Enfermedad de Kawasaki en niños

Enfermedades en las que se producen cambios inflamatorios en los vasos sanguíneos y se desarrollan. vasculitis hemorrágicabastante mucho Tienen un curso bastante severo y se diagnostican bastante tarde.

Por primera vez, este síndrome se estableció en Japón en los años 60 del siglo XX. El nombre de la enfermedad fue dado por el médico japonés Kawasaki. Observó y trató a niños que tenían los mismos síntomas durante mucho tiempo. En este momento, el nombre de esta enfermedad aún no se ha establecido.

Después de presentar los resultados de su investigación en una conferencia médica científica, la enfermedad adquirió su propio nombre, la enfermedad de Kawasaki.

Según las estadísticas, esta enfermedad afecta más a los niños. Están enfermos en su mayoría 1.5-2 veces más a menudo que las niñas.

También se destacan las diferencias de población. Los habitantes de los países asiáticos, la incidencia de muchas veces mayor que en Europa. Los científicos aún no han encontrado una justificación científica para este hecho.

También hay casos individuales de la enfermedad y en una edad más avanzada. En Japón y Estados Unidos, hay evidencia de la detección de esta enfermedad en 25-30 años. En algunos casos, la enfermedad también se encuentra en bebés y recién nacidos.

No fue posible establecer una sola causa de la enfermedad. En la actualidad, hay numerosos estudios globales continuos destinados a establecer el origen de la enfermedad en los bebés.

La mayoría de los científicos están de acuerdo en que la causa de la enfermedad son varios virus. Los más probables incluyen: virus del herpes, virus retro y parvovirus, adeno y citomegalovirus, y otras razones.

Varios estudios enfatizan que varias infecciones bacterianas pueden llevar al desarrollo de la enfermedad de Kawasaki. Los científicos han descubierto que después de las infecciones estreptocócicas, estafilocócicas y meningocócicas, los bebés se enferman con esta enfermedad varias veces más a menudo.

En algunos países, ha habido casos de enfermedad de Kawasaki después de haber sido picado por varias garrapatas.

Borrelia o rickettsia, que entran en la sangre durante las infecciones transmitidas por garrapatas, contribuyen al desarrollo de procesos inflamatorios en los vasos sanguíneos. Estos parásitos pueden causar el desarrollo de reacciones autoinmunes en los bebés, que conducen al desarrollo de vasculitis hemorrágica.

Para el desarrollo de la enfermedad se caracteriza por la formación de un gran número de linfocitos T. Normalmente, estas células inmunes ayudan a eliminar varios patógenos del cuerpo.

Cuando los microbios entran, se lanza una fuerte cascada inmunitaria de reacciones. Durante este proceso, se produce una gran cantidad de citoquinas diferentes. Estas sustancias tienen un efecto inflamatorio.

Una vez en las paredes internas de los vasos sanguíneos, las citocinas proinflamatorias causan una inflamación severa en ellas. A medida que se desarrolla el proceso inflamatorio, todas las capas de arterias y venas se dañan en capas.

Como resultado de dicho daño, las paredes de los vasos sanguíneos comienzan a exfoliarse y adelgazar. En última instancia, esto conduce a la aparición de extensiones patológicas: aneurismas.

Los vasos coronarios son los más susceptibles a esta enfermedad. Son creados por la naturaleza para suministrar sangre al músculo del corazón. En caso de cualquier daño a los vasos coronarios, puede ocurrir la muerte del tejido del corazón - necrosis, lo que lleva a un ataque al corazón.

Después de algún tiempo, los fibroblastos comienzan a penetrar en las paredes de los vasos inflamados. Estas células pueden desencadenar la formación de tejido conectivo en el cuerpo.

Con un exceso de cantidad, contribuyen a la formación de vasos demasiado densos que no pueden estrecharse y expandirse completamente.

La enfermedad de Kawasaki se caracteriza por varios síntomas específicos. El diagnóstico de la enfermedad se basa principalmente en la detección de estos signos clínicos.

La aparición de un solo síntoma no es diagnósticamente significativa. Para establecer el diagnóstico se requerirá la detección de al menos 4 signos.

Los síntomas más específicos incluyen:

• La aparición de elementos sueltos en el cuerpo. Prácticamente todo el cuerpo, incluidas las extremidades e incluso el área de la ingle, se cubre con una erupción. Recuerda exteriormente miserable. Los elementos pueden ser tan numerosos que la piel se convierta en un color rojo uniforme y "brillante". En algunos casos, la erupción aparece solo en las piernas.

• Enrojecimiento de las palmas y pies. Se vuelven de color carmesí brillante. A medida que avanza la enfermedad, la piel comienza a desprenderse y rechazarse. En las uñas se pueden ver los numerosos surcos y surcos.

• Cambios en la orofaringe y faringe. La cavidad bucal se vuelve de color rojo brillante o incluso carmesí. La lengua puede formar granos y diversas inflamaciones. Los labios se están agrietando. Aparecen costras en el borde rojo de la boca y en las membranas mucosas.
• Desarrollo de conjuntivitis. Sclera se inyecta. Aumento del desgarro y fotofobia. Los ojos enrojecen fuertemente. En algunos casos, hay hinchazón de los párpados. A menudo, los bebés intentan quedarse en habitaciones con poca luz, ya que esto les proporciona una mejora pronunciada en su bienestar.

• Nódulos linfáticos cervicales agrandados. Se compactan, se sueldan a la piel. Por lo general, los ganglios linfáticos aumentan de 1,5 a 2 cm. En casos severos, se pueden ver incluso desde el lado.

