Raquitismo en lactantes: síntomas y tratamiento.

Muy a menudo, los niños están registrados diversos trastornos del metabolismo mineral y basal. Causan trastornos funcionales persistentes en los bebés. Una de estas enfermedades es el raquitismo.

La enfermedad sistémica en los niños causada por una violación del metabolismo del calcio y el fósforo se denomina raquitismo. La discrepancia entre la gran necesidad de minerales en el fondo del crecimiento activo del niño conduce a la aparición de una deficiencia pronunciada de sustancias biológicamente activas necesarias para el desarrollo fisiológico. Trastornos metabólicos persistentes conducen al desarrollo de la enfermedad en el niño - raquitismo.

Es posible diagnosticar la enfermedad en niños menores de un año. No hay estadísticas exactas de esta enfermedad. Esto generalmente se debe al hecho de que las formas leves de la enfermedad pasan desapercibidas durante mucho tiempo y no entran en los documentos estadísticos cuando se generan informes médicos. Según algunos investigadores, la incidencia de raquitismo en la población general oscila entre el 25 y el 60%.

La historia del estudio de esta enfermedad comenzó a mediados del siglo XVII. La primera indicación de esta enfermedad infantil fue hecha por el anatomista R. Sishop. Cuando se forma el nombre de la enfermedad, se usa la palabra griega, que significa "cresta de la espalda" en la traducción exacta. Esto no es un accidente. De hecho, el nombre se refiere a la patogénesis del desarrollo de la enfermedad e indica la localización preferencial del proceso patológico.

Durante varios siglos, los científicos han participado activamente en el estudio del raquitismo. Y a fines del siglo XX, la comunidad médica ya creía que tenía todo el conocimiento necesario sobre esta enfermedad infantil. En este momento, hubo estudios científicos que demostraron un vínculo significativo entre el desarrollo de la enfermedad y la presencia de un bebé. Grupos deficitarios de vitaminas.

Es posible notar interés en esta enfermedad mucho antes que en el siglo XVII. Las pinturas de artistas medievales representan a niños con un cofre curvo y una columna vertebral curvada. Es muy probable que los autores quieran representar a niños que sufren de raquitismo. En el período de tiempo anterior, las personas no sabían que tal enfermedad existe y con qué está conectada. El nacimiento de bebés con curvatura de la columna vertebral significó que era una "maldición diabólica" para toda la familia y una muy mala señal.

Es importante tener en cuenta que La prevalencia de esta enfermedad es diferente. Por lo tanto, en condiciones adversas de ciudades y países del norte, se registra una gran cantidad de casos de raquitismo en bebés y niños pequeños.

Ya en el siglo XXI, los médicos y científicos acordaron que el raquitismo es causado por la falta de vitamina D en el cuerpo de un niño. Por lo general, viene con cierta comida que un niño come. También esta vitamina útil se produce dentro del cuerpo cuando se expone a la luz solar o radiación artificial del espectro ultravioleta. La vitamina D o como también se le llama "tocoferol" es muy importante para la participación en el metabolismo calcio-fólico, y por lo tanto es vital para todas las reacciones biológicas.

Las siguientes razones pueden causar una disminución o una pronunciada escasez de esta sustancia esencial en un bebé:

• Reducción de la ingesta con alimentos. Esto suele suceder cuando no es racional, así como la dieta equivocada. Los bebés bebés a menudo tienen problemas con la vitamina D que se produce durante la introducción de alimentos complementarios, cuando el niño no recibe todos los productos necesarios.
• Radiación ultravioleta insuficiente. Los niños que viven en ciudades del norte tienen un mayor riesgo de desarrollar raquitismo que sus pequeños compañeros del sur. Si un niño no camina mucho por la calle y la habitación de los niños está constantemente con cortinas muy gruesas, entonces el niño a menudo tiene una deficiencia pronunciada y persistente de vitamina D.
• Enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal. Algunas de estas patologías, especialmente la enteritis, pueden interrumpir la absorción de vitaminas de los alimentos durante la digestión. En los bebés, estas patologías suelen ser congénitas.
• Diversas enfermedades en la futura madre. Se puede observar una falta de vitamina D incluso en el período de desarrollo intrauterino. Por lo general, las enfermedades crónicas de la futura madre y la ingesta insuficiente de vitaminas con los alimentos conducen a esto.

