Nacimientos a las 41-42 semanas de embarazo.

Si la fecha de nacimiento, definida como estimada, ya pasó, y el nacimiento no se produce, luego de las 41 semanas de embarazo, la pregunta suele ser una ventaja. Después de todo, el embarazo pospuesto es indeseable para la madre o el bebé. ¿Cómo son los nacimientos en la semana obstétrica 41-42, si tienen características distintivas, en qué casos se permite la estimulación de la actividad laboral? Lo contaremos en este material.

En la comprensión de la mayoría de las personas comunes, 40 semanas es la fecha límite para la gestación. Si el parto no ocurre durante este período, las mujeres comienzan a preocuparse. Su ansiedad se calienta por los familiares, novias, Internet, que asusta a una mujer embarazada con las consecuencias de un embarazo posterior. De hecho, nada terrible en la semana 41-42 de embarazo no lo es. El exceso, según los estándares médicos en Rusia, se considera un embarazo de 42 semanas obstétricas completas.

La mayoría de las veces, los bebés primíparas terminan antes de ese período, ya que su canal de parto y el útero son menos elásticos y el cuerpo se prepara para el parto por más tiempo. A menudo en el vientre de la madre, los niños son grandes, con un peso sólido. La razón de la demora en el parto también puede ser un período de embarazo incorrectamente definido (la mayoría de las veces esto ocurre en mujeres con un ciclo menstrual irregular y en aquellas cuyo ciclo suele durar más de 32 días). La movilidad reducida de las mujeres, la actividad física reducida, el estado de ánimo y el estrés psicológicamente deprimidos, el miedo al parto tampoco contribuyen al inicio del parto.

Las estadísticas dicen que en la semana 41-42, hasta un 6% de los bebés nacen y esta es una cifra sólida. Si ha pasado la semana 41 y ha comenzado la 42, lo principal es mantener la calma. En la mayoría de los casos, en este momento se recomendará a una mujer que vaya al hospital para tomar otras decisiones junto con los médicos.

A las 42 semanas de gestación, el bebé se considera completamente maduro. El embarazo prolongado de la madre todavía no daña su condición, aunque la placenta ya se ha adelgazado considerablemente y hace frente a sus responsabilidades de nutrición e intercambio de gases. Sin embargo, una mujer embarazada no puede preocuparse: los mecanismos compensatorios funcionan en el cuerpo del desmoronamiento con fuerza y ​​fuerza, y obtiene todo lo necesario.

En el envejecimiento de la placenta, también hay una gran ventaja: se convierte en una mala barrera, y el bebé comienza a recibir cada vez más anticuerpos contra diferentes agentes patógenos de la sangre de la madre. Por lo tanto, según los pediatras, los niños que nacieron después de las 40 semanas de gestación generalmente tienen una inmunidad más fuerte que sus compañeros.

En la semana 41-42, el bebé se mueve muy poco. Para él de cerca, él ocupa toda la cavidad del útero, la cantidad de agua ha disminuido hasta el umbral mínimo. El peso de los niños en este momento puede ser diferente, de 3.5 a 4.5 kilogramos e incluso más.

El crecimiento supera los 53 centímetros. Todos los órganos y sistemas del cuerpo del niño funcionan como un reloj. El bebé duerme y está despierto, pero generalmente esta semana duerme más a menudo. También ahorra energía en el período previo al parto.

Los bebés en este período se ven muy atractivos: son gorditos, lindos, la piel tiene un delicado color rosado. Debido al hecho de que la miga decidió quedarse, había acumulado suficiente tejido adiposo subcutáneo, se formó suficiente surfactante en los pulmones para respirar independientemente después del nacimiento. Todo esto minimiza los riesgos para él en el período neonatal temprano. El niño cumple con todos los signos del término.

El inconveniente es que todavía sigue creciendo y ganando masa. Esto puede complicar el proceso del parto, especialmente si el diámetro de la cabeza ya era bastante grande. En el 95% de las mujeres en este período, los bebés están ubicados en la parte inferior del útero, presionando la cabeza hacia la salida. Esta posición significa que el niño está listo para el nacimiento. Si la miga no ha caído, la razón de esto puede ser el polihidramnios, así como las características individuales de la estructura de la pelvis de la futura madre.

