Pielonefritis en lactantes
Las patologías inflamatorias del riñón superior se encuentran incluso en los pacientes más pequeños. El curso de la pielonefritis en un bebé recién nacido es bastante pesado y requiere un control cuidadoso. El diagnóstico tardío y el tratamiento incorrectamente elegido contribuyen a la transición de la enfermedad a la forma crónica.
Que es
La pielonefritis es una enfermedad en la que se altera la función excretora renal. Esta patología puede desarrollarse a cualquier edad: tanto en bebés como en adultos y adolescentes. En niños muy pequeños, la pielonefritis a menudo se produce junto con la cistitis, lo que dio lugar a que los médicos utilicen el término "infección del tracto urinario". El uso de este término no está reconocido por todos los especialistas, sin embargo, todavía existe en la práctica urológica pediátrica.
Cuando la pielonefritis en niños El sistema de copa-pelvis y las áreas adyacentes del tejido renal están dañadas. La pelvis renal es una formación estructural en el riñón que es necesaria para la acumulación y posterior descarga de la orina producida. Normalmente, tienen la apariencia de un embudo. En la pielonefritis, la pelvis renal cambia su forma original y se vuelve muy extendida.
Según las estadísticas, las formas registradas de pielonefritis comienzan a registrarse en niños a la edad de 6 meses. Los casos anteriores de la enfermedad son extremadamente raros, por lo que no se consideran estadísticamente significativos. Las niñas sufren de pielonefritis con más frecuencia que los niños. Esta característica se debe a la presencia de una uretra más corta, que contribuye a una propagación más intensa de la infección.
Las razones
La influencia de diversos factores causales puede llevar al desarrollo de inflamación en los riñones de los bebés. Si la causa de la pielonefritis se establece de manera confiable, entonces esta forma de la enfermedad se denomina secundaria, es decir, se desarrolla como resultado de alguna acción específica de causas externas o internas. Para eliminar los síntomas adversos en este caso, es necesario tratar primero la patología subyacente.
La pielonefritis primaria es una afección patológica que ocurre por una razón desconocida. Tales formas se encuentran en cada décima de bebés. El tratamiento de la pielonefritis primaria es sintomático.
Para normalizar el bienestar del niño, se utilizan varios medicamentos, que se prescriben de manera integral.
La pielonefritis secundaria puede ser causada por:
- Infecciones virales. Los originadores de la enfermedad son a menudo adenovirus, virus Coxsackie y también virus ECHO. La pielonefritis en este caso ocurre como una complicación de una infección viral. La duración del período de incubación de tales formas de enfermedades suele ser de 3 a 5 días. En algunos casos, la enfermedad puede tener un curso latente y no se manifiesta activamente.
- Infecciones bacterianas. Los patógenos más frecuentes son: estafilococos, estreptococos, E. coli, Toxoplasma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa y otros anaerobios. El curso de la enfermedad en este caso es bastante grave y procede con síntomas graves de intoxicación.
Para eliminar los síntomas adversos se requiere la designación de antibióticos con acción urosepticheskim.
- Anomalías congénitas del desarrollo.. Los defectos anatómicos pronunciados en la estructura de los riñones y el tracto urinario contribuyen a la violación de la salida de orina.La presencia de varias estenosis (constricciones patológicas) en el sistema de placas de la pelvis de la copa causa una violación de la función excretora.
- Hipotermia severa. La reacción de frío provoca un pronunciado espasmo de los vasos sanguíneos. Esto conduce a una reducción del suministro de sangre al riñón y la interrupción de su trabajo.
- Enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal.. La proximidad anatómica de los riñones a los órganos abdominales provoca su participación en el proceso en diversas patologías del sistema digestivo. La disbacteriosis intestinal expresada es a menudo una causa provocadora de alteración del metabolismo.
- Enfermedades ginecológicas (en niñas). Las anomalías congénitas de los órganos genitales en los bebés a menudo causan una propagación ascendente de la infección. En este caso, la flora bacteriana puede ingresar a los riñones al penetrar el tracto urinario desde la vagina.
Síntomas en niños menores de un año.
Determinar los signos clínicos de la pielonefritis en bebés es una tarea bastante difícil. A menudo, puede ocurrir en forma latente o latente en niños. Por lo general, esta variante clínica de la enfermedad se detecta solo durante las pruebas de laboratorio.
