Posibles efectos de la anestesia epidural durante el parto.

La anestesia epidural ha sido conocida por la humanidad durante más de un siglo, pero solo ha tenido un uso generalizado recientemente. En particular, el método de reducir el dolor se aplica durante el parto, tanto natural como quirúrgico. Se sabe mucho sobre los méritos de la anestesia, pero en este material no hablaremos tanto de ellos como de las posibles consecuencias de dicha anestesia. ¿Es segura e inocua la anestesia epidural?

La anestesia epidural es un método de anestesia en el que un medicamento que reduce la sensibilidad al dolor no se inyecta en un músculo o en una vena, sino en la columna vertebral, más precisamente, en su espacio epidural. Tiene una gran cantidad de terminaciones nerviosas. Cuando una droga con un efecto anestésico ingresa a este espacio, las terminaciones nerviosas se bloquean y dejan de enviar impulsos, incluido el dolor, al cerebro. Este método también se denomina peridural y se refiere a la anestesia regional, que permite anestesiar ciertas partes del cuerpo y no a todo el paciente.

Los analgésicos en el espacio epidural se administran mediante punción lumbar. Para la anestesia del parto, se introducen soluciones medicinales en el espacio entre la primera y la segunda vértebra de la columna lumbar, y para la cesárea, donde la anestesia requiere una duración más profunda y prolongada, el anestesiólogo elige un espacio en el rango de 2 a 5 vértebras lumbares.

Si existe la necesidad de anestesiar las etapas del trabajo de parto en el parto natural, las dosis de los medicamentos serán significativamente más bajas que las dosis para el parto quirúrgico. Las dosis exactas se determinan en relación con cada caso individual. cuanto más alta es la altura de la mujer, más droga se requiere para bloquear los segmentos espinales.

Las ventajas indudables incluyen la selectividad de la anestesia: una mujer mantiene la claridad mental y la conciencia, puede escuchar y ver todo lo que está sucediendo y también comunicarse con los médicos. Si se hace una cesárea con dicha anestesia, además de la oportunidad de escuchar el primer llanto del bebé, existe la posibilidad de una aplicación temprana del bebé en el pecho, lo que tiene un efecto positivo en la lactancia.

Durante la operación, el sistema cardiovascular continúa funcionando normalmente, no se observan picos de presión arterial. Las vías respiratorias superiores no se irritan como un tubo para anestesia general.

Las desventajas de este método de anestesia deben tratarse con mucho cuidado. Entonces, anestesia epidural:

• tiene contraindicaciones;
• depende en términos de los resultados de las calificaciones y la precisión de las acciones del médico: movimientos descuidados, acciones erróneas pueden llevar a consecuencias graves;
• tiene un largo período de latencia: después de la introducción de fármacos en el espacio epidural de la columna vertebral, el efecto deseado no se produce de inmediato, sino después de 15 a 20 minutos;
• en alrededor del 17% de los casos, la anestesia regional no tiene el efecto deseado, es insuficiente o inadecuada;
• Tiene efectos secundarios después de la aplicación - dolor de espalda, dolores de cabeza.

La ejecución del procedimiento requiere una capacitación especial del anestesiólogo y una gran precisión. Después del tratamiento de la piel externa con un antiséptico, una mujer se coloca de costado mientras está acostada o sentada con la cabeza y los hombros bajos (espalda "arco"). El médico inserta en el espacio entre las vértebras una aguja especial delgada para la punción lumbar. Superando los ligamentos, la aguja entra en el espacio, que se llama epidural.

Asegurándose de que el golpe exacto (la aguja entra libremente y no encuentra resistencia), el médico introduce un catéter y una dosis de prueba del medicamento. En pocos minutos se evalúa el estado de la mujer. Luego ingrese el resto de la dosis.

La anestesia peridural no es tan segura como podría parecer a primera vista. La penetración en el espacio interno de la columna vertebral tiene sus propios riesgos y puede estar asociada con diversas complicaciones.

