Síntomas y tratamiento del crup falso en niños.

Ninguno de los niños es inmune a complicaciones tan graves como la falsa grupa. El síndrome con estenosis (estrechamiento) de la laringe puede ocurrir repentinamente en el fondo de cualquier enfermedad viral, resfriado severo e incluso alergias. Cómo y por qué se desarrolla la falsa grupa y cómo proporcionarle al niño la ayuda necesaria, le informaremos en este material.

El crup puede desarrollarse como una complicación durante la inflamación severa de la laringe. Su aparición siempre está estrechamente asociada con una fuerte hinchazón de los tejidos, su aumento de tamaño y, como resultado, el estrechamiento de la laringe en el punto más estrecho, en la región de las cuerdas vocales.

En los niños, el sistema respiratorio tiene ciertas diferencias de edad que contribuyen al desarrollo del crup. Sus vías respiratorias son sueltas y estrechas, su laringe tiene tamaños y proporciones más pequeños que los adultos. Como resultado, la inflamación severa que acompaña, por ejemplo, la laringitis o laringotraqueítis puede literalmente "bloquear" el oxígeno a un niño.

En riesgo de tales complicaciones con el SARS, la gripe y otras enfermedades comunes y comunes en la infancia, - bebés desde el nacimiento hasta los 3 años. Esta edad representa más de la mitad de todos los casos reportados de crup falso. Después de 6-7 años, es mucho menos probable que los niños sufran tal complicación, y después de 10 años, los riesgos generalmente son casi cero.

La causa más común del desarrollo de un crup falso es el virus de la parainfluenza, otros agentes causantes de infecciones virales respiratorias agudas, influenza, infecciones respiratorias agudas. Las formas más graves de complicaciones con la estenosis son causadas por las cepas A y B de los virus de la influenza y, por supuesto, los adenovirus. Las bacterias en sí rara vez causan inflamación e hinchazón de la laringe y de las partes del sistema respiratorio adyacentes a ella. Pero pueden unirse como una infección secundaria.

El crup se desarrolla de forma independiente extremadamente raramente. En el 99,9% de los casos, el crup falso actúa como una complicación de la rinitis, la faringitis, la laringitis, la varicela, la escarlatina y también la amigdalitis crónica en la fase aguda. Como factores concomitantes, se puede considerar una inmunidad débil o debilitada del niño que, debido a la edad y la enfermedad subyacente, no puede resistir la propagación del proceso inflamatorio, la prematuridad, el raquitismo y otras enfermedades sistémicas que puede tener un bebé.

Los calambres musculares solo aumentan la estenosis. Y el moco, que las membranas mucosas producen activamente durante el proceso inflamatorio, "complementa" esta imagen perturbadora y crea un obstáculo adicional para el paso del aire al tracto respiratorio inferior.

El crup falso se puede desarrollar en etapas y puede detenerse en una de las etapas y comenzar a revertir el desarrollo. En la etapa inicial, el síndrome obstructivo causa una leve falta de oxígeno, pero el organismo de los niños, que puede compensar todo, da profundidad e intensidad a la respiración y, como puede, compensa la afección.

Si la hinchazón aumenta y la estenosis se hace más pronunciada, comenzará la etapa de descompensación. La falta de oxígeno afectará el sistema cardiovascular, los riñones y el cerebro. Esto puede causar graves consecuencias, como asfixia o muerte por insuficiencia cardiovascular.

El crup falso causado por una inflamación de origen viral se llamará viral, y si la estenosis es una consecuencia de una infección bacteriana, el crup se llamará bacterial.

Sin embargo, la información sobre el patógeno será secundaria; en primer lugar, el médico colocará otra información: qué tipo de crup en un niño según el grado de dificultad y gravedad de la estenosis.

