Síntomas y tratamiento de la tuberculosis en niños.
La tuberculosis puede causar a cada persona. En los niños, esta enfermedad es bastante difícil y puede causar numerosas complicaciones. Este artículo le dirá lo que los padres deben saber sobre esta patología peligrosa.
Que es
La enfermedad infecciosa de los órganos internos, que es causada por micobacterias, se llama tuberculosis. Esta patología se da tanto en adultos como en niños. Muchos padres creen que solo los niños de familias socialmente desfavorecidas pueden enfermarse de tuberculosis. Sin embargo, este es un gran error. El riesgo de infección con esta infección existe en cada niño.
La prevalencia de esta infección en diferentes países del mundo es diferente. En los países económicamente desarrollados, la tuberculosis es mucho menos común que en los países en desarrollo. Este hecho confirma aún más la importancia de la influencia del factor social en el desarrollo de esta enfermedad. Cada año, los científicos gastan cientos de estudios científicos diferentes destinados a encontrar nuevos medicamentos que ayuden a hacer frente a los síntomas adversos de la enfermedad.
La susceptibilidad del cuerpo del niño a diversas infecciones es bastante alta. Esto se debe a un trabajo insuficientemente eficaz del sistema inmunológico. Los expertos de la OMS creen que hacer frente a los brotes masivos de tuberculosis en la población solo se puede prevenir con nuevos casos de la enfermedad en adultos. Identifican varios países que son los más desfavorables para el desarrollo de esta infección peligrosa en ellos. Según las estadísticas, en estos estados en la adolescencia, más del 70% de los niños están infectados con micobacterias.
La tuberculosis es una enfermedad bastante peligrosa. Cada año más de 1,5 millones de personas mueren a causa de esta infección. La mortalidad infantil por tuberculosis también es bastante alta. Esta tendencia sugiere que la incidencia de esta infección debe controlarse cuidadosamente.
En la última década, de 1 a 10 de cada 100,000 bebés enferman de tuberculosis Más casos se encuentran en Asia y África. En nuestro país, la tuberculosis pulmonar es una patología bastante común.
Desde la época soviética, se han llevado a cabo varios programas médicos estatales para reducir la incidencia de esta infección. En la actualidad, la situación con esta enfermedad no puede considerarse satisfactoria. Los médicos dicen que la enfermedad en los niños es bastante difícil y tiene una tendencia desfavorable a desarrollar un proceso infeccioso no solo en los pulmones, sino también en otros órganos internos.
Hay información histórica de que los primeros casos de tuberculosis se registraron en el mundo antiguo. Los científicos pudieron determinar a partir de los restos y huesos de algunos faraones que tenían signos de tuberculosis. Esta enfermedad infecciosa ha preocupado a los médicos durante muchos siglos.
Durante la Edad Media, a menudo se llamaba "consumo". Este nombre popular con bastante precisión transmite la esencia de la enfermedad: una persona, habiéndose enfermado, comienza a debilitarse (marchita).
Durante mucho tiempo, los médicos creían que la tuberculosis solo afecta a los pulmones. Sin embargo, este no es el caso en absoluto.Modernos instrumentos de laboratorio permitieron establecer otras localizaciones de esta peligrosa enfermedad. Incluso el cabello y las uñas pueden estar involucrados en este proceso patológico.
Muy a menudo, las lesiones de los órganos internos se combinan. El proceso inflamatorio en esta patología infecciosa es específico. Causa trastornos morfofuncionales particulares que no se encuentran en otras infecciones. Este tipo de inflamación también ocurre durante la sífilis y la lepra.
En el desarrollo de la enfermedad, los científicos distinguen varias etapas. Se diferencian significativamente entre sí, no solo en el desarrollo de síntomas adversos, sino también en las características de los trastornos morfológicos que ocurren en el curso de la enfermedad.
Más sobre el agente causal de la infección.
Por primera vez, los microorganismos que causan esta enfermedad se identificaron a fines del siglo XIX. Un destacado erudito de esos años, Robert Koch, hizo este descubrimiento. Este avance científico sirvió para la aparición del nombre popular del agente causante de la enfermedad, que también se llamó "varita de Koch".