Por lo tanto, en mujeres con coagulación sanguínea reducida, aparecen hematomas en el sitio de la punción con la posterior penetración de sangre en el líquido cefalorraquídeo. Cuando un médico experimentado realiza el procedimiento, la probabilidad de complicaciones es baja. Pero un especialista no muy calificado y con poca experiencia puede lesionar las membranas espinales duras, y esto puede amenazar con una fuga de fluido cerebral, un desorden de las funciones del sistema nervioso central.

No se excluye otra lesión: cuando la aguja lesiona el espacio subaracnoideo de la columna vertebral, que se encuentra un poco más profundo que la epidural. En este caso, las consecuencias pueden ser más serias. En este caso, una mujer desarrolla un síndrome convulsivo, pierde el conocimiento, se registran graves violaciones del sistema nervioso central. En los casos más difíciles, puede ocurrir una parálisis temporal o permanente de las extremidades inferiores.

La violación de la integridad del espacio epidural durante la punción es a menudo la causa de dolores de cabeza prolongados. Muy notoriamente adolorida.

Las acusaciones de que dicha anestesia no afecta al niño no corresponden a la realidad. Sin embargo, los medicamentos penetran en la sangre en menor medida, por lo que los niños en el útero también reciben su parte de anestésico, que a veces puede provocar el desarrollo de insuficiencia respiratoria, hipoxia y trastornos cardíacos en el recién nacido después del nacimiento. Se debe tener en cuenta que no existe información confiable y precisa sobre cómo la epidural afecta al niño: este tema aún está en estudio, hay poca información para sacar conclusiones.

El procedimiento en sí mismo causa miedo y malestar psicológico. Lo más difícil es para aquellos que tienen una cesárea programada. Además de los temores bien entendidos del resultado de la operación, las mujeres temen el proceso en sí, porque prácticamente estarán presentes en su propio parto quirúrgico, y esto es bastante difícil.

Además, hay otras complicaciones:

• la ocurrencia de temblores severos después de la administración del fármaco como una reacción del sistema nervioso;
• entumecimiento prolongado de las extremidades - con el tiempo pasa;
• inflamación en el sitio de la punción, infección en el canal espinal;
• reacción alérgica al fármaco anestésico;
• ralentizando la producción de leche materna (bajo la acción de los fármacos, los procesos de lactancia se ralentizan, la leche puede aparecer más adelante).

Con todos los riesgos de desarrollar efectos negativos, la anestesia epidural todavía se considera bastante segura. El punto es la estadística.Afirma que las complicaciones después de la aplicación de este método para reducir el dolor causan consecuencias negativas en solo un caso por cada 50,000 nacimientos.

El personal médico considera que los factores de riesgo ignoran los requisitos para las contraindicaciones de la anestesia epidural y las acciones ineptas del anestesiólogo. El éxito de la aplicación depende principalmente de ella, y solo en segundo lugar del moderno equipo para anestesia epidural en el hospital, el cumplimiento de los requisitos de procesamiento y esterilización de los instrumentos. Hoy en día, tratar de usar juegos de agujas y catéteres estériles y desechables, lo que también reduce la probabilidad de infección.

La gran mayoría de las mujeres que dieron a luz con anestesia epidural o la eligieron para una cesárea estaban satisfechas con el resultado y el efecto, pero tenga en cuenta que todavía había efectos secundarios. Esto se refiere principalmente a la pesadez en las piernas, al adormecimiento de las extremidades, a los dolores de cabeza y a la columna vertebral, que a veces se prolongan durante varias semanas después de la operación o el trabajo fisiológico con la epidural.

Aquellos que han experimentado los efectos de varios tipos de anestesia a veces afirman que no notaron las ventajas especiales de la anestesia epidural sobre el general. Además, la recuperación no fue tan fácil como lo describen los anestesistas antes de la cirugía.

Vea el siguiente video para los efectos de la anestesia epidural.