantidad de proteínas en la orina, y los eritrocitos (sangre en la orina) salen con ella. Así, la anemia, la hipertensión arterial, el edema se desarrollan, debido a la pérdida catastrófica de proteínas por los estándares del cuerpo, la inmunidad disminuye. Debido a que la lesión se produce de diferentes maneras y las razones por las cuales los glomérulos de los riñones comienzan a morir son muy heterogéneas, la enfermedad en pediatría no se considera única. Este es todo un grupo de dolencias renales.

La clasificación de la glomerulophritis es bastante compleja y se basa en los síntomas y el cuadro clínico.

Todas las nefritis glomerulares son:

• primaria (si la patología renal se manifiesta como una enfermedad independiente separada);
• secundaria (Los problemas renales comenzaron como una complicación después de una infección grave).

Según las peculiaridades del curso, existen dos grandes grupos de enfermedades:

• agudo
• crónico

La forma aguda de glomerulonefritis se expresa mediante síndromes nefríticos (repentinos, bruscos) y nefróticos (que se desarrollan de manera gradual y lenta), se combina y aísla (cuando solo hay cambios en la orina, sin otros síntomas). Las enfermedades crónicas pueden ser nefróticas, hematúricas (con la aparición de sangre en la orina) y mixtas.

Glomerulonefritis crónica difusa se desarrolla de forma lenta y gradual, la mayoría de las veces los cambios en el cuerpo son tan insignificantes que es muy difícil determinarlos más tarde, cuando comenzó el proceso patológico que lleva a la muerte de las células renales. Dependiendo del tipo de patógeno que causó la enfermedad subyacente, complicada por la glomerulonefritis, existen varios tipos de enfermedades cuya causa se hace evidente a partir del nombre: post-estreptocócica, post-infecciosa, etc.

Y de acuerdo con la gravedad de los síntomas y el daño que ya se ha administrado a los riñones, los médicos otorgan condicionalmente a cada caso 1,2 o 3 grados con la indicación obligatoria de la etapa de la enfermedad (con enfermedad crónica).

Los riñones en sí no se ven afectados por microbios patógenos y otros "forasteros". El proceso destructivo es desencadenado por la propia inmunidad del niño, que reacciona a un alérgeno.Los estreptococos actúan con mayor frecuencia como "provocadores".

Con menos frecuencia, la muerte de los glomérulos renales se asocia con virus de la influenza, ARVI, sarampión, hepatitis. A veces, el veneno de serpiente o abeja actúa como alérgenos que desencadenan la destrucción de los glomérulos. Por razones que no están del todo claras para la ciencia, el organismo, en lugar de simplemente sacar a la luz estos factores dañinos, crea una "artillería pesada" del complejo inmunitario contra ellos, que afecta a sus propios filtros: los riñones. De acuerdo con los supuestos de los médicos, a primera vista, los pequeños factores que influyen (estrés, fatiga, cambio climático, lugar de residencia, hipotermia e incluso sobrecalentamiento en el sol) afectan la respuesta inadecuada del organismo.

La glomerulonefritis se considera una enfermedad grave. Es bastante complejo en sí mismo y no está completamente curado. La complicación más previsible y esperada de una enfermedad aguda es su transición a una forma crónica difusa. Por cierto, alrededor del 50% de todos los casos se complican de esta manera.

Pero hay otras complicaciones que ponen en peligro la vida o pueden causar discapacidad:

• insuficiencia renal aguda (ocurre en aproximadamente el 1-2% de los pacientes);
• insuficiencia cardíaca, incluidas sus formas agudas y mortales (3-4% de los pacientes);

• hemorragia cerebral
• deficiencia visual aguda;

• displasia renal (cuando el cuerpo comienza a quedarse atrás en términos de crecimiento desde el tamaño, la edad aumenta, disminuye).

Con el trasplante de riñones en Rusia, todo es bastante lamentable, el niño simplemente no puede esperar al órgano donante requerido. Una alternativa (temporal) es un riñón artificial. Dado que el procedimiento debe realizarse varias veces a la semana, el bebé es adicto al aparato, porque simplemente no hay otra forma de limpiar el cuerpo de toxinas.