Sobre esta base, el croup falso es:

• Primer grado Esto es una estenosis compensada, en la que el niño tiene dificultad para respirar durante la actividad, el movimiento, el ejercicio. Inhalar es más difícil que la exhalación.
• Segundo grado Estos son crup con trastornos subcompensados, en los que la dificultad para respirar aparece en un niño, no solo durante el ejercicio, sino también en un estado de reposo.
• Tercer grado En esta condición, se desarrolla la falta de oxígeno, la dificultad para respirar es fuerte, los labios pueden volverse azules, la piel se vuelve pálida. El niño es notablemente difícil de respirar.
• Cuarto grado Este es el último y más grave grado de complicación en el que se desarrolla una hipoxia profunda, que puede ser fatal. Todos los órganos y sistemas del cuerpo de un niño, especialmente el cerebro y el sistema nervioso, sufren. Algunos cambios, incluso si el niño puede ser salvado, serán irreversibles.

El crup falso no se desarrolla desde el principio de la enfermedad subyacente. Por lo general, los primeros signos de edema laríngeo con estenosis comienzan 2-3 días después de la aparición de la enfermedad. Los padres pueden notar las señales de advertencia por el síntoma de diagnóstico más importante: la aparición de la tos seca, que a menudo se denomina "ladrido del sello".

La tos es muy ruda, histérica. A medida que se desarrolla el edema, puede aparecer ronquera, pero la voz completamente con un crup falso no desaparece, como sucede con la difteria verdadera. Durante el llanto, la voz de la tos aumentará, y esta es una de las principales diferencias entre la grupa falsa y la grupa verdadera.

Otro signo característico es la respiración ruidosa. Cambia desde los primeros minutos de desarrollo del crup. Se vuelve seco, silbando, el grado de efectos de sonido depende directamente del grado de estrechamiento de la laringe, desde la etapa de la estenosis. En la etapa inicial compensada, la disnea será leve, silbando episódicamente. En la segunda etapa, la falta de aliento se volverá seca y frecuente, evitará que el niño duerma y se concentre, comenzarán los primeros trastornos vasculares: aparecerá una palidez en la piel.

En la tercera etapa descompensada, aparecen ronquera, alteraciones del ritmo cardíaco. El niño deja de estar activo, está muy somnoliento, letárgico, porque está experimentando una fuerte falta de oxígeno. El bebé puede comenzar alucinaciones, delirios, episodios de pérdida de conciencia. En la última etapa de la grupa falsa, los síntomas más característicos desaparecen, como la tos y las sibilancias al inhalar. La presión arterial del niño baja, pueden aparecer calambres musculares, su conciencia desaparece, hundiendo al bebé en un coma hipóxico.

Con la correcta determinación del diagnóstico, los médicos pediátricos no suelen tener problemas. Las quejas sobre la enfermedad principal (a menudo viral), la tos, la secreción nasal, la fiebre alta y la falta de aliento harán que el médico escuche con más atención los pulmones del niño. Por la naturaleza de las sibilancias, el crup falso no es como cualquier otra enfermedad, es casi imposible confundirlo.

Para verificar el origen viral de la enfermedad, así como para identificar posibles infecciones bacterianas que pueden haberse unido, tome un hisopo de la faringe sobre la bacposa. Si el médico tiene razones para creer que el niño ha comenzado con una hipoxia causada por un crup falso, seguramente realizará un análisis del contenido de oxígeno en la sangre, el llamado análisis CBS (ácido-base).

Una radiografía ayuda a ver dónde se estrecha la laringe, así como a evaluar posibles complicaciones. Prescribir la radiografía de los pulmones, así como los senos paranasales.

Durante una incautación con un grupo falso, se requiere poder proporcionar asistencia de emergencia de manera correcta y rápida. Es llamar inmediatamente a una ambulancia. Mientras los médicos van, los padres deben tratar de calmar al bebé, porque la imposibilidad de respirar por completo lo intimida, y durante un susto, los espasmos de los músculos y la insuficiencia respiratoria se vuelven aún más fuertes.

Al bebé se le puede administrar una dosis única de un antihistamínico.Permitido por edad y en estricto acuerdo con las dosis de edad. Puede ser "Suprastin", «Loratadina», «Tavegil». Estos medicamentos ayudan a reducir rápidamente la hinchazón de los tejidos y, al disminuir la hinchazón, la respiración se vuelve más libre.