Hace unos siglos, los científicos solo conocían un tipo de micobacterias. Actualmente, ha aparecido información científicamente confirmada de que existen en 74 formas diferentes. Están muy extendidos no solo entre la población humana, sino que también están presentes en el agua, el suelo y en algunos animales.
Los patógenos que causan la tuberculosis pueden ser de diferentes subtipos. El principal agente causal de esta patología infecciosa en humanos es Mycobacterium tuberculosis. Este subtipo de micobacterias incluye otros tipos de microorganismos, que difieren entre sí principalmente en el grado de manifestación de sus propiedades virulentas y su patogenicidad.
La virulencia de los microorganismos y el estado inicial del cuerpo del niño determinan qué tan difícil será la enfermedad en un bebé o todo se limitará al transporte. Los agentes causales de esta infección están perfectamente conservados en condiciones ambientales adversas. Son altamente resistentes a la mayoría de los ácidos.
Las micobacterias parecen palos alargados. En longitud, no superan los 10-12 micras. Los extremos del cuerpo del microorganismo están ligeramente redondeados, lo que los hace parecer barriles o palos.
En el entorno externo, las micobacterias permanecen inmóviles, pero no forman una espora. La estructura especial de las paredes celulares que protegen a las bacterias de las influencias ambientales adversas les permite mantener su actividad vital durante mucho tiempo sin perder propiedades patógenas.
En el exterior, estos microbios están rodeados por una capa densa, que consta de varias capas. Dicha protección celular es como una "armadura", que protege a los microorganismos de los efectos de los desinfectantes.
Las principales propiedades de las micobacterias están en las tuberculoproteínas. Estas son proteínas especiales que causan una cierta reacción inmunológica por parte del sistema inmunológico del niño. Esta respuesta sistémica del cuerpo de un niño se llama hipersensibilidad de tipo retardado. Este es un mecanismo muy específico para el desarrollo de la inflamación inmune.
La presencia de ciertos lípidos en la estructura celular de las bacterias los hace más tolerantes a los efectos de varias sustancias químicas externas y componentes biológicamente activos, que el sistema inmunológico libera en respuesta a la ingestión de estos microbios.
El efecto del alcohol y algunos álcalis fuertes tampoco tiene un efecto destructivo sobre los microorganismos. Los agentes infecciosos están bien conservados en el polvo de la casa. En ella, pueden existir durante varios meses.
Hay una gran cantidad de experimentos científicos que muestran que las micobacterias están perfectamente conservadas en la leche. Pueden mantener su vitalidad durante varios meses en el suelo y el agua.
Es importante tener en cuenta que la ebullición tiene un efecto perjudicial sobre los microorganismos. Sin embargo, para matarlos completamente, es necesario hervir agua u otro líquido que contenga patógenos de la tuberculosis durante 5-10 minutos.
En condiciones ambientales adversas, los microbios pasan a un cierto estado de "dormir". En este momento se les llama la forma L de las micobacterias. Cuando ingresan al organismo de los niños en condiciones favorables para su actividad vital, se recuperan rápidamente y comienzan a ejercer su efecto negativo.
Algunos factores externos y sustancias químicas todavía tienen un efecto destructivo sobre los microbios que causan la tuberculosis. La desinfección con productos que contienen cloro ayuda a reducir la concentración de patógenos en la habitación. El cuarzo, realizado en un modo especial, también tiene un pronunciado efecto desastroso en las micobacterias.
Los agentes causantes de la infección tuberculosa pueden atribuirse a microorganismos que se multiplican lo suficiente. Este rasgo morfológico afecta la peculiaridad del curso de la enfermedad, así como la duración de la cita del tratamiento adecuado.