Si la enfermedad avanza con el desarrollo de síntomas, es posible sospechar pielonefritis en un niño por ciertos signos. Estos incluyen:
- La aparición de la fiebre. La temperatura corporal de un niño enfermo se eleva a 38-39 grados. En el contexto de tal fiebre, el bebé tiene escalofríos y aumenta la intoxicación. Las temperaturas elevadas persisten durante 3 a 5 días después del inicio de la enfermedad. Por la noche, por lo general aumenta.
- Cambio de comportamiento. El niño se vuelve menos activo, somnoliento. Muchos niños piden más manos. Los niños en el primer año de vida en el período agudo de la enfermedad juegan menos con los juguetes, se vuelven más pasivos.
- Disminución del apetito. El bebé está mal adherido al seno materno o se niega completamente a amamantar. El largo curso de la enfermedad lleva al hecho de que el niño comienza a perder peso.
- Decoloración de la piel. Se vuelven pálidos, secos. Las manos y los pies pueden estar fríos al tacto. El niño también puede sentir escalofríos.
- Micción frecuente En niños muy pequeños, este rasgo se puede rastrear durante el cambio de pañales. Si el pañal necesita ser reemplazado con demasiada frecuencia, esto indica que el bebé tiene un trastorno de la micción.
- Dolor al tocar en la región lumbar. Sólo un médico puede identificar este síntoma. Esta sencilla prueba de diagnóstico se ha utilizado con éxito durante mucho tiempo para detectar el dolor en la proyección de los riñones. Si el niño tiene una inflamación en los riñones, durante el examen, llorará o cambiará rápidamente de posición.
- Cambio de humor. Un bebé recién nacido no puede decirle a mamá dónde tiene dolor. A todas sus quejas se muestra solo llorando.
Si el bebé tiene dolor en los riñones o molestia al orinar, se volverá más caprichoso y lloroso. Cualquier cambio en el comportamiento del bebé debe alertar a los padres y proporcionar una ocasión para consultar con el médico tratante.
Diagnósticos
Cuando aparezcan los primeros signos de la enfermedad, definitivamente debe mostrar al bebé al médico. Primero puede consultar con el pediatra que lo atiende, quien observa al bebé. Sin embargo, los urólogos están involucrados en el tratamiento y diagnóstico de la pielonefritis y otras enfermedades renales. La opinión de este especialista será decisiva para elaborar las tácticas de la terapia, especialmente si existen defectos anatómicos en la estructura de los riñones.
Para diagnostico Primero, un examen clínico del bebé.durante el cual el médico identifica todos los síntomas específicos de la enfermedad. Luego, el médico recomendará un esquema de examen, que incluye la implementación obligatoria de un análisis general de sangre y orina.Estas pruebas simples e informativas son necesarias para establecer las formas infecciosas de la pielonefritis.
Así, en el caso de patologías bacterianas y virales de los riñones, en el análisis general de sangre, aparece leucocitosis periférica, un aumento en el número de leucocitos. También aumenta la ESR, y cambian los indicadores normales en una fórmula leucocítica. En general, el análisis de la orina también aumenta el número de leucocitos, los cambios en el pH y el color, y en algunos casos, la proporción. Para establecer el agente causal exacto, la savia de la orina se lleva a cabo con la determinación obligatoria de la sensibilidad a diversos agentes antibacterianos y fagos.
Los niños con signos pronunciados de pielonefritis también se someten a una ecografía de los riñones. Este método le permite identificar todos los defectos anatómicos de los órganos urinarios que están presentes en un niño y también establecer el diagnóstico correcto.
Este estudio es seguro y no causa ningún dolor en el bebé. La ecografía renal se prescribe por recomendación de un pediatra o un urólogo pediátrico.
Para el uso de otros métodos de diagnóstico más invasivos en los bebés de la infancia a menudo no recurren. Son bastante dolorosos y pueden causar muchas complicaciones en un niño. La necesidad de ellos es muy limitada. Después de realizar una amplia gama de exámenes y establecer un diagnóstico preciso, el urólogo pediátrico prescribe el régimen de tratamiento necesario para el niño enfermo.
Tratamiento
El objetivo principal de la terapia es prevenir la transición del proceso a un curso crónico. El tratamiento de las formas agudas de pielonefritis debe ser bastante cuidadoso. Solo la terapia adecuadamente seleccionada y el monitoreo regular de su efectividad conducirán a la recuperación completa de la enfermedad por parte del niño. La pielonefritis primaria con una causa no identificada que la causa se trata sintomáticamente. Para este propósito, se prescriben varios medicamentos para eliminar los síntomas adversos de la enfermedad.
