Enfermedad de Perthes en niños.

La osteocondropatía de las articulaciones de la cadera se encuentra en la práctica ortopédica pediátrica cada día más. Proceder a tales enfermedades suelen ser muy difíciles. Una de estas patologías es la enfermedad de Perthes. Este artículo describe cómo la enfermedad se manifiesta en los bebés.

Los ortopedistas infantiles llaman a esta enfermedad la enfermedad de Legg-Calvet-Perthes. Además, esta patología se denomina osteocondropatía de la cabeza femoral. Esta enfermedad se acompaña de necrosis (muerte) de las células que forman el hueso y el cartílago.

Durante el desarrollo de la enfermedad se produce. fallo grave en el suministro de sangre. Esto provoca necrosis de los elementos que forman la articulación de la cadera. Según las estadísticas, esta patología a menudo enferma a los varones.

Los ortopedistas de los niños notan que la mayoría de las veces esta enfermedad afecta la articulación de la cadera derecha. Las lesiones de doble cara también son comunes. En este caso, el curso de la enfermedad se vuelve muy difícil. El pronóstico de las lesiones bilaterales suele ser pobre. En algunos casos, esto puede llevar incluso al desarrollo de signos de discapacidad en un bebé enfermo.

Los médicos aún no han establecido la verdadera causa de esta enfermedad. Hay una gran cantidad de diferentes teorías científicas que explicar la ocurrencia de esta enfermedad:

• Algunos expertos creen que varios Lesiones traumáticas. Las consecuencias de tales lesiones y conducen al desarrollo de defectos anatómicos en las articulaciones.
• Carga fuerte de la cadera También contribuye al hecho de que el niño en el futuro puede recibir diversos trastornos circulatorios. Las enfermedades infecciosas frecuentes, que ocurren especialmente en bebés debilitados, conducen al desarrollo de cambios necróticos en la cabeza de la articulación de la cadera.

• Enfermedades congénitas Las articulaciones grandes también pueden ser una causa provocadora de la enfermedad de Perthes. En este caso, el desarrollo de cambios específicos conduce a una violación de la integridad anatómica de las estructuras que forman la articulación de la cadera. En adolescentes, el pronunciado desplazamiento de la cuarta vértebra lumbar se convierte en una causa bastante común de esta patología. Esta situación provoca un pinzamiento del nervio intervertebral y la alimentación de los vasos sanguíneos.
• Suministro de sangre deteriorado Contribuye al desarrollo gradual de cambios distróficos en la articulación de la cadera. Después de algún tiempo, el niño desarrolla una necrosis pronunciada de tejido óseo y cartilaginoso. Esta condición se manifiesta en violación de la arquitectura de la articulación de la cadera. Un largo curso de la enfermedad provoca el desarrollo de múltiples síntomas adversos en un niño.

Los médicos identifican varios grupos de alto riesgo para el desarrollo de esta enfermedad:

• bebés prematuros y niños pequeños con un peso al nacer críticamente bajo;

• niños que tuvieron raquitismo en la primera infancia;

• niños pequeños que no reciben una nutrición adecuada, así como bebés que reciben alimentación artificial;

• niños que a menudo tienen resfriados y enfermedades respiratorias;

• bebés con signos de desnutrición;

• Niños que padecen diversos tipos de alergias.

En el desarrollo de la enfermedad se alternan varios estadios clínicos.La inicial se acompaña de la aparición de necrosis del núcleo de osificación de la cabeza femoral. La etapa 2 se caracteriza por la aparición de una fractura por compresión de la cabeza del hueso de la cadera.

La etapa 3 causa la fragmentación y destrucción múltiple de las principales estructuras anatómicas que forman esta articulación ósea. En la cuarta etapa, una gran cantidad de tejido conectivo aparece en el sitio del hueso anterior y el tejido cartilaginoso. La etapa final 5 está acompañada por la osificación de las áreas recién formadas, debido a la deposición en las áreas dañadas. calcio.

La manifestación de los signos clínicos depende de la etapa de desarrollo del proceso patológico. Todos los síndromes adversos se desarrollan gradualmente. Las etapas tardías se caracterizan por la presencia de signos clínicos pronunciados, que se manifiestan claramente en un niño.