• Prematuridad Los niños nacidos mucho antes del período establecido corren el riesgo de desarrollar diversas enfermedades con un metabolismo deficiente de las vitaminas. Esta característica se debe al hecho de que en un bebé prematuro, muchos sistemas corporales aún no se han formado completamente.

Las manifestaciones clínicas del raquitismo se manifiestan en bebés prematuros desde los primeros 1 a 3 meses. Se pueden expresar en diversos grados. Algunos bebés tienen síntomas adversos bastante brillantes. Típicamente, el diagnóstico de la enfermedad en esta situación no causa dificultades para los médicos. En este caso, el diagnóstico de raquitismo se establece en los primeros 6 meses después del nacimiento del bebé.

Sospechar la enfermedad en un bebé recién nacido puede ser las siguientes características clínicas:

• Cambio de comportamiento. El bebé se excita fácilmente, reacciona de manera excesivamente violenta ante cualquier efecto que lo enfrente. El sueño del niño se ve perturbado. Esto generalmente se manifiesta por el hecho de que el bebé a menudo se despierta en medio de la noche o prácticamente no duerme. Acostar a los bebés recién nacidos con signos pronunciados de raquitismo es todo un desafío.

• La aparición de una mayor ansiedad. El niño se vuelve muy tímido. Cualquier sonido puede asustarlo: el timbre de la puerta, la apertura o cierre de las puertas, la caída de un objeto en el suelo y otros. El niño suele reaccionar de forma bastante brusca a tales estímulos externos: empieza a llorar con fuerza e incluso a gritar. A menudo, los niños se asustan de los sonidos nocturnos, por lo que también a menudo se despiertan en medio de la noche.
• Desarrollo físico lento. Los trastornos en el metabolismo del calcio en el contexto del contenido reducido de calciferol conducen a patologías en la formación y el desarrollo del tejido óseo. La columna vertebral y los huesos de un niño con raquitismo crecen un poco más lentamente que en sus compañeros sanos. Los médicos suelen detectar este signo clínico en los recién nacidos durante los exámenes clínicos regulares.
• La aparición del olor desagradable de la piel. Muchos médicos de niños dicen que la piel limpia y saludable de un niño "huele" a leche materna. En el caso del raquitismo, este olor cambia y se vuelve muy desagradable y agrio. Esto se debe al cambio en la composición química del sudor debido a cambios en el contenido de varias sustancias debido a un metabolismo deteriorado en el cuerpo. El sudor cáustico irrita la piel del bebé, causando un calor espinoso e irritación de la piel.

• Crecimiento del cabello perturbado en la cabeza. Por lo general, esto se puede observar en bebés en 2-4 meses.La sudoración excesiva causa picazón. Un niño pequeño todavía no se da cuenta de cómo puede rascarse la piel, por lo que comienza a frotarse la cabeza con la almohada. Esto lleva al hecho de que el vello en la parte posterior de su cabeza empeora.
• Formación de violaciones de la estructura corporal. Esta es la etapa inicial de futuras patologías óseas pronunciadas, que se formarán con raquitismo persistente y en el tiempo no eliminado.

En su desarrollo, la enfermedad pasa por varias etapas sucesivas. El período inicial suele ser de ½ a 1 mes. En este momento, aparecen las primeras manifestaciones clínicas no específicas, que a menudo son omitidas por los médicos y los padres, ya que solo se expresan ligeramente. Si el curso de la enfermedad es subagudo, este período puede ser de 1.5 a 3 meses. En este momento, el niño no tiene ningún cambio patológico en los órganos internos.