Por lo general, entre 1 y 3 semanas después de la enfermedad (fiebre escarlata o dolor de garganta), pueden aparecer los primeros síntomas de glomerulonefritis. La característica más destacada es decoloración de la orina. Se vuelve rojo en un niño, y la sombra puede ser brillante y sucia, lo que comúnmente se conoce como el "color del barro de la carne".

El inicio de la glomerulonefritis nefrítica aguda en un niño también se puede reconocer por la hinchazón en la cara, que se ve como densa, vertida, poco cambiante durante el día. Aumenta la presión arterial, como resultado de lo cual pueden aparecer vómitos y fuertes dolores de cabeza. Esta forma de la enfermedad tiene los pronósticos más positivos, ya que más del 90% de los niños experimentan una recuperación completa con un tratamiento adecuado. El resto de la enfermedad se vuelve crónica.

Enfermedad nefrótica aguda "Viene" de lejos, los síntomas aparecen gradualmente, debido a esto, el niño no tiene quejas por mucho tiempo. Si los padres no ignoran el edema matutino, que a veces pasa completamente durante el día, y van con el niño a orinar, entonces se encontrarán los signos correctos de la enfermedad: las proteínas.

La primera hinchazón comienza a aparecer en las piernas y luego se extiende gradualmente, en las manos, la cara, la parte baja de la espalda y, a veces, en los órganos internos. Los edemas no son densos, son más friables. La piel del bebé se seca y el cabello es quebradizo y sin vida. Al mismo tiempo, la presión arterial rara vez aumenta y la orina tiene un color normal, ya que la proteína no tiñe el líquido. En lo que respecta a este tipo de enfermedad, los pronósticos no son brillantes: según las estimaciones de los médicos, solo el 5-6% de los niños se recuperan, el resto sigue recibiendo tratamiento, pero de forma crónica.

Con el tratamiento oportuno en el hospital, alrededor de la mitad de los pacientes jóvenes pueden curarse de él. El 50% restante, incluso con el tratamiento adecuado, por razones lógicas inexplicables, comienza a sufrir una enfermedad crónica.

Si el niño tiene todos los signos de los tres tipos de enfermedad descritos, entonces podemos hablar de una forma mixta. Casi siempre termina con una transición a una enfermedad crónica y el pronóstico es desfavorable. La probabilidad de recuperación está influenciada por el estado de inmunidad. Si es débil o hay algún defecto en él, entonces el inicio de la forma crónica se vuelve más obvio.

En la glomerulonefritis crónica, el niño tiene períodos de exacerbaciones con edema y cambios en la orina y períodos de remisión, cuando parece que la enfermedad se ha quedado atrás. Con el tratamiento adecuado, solo la mitad de los pacientes pueden lograr la estabilización. Alrededor de un tercio de los niños desarrollan un proceso progresivo, y esto en última instancia a menudo conduce a un aparato de riñón artificial.

La pielonefritis crónica hematúrica se considera la más favorable entre las variedades crónicas de la enfermedad. No conduce a la muerte de una persona, y solo se nota durante los períodos de exacerbación, cuando solo aparece uno de todos los signos: sangre en la orina.

Si un niño tiene hinchazón, aunque solo sea por las mañanas, aunque sea solo en las piernas o los brazos, esta es una razón para acudir al nefrólogo. Si la orina ha cambiado de color, es necesario correr con urgencia hacia el policlínico. Los padres deben recordar que una prueba de orina que ha estado en un frasco durante más de una hora y media es menos confiable, por lo que debe poder entregar la orina recogida al laboratorio de cualquier forma posible durante este tiempo.

El diagnóstico de glomerulonefritis incluye un examen visual del niño y pruebas de laboratorio, la más importante de las cuales es el mismo análisis de orina. La cantidad de glóbulos rojos en su sangre se determinará a partir de la calidad: están frescos o lixiviados. Indicador no menos importante - Proteínas en la orina. Cuanto más se destaca, por lo general, peor es la etapa de la enfermedad. Además, el asistente de laboratorio indicará un par de docenas de sustancias, sales y ácidos diferentes, sobre las cuales el nefrólogo podrá contar muchas cosas.