Una manifestación bastante frecuente de la enfermedad es La aparición de dolor en la articulación de la cadera. Al principio, el niño siente solo un dolor de tirón que se extiende por toda la pierna afectada. El bebé siente el máximo dolor en la región de la cabeza de la articulación de la cadera. En este momento, el niño aparece a menudo Debilidad de los músculos glúteos.

Bebé enfermo primero comienza a cojear un poco. Durante el desarrollo del proceso patológico, el niño comienza a cojear mucho más. Esta violación es particularmente pronunciada en un proceso unilateral. El daño de doble cara puede no aparecer durante bastante tiempo.

Con el tiempo, la marcha del niño comienza a sufrir. Al caminar, trata de no pisar la pierna dañada y la guarda. Esto lleva al hecho de que el niño depende más de un pie sano. Este andar se conserva en el bebé casi constantemente.

Dolor al tratar de girar una pierna dañada hacia afuera. - Otro síntoma característico que se desarrolla en esta patología. Los movimientos de rotación también son perturbados. Al principio, este síntoma se manifiesta por la aparición de dolor durante la abducción o rotación de la pierna. Entonces los movimientos activos y pasivos son limitados.

La restricción de la flexión de la articulación de la cadera se produce en todos los bebés con enfermedad de Perthes. La pierna afectada se hincha severamente. Este síntoma es más pronunciado cuando se evalúa una extremidad adolorida con una sana. Si el proceso es bilateral, ese edema aparece inmediatamente en ambas piernas.

El deterioro circulatorio conduce a La pulsación de los vasos sanguíneos se reduce notablemente.. Los médicos identifican este signo clínico durante un examen clínico de un niño enfermo. El desarrollo del proceso patológico de 2-3 grados se acompaña de la aparición de una condición subfebrile en un niño. En este caso, la temperatura corporal se eleva a 37.2-37.5 grados.

Las etapas expresadas del proceso patológico se caracterizan por el aumento de Palidez de la piel. La pierna afectada se vuelve fría al tacto. Algunos bebés tienen sudoración severa de los pies.

El examen clínico juega un papel muy importante en el establecimiento del diagnóstico. Por lo general, los primeros síntomas adversos no pasan desapercibidos. Los padres y madres atentos en este caso traen inmediatamente al bebé al médico. Los ortopedistas y traumatólogos infantiles participan en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Perthes.

Es necesario consultar a un médico. El médico podrá establecer no solo el diagnóstico correcto, sino que también controlará el desarrollo de la enfermedad. Los pequeños pacientes que padecen la enfermedad de Perthes se ven obligados a estar en el dispensario para ortopedistas durante toda su vida.

En el diagnóstico de la enfermedad de Perthes en niños juega un papel importante. rayos x Esta investigación se lleva a cabo tanto de forma directa como en una proyección lateral especial, según Launshteyn. Este doble examen le permite establecer el diagnóstico en las primeras etapas.

Hay una serie de métodos de diagnóstico adicionales que se utilizan para confirmar el diagnóstico. Tales estudios incluyen: ultrasonido, tomografía computarizada y resonancia magnética. Las imágenes de ultrasonido Doppler le permiten determinar con precisión la gravedad de los trastornos circulatorios. La TC y la RM se utilizan principalmente en casos de diagnóstico complejos donde el diagnóstico es difícil.

Los ortopedistas infantiles prefieren utilizar métodos. resonancia magnética En las primeras y primeras etapas del desarrollo de esta enfermedad. En este caso, todavía no aparecen en las radiografías, ya que en este momento en la mayoría de los casos no hay cambios patológicos en el tejido óseo. Las radiografías generalmente se pueden realizar de 5 a 6 semanas después de la aparición de las primeras violaciones que ocurrieron. Tales cambios se caracterizan por la expansión de la cavidad del espacio articular y el pronunciado reblandecimiento de la zona de crecimiento del fémur.

El examen de rayos X ayuda a identificar primero los signos iniciales de destrucción ósea. Entonces puedes determinar los síntomas de apretar la cabeza femoral. Los trastornos patológicos que ocurren en la tercera etapa se identifican como numerosos parches de tejido óseo ablandado. La etapa 4 está determinada por la aparición de zonas recién formadas.