Para el tratamiento de la pielonefritis en los pacientes más jóvenes, se utilizan los siguientes métodos:
- Organización del modo correcto del día. Los síntomas expresados de intoxicación conducen al hecho de que el bebé quiere dormir constantemente. No lo limites a esto. Para restablecer la inmunidad, el niño necesita descanso tanto de noche como de día completo. Durante el sueño, el bebé gana fuerza para combatir la enfermedad.
- Lactancia materna a demanda. Es muy importante que el bebé reciba todos los nutrientes necesarios durante la enfermedad, que están completamente contenidos en la leche materna. Para normalizar el régimen de consumo de alcohol del niño, también debe beber agua hervida, enfriada a una temperatura agradable.
Los bebés, que reciben señuelos, como bebida, se adaptan a diversos jugos de frutas y compotas, previamente diluidos con agua.
- Terapia farmacológica. Es designado únicamente por el médico tratante. Para las formas infecciosas de la pielonefritis, se utilizan varias combinaciones de antibióticos con un amplio espectro de acción. Algunos de los fármacos antibacterianos, especialmente las generaciones mayores, tienen propiedades nefrotoxicidad (daño al tejido renal).
La administración independiente de agentes antibacterianos para el tratamiento de la pielonefritis en recién nacidos y bebés es inaceptable.
- Medicina herbaria Se utiliza en bebés mayores de 6-8 meses. Los arándanos y los arándanos se utilizan como plantas medicinales urosépticas. Se pueden utilizar en la composición de diversas bebidas de frutas y compotas. Estas medicinas naturales tienen un excelente efecto antiinflamatorio y pueden mejorar el rendimiento de los riñones.
- Terapia de vitaminas. Especialmente eficaz en niños con estados de inmunodeficiencia congénita. Agregar vitaminas adicionales a la dieta de un niño lleva a una inmunidad más fuerte y ayuda a restaurar rápidamente la salud del bebé.
Consecuencias
La mayoría de los casos de pielonefritis en bebés ocurren sin complicaciones significativas.Sin embargo, bajo ciertas circunstancias, la enfermedad se vuelve crónica. Esto se debe en gran parte al tratamiento incorrecto de la enfermedad o la presencia de patologías crónicas en el niño, lo que puede empeorar el pronóstico del curso de la enfermedad.
Las formas bacterianas de la pielonefritis en los bebés requieren un monitoreo más cuidadoso. En casos graves, pueden causar diversas complicaciones peligrosas: abscesos y supuración del tejido renal. Estas afecciones conducen a un marcado deterioro de la afección y requieren hospitalización de emergencia del bebé en el hospital para recibir tratamiento de emergencia.
Los bebés prematuros y debilitados pueden llevar la pielonefritis bastante fuerte. En casos de inmunodeficiencia grave, pueden desarrollar sepsis bacteriana, una propagación masiva de la infección de los riñones por todo el cuerpo del niño. Esta condición tiene un pronóstico muy desfavorable. El tratamiento de la sepsis bacteriana se realiza en la unidad de cuidados intensivos.
Prevención
El cuerpo de un bebé recién nacido es muy sensible a diversas infecciones que pueden llegar desde afuera. Para evitar enfermedades renales peligrosas, es muy importante seguir todas las normas sanitarias e higiénicas. Mientras camina con su hijo en la calle, trate de elegir ropa para el clima. Debe ser lo suficientemente cómodo y no causar hipotermia o sobrecalentamiento en el bebé.
Preservación de la lactancia materna. - Es muy importante para el correcto funcionamiento de la inmunidad infantil. Esto ayuda al niño a obtener todos los nutrientes y vitaminas necesarios para su crecimiento y desarrollo. Las inmunoglobulinas protectoras contenidas en la leche humana protegen el cuerpo del bebé de varias infecciones y mejoran sus parámetros de inmunidad.
Si un niño tiene anomalías congénitas en la estructura del sistema urinario y los riñones, entonces, desde los primeros meses de vida, se debe observar al urólogo. Estos niños se someten a exámenes clínicos generales de sangre y orina. Dicho control ayuda a prevenir la cronización del proceso y los efectos peligrosos de la pielonefritis en la vida posterior.
Todo sobre el análisis de orina y el tratamiento de infecciones del tracto urinario en niños, vea el siguiente video.