Por lo general, esto es suficiente, pero con respecto a los niños pequeños y con muy malas pruebas, los médicos se "reaseguran" recetando Ecografía de los riñones. En situaciones dudosas, también se puede prescribir una biopsia de riñón. Un médico crónico reconoce esta enfermedad, cuyos síntomas han durado más de seis meses o si los cambios en las fórmulas de orina han sido anormales durante más de un año.

El médico le recomendará encarecidamente ir al hospital y está bastante justificado. Después de todo, el niño necesita un descanso completo y el reposo en cama más estricto. Al paciente se le prescribe de inmediato la dieta Nº 7, que no implica sal, limita significativamente la cantidad de líquido consumido por día y reduce la cantidad de alimentos con proteínas a aproximadamente la mitad del límite de edad.

Si la enfermedad es provocada por los estreptococos, se prescribe un grupo de antibióticos con penicilina. En un hospital, es probable que se pinchen intramuscularmente. Para reducir el edema, los diuréticos se prescriben en una dosis estricta para la edad. Con el aumento de la presión se darán los medios que son capaces de reducirla.

Un enfoque moderno para el tratamiento de la glomerulonefritis implica el uso de hormonas, en particular "Prednisolona"En combinación con fármacos - citostáticos, que pueden detener y retardar el crecimiento celular.Dichos medicamentos generalmente se usan ampliamente en el tratamiento del cáncer, pero este hecho no debe asustar a los padres. Con la mejora de los riñones, se les asigna las funciones de retardar el crecimiento de las colonias inmunitarias, y esto solo beneficiará a las células renales que sufren.

Pero esto debe hacerse no más de seis meses después de sufrir una enfermedad renal aguda o exacerbación de una crónica. La recuperación en cumplimiento con el programa de tratamiento generalmente ocurre después de 3-4 semanas. Luego se recomendó al niño que estudiara en casa durante seis meses o un año, y que al menos dos años se registrara con un nefrólogo, que asistiera a los sanatorios especializados en enfermedades renales y que siguiera la dieta más estricta. Durante el año, este niño no debe recibir ninguna vacuna. Y con cada estornudo y los signos más pequeños de ARVI, los padres deben llevar con urgencia sus muestras de orina a la clínica.

Si tampoco necesita insistir en un tratamiento en el hogar, el niño debe ser hospitalizado, porque además de la terapia, tendrá un examen completo para averiguar si la enfermedad ha comenzado a progresar. Para las formas graves y el daño extenso de las estructuras de los riñones, se muestran procedimientos de riñón artificial y trasplante de órganos del donante en lugar del afectado.

Con una enfermedad crónica, el niño estará en el dispensario de por vida. Una vez al mes, tendrá que orinar, visitar a un médico y realizar un ECG una vez al año para prevenir cambios patológicos del corazón.

No existen vacunas contra esta enfermedad grave y, por lo tanto, la prevención no es específica. Sin embargo, los padres deben saber que el dolor de garganta y la faringitis no deben tratarse sin permiso, ya que la enfermedad puede ser estreptocócica y, sin antibióticos o si no se controlan, la probabilidad de una complicación como la glomerulonefritis aumentará significativamente.

Después de posponer la fiebre escarlata después de 3 semanas, es imperativo que pase un análisis de orina exactamente, incluso si el médico se olvidó de recetarlo. 10 días después del dolor estreptocócico de garganta o estreptodermia, también es necesario llevar muestras de orina al laboratorio. Si no hay nada alarmante en ellos, entonces no debe preocuparse. La prevención de las enfermedades renales en general y la glomerulonefritis en particular incluye el tratamiento correcto para el SARS, la vacunación contra la influenza y el sarampión. Es importante asegurarse de que el niño no se siente en el piso frío con el culo desnudo y no se sobrecaliente en el verano bajo el sol.

Para obtener más información sobre el diagnóstico de esta enfermedad, consulte el siguiente video.