El bebé hace crecer el cabello y las uñas de manera activa, por lo que cuando dan a luz en la semana 42, los bebés suelen deleitar a sus familiares con cabello notable y una lujosa manicura larga y bastante afilada.

La Organización Mundial de la Salud no aconseja fomentar el parto hasta las 39 semanas completas de embarazo. En Rusia, el Ministerio de Salud es más "paciente" y, por lo tanto, antes de las 42 semanas de embarazo, las acciones obstétricas activas se justifican solo si hay razones para creer que el feto está sufriendo en el útero o si la futura madre empeora debido al empeoramiento de la enfermedad crónica, por ejemplo.

Por lo tanto, a las 41-42 semanas, la táctica de observación y espera se considera preferible. Exámenes diarios en el hospital o cada dos días: en consulta, si la mujer se negó a ser hospitalizada, está diseñada para establecer a qué velocidad madura el cuello uterino. Durante el embarazo, es bastante largo y resistente, bien cerrado. A medida que se acerca el nacimiento, se suaviza y se acorta a 1-1.5 centímetros. En este período, a menudo la longitud del cuello uterino es inferior a un centímetro.

Dicha terapia debe acelerar el proceso de ablandamiento y dilatación del cuello uterino. A veces los médicos sugieren una introducción al canal cervical de algas. Estos son palos de algas de algas secas (simplemente algas marinas), que se hinchan en contacto con los líquidos, aumentan de tamaño y causan la expansión mecánica del cuello uterino.

Si a las 41-42 semanas no hay signos de maduración cervical y al mismo tiempo la terapia para su preparación no tiene el efecto deseado, se prescribe una cesárea. Para la entrega operativa en este momento, puede haber otras indicaciones tanto de la mujer como del niño. Las causas pueden ser placenta previa, enredo del cordón umbilical alrededor del cuello del bebé, un feto demasiado grande con una pelvis estrecha, así como muchas situaciones relacionadas con el deterioro de la condición del niño. Para determinar lo último, esta semana se realiza el seguimiento de una mujer embarazada con CTG y, si es necesario, se realiza una ecografía con un doppler para establecer las características del flujo sanguíneo en la placenta y el cordón umbilical.

La estimulación del parto a las 42 semanas en casa es imposible, se les llama cuando es necesario solo en el hospital. Todas las indicaciones y contraindicaciones para la inducción del parto están descritas en el protocolo clínico del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia, modificado en 2016. Este documento es el principal para los médicos que tienen que tomar una decisión de si causar o no dar a luz.

La inducción es la estimulación artificial de las contracciones del parto, que debe conducir al inicio del proceso de nacimiento a través de formas fisiológicas naturales.Según este documento, a los médicos se les prescribe la inducción entre 41 semanas + 0 días a 42 semanas + 0 días.

Los motivos para la estimulación también se describen claramente en el protocolo:

• ruptura de membranas (ruptura de agua o su escape gradual);
• preeclampsia, preeclampsia, presión arterial alta en la futura madre, que no disminuye o no disminuye suficientemente con los medicamentos;
• Corioamnionitis (proceso inflamatorio de membranas coriónicas y amnióticas simultáneamente);
• recurrencia de enfermedades crónicas del corazón, hígado, riñón en la madre;
• rhesus-conflicto madre y bebé;
• Deterioro del feto según CTG (PSP 2 y más puntos).

No estimulan el parto debido al hecho de que cuando se invocan las contracciones, se pueden desarrollar graves consecuencias indeseables para la madre y el feto en las siguientes situaciones:

• placenta previa y cordon umbilical;
• Presentación oblicua y transversal del bebé en el útero;
• la presencia de cicatrices en el útero (cesárea en la historia u otras intervenciones quirúrgicas que se realizaron con la apertura del útero);
• rupturas severas (de 3 grados) del cuello uterino y del canal de parto en nacimientos previos;
• Infección del herpes genital en la etapa activa;
• Huesos lesionados o deformes de la pelvis.