Todo el curso de la enfermedad tiene lugar en su desarrollo varias etapas sucesivas:

• Fiebre aguda. Generalmente se desarrolla en los primeros 7-10 días después del inicio de la enfermedad. Acompañado por la aparición de fiebre alta - más de 39-40 grados. Es difícil de reducir, incluso a pesar del uso de antipiréticos. La conjuntivitis aparece al final de este período, así como cambios específicos en la cavidad oral y en la piel.

• Periodo subagudo. Dura alrededor de 6 semanas. Se caracteriza por la normalización de la temperatura corporal y la aparición de los primeros aneurismas en los vasos sanguíneos. Acompañado por manifestaciones cutáneas persistentes. Si durante este período la temperatura corporal vuelve a subir bruscamente, esto puede ser un presagio muy desagradable de una nueva recaída de la enfermedad.
• El período de recuperación. Poco a poco pasan todos los síntomas adversos. Los últimos cambios visibles son solo las rayas transversales en las uñas. El aneurisma emergente de los vasos sanguíneos pasa gradualmente. Esto sucede solo con la terapia de interferón prescrita a tiempo.
• Si la enfermedad se detectó bastante tarde, lo que llevó al desarrollo de complicaciones en el niño, entonces se habla de la transición de la enfermedad a la forma crónica. Se acompaña del desarrollo de efectos adversos a largo plazo. Estos niños requieren un control constante por parte de un especialista en enfermedades infecciosas y un cardiólogo.

Como las complicaciones que ponen en peligro la vida pueden ocurrir en la enfermedad de Kawasaki, los médicos concluyeron que el diagnóstico era el más simple y rápido.

La forma de salir de la situación fue la clasificación estadounidense, que permite sospechar la enfermedad en una etapa temprana. Para ello, no es necesario realizar pruebas y análisis especiales.

Los métodos de diagnóstico de laboratorio e instrumentales son en este caso auxiliares. Básicamente, son necesarios para detectar complicaciones peligrosas en el tiempo.

Para confirmar el diagnóstico de la enfermedad de Kawasaki e identificar las complicaciones, los médicos prescriben:

• Examen general de sangre. Un aumento múltiple en la ESR indica la presencia de inflamación autoinmune. Los cambios en la fórmula de leucocitos pueden indicar la presencia de una infección viral o bacteriana en el cuerpo.

• La investigación bioquímica. El exceso de proteína C reactiva indica el desarrollo de una inflamación inmune sistémica. En todo el período agudo de la enfermedad, este indicador excede significativamente la norma. También aumenta el nivel de alfa1 - antitripsina.
• Ecocardiografía del corazón. Se realiza varias veces: en el momento del primer diagnóstico, 14 días después del inicio de la enfermedad y después de dos meses. Esta secuencia permite que los médicos no se pierdan el inicio del desarrollo de complicaciones de la enfermedad.

• ECG Revela alteraciones ocultas del ritmo cardíaco. En la enfermedad de Kawasaki, se pueden desarrollar varias arritmias o taquicardias. Es muy fácil detectar estos cambios utilizando un ECG. Para los niños que han tenido esta enfermedad, el corazón se examina regularmente.
• Radiografía del tórax. Da una descripción de la estructura anatómica del corazón y los grandes vasos. Le permite identificar aneurismas que han surgido en grandes vasos sanguíneos. Este método también se utiliza para detectar los efectos ocultos y a largo plazo de la enfermedad.

La enfermedad suele caracterizarse por un pronóstico muy bueno. La mayoría de los niños enfermos se recuperan completamente.

Los efectos adversos de la enfermedad ocurren solo en niños muy débiles o en niños con inmunodeficiencias graves.

Las consecuencias más adversas de la enfermedad incluyen el desarrollo de aneurismas de vasos sanguíneos grandes, infarto de miocardio, la aparición de diversas arritmias cardíacas.

Por lo general, estos efectos adversos se registran varios años después de la enfermedad. Para eliminarlos, se requiere la consulta de un cardiólogo y la designación de un tratamiento complejo, que en algunos casos resulta de por vida.

Para eliminar la inflamación autoinmune, se administra inmunoglobulina intravenosa. Este medicamento reduce la formación de aneurismas de los vasos sanguíneos. Con cuidados intensivos, la temperatura corporal vuelve a la normalidad. También los ganglios linfáticos inflamados se reducen de tamaño.

Sin el uso de inmunoglobulina la terapia a menudo resulta inefectiva.

El uso de ácido acetilsalicílico también es un paso importante en el tratamiento de la enfermedad. La aspirina ayuda a eliminar la mayor tendencia a los coágulos de sangre que se producen durante la enfermedad.

El uso de este medicamento ayuda a reducir el riesgo de infarto de miocardio varias veces. La eficacia del uso de ácido acetilsalicílico también se ha encontrado en la eliminación de pequeños aneurismas resultantes de la enfermedad de Kawasaki.

Más del 90% de los pacientes con enfermedad de Kawasaki se recuperan.La enfermedad se detiene completamente después de unos meses.

Solo el 1% de los pacientes tienen complicaciones peligrosas que son incompatibles con la vida. Como regla general, están acompañados por la necrosis más fuerte del músculo cardíaco y el desarrollo de un ataque cardíaco.

En algunos casos, la ruptura del aneurisma de un vaso grande. El no proporcionar atención médica de emergencia oportuna también puede ser fatal.

Los médicos consideran que las primeras 2-3 semanas desde el inicio de la temperatura alta son el período más desfavorable en el desarrollo de la enfermedad. Es durante este período que el niño necesita la supervisión y supervisión médica más exhaustivas.

A continuación puede ver un video sobre el síndrome de Kawasaki en niños.