Si se pierde este tiempo, entonces el desarrollo de la enfermedad se mueve a un nuevo nivel. Se llama la altura. Este momento es muy desfavorable, ya que el bebé ya ha formado patologías resistentes en el trabajo de muchos órganos internos y aparecen violaciones pronunciadas de la arquitectura de la estructura del tejido óseo. La altura de la enfermedad generalmente ocurre después de 6 meses de la vida de un niño. El bebé tiene manifestaciones vegetativas y neuromusculares, y comienza a formarse raquitismo en la cabeza y el pecho.

Niño enfermo se convierte Sedentario, prácticamente no juega con tus juguetes favoritos. o evita los juegos activos. Los niños, como regla, luego se ponen de pie y comienzan a gatear tarde. También están fuertemente perturbados por la sudoración pronunciada, aparece hipotensión de los músculos y los ligamentos. Al final del año, el niño suele aparecer los primeros signos visibles de osteomalacia (destrucción del tejido óseo).

Los cambios en la configuración de la cabeza conducen a la aparición de un aspecto clásico con raquitismo cuando hay asimetría de la cabeza y una nuca muy aplanada. El cofre también está involucrado en el proceso. El tercio inferior del esternón se deprime, lo que provoca la aparición del llamado pecho del zapatero. En algunos casos, puede avanzar fuertemente ("pechuga de pollo").

Los huesos pélvicos también están implicados en el proceso patológico sistémico. Aparece una pronunciada deformidad pélvica. Para el raquitismo se caracteriza por la derrota de los huesos, que crecen más activamente. Están doblados y aparecen varias deformidades que causan muchas afecciones patológicas ortopédicas en un bebé. Las violaciones del tejido óseo conducen a patologías graves con la dentición y la formación de una mordedura anormal.

Otro síntoma clásico de la enfermedad es Cambiar la arquitectura de la columna vertebral. La columna vertebral cambia, aparecen varias curvaturas: cifosis, lordosis y escoliosis. Las patologías que se producen en los ligamentos en el contexto de la debilidad muscular excesiva, contribuyen a la formación de movilidad excesiva en las articulaciones. La hipotonía grave de los músculos que forman la pared abdominal anterior conduce a un aplanamiento y "diseminación" del abdomen. Los médicos también llaman a este síntoma el "vientre de rana".

Los defectos óseos pronunciados conducen no solo a problemas ortopédicos. Un tórax aplanado contribuye a la formación de patologías respiratorias y a una disminución de la capacidad de ventilación de los pulmones. La compresión de los órganos internos provoca una interrupción en el suministro de sangre, lo que en última instancia conduce al desarrollo de múltiples enfermedades crónicas en el niño. Las patologías más frecuentes se producen en el hígado y el tracto gastrointestinal.

Este período de la enfermedad se llama convalecencia.En este momento, como regla general, se restablece el tono muscular del niño, se normaliza el trabajo de las articulaciones y mejora el bienestar general. El rendimiento de los órganos internos en este período también vuelve a la normalidad. El bebé normalizó las pruebas de laboratorio.

Los médicos pediátricos notan que las manifestaciones residuales de la enfermedad permanecen en el niño hasta la edad de 2-3 años. Se manifiestan con tono muscular ligeramente reducido y movilidad en las articulaciones. Otros cambios clínicos y de laboratorio no se registran. Cuando se selecciona correctamente la rehabilitación, los síntomas residuales del raquitismo desaparecen y el niño vuelve a la vida normal.

Determinar los signos clínicos de raquitismo, incluso en una etapa temprana, es una tarea bastante fácil, ya que generalmente se expresan con bastante claridad. Todos los días los pediatras del distrito revelan nuevos casos de la enfermedad en niños. La aparición de trastornos neurológicos y autonómicos en un niño debería motivar a los padres a consultar a un médico para pedirle consejo. El médico realizará el examen clínico necesario y recomendará las pruebas adicionales necesarias para establecer el diagnóstico correcto.