El ciclo de reproducción de una célula micobacteriana es de aproximadamente 18-20 horas. Para la flora estafilocócica, este período de tiempo es mucho menor: 8-10 minutos. La característica morfológica de la estructura celular de los microbios y una tasa de reproducción bastante lenta conducen al hecho de que en los órganos internos afectados, comienzan a formarse áreas de infiltración inflamatoria. Esta es una consecuencia del proceso granulomatoso.
Externamente, estas áreas parecen numerosos baches, que pueden ser de varios tamaños. Estas formaciones son bastante susceptibles a la descomposición.
¿Cómo puede un bebé infectarse?
El culpable más frecuente en la infección de bebés es una persona enferma que sufre de una etapa activa de tuberculosis. Durante este período de enfermedad, generalmente libera una gran cantidad de micobacterias en el medio ambiente, por lo que el contacto directo con una persona infectada aumenta significativamente el riesgo de una posible infección con tuberculosis.
El método más común de infección es el aire. Un bebé puede infectarse durante una conversación o comunicación íntima.
Es bastante común la infección de tuberculosis en el transporte público. El uso de platos comunes, juguetes y artículos para el hogar también contribuye a la posible infección con tuberculosis.
Los adultos con infección activa de tuberculosis y liberación de micobacterias al medio ambiente pueden infectar a un niño durante un beso o un abrazo cálido.
Hay otras formas de transmisión. Surgen en esas situaciones cuando una persona infectada con tuberculosis tiene lesiones tuberculosas de algunos órganos internos. Así, durante la infección de los huesos y los ganglios linfáticos, la infección se produce a través de un contacto en el hogar. En este caso, las micobacterias entran en contacto con la piel de una persona enferma a través de fístulas abiertas.
En la tuberculosis de la piel y las uñas, la infección puede ocurrir cuando se violan reglas simples de higiene personal.
En algunos casos, un niño puede infectarse con esta infección al beber agua o leche contaminada.
El ganado es también una posible fuente de enfermedades infecciosas. Comer leche sin hervir de las granjas puede hacer que un bebé desarrolle tuberculosis.
En los bebés, la vía alimentaria de la infección es la más común. El hábito de sacar las manos sucias con la boca afuera o mientras juega con otras personas en la caja de arena también puede provocar infecciones.
Los casos de tuberculosis congénita también son bastante comunes en la práctica pediátrica.La infección en este caso ocurre incluso en la etapa de desarrollo intrauterino: el bebé se infecta con una infección de tuberculosis mientras está en el útero.
Pero no siempre una madre infectada con tuberculosis tiene un bebé con signos de enfermedad. Si el embarazo avanza sin problemas y sin patologías, el riesgo de infección del feto se reduce significativamente.
Muy raramente hay una infección mixta. En este caso, diferentes mecanismos de infección conducen al desarrollo de la enfermedad. En la práctica pediátrica, esto es principalmente una combinación de métodos de transmisión aéreos y domésticos de contacto.
Formas clinicas
Mycobacterium tuberculosis puede afectar una variedad de órganos internos. Esto provoca la aparición de una gran variedad de las formas clínicas más diversas de la enfermedad. Las características del curso de la enfermedad dependen en gran medida de la localización inicial del proceso infeccioso, así como del estado del sistema inmunológico del niño.
Los médicos distinguen varias variantes clínicas de la infección tuberculosa:
Órganos respiratorios
Esta forma ocupa una posición de liderazgo en la estructura de la incidencia de esta patología infecciosa. Acompañada por el desarrollo de cambios específicos en el tejido pulmonar, rara vez los bronquios y la tráquea participan en el proceso inflamatorio. Como regla general, esta forma de la enfermedad se establece de forma espontánea, cuando se realiza una radiografía de los pulmones y con mucha menos frecuencia en consultas ambulatorias con un médico.
Ganglios linfaticos
También una patología bastante común en niños, en adultos, esta forma de tuberculosis es mucho menos común. Existe un alto riesgo de infección en bebés con infección por VIH. En la mayoría de los casos, los grupos de ganglios linfáticos cervicales y axilares están involucrados en el proceso infeccioso, sin embargo, otros ganglios linfáticos periféricos también pueden verse afectados. Establecer un diagnóstico final no es posible sin punción.
