Peloectasia de los riñones en un niño.

Hay enfermedades que se consideran hallazgos. Es decir, solo se pueden detectar por casualidad, durante el examen de otras patologías. Estas enfermedades "ocultas" incluyen la peloectasia de los riñones. El descubrimiento accidental de esta patología plantea muchas preguntas: qué es, de dónde vino y cómo tratarla. Todo esto lo aprenderás de este artículo.

La peloectasia de los riñones es una condición en la cual se expanden la pelvis renal y, a veces, el cáliz. En sí mismo, esto no es peligroso, pero la expansión causa ciertos cambios en el trabajo del sistema urinogenital, provocando procesos inflamatorios. La salida de orina está dañada, lo cual es un requisito previo para el desarrollo de diversas enfermedades de los riñones y el sistema urinario.

El hecho mismo de la detección nos permite explicar por qué el niño tiene otros problemas con el sistema urogenital. En otras palabras, la peloectasia se considera como la causa raíz.

El conocimiento escolar en el campo de la física es suficiente para entender exactamente cómo es la expansión de la pelvis. Si el flujo de orina en alguna parte del tracto urinario se altera, las vías se estrechan, hay obstáculos, entonces la pelvis se llena y se estira. Desde aquí queda claro por qué. La patología de los niños ocurre con más frecuencia que las niñas aproximadamente 4 veces.. El sistema urinogenital de la niña está diseñado para que la estenosis sea posible solo en casos raros, pero en el niño el estrechamiento de cualquier parte del tracto urinario no es infrecuente, y muy a menudo es normal, es decir, condicionado fisiológicamente.

Encontrar peloectasia todavía puede tener un feto en ecografía en la clínica prenatal. Con menos frecuencia, la patología se puede encontrar en los recién nacidos, ya que el diagnóstico por ultrasonido no se incluye en los exámenes médicos en el primer mes de vida del bebé. Pero en los bebés, la detección de la expansión de la pelvis renal es bastante simple, si a los 3 meses o al año se realiza una ecografía del riñón al niño en un examen médico obligatorio programado en la clínica.

Pero este tipo de investigación no siempre se realiza, y por lo tanto, a menudo es posible encontrar una expansión patológica mucho más tarde, cuando el bebé comienza a perturbar y se requiere una ecografía renal. Muchos aprenden acerca de este diagnóstico solo en la edad adulta.

Aproximadamente cada décimo hijo con causas de peloectasia son congénitas. Se forman bajo la influencia de algunos factores desfavorables mientras el niño está en el útero:

• estrechamiento de la luz de la uretra;
• lesiones del sistema nervioso central, que se reflejan en la disfunción de la micción;
• desarrollo anormal de los riñones, uréteres, uretra debido al "error" durante la colocación de los órganos;
• estenosis uretral;
• Trastornos del sistema circulatorio.

La mayoría de ellos tienen tales fimosis por su cuenta. Un pequeño porcentaje de niños con fimosis persistente es el grupo de riesgo para el desarrollo de la peloectasia.

Más a menudo, se adquiere la peloectasia. La pelvis y las cavidades renales pueden expandirse bajo la influencia de ciertos procesos internos:

• trastornos hormonales;
• enfermedades inflamatorias del sistema genitourinario (cistitis, pielonefritis y otras);
• enfermedades infecciosas agudas, envenenamiento por sustancias químicas y toxinas que aumentan la carga sobre los riñones;
• Trauma a los órganos pélvicos;
• tumores
• diabetes mellitus;
• Urolitiasis y deposición de sal.

La estenosis (contracción) puede ocurrir en una de cinco áreas:

• uretra y vejiga;
• Presión externa sobre el uréter;
• curva del uréter;
• un estrechamiento u otra obstrucción en el lumen del uréter;
• Cambios en las estructuras de las paredes del uréter y divisiones superiores.

Las causas adquiridas pueden ser debidas y bastante fisiológicas. - Los bebés prematuros tienen una pared abdominal débil, la musculatura del tracto urinario no está bien desarrollada, por lo que la patología se encuentra a menudo en niños nacidos antes del período obstétrico. Los órganos en los recién nacidos crecen de manera desigual, en algunos casos, la carga en los riñones, que "no tienen tiempo" para las tasas de crecimiento para el resto de los órganos, se vuelve tan grande que la pelvis, debido a la acumulación de líquido, comienza a expandirse.

Dado que el riñón es un órgano pareado, la enfermedad puede ser unilateral o bilateral. La forma unilateral está representada más a menudo por la peloectasia del riñón izquierdo. La peloectasia del riñón derecho es un 45% menos frecuente. El agrandamiento patológico de la pelvis de ambos riñones (forma bilateral) suele ser peculiar de los niños. La forma unilateral tampoco es infrecuente en la infancia, pero es más característica de los adultos.

Hay tres grados de enfermedad.Están determinados por el grado de daño: leve, moderado y grave. Si no solo la pelvis renal, sino también el cáliz de estos órganos (cavidades) se agranda, la enfermedad se denomina calicopyelectasia.

Las capacidades compensatorias del cuerpo del niño son increíblemente altas. Se pueden observar algunos signos que deben convertirse en una "campana de alarma" (¡pero no necesariamente!) Solo en patología bilateral. Al mismo tiempo aumenta la probabilidad de aparición de complicaciones. Y tan pronto como comienzan, el niño es llevado a la cita con el médico, quien le receta una ecografía de los riñones, y el hecho de la pielectasia se hace evidente.

Más a menudo el agrandamiento de la pelvis causa:

• pielonefritis;
• uretrocele;
• Prolapso del uréter.