Condiciones obligatorias bajo las cuales el médico puede estimular el parto en este momento:

• la presencia de un cuello uterino maduro, listo para abrirse durante las contracciones (según la escala de Bishop de 8 puntos y más);
• la presencia del consentimiento informado por escrito del paciente;
• El bebé debe estar en la presentación principal.

Los métodos de estimulación son mecánicos y farmacológicos. Los primeros son la laminaria ya descrita anteriormente, así como el catéter Foley intra-cervical. Ambos se introducen en el cuello por un día. Después de esto, se recuperan.

Para la inducción de drogas, el Ministerio de Salud aprobó medicamentos como la mifepristona, el gel de dinoprostona y el misoprostol. Si la actividad laboral no comienza en un día, la mujer se transfiere al departamento patrimonial y se realiza una amniotomía: una punción o una ruptura manual de las membranas de la vejiga fetal. Durante el paso del agua, se activan enzimas especiales que pueden afectar el cuello uterino.

En el 50% de los casos después de una amniotomía, las contracciones comienzan después de 2-3 horas. Si esto no sucede, el Ministerio de Salud recomienda comenzar con las inyecciones de "oxitocina", lo que hace que el útero se contraiga. La "oxitocina" se administra por vía intravenosa de acuerdo con ciertos esquemas y en una dosis determinada. Si después de 12 horas no hay efecto, se toma la decisión de realizar una cesárea de emergencia.

Existe otro método manual en el que el obstetra separa la parte inferior de la vejiga fetal del cuello uterino. Al mismo tiempo, la burbuja permanece intacta, ni la sangre ni el agua deben ser normales.

Este medicamento está destinado a abortos médicos en el embarazo temprano. Bloquea completamente la producción de progesterona y activa la contracción del útero. El remedio actúa de manera bastante agresiva: exfolia la placenta, después de lo cual se abre el canal de parto, y el bebé abandona la cavidad uterina.

Hay opiniones profesionales que afirman que es peligroso usar Mifepriston para la estimulación por dos razones:

• aumenta el riesgo de alteración del feto debido a un fuerte desprendimiento de la placenta;
• Se altera el fondo hormonal de la mujer, que a menudo causa problemas con la formación de la lactancia.

La droga tiene muchas contraindicaciones y efectos secundarios. El Ministerio de Salud cree oficialmente que el efecto negativo de la droga está totalmente cubierto por su efecto positivo: el parto viene. Póngase de acuerdo con esta droga o abandónela en favor de otras drogas para la inducción, para decidir una mujer.

Los nacimientos a las 41-42 semanas generalmente proceden sin rasgos.El riesgo de complicaciones se encuentra en un nivel básico y no está asociado con la duración del embarazo. Pero el hecho de la inducción puede causar complicaciones, como hipertonía del útero, parto rápido, ruptura del útero debido a contracciones demasiado fuertes. Existe la posibilidad de sangrado, así como el deterioro del feto ya en el proceso de parto. En algunos casos, después de la estimulación, se desarrolla una debilidad primaria, en la que las contracciones no tienen el ritmo y la fuerza suficientes y casi no conducen a la apertura del cuello.

La estimulación del parto se considera una intervención en el proceso natural y, por lo tanto, su hecho aumenta la probabilidad de complicaciones tanto durante el parto como en el período posparto.

Según las revisiones de las mujeres, los niños de 41 a 42 semanas de embarazo nacen bastante grandes, algunos con signos de madurez, pero bastante sanos. Lo principal, dicen las madres experimentadas, es no tomar leche y no consumir mucha carne en las últimas semanas de gestación, para prevenir el endurecimiento temprano de los huesos del cráneo fetal. La mayoría, según las revisiones, en este momento tenían que pasar por la inducción del parto.

Aproximadamente 41 semanas de embarazo, vea el siguiente video.