Riñon
Esta forma de la enfermedad es rara en los bebés. Se caracteriza por la participación en la inflamación infecciosa del tejido renal. Un curso prolongado de tuberculosis conduce a la aparición de signos de trastornos funcionales de los riñones en el niño. El tratamiento demorado o incorrectamente elegido contribuye a la aparición de múltiples complicaciones en el bebé, una de las cuales es el desarrollo de insuficiencia renal.
Huesos
Una opción clínica bastante común en la práctica de la TB pediátrica. La tuberculosis persistente de los huesos y las articulaciones a menudo conduce a la aparición de la discapacidad de un niño. Se pueden desarrollar cambios tuberculosos en casi todas las estructuras anatómicas del sistema esquelético. Muy a menudo, la enfermedad se detecta en las últimas etapas de desarrollo.
Ganglios linfáticos intratorácicos
Una forma bastante común de la enfermedad, especialmente en niños pequeños. El proceso patológico puede ser uno o bilateral. Los ganglios linfáticos intratorácicos agrandados ejercen una fuerte presión sobre los bronquios adyacentes, lo que conduce a la aparición de los síntomas correspondientes en el niño. Los primeros signos de la enfermedad a menudo se registran en niños de 2 a 3 años.
Sistema nervioso
Esta versión clínica de la enfermedad, quizás una de las más difíciles. Se caracteriza por el desarrollo de una tuberculosis infantil. meningitis o meningoencefalitis. El curso de estas patologías es bastante severo, caracterizado por la aparición de síntomas bastante desagradables que perturban significativamente el bienestar del bebé. Muy a menudo, esta forma de la enfermedad se produce en los bebés.
Gastrointestinal
Otra localización favorita de la actividad vital de las micobacterias en el cuerpo de los niños es el intestino y los ganglios linfáticos mesenteriales. Esta patología ocurre en niños con poca frecuencia. Los bebés con SIDA son más susceptibles a esta forma de la enfermedad.En algunos casos, esta variante clínica de la tuberculosis ocurre en niños con estados de inmunodeficiencia pronunciada, que son bastante difíciles.
Ojo
En la práctica pediátrica, los casos de este tipo de tuberculosis son extremadamente raros. El desarrollo de conjuntivitis tuberculosa o queratitis a menudo es promovido por una marcada disminución de la inmunidad o enfermedades múltiples de los órganos internos. Los niños con patología visual también están en el área de alto riesgo.
¿Cómo se manifiesta la intoxicación tuberculosa?
Los médicos distinguen varios periodos en el desarrollo de esta patología. El período temprano de intoxicación por tuberculosis en niños y adolescentes se manifiesta principalmente por trastornos pronunciados de la actividad nerviosa. Un niño enfermo se pone más nervioso, tiene un dolor de cabeza inespecífico, fatiga, distracción de la atención. Los niños que asisten a la escuela dicen que no pueden concentrarse en el currículo escolar y no aprenden bien el material.
Tras un examen cuidadoso del niño, puede notar algunos cambios en la apariencia. El niño enfermo se vuelve más pálido, apático.
Como regla general, el niño aparece subfebrile persistente. La temperatura corporal al mismo tiempo sube a 37-37.5 grados. Una condición subfebrile larga viola significativamente el bienestar general del niño. El apetito del bebé se reduce considerablemente, puede haber problemas con la duración del sueño.
En algunos casos, especialmente en bebés delgados, puede palpar fácilmente el hígado y el bazo. Un niño enfermo puede experimentar irregularidades en las heces, que a menudo se manifiestan por estreñimiento persistente.
Como regla general, a fines del primer mes desde la infección inicial, aparece una manifestación específica de tuberculosis: Prueba de giro de tuberculina. Esta reacción se manifiesta como una prueba positiva de tuberculina y ayuda a reconocer la enfermedad en etapas bastante tempranas.