Para prevenir tales y otros diagnósticos igualmente serios, Ante la primera sospecha de un mal funcionamiento de los riñones, debe llevar inmediatamente al niño al médico.. Los padres deben ser alertados por signos tales como hinchazón de manos y pies, cara, especialmente hacia la tarde, orina turbia, sangre en la orina, micción frecuente o rara, dolor al vaciar la vejiga, empeoramiento del bienestar general del niño, dolores de cabeza privados, dolor de cabeza. región lumbar.

Se puede observar en un niño la expansión patológica de la pelvis renal mediante ecografía. A partir de las 18-20 semanas de embarazo mamá.. Un diagnóstico atento puede ver ya una peloectasia en un niño fetal de la semana 17 de embarazo. En ningún caso, una futura madre debe entrar en pánico si se llega a tal conclusión. El hecho es que, en muchos casos, la expansión de la pelvis renal puede ser fisiológica y pasará por sí sola.

A veces, el problema se detecta por primera vez en el feto poco antes del parto. a las 34-36 semanas de embarazo. En este caso, tampoco debes estar nervioso.

Después del nacimiento de un niño, los neonatólogos deben ser examinados con la ayuda de un urólogo y un nefrólogo. A menudo, la observación permanece hasta que el niño tiene un año y medio.Es a esta edad que muchos niños resuelven el problema por sí mismos. Si esto no sucede, se resuelve la cuestión del tratamiento.

El monitoreo médico de diagnóstico para niños con una enfermedad leve se realiza cada seis meses: se realiza una ecografía y se evalúan los indicadores dinámicos de las pruebas de orina. El grado medio de patología debe diagnosticarse cada tres meses. Y solo la forma grave de la enfermedad requiere medidas médicas urgentes y seguimiento.

Signos ecográficos de patología. - La expansión del tamaño de la pelvis. El tamaño normal de la pelvis en el feto a 31-32 semanas de embarazo no debe exceder los 4 mm. En las semanas 36-37, la pelvis renal normalmente aumenta a 7 mm. Si se le dice a la futura madre que la pelvis renal del feto supera los 10 mm, esta es una señal alarmante, lo que indica el posible desarrollo de peloectasia.

El tamaño de la pelvis renal. para niños después del nacimiento: 6-7 mm, un ligero exceso de hasta 8-9 mm puede considerarse una característica heredada individual. En niños mayores de 3 años, el tamaño de la pelvis puede estar dentro de los 8 mm. Superar el umbral de 10 mm a cualquier edad es la base para visitar a un nefrólogo y un urólogo.

Un leve grado de agrandamiento patológico de la pelvis no requiere un tratamiento especial, es suficiente para monitorear dinámicamente la condición del niño, se le puede prescribir un análisis de orina un poco más que a otros niños. El grado medio no siempre requiere tratamiento. Muy a menudo, los médicos eligen las tácticas de observación, porque el problema en el cuerpo de un niño en crecimiento puede resolverse por sí solo.

Las formas severas y moderadamente severas de peloectasia a menudo requieren cirugía, incluso en un bebé. Se recomienda la intervención quirúrgica en caso de agrandamiento bilateral moderado de la pelvis o en caso de peloectasia severa del riñón derecho o izquierdo.

La operación en sí no se considera traumática, se realiza sin incisiones directas. Para lograr el objetivo es suficiente método endoscópico.

Los instrumentos en miniatura se insertan directamente a través de la uretra, el cirujano realiza todas las manipulaciones, refiriéndose a la imagen en el monitor, que es "transmitida" por una cámara microscópica ubicada en el endoscopio. Las vías estrechas se expanden, los obstáculos (depósitos de sal) se eliminan. Si los uréteres están doblados, se vuelven a la normalidad. Después de la operación, que se realiza bajo anestesia general, el niño recibe un ciclo de medicamentos antiinflamatorios para evitar la adición de una infección y el desarrollo de una inflamación postoperatoria.

Si la cirugía se realiza a una edad temprana, hay una probabilidad de recaídaun Durante un período de rápido crecimiento (a los 5–7 años), la peloectasia regresa muy a menudo, pero esto suele ocurrir en un grado menos complejo y grave. Por lo tanto La re-operación no siempre es necesaria.

No hay preparaciones especiales para el tratamiento conservador de la peloectasia. En algunos casos, el médico puede prescribir un tratamiento sintomático: medicamentos para aliviar el edema, diuréticos, antibióticos. Pero generalmente no hay necesidad de ellos en formas más leves de la enfermedad. Y en casos severos, las drogas son impotentes, es necesario someterse a una cirugía.

Si un niño tiene una peloectasia leve o moderada, no se asuste. La observación adecuada de la condición del bebé proporcionará médicos. Y con sus propios padres solo pueden asegurarse de que la carga en los riñones se redujera al máximo. Para esto:

• debe limitar la cantidad de líquido consumido, la cantidad consumida no debe exceder la norma de edad;
• Asegúrese de llevar un registro de cuánto está orinando el bebé; idealmente, la cantidad asignada será un poco menor de lo que ha bebido o igual;
• el niño no debe subenfriar, sentarse en superficies frías;
• Todas las enfermedades infecciosas (ARVI, gripe y otras) deben tratarse bajo la supervisión de un médico, ya que la carga sobre los riñones aumenta durante el período de la enfermedad; se excluye completamente el autotratamiento.
• Se debe prestar especial atención a la toma de medicamentos. Muchas tabletas y jarabes para niños con problemas renales están contraindicados o se administran estrictamente individualmente.

Vea cómo funcionan los riñones en el siguiente video.