No hay necesidad de dar otras drogas., con la excepción de los antipiréticos, si el niño tiene fiebre alta. Para no complicar su condición ya grave con convulsiones febriles, después de que el termómetro muestra una temperatura superior a 39.0 grados, es necesario dar "Paracetamol" o Ibuprofenopero el ácido acetilsalicílico debe ser evitado ("Aspirina"), porque en los niños puede llevar al desarrollo del síndrome de Ray.

Este primer auxilio termina. Todas las demás manipulaciones son realizadas por un médico. Para las formas graves de crup, la intubación puede ser necesaria. Por lo tanto, rechazar la hospitalización en cualquier caso imposible. Una vez eliminado, el ataque de crup falso puede volver dentro de unas pocas horas, pero será más difícil y rápido volver a proceder.

Falsa crup leve puede ser tratada en casa. La patología se trata de manera moderada en el hospital, el crup pesado requiere las condiciones de la unidad de cuidados intensivos.

• Grado leve La inhalación es uno de los métodos más accesibles para tratar la falsa crup en la etapa leve con estenosis leve. Para tales procedimientos, es mejor usar dispositivos especiales - inhaladores. A diferencia de una olla de agua hirviendo o una olla de agua hirviendo, los inhaladores de vapor, si se usan correctamente, no causan quemaduras en el tracto respiratorio.

Para inhalación, es deseable usar vapor de agua normal o solución salina. El nebulizador para el crup no es efectivo, ya que su principio de acción es llevar las partículas finas de la sustancia del medicamento al tracto respiratorio inferior (bronquios y pulmones).

Prescribir la inhalación debe médico. Un niño con un crup falso, incluso si se expresa en una etapa muy suave y suave, debe ser observado por un especialista, porque la línea entre la estenosis leve y el estrechamiento crítico de las vías respiratorias es demasiado delgada.

El tratamiento principal prescribe medicamentos requeridos para el tratamiento de la enfermedad subyacente. Estos son usualmente algunos agentes antivirales (si es necesario - «Tamiflu», los medicamentos restantes, a solicitud de los padres, ya que la mayoría de los medicamentos antivirales modernos no tienen eficacia comprobada, vitaminas y medicamentos antipiréticos basados ​​en paracetamol. Se puede usar una solución para enjuagar el dolor de garganta. "Derinat".

• Grado medio Es mejor tratar el crup falso con disnea grave e inicio de hipoxia en el hospital, ya que se usarán medicamentos bastante serios en la terapia, muchos por vía intramuscular e intravenosa. Por lo general, las hormonas glucocorticosteroides, como "PrednisolonaO la dexametasona. Además, al niño se le prescriben medicamentos antiinflamatorios, en su mayoría no esteroideos, así como la introducción de soluciones intravenosas con nutrientes, vitaminas. Por otro lado, debe decirse sobre el uso de fármacos vasculares, cuya introducción reduce los efectos negativos de la falta de oxígeno en el cerebro y el sistema nervioso del niño.

La dosis "Dexametasona" con cereal falso de media luz es de 0.6 mg por kilogramo de peso del bebé. Si los síntomas no son demasiado pronunciados, se permite tomar el medicamento a través de la boca. Con una gravedad moderada del crup, el fármaco se administra con mayor frecuencia por vía intramuscular en la misma dosis.

Para los niños con tal crup, a menudo inhalan con adrenalina. En este procedimiento, se utiliza un nebulizador que dispersa el medicamento ("Epinefrina") en partículas muy pequeñas que penetran fácilmente en los bronquios, la tráquea y los pulmones. Muy a menudo esto ayuda a evitar la intubación. Sin embargo, entre los médicos, este tratamiento causa discusiones acaloradas: algunos expertos dicen que la inhalación de adrenalina es un efecto placebo, otros están convencidos de que esta es una excelente manera de aliviar un ataque de insuficiencia respiratoria. Esta inhalación se lleva a cabo en el hospital, ya que, después de varias horas, el niño está bajo supervisión médica.