Otra manifestación característica de la enfermedad en el período temprano es la aparición de lesiones cutáneas específicas. Esta condición patológica se llama eritema nodoso. Se caracteriza por la aparición de manchas rojas brillantes, que se localizan principalmente en las piernas.
Una fiebre bastante alta suele ir precedida de estas erupciones cutáneas. A menudo, este síntoma adverso ocurre en niños de 5 a 6 años.
El segundo período de desarrollo de la intoxicación tuberculosa es su transición a la forma crónica. Este período es extremadamente desfavorable, ya que se acompaña de la aparición de trastornos morfofuncionales persistentes que conducen al desarrollo de síntomas específicos de la enfermedad.
La enfermedad actual a largo plazo lleva al hecho de que el bebé está significativamente detrás de sus compañeros en términos de desarrollo físico y mental. Un niño enfermo se ve bastante pálido, demacrado.
Los cambios patológicos en los ganglios linfáticos conducen a trastornos funcionales persistentes. La palpación de los ganglios linfáticos periféricos puede determinar la consolidación de su estructura, así como el cambio en el tamaño.
En algunos casos, los nódulos linfáticos se vuelven similares en densidad a los guijarros. La intoxicación tuberculosa crónica está acompañada, como regla, por la derrota de 6-9 grupos adyacentes de ganglios linfáticos. Esta condición patológica se llama micropolyadia.
Establecer el diagnóstico de esta condición, basado en la persistencia de muestras positivas de tuberculina. En este caso, desde el momento del primer turno, debe pasar un año.
En algunos casos, hay una marcada dinámica creciente. Las pruebas de tuberculina cada año en un niño infectado solo aumentan. Dicha dinámica debe ser necesariamente evaluada por un especialista en tuberculosis pediátrica.
En la variante crónica de intoxicación tuberculosa, ya se expresan numerosas anomalías morfológicas en los órganos internos.Muy a menudo se producen en la médula ósea, los ganglios linfáticos periféricos, así como el hígado, el bazo y el tracto gastrointestinal.
El período crónico difiere del grado temprano de severidad de todos los síntomas. En las etapas posteriores, proceden con mayor claridad y perturban fuertemente el bienestar del bebé.
La reducción del apetito durante la intoxicación tuberculosa crónica lleva al hecho de que el bebé pierde kilos. Esto contribuye a un pronunciado retraso en el desarrollo físico. La masa muscular del niño disminuye notablemente. Tales bebés se ven asténicos, pierden peso rápidamente.
La piel del bebé pierde humedad, volviéndose más seca al tacto. Turgencia de la piel notablemente reducida.
El grosor del tejido subcutáneo también disminuye notablemente debido a una disminución pronunciada del apetito.
El bienestar del niño está notablemente deprimido por los cambios constantes en la temperatura corporal. Por lo general, sus valores en este período varían de 37 a 37,5 grados. En algunos casos, puede haber fiebre, escalofríos.
El estado de ánimo y el comportamiento del niño en este período cambian notablemente. La enfermedad actual a largo plazo lleva al hecho de que también cambia el tipo mental de la personalidad del niño.
Los juegos activos y ruidosos con amigos no traen satisfacción ni alegría a los niños. El niño enfermo trata de pasar más tiempo consigo mismo. Incluso las actividades familiares pueden llevar a un cansancio excesivamente rápido.
Un niño enfermo difícilmente puede practicar deportes y se cansa después de una corta caminata.
El período crónico de intoxicación tuberculosa es bastante peligroso, ya que está acompañado por el desarrollo de numerosos trastornos persistentes. Para prevenirlo, se debe realizar un diagnóstico oportuno de la enfermedad. Solo en el tiempo prescrito y el tratamiento realizado contribuirá a la regresión de la enfermedad.
Si existe alguna sospecha de que el bebé tenga signos de tuberculosis, debe consultar de inmediato a un especialista en tuberculosis pediátrica.
Para determinar la infección con tuberculosis, que no está acompañada por el inicio de los síntomas, o la forma latente de la enfermedad es posible mediante métodos especiales de laboratorio e diagnóstico instrumental.
