Nacimiento en la semana 38 de gestación.

La perspectiva de parto en la semana 38 de embarazo no debe asustar. Este período representa un porcentaje considerable de casos de nacimientos de bebés bastante completos y maduros. En este artículo hablaremos sobre cuáles son las características del trabajo de parto en este momento, cómo entender que empezaron y en qué casos se llevará a cabo la estimulación.

El nacimiento de un bebé en el día de nacimiento estrictamente previsto es una ocurrencia relativamente rara. En la mayoría de los casos, los niños prefieren nacer antes del DA o después, mientras que para el período de 38 a 40 semanas se contabiliza el mayor número de segundos y terceros en la cuenta del parto. El primer nacimiento también puede comenzar a las 37-38 semanas y en las 38 semanas completas.

Provoca el parto en este período un conjunto de factores de partida:

• el útero gana suficiente peso, el miometrio adquiere la capacidad de contraerse;
• La placenta envejece y comienza a producir oxitocina;
• disminuye la concentración de progesterona;
• El cuello uterino bajo la presión del feto, el agua y también bajo la influencia de un cambio en el equilibrio de sustancias hormonales en el cuerpo comienza a acortarse, suavizarse y expandirse.

Pero hay un matiz importante: Las entregas a las 38 semanas completas se consideran más favorables que si el proceso de nacimiento comienza a las 37 semanas y algunos días. Pero el primero y el segundo generalmente no tienen consecuencias negativas significativas.

En la semana 38, el parto puede ser estimulado y arbitrario. El inicio espontáneo con mayor frecuencia, la necesidad de estimular artificialmente el inicio del parto en este período no ocurre tan a menudo. El parto espontáneo a las 37-38 y en las 38 semanas completas generalmente comienza con pacientes multíparas, así como en mujeres embarazadas con gemelos o trillizos. Factores tales como polihidramnios, fetos grandes y trastornos endocrinos también pueden afectar el inicio del parto.

Un niño que ha alcanzado este período de gestación, sin duda, está listo para nacer. En promedio, los niños de 38 semanas de edad pesan de 3.2 kg a 4 kilogramos, dependiendo del tamaño del cuerpo, la herencia y las características individuales. La altura de los niños - unos 48-50 centímetros. Los niños grandes pueden alcanzar una altura de 55 centímetros a las 38 semanas, y los más pequeños: solo 47 centímetros con un peso de 2600 g.

Los niños nacidos en la semana 38 están completamente formados y casi no son diferentes de los nacidos a las 40 semanas. Los niños son bastante gorditos, descarados, de lanugo, arrugas en la piel y el lubricante original no se deja rastro. Las arrugas solo están en las palmas y los talones, pero deben ser alisados ​​para el segundo mes de vida.

En los niños, los testículos descendieron hacia el escroto. Los niños son muy diferentes: hay peludos y calvos, emocionales y tranquilos. Casi todos tienen un gran dominio del arte de hacer muecas, ya que los músculos miméticos están bien desarrollados.

Los órganos internos se desarrollan, funcionan, en los pulmones se ha acumulado suficiente surfactante, una sustancia activa específica que no permitirá que los alvéolos se "colapsen" después de la primera exhalación independiente de los pulmones. En algunos casos (bastante raramente) en este período, el tejido pulmonar no está lo suficientemente desarrollado, pero los reanimadores que pueden proporcionar conexión al ventilador pueden ayudar a estos niños.

Los procesos básicos de la formación del sistema nervioso se han completado, pero el niño agudizará las reacciones y habilidades nerviosas mucho después de su nacimiento. El bebé tiene todos los reflejos necesarios para la supervivencia. El niño distingue perfectamente los sonidos, los gustos, ha formado funciones visuales.

Los nacimientos en este momento no tienen características distintivas que dependerían directamente de la edad gestacional. Pero aún así, a veces es necesario acelerar artificialmente la aparición del bebé en el mundo. Y no se trata de estimular el parto a voluntad. Para elegir tácticas para el término actual, debe haber ciertas indicaciones médicas.

Pensarán en provocar un parto artificial a las 38 semanas o en una cesárea solo si la condición de la mujer embarazada o del niño es significativamente complicada, y la continuación de la gestación pone en peligro su vida y su salud.