Para establecer la severidad del metabolismo deteriorado, los médicos recurren a las siguientes pruebas de laboratorio:

• Determinacion de calcio Normalmente, es 2.5-2.7 mmol / l. Si sus valores normales más bajos se reducen y son 2 mmol / l, esto indica la presencia de signos de deterioro del metabolismo del calcio y fósforo en el niño.
• Determinación del contenido de fósforo. Normalmente, es de 1.3-2.3 mmol / l. Con el raquitismo, esta cifra se reduce significativamente. En la enfermedad grave, se puede reducir a 0,5 mmol / l.
• Determinación de la fosfatasa alcalina. Esta sustancia biológicamente activa es necesaria para la transferencia e interacción entre el calcio y los iones de fósforo. El valor normal de esta enzima es de hasta 200 U / l. El exceso en el análisis anterior a la norma sugiere que el bebé tiene signos de irregularidades con el intercambio de fósforo y calcio.

Cuando aparecen defectos óseos, los médicos recurren a establecer el grado de su manifestación. Para ello, utilizan el método de radiografía de los huesos. Usando este estudio, puede determinar la densidad del tejido óseo e identificar diversas anomalías que han surgido como resultado del curso de la enfermedad. Con la acumulación excesiva de calcio en los huesos, la radiografía muestra áreas con dichos sellos. Los cambios en los huesos planos y tubulares están bien diagnosticados.

Con la ayuda de la radiografía, puede ver los cambios específicos característicos del raquitismo. Estas incluyen: "cuentas raquíticas", curvaturas patológicas en el pecho y la columna vertebral, "pulseras raquíticas" (defectos óseos patológicos en las muñecas), así como deformidades de los huesos de las extremidades inferiores.

También puedes recurrir a tomografía computarizada. Este método también muestra con bastante precisión todos los cambios que han ocurrido en el tejido óseo. La tomografía computada tiene una alta resolución, lo que garantiza una alta precisión de los resultados. El método tiene una carga de radiación significativa, por lo que debe llevarse a cabo solo bajo indicaciones estrictas. También existen contraindicaciones para el estudio, cuya presencia en el niño está determinada por el médico tratante.

Para establecer el diagnóstico debe ser un diagnóstico integral. En algunos casos, incluye la cita de varias pruebas diagnósticas. Las situaciones clínicas complejas requieren una actitud más cuidadosa y atenta.

El raquitismo es una enfermedad completamente inofensiva.También puede ser peligroso. Con diagnóstico tardío y sin tratamiento, esta patología pediátrica conduce al desarrollo de efectos adversos. Estos incluyen: curvatura de las extremidades, mordida alterada, enfermedades crónicas de los órganos internos, reducción marcada de la tolerancia al esfuerzo físico, retraso en el desarrollo físico, interrupción del sistema cardiovascular y respiratorio.

Con el fin de prevenir el desarrollo de estas consecuencias de la enfermedad, debe vigilar el bienestar del bebé y someterse a revisiones periódicas con un pediatra. La aparición de los primeros signos de la enfermedad debe ser la razón para la designación de un complejo de tratamiento, durante el cual se lleva a cabo el monitoreo obligatorio de su eficacia.

La terapia del raquitismo es compleja. Incluye una combinación de diferentes métodos terapéuticos. Durante el tratamiento, la condición del bebé es evaluada por varios médicos especialistas de diferentes especialidades: un pediatra, un neurólogo, un ortopedista, un dentista, un médico especialista en ejercicios y un terapeuta de masajes para niños. Sólo una terapia tan compleja puede llevar a un efecto positivo duradero del tratamiento.

Los siguientes métodos de tratamiento se utilizan para eliminar los síntomas adversos de la enfermedad:

• Tratamiento farmacológico. Se trata de una compensación por deterioro del metabolismo del calcio y el fósforo. Para lograr este objetivo, los médicos recetan a un niño enfermo varios medicamentos que contienen vitamina D. En su composición, la selección de los medicamentos y sus dosis se lleva a cabo teniendo en cuenta la edad del bebé y la gravedad de sus trastornos funcionales.
• Normalización de la rutina diaria. Para la síntesis de vitamina D necesariamente se necesita una insolación regular. Las caminatas diarias al aire libre son un requisito previo para el tratamiento de los bebés que tienen raquitismo. Para caminar, debe elegir ropa cómoda para no causar hipotermia o sobrecalentamiento del bebé.