Los síntomas
Durante el período de incubación, no hay síntomas específicos de la enfermedad. Para la infección de tuberculosis, este tiempo suele ser de ½ a 4 meses.
En la literatura científica hay información de que, en algunos casos, el período de incubación fue incluso de algunos años. La duración de este tiempo está determinada por las características morfológicas individuales del patógeno, así como por los parámetros iniciales de la inmunidad de un niño infectado.
La tuberculosis tiene máscaras diferentes. La variedad de síntomas puede ser tan grande que puede complicar significativamente el diagnóstico clínico de la enfermedad.
Algunas formas de la enfermedad son casi asintomáticas. Es importante tener en cuenta que las infecciones de tuberculosis que ocurren sin la aparición de signos clínicos adversos ocurren con bastante frecuencia en niños.
Para ayudar a establecer el diagnóstico correcto en este caso solo se pueden métodos de diagnóstico alternativos.
Los siguientes síntomas son característicos de la infección de tuberculosis:
- Aumento de la temperatura persistente. Esta característica persiste en casi todas las etapas de la enfermedad. En la mayoría de los casos, la temperatura corporal no sube por encima de los 37.5 grados. Febril se encuentra sólo en la enfermedad grave. Aumentar la temperatura agota al bebé y empeora significativamente su salud.
- Gran debilidad y fatiga. El niño se vuelve muy emocional, rápidamente irritado por las cosas pequeñas. Algunos bebés tienen arrebatos de cólera sin motivación. Muy a menudo, los niños enfermos tienen varios estados depresivos.
- Pérdida del apetito Este síntoma acompaña a todos los periodos de la enfermedad.La disminución del apetito conduce a una fuerte pérdida de peso y, en última instancia, conduce a un retraso en el desarrollo físico. En enfermedades graves, los bebés enfermos pueden perder hasta un 40% de su peso.
- Transpiración excesiva. Este síntoma ocurre con mayor frecuencia en la noche. En la práctica fisiológica, este síntoma clínico a menudo se denomina "síntoma de collar", ya que la sudoración excesiva se produce principalmente en el área del cuello. En algunos casos, la hiperhidrosis es profusa.
- Piel seca severa y patillas quebradizas patológicas. La manifestación bastante frecuente de la infección tuberculosa es la aparición de áreas con mayor descamación en la piel. En la adolescencia, este síntoma a menudo se parece a la dermatitis seborreica.
- Nódulos linfáticos agrandados e hinchados. Casi todos los grupos de ganglios linfáticos periféricos están involucrados en el proceso infeccioso. Se vuelven firmes al tacto y accesibles a la palpación. Los ganglios linfáticos afectados aumentan de tamaño varias veces. En los casos graves, los ganglios linfáticos agrandados se hacen visibles cuando se ven desde un lado.
- Palidez severa de la piel. La piel de los bebés se adelgaza con vasos sanguíneos fácilmente visibles. Debajo de los ojos aparecen "moretones" y ojeras. En algunos casos, la acrocianosis también ocurre alrededor del triángulo nasolabial. Un largo curso de tuberculosis conduce al hecho de que los dedos del niño toman la forma de palillos de tambor, y las uñas tienen la apariencia de "vidrio de reloj".
- Palpitaciones del corazón. La taquicardia ocurre no solo durante el esfuerzo físico, sino también en reposo completo. Algunos bebés tienen sensaciones de dolor y hormigueo en el pecho.
- Dolor en las articulaciones. Este síntoma es altamente inespecífico. Muy a menudo, se produce en la tuberculosis del sistema musculoesquelético. El dolor en las articulaciones puede aparecer incluso en reposo, sin realizar movimientos activos. Los niños pequeños experimentan un mayor dolor al levantarse o gatear.
- Erupciones cutáneas características, también llamadas eritema nodoso. Esta forma de la enfermedad se caracteriza por la aparición de manchas rojas brillantes que pueden causar picazón y traer una incomodidad pronunciada al niño. A medida que se desarrolla el eritema nudoso, las manchas cambian de color y se vuelven azules. Los síntomas adversos generalmente persisten en los bebés durante 3-4 semanas.