Los ortopedistas pediátricos señalan que la enfermedad de Perthes se trata mejor, si es posible, en las primeras etapas. El objetivo principal del tratamiento de esta afección patológica es preservar la forma esférica anatómicamente correcta de la cabeza de la articulación de la cadera. Para este propósito, se utiliza una amplia gama de métodos diferentes.

Llevar a cabo el tratamiento de la enfermedad de Perthes en casa sin la supervisión de médicos es imposible. Tal automedicación solo puede provocar la progresión de síntomas adversos. Es especialmente peligroso llevar a cabo este tipo de tratamiento en niños pequeños.

Un enfoque integrado para el tratamiento de esta enfermedad puede mejorar el suministro de sangre al área dañada, reducir el proceso inflamatorio en el cartílago y el tejido óseo, y también normalizar el tono de los músculos que rodean la articulación de la cadera. Los médicos identifican varias formas de tratar este tipo de osteocondropatía. Estos incluyen la terapia conservadora estándar, así como los procedimientos quirúrgicos.

Para reducir la carga estática en la articulación, el niño enfermo está limitado a cualquier actividad física. Confíe firmemente en la pierna enferma del niño no debe. En el período agudo de la enfermedad, los médicos recomiendan observar el reposo en cama. Esto ayudará a reducir la carga en las articulaciones de la cadera dañadas y mejorará el bienestar del niño.

En etapas marcadas para detener la progresión de la enfermedad, se utilizan varias férulas ortopédicas, vendajes y construcciones de yeso. Le permiten fijar la pierna dañada en la posición funcional deseada.

La terapia con medicamentos no solo elimina los síntomas adversos de la enfermedad, sino que también evita el desarrollo de la enfermedad. Los analgésicos basados ​​en ketorol y nimesulida ayudarán a reducir el dolor. Para la recepción de estos fondos, hay una serie de contraindicaciones médicas. El uso de estos fondos debe ser solo a pedido, ya que el uso a largo plazo puede causar daños graves a las membranas mucosas del tracto gastrointestinal en el bebé.

Para las drogas que ayudan a preservar la integridad del cartílago articular un poco más son: condroprotectores. Estos fondos se asignan a niños que padecen la enfermedad de Perthes, solo para una recepción prolongada. Tales medicamentos están perfectamente combinados con complejos vitamínicos, Enriquecido con vitaminas del grupo B. Esta terapia farmacológica combinada no solo tiene un efecto positivo en el cartílago de las articulaciones de la cadera, sino que también ayuda a mejorar el suministro de sangre al área afectada.

Masaje médico y terapia de ejercicios complejos especialmente seleccionados. Asignado a todos los bebés con esta enfermedad. Estos métodos ayudan a mejorar el bienestar del niño, así como a reducir la manifestación de la hipotrofia muscular y ayudan a normalizar el suministro de sangre en las articulaciones de la cadera.

La terapia física juega un papel muy importante en la eliminación de todos los síntomas adversos de la enfermedad. Las técnicas de calentamiento que utilizan parafina, así como la estimulación eléctrica, tienen un efecto beneficioso sobre los músculos y las formaciones óseas y de cartílago.

Con la ineficacia del tratamiento conservador se llevan a cabo. cirugias Se realizan en el caso cuando el niño tiene un riesgo bastante alto de discapacidad. Después del tratamiento quirúrgico, como regla general, el bienestar general del niño mejora y se restablece la marcha. Los efectos adversos después de una operación realizada técnicamente correctamente en la mayoría de los casos no ocurren.

El tratamiento quirúrgico generalmente se muestra en casos de necrosis marcada de la cabeza del hueso de la cadera, así como en la presencia de deformidades graves. En algunos casos, las lesiones ya son tan masivas que la articulación debe ser reemplazada. Se utilizan diferentes endoprótesis para esto. El uso de dichos medios técnicos permite normalizar el volumen de movimientos perdidos en la articulación de la cadera.

Sobre el hecho de que la enfermedad de Perthes es peligrosa, vea el siguiente video.