• Preservar la lactancia materna el mayor tiempo posible. La leche materna es un producto nutricional único creado por la naturaleza. Contiene todas las vitaminas y oligoelementos necesarios que son necesarios para el crecimiento y desarrollo del hombrecito. Si es imposible salvar la lactancia materna por varios motivos médicos, entonces debe elegir mezclas nutricionales adecuadas para su bebé. También deben contener una cantidad adecuada de vitamina D.
• Realización de un masaje. Ayuda a eliminar manifestaciones neuromusculares pronunciadas. Tácticas especiales para el masaje infantil pueden combatir la hipotonía. Por lo general, después de un curso de masaje, el bienestar del bebé mejora notablemente y el niño comienza a sentirse mucho mejor.

• Suplementos de programacion Teniendo en cuenta la edad del bebé. Para los bebés que tienen signos pronunciados de raquitismo, los médicos prescriben una dieta especial. Incluye el uso de productos que contengan vitamina D.
• Gimnasia terapéutica. Es un componente necesario e importante del tratamiento. Las clases regulares ayudan al niño a lidiar con diversos trastornos neuromusculares, mejoran la postura y ayudan al bebé a pararse independientemente y gatear. Generalmente las clases se llevan a cabo en conjunto con un instructor LFK. Sin embargo, también se pueden realizar en casa.
• Tratamiento de enfermedades concomitantes. La terapia de enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal es necesaria para la eliminación de trastornos metabólicos pronunciados. El gastroenterólogo pediátrico se ocupa del tratamiento de tales patologías.
• Procedimientos de fisioterapia. Generalmente se asigna a bebés que no tienen contraindicaciones para su conducta.Para normalizar el metabolismo del calcio-fósforo, se utilizan varios métodos de irradiación ultravioleta. Dichos procedimientos se llevan a cabo en la clínica, en el consultorio de fisioterapia. El número de visitas es determinado por el pediatra.

Para normalizar el nivel de calcio en el cuerpo de un niño con raquitismo, es necesario contar con productos y medicamentos adicionales que contengan su metabolito activo. calciferol (vitamina D). En la práctica pediátrica, los médicos dan preferencia a las formas solubles en agua. Contienen vitamina D en las condiciones más óptimas para la absorción intestinal.

Una de estas drogas es "Akvadetrim". En promedio, el curso general de tratamiento con preparaciones que contienen vitamina D dura 1-2 meses. Durante este tiempo, los indicadores normalizados del metabolismo del calcio y el fósforo, así como la mejora del rendimiento del laboratorio. Después del curso intensivo de tratamiento, no se niegan por completo a tomar vitamina D, sino que la usan en dosis profilácticas.

Para la selección de la dosis óptima de formas solubles en agua de calciferol debe consultar a un médico. No es necesario seleccionar un régimen de terapia si el niño ya ha establecido signos de raquitismo. Tal auto-tratamiento ayudará a conducir a una sobredosis pronunciada de vitamina D, que también es una condición muy peligrosa. El médico selecciona la dosis óptima de medicación teniendo en cuenta muchos factores: la edad del niño, la gravedad de la enfermedad y la presencia de un niño con patologías asociadas de los órganos internos.

Típicamente, este método de terapia se usa en raquitismo severo y persistente. Para evitar una sobredosis de calciferol en el cuerpo del niño, se requiere que determine el nivel de calcio en la sangre varias veces durante todo el tratamiento.

Para la normalización del tono neuromuscular reducido, así como para mejorar el bienestar general del bebé, se le prescribe un curso de masaje terapéutico para la salud. Por lo general, la duración de un procedimiento en bebés es de 20-30 minutos. Este tiempo es suficiente para que un especialista trabaje a través de las áreas afectadas del cuerpo.