¿Cómo aparece en los recién nacidos?
La tuberculosis puede ocurrir a cualquier edad. Los primeros signos de la enfermedad a veces se encuentran incluso en bebés recién nacidos. La aparición de síntomas en este caso es altamente inespecífica. Depende de la localización inicial del foco tuberculoso. En presencia de infección en los órganos respiratorios de un niño, aparecen signos clínicos asociados con una función respiratoria alterada. La tuberculosis de los órganos internos se acompaña de la aparición de una variedad de síntomas, que pueden manifestarse como la aparición de molestias o dolor en el abdomen, heces disminuidas o disminución del apetito.
Diagnósticos
Sólo los fisisiatras establecen el diagnóstico final de tuberculosis. Inicialmente, para esto, los médicos realizan un examen clínico del bebé, que en algunos casos permite establecer signos de la enfermedad. Confirmar los resultados del diagnóstico de los estudios de laboratorio e instrumentales. Este examen se realiza en una clínica fisiológica. Las pruebas de laboratorio son para realizar pruebas de tuberculina. El diagnóstico de la tuberculina ayuda a determinar el aumento de la sensibilidad del tipo retardado a proteínas específicas de Mycobacterium tuberculosis. Por su estructura química, la tuberculina es una sustancia especial que es una toxina tuberculosa purificada. La introducción de este en el cuerpo de los niños no puede conducir a la infección del bebé con tuberculosis.
En muchos países del mundo, una reacción mejorada al manejo de la tuberculina purificada se lleva a cabo en bebés de 4 a 14 años de edad. Ayuda a establecer una variedad de opciones clínicas para la enfermedad, incluidas las formas latentes.
Para llevar Pruebas de mantoux Usé la tuberculina en una dilución especial. Se administra por vía intracutánea en una dosis de 0,1 ml o 2 TE. Introducir sustancia antigénica en la región del tercio medio del antebrazo.
Los médicos utilizan ciertos criterios para evaluar los resultados:
- Negativo una reacción es la ausencia de un punto rojo brillante en el área de inserción de la aguja.
- Muestra dudosa - Esta es la aparición de una mota de hiperemia, de hasta ½ cm de tamaño.
- Con una reaccion positiva La pápula dérmica supera en tamaño 5 mm.
- Cuando la reacción hiperérgica el tamaño de la mancha roja en el lugar de la inyección supera los 17 mm o se forma una burbuja (vesícula), rellena desde el interior con un fluido seroso.
Todas las reacciones positivas e hiperérgicas requieren la realización obligatoria de métodos de diagnóstico adicionales para eliminar los signos de tuberculosis en un niño. Estos estudios son necesarios para determinar la norma o patología.
En casos clínicos difíciles, es necesario Diagnóstico por PCR. Este método tiene una alta sensibilidad y especificidad, lo que le permite determinar la presencia de micobacterias en el cuerpo del niño con bastante precisión.
El método más moderno de examen, que se utiliza para diagnosticar la tuberculosis, se llama estudio puntual Esta prueba inmunológica se lleva a cabo en Rusia desde 2012.
El material para el estudio es la sangre venosa. La duración de su explotación suele durar entre 3 y 4 días. El contenido de información de esta prueba es de 95 a 98%, y la sensibilidad varía de 85 a 98%.
Alternativa moderna y precisa a las pruebas de diagnóstico habituales para la tuberculosis - Dirigiendo Diaskintest. El uso de este método le permite identificar formas activas y latentes de la enfermedad. La esencia del estudio: la introducción en la piel de proteínas alergénicas para determinar la respuesta inmune específica. Un resultado positivo de esta prueba indica que el cuerpo de los niños ya está familiarizado con el agente infeccioso introducido en él.
Los padres a menudo se equivocan, considerando la vacuna Diaskintest. Esto no es en absoluto el caso. Este estudio se realiza solo con fines de diagnóstico y es necesario para establecer el diagnóstico correcto. Evalúe el resultado durante 2-3 días a partir de la fecha de entrada del alérgeno.