Tales causas incluyen casos de hipoxia aguda repentina del feto, el inicio de la etapa descompensada de la hipoxia crónica, el conflicto de Rh con el desarrollo de la enfermedad hemolítica del feto en el útero, la hipoxia mecánica debida al enredo del cordón. El nacimiento prematuro está indicado en violación del estado de una mujer, por ejemplo, debido a la exacerbación de una enfermedad crónica.

Para la cesárea en este momento, generalmente hay indicaciones en mujeres que tienen embarazos múltiples, especialmente si el embarazo se ha producido a través de la fertilización in vitro.

Si una mujer ingresa con un parto amenazante, en el cual, como tal, el parto aún no ha comenzado, puede ser hospitalizada en un hospital ginecológico para salvar el embarazo, extenderlo por otra semana, porque será un poco mejor para el niño.

Una mujer embarazada a las 38 semanas debe estar lista para ir al hospital en cualquier momento. Al inicio de la actividad laboral en este momento se habla del paso de las aguas y la aparición de contracciones. El 90% del parto comienza con contracciones, y el líquido amniótico es expulsado, el 10% restante.

Por lo general, las mujeres se acostumbran a este término al hecho de que los dolores lumbares, los huesos pélvicos duelen, las peleas de entrenamiento ocurren y, por lo tanto, temen que puedan perderse el comienzo del parto real. Saltar esto es imposible. El síntoma principal es la aparición de contracciones uterinas rítmicas que se repiten a intervalos regulares.

A veces las mujeres dan a luz a los llamados "precursores" antes del nacimiento: prolapso abdominal, diarrea, insomnio, síndrome de anidación, así como la secreción de tapón de moco del tracto genital.

El parto se estimula, si es necesario, solo en el hospital. Si el embarazo no puede continuar en interés del feto y la madre, entonces dan a luz a actividades exclusivamente dentro de las paredes del hospital de maternidad bajo la supervisión vigilante de los médicos.

El proceso de estimulación se llama inducción. El Ministerio de Salud de Rusia recomienda la inducción de 41 a 42 semanas de embarazo, pero si es necesario, el parto se puede estimular antes si:

• el estallido de la vejiga fetal, el líquido amniótico comenzó a gotear, o se produjo su flujo completo);
• la condición de la mujer embarazada ha empeorado en el fondo de la preeclampsia, hipertensión, preeclampsia;
• proceso inflamatorio iniciado de las membranas (corioamnionitis);
• la condición de la mujer ha empeorado debido a una recaída o un período agudo de cualquier dolencia;
• signos revelados de aumento del conflicto Rh y el desarrollo de la enfermedad hemolítica del feto;
• De acuerdo con los resultados de CTG, el indicador de estado fetal indica un problema (PSP = 2 o más).

La estimulación en la semana 38 está categóricamente contraindicada cuando la placenta y el cordón umbilical están en su lugar, si el feto está en la posición incorrecta en el útero, si hay cicatrices en el útero (de las operaciones CS o ginecológicas), si el brote en nacimientos anteriores fue mayor. Tercer grado, con deformidades pélvicas y presencia de herpes genital en la etapa aguda.

No estimulará el parto natural y en el caso de falta de disponibilidad e inmadurez del cuello uterino (tasa de madurez inferior a 8 puntos en la escala de Bishop).

La estimulación puede ser mecánica y médica. En el primer caso, la dilatación cervical se ve obligada a causar una expansión del canal cervical con algas o un catéter de Foley. En el segundo caso, las mujeres reciben medicamentos hormonales (geles, pastillas, inyecciones) que pueden causar dolores de parto. En ausencia de efecto, se realiza una amniotomía (punción o ruptura de las membranas fetales para la descarga de agua).

Las complicaciones probables del parto a las 38 semanas no difieren de una similar a las 39 y 40 semanas de gestación. Si el parto fue natural y no estimulado, los riesgos son básicos, menores. Cuando se aplica la inducción, se puede desarrollar un parto demasiado rápido, se puede desarrollar una debilidad genérica, a veces el parto estimulado termina con una CS de emergencia.

Según las mujeres, el parto a las 38 semanas transcurrió sin incidentes, los niños nacieron a término y no hubo necesidad de servicios de reanimación. La lactancia mejora rápidamente: la leche llega 2-3 días después del nacimiento del bebé.

Lea más sobre el desarrollo del bebé en la semana 38 de embarazo en el siguiente video.