• Grado pesado En las formas graves de crup, se indica una estancia en la unidad de cuidados intensivos hasta el momento en que se pasa la amenaza de asfixia. Luego el niño es trasladado al departamento general. El tratamiento es introducir. "Dexametasona", inhalación con adrenalina, así como el suministro de oxígeno desde el exterior. Cada décimo niño con crupa pesada pesada requiere intubación endotraqueal. Durante la manipulación, se inserta un tubo especial en la tráquea, que proporciona una vía aérea artificial.

A veces, para salvar la vida de un niño, se realiza una traqueotomía. Cuando se encuentra en la tráquea, se realiza una incisión a través de la cual se extrae un dispositivo especial, una especie de toma de aire. Un extremo del tubo se coloca en la tráquea y el otro en el exterior. Esto asegurará que el niño tenga acceso al aire hasta que se pueda eliminar la estenosis.

Como cuestión de urgencia, todo médico de urgencias puede realizar tales operaciones incluso en casa. Si el niño se encuentra en estado grave, si el médico teme que el paciente joven no sea llevado al hospital con vida, puede cortar la tráquea con un cuchillo de cocina normal y usar un pico de una tetera de porcelana en lugar de un tubo especial.

A veces, los niños con formas graves de crup falso se inhalan con budesonida. Este fármaco corticosteroide muestra una alta eficacia en la insuficiencia respiratoria; sin embargo, su uso generalizado es imposible debido a la gran cantidad de efectos secundarios: aumenta la presión arterial, puede provocar glaucoma, cataratas, causar disfunción cortical suprarrenal, interrumpir la producción de hormonas sexuales.provoca reacciones alérgicas graves y así sucesivamente. Por lo tanto, el medicamento se usa solo para indicaciones vitales, cuando la vida del niño está en riesgo y los beneficios esperados del uso de "Budesonida Supera los posibles riesgos.

No se prescriben antibióticos para el cereal falso grave si no se han identificado enfermedades bacterianas asociadas. Los medicamentos antivirales se recetan en casos raros, si se ha desarrollado estenosis grave en el contexto de una fuerte infección viral. Estos medicamentos antivirales se administran por vía intravenosa o intramuscular en un entorno hospitalario.

La falsa crup viral no es tan a menudo fatal como parece. Esto es porque puede auto sostenerse. Por lo general, el pico de la enfermedad cae en 2 a 4 días, después de lo cual se tarda aproximadamente una semana en revertir el desarrollo de la estenosis.

Grupa de moderada y severa rara vez desaparece sin dejar rastro. Por lo general, deja atrás incluso con el tratamiento adecuado algunos efectos, como disfunción cerebral, trastornos neurológicos, complicaciones como enfermedades renales y cardíacas.

Debido a la alta prevalencia de infecciones virales en la infancia, especialmente en otoño e invierno, el riesgo de desarrollar un crup falso también se considera significativo. Esto es especialmente cierto en los niños que a menudo sufren ARVI. Es por eso que es importante que los padres tengan cuidado de cumplir con las medidas que ayudarán a evitar una complicación tan terrible y peligrosa:

• En la habitación del niño debe haber un humidificador. La humedad relativa del 50-70% ayuda no solo a proteger al niño de enfermedades privadas, sino que también acelera la recuperación de los bebés tanto como sea posible si aún se enferman con una infección respiratoria.
• Es recomendable tener un inhalador en la casa. Él ayudará si es necesario para llevar a cabo todos los procedimientos necesarios en el hogar.

• Durante la enfermedad ARVI El niño debe beber más, respirar suficiente aire húmedo. El tratamiento adecuado es importante para prevenir complicaciones. No administre medicamentos sin el permiso y la prescripción de un médico, especialmente antibióticos. No es necesario dar miel, bayas rojas y poner emplastos de mostaza, para no agravar la hinchazón con edema alérgico. Se debe mostrar al médico a un bebé recién nacido o de ocho meses de edad, así como a todos los bebés de hasta un año de edad, a la primera señal de una infección respiratoria.
• EndurecimientoEl aire fresco y la buena nutrición ayudan a fortalecer el sistema inmunológico y a reducir los riesgos de complicaciones.

El Dr. Komarovsky hablará sobre los síntomas y el tratamiento de la grupa falsa en el siguiente video.