Un niño que no haya tenido una infección previa de tuberculosis no tiene manchas rojas ni inflamación en el lugar de la inyección.
Tratamiento
Para el tratamiento de la enfermedad, se utilizan varias combinaciones de medicamentos anti-TB. Estos fondos se prescriben para la admisión permanente: los pases y la cancelación a corto plazo de estos medicamentos no están permitidos. La duración del tratamiento suele ser de 6 meses a varios años.
La terapia de la tuberculosis se lleva a cabo en un hospital especial para la tuberculosis. El tratamiento con múltiples componentes se prescribe para el tratamiento de la infección de tuberculosis. Incluye la cita de varios medicamentos al mismo tiempo.
El primer régimen de tratamiento, que se utilizó para eliminar las manifestaciones adversas de la enfermedad en nuestro país, fue de tres componentes. Incluía tomar tres medicamentos de primera línea: estreptomicina, isoniazida y ácido paraaminosalicílico. Durante bastante tiempo, dicho tratamiento se utilizó con éxito en fisiología y produjo un resultado positivo.
Debido al hecho de que los microbios mutan bastante rápidamente y cambian sus propiedades, el tratamiento de tres componentes para la tuberculosis fue reemplazado por uno de cuatro componentes. Actualmente, se utiliza para tratar a bebés infectados con cepas sensibles.Este régimen de tratamiento incluye el uso de estreptomicina o kanamicina, rafabutina o rifampicina, isoniazida o ftivazida, así como pirazinamida o etionamida.
En algunos casos, el régimen de tratamiento de cuatro partes no produce el resultado deseado. En tal situación, los fisiatras agregan derivados de fluoroquinolonas al tratamiento. Este esquema de terapia se usa en los casos más difíciles de tuberculosis, cuando hay una resistencia pronunciada de los microbios a los efectos de varias drogas.
El uso del tratamiento de cinco componentes. Puede causar al niño la aparición de numerosos efectos secundarios, ya que incluye una gran cantidad de antibióticos fuertes de última generación.
Los agentes hormonales para el tratamiento de la tuberculosis rara vez se utilizan. Estos medicamentos tienen un fuerte efecto inmunosupresor, que empeora significativamente el pronóstico de la enfermedad.
Por lo general, la prednisona se prescribe solo para eliminar las peligrosas complicaciones de la intoxicación tuberculosa, que se acompaña del desarrollo de meningitis o meningoencefalitis. Como regla general, las hormonas se prescriben solo para la ingesta de intercambio durante 5-7 días.
Durante siglos, los médicos han estado hablando de La importancia y efectividad del tratamiento sanatorio-resort. Pacientes jóvenes con tuberculosis.
La combinación de varios métodos fisioterapéuticos, la ingesta calórica equilibrada y el aire fresco ayudan a restaurar significativamente el organismo de los niños, que se debilitó durante la enfermedad.
Es deseable que el niño se someta a ese tratamiento todos los años: esta es una excelente prevención de la progresión de la enfermedad. Con la ineficacia de la terapia con medicamentos, los médicos pueden recomendar un tratamiento quirúrgico.
Indicaciones para la cirugía establece el médico tratante. Con mayor frecuencia, la cirugía se realiza cuando el bebé tiene bultos patológicos en los pulmones que se producen en la tuberculosis pulmonar y se llaman cavernas. Después de la operación, al niño se le prescribe un tratamiento restaurador.
El examen clínico de los niños con tuberculosis se lleva a cabo teniendo en cuenta su distribución en grupos de registro de dispensarios. Actualmente, hay 7 grupos. Los niños pequeños y adolescentes son monitoreados por un especialista en tuberculosis pediátrica hasta que cumplen los 18 años. Para cada grupo dispensario, hay una cierta multiplicidad y tiempo de pruebas para la secreción de micobacterias y el tratamiento profiláctico.
Mire el siguiente video show "Live Healthy" con Elena Malysheva sobre la tuberculosis.