Durante el procedimiento de masaje terapéutico en bebés, el especialista realiza varias acciones consecutivas:

• Acariciando Esta técnica ayuda a calmar al niño y lo ajusta al modo deseado. Por lo general, los movimientos se aplican al comienzo del procedimiento. Ayudan al bebé a sentirse más relajado. Es mejor que durante todo el procedimiento, la madre estuviera cerca. Esto ayudará al bebé a sentirse más cómodo.
• Frotando. Esta técnica tiene un efecto pronunciado en los músculos y ayuda a eliminar la hipotonía. El frotamiento ayuda a mejorar los procesos metabólicos y activa el suministro de sangre a los órganos internos.
• Amasando. Esta técnica tiene una penetración más profunda. Ayuda a masajear bien los músculos dañados y elimina todos los trastornos patológicos que se produjeron en ellos durante el curso de la enfermedad. Durante el amasado activo hay una relajación de varios grupos musculares: brazos, piernas, barriga, espalda, cuello. Todos los movimientos del terapeuta de masaje suelen ser muy armoniosos, el grado de presión es pequeño, pero suficiente para ejercitar los músculos.
• Vibracion Ayuda a mejorar los procesos metabólicos, contribuye a la normalización de la hipotonía, elimina el dolor muscular. Esta recepción se puede realizar en dos modos: intermitente y continuamente.La forma intermitente ayuda a mejorar el tono y reduce la atrofia muscular, y continua: elimina el espasmo pronunciado y activa los músculos esqueléticos para realizar movimientos adicionales.

La prevención de raquitismo está a cargo de especialistas infantiles en todos los países del mundo. La enfermedad es de particular importancia en los estados del norte, donde el nivel de insolación solar es bastante bajo durante todo el año. En algunos países europeos existen programas gubernamentales para apoyar a las familias y los niños. Proporcionan la provisión gratuita a todos los niños de medicamentos que contienen vitamina D, para la prevención del raquitismo.

En nuestro país, también existe una incidencia bastante alta de esta patología.

Una gran cantidad de calciferol está contenida en productos lácteos y yema de huevo. Los requisitos diarios para estos productos se determinan según la norma de edad.

Los niños pequeños que aún no reciben alimentos complementarios deben recibir vitamina D junto con la leche materna. Una madre lactante debe recordar que su nutrición durante la lactancia es muy importante. En la composición de la dieta de las mujeres lactantes deben estar presentes productos que contengan una cantidad suficiente de calciferol. Estos incluyen: requesón, queso, productos lácteos, yema de pollo, carne. Una mujer durante la lactancia debe incluir alimentos que contengan estos productos en su dieta diaria.

Caminar al aire libre también es importante para la prevención del raquitismo. La radiación ultravioleta ayuda a producir suficiente vitamina D dentro del cuerpo del niño en cantidades suficientes. Las mamás deben salir con el niño diariamente. Especialmente para no perderse los buenos días soleados. La luz solar ayudará a su bebé a tener huesos fuertes y una salud activa durante muchos años.

El entrenamiento activo con un niño reduce la probabilidad de desarrollar diversas patologías ortopédicas. Para formar huesos fuertes, el bebé no solo debe recibir una buena nutrición, sino también moverse activamente. Dichos ejercicios no solo mejoran la conexión psico-emocional entre la madre y el bebé, sino que también ayudan a las migajas a no enfermarse con enfermedades del sistema musculoesquelético.

Es muy importante recordar que Muchas formas de raquitismo pueden ser congénitas.. Planear un embarazo saludable es muy importante. La futura madre debe recordar que durante el nacimiento del bebé debe comer bien y por completo, evitar el estrés nervioso y asegurarse de caminar en el aire fresco. Todos los médicos embarazados prescriben complejos multivitamínicos. Una prevención tan simple permite a las futuras madres dar a luz bebés sanos en el futuro.

Sobre lo que es el raquitismo en los niños, vea el siguiente video.