Punción de la burbuja para la inducción del parto.

Muchas mujeres que se están preparando para ser madres han escuchado que la punción de la vejiga fetal es una medida muy efectiva para la inducción del parto y la aceleración del proceso de parto. Qué es un procedimiento de este tipo, a quién y cuándo se lleva a cabo, lo describiremos en este artículo.

Durante todo el embarazo, el bebé está dentro de la vejiga fetal. Su capa exterior es más duradera, es una protección confiable contra virus, bacterias y hongos. En caso de violación de la membrana mucosa en el canal cervical, podrá proteger al niño de sus efectos dañinos. El revestimiento interno del saco fetal está representado por amnios, que participan en la producción de líquido amniótico, el líquido muy amniótico que rodea al niño durante todo el período de desarrollo intrauterino. También realizan funciones protectoras y amortiguadoras.

La vejiga fetal se abre durante el parto natural. Normalmente, esto ocurre a la altura de las contracciones activas del parto, cuando la dilatación cervical es de 3 a 7 centímetros. El mecanismo de apertura es bastante simple: el útero se contrae, con cada contracción la presión dentro de su cavidad aumenta. Es esto, así como las enzimas especiales que produce el cuello uterino en el momento de la expansión, y afecta a las membranas fetales. La burbuja se está adelgazando y explotando, las aguas están fluyendo.

Si la integridad de la vejiga se altera antes de las contracciones, esto se considera una descarga prematura de agua y una complicación del parto. Si la apertura es suficiente, comienzan los intentos y la vejiga fetal ni siquiera pensó en estallar, esto puede deberse a su fuerza anómala. No se considerará una complicación, porque en cualquier momento los médicos pueden realizar su perforación mecánica.

En medicina, la punción de la vejiga fetal se llama "amniotomía". La violación artificial de la integridad de las membranas fetales le permite liberar una cantidad impresionante de enzimas biológicamente activas contenidas en las aguas, que actúan de manera obstructiva. El cuello uterino comienza a abrirse más activamente, las contracciones se vuelven más fuertes y más intensas, lo que reduce el tiempo de parto en aproximadamente un tercio.

Además, la amniotomía puede resolver una serie de otros problemas obstétricos. Entonces, después de esto, el sangrado puede detenerse cuando se presenta la placenta, y esta medida también reduce significativamente la presión arterial en mujeres con hipertensión.

Burbuja perforada antes del parto o parto. Antes de la cesárea, la vejiga fetal no se toca, su incisión ya se realiza durante la operación. El derecho a elegir a una mujer no está dado porque el procedimiento se lleva a cabo. Solo si hay evidencia. Pero los médicos deben pedir el consentimiento a una amniotomía.

Hay varias formas de abrir las membranas. Puede perforar, incidir o romper manualmente. Todo depende del grado de dilatación cervical. Si está abierto solo para 2 dedos, entonces es preferible una punción.

No hay terminaciones nerviosas, receptores de dolor en las membranas fetales y, por lo tanto, la amniotomía no es dolorosa. Todo se hace rápidamente.

30-35 minutos antes de la manipulación, la mujer se administra en pastillas o se inyecta por vía intramuscular con un antiespasmódico. Para la manipulación, que el médico no necesita hacer, a veces es un obstetra bastante experimentado.Una mujer yace en una silla ginecológica con los muslos divorciados.

El médico inserta los dedos de una mano en un guante estéril dentro de la vagina, y las sensaciones de la mujer no diferirán del examen ginecológico habitual. Con su segunda mano, el paramédico inserta un instrumento largo y delgado en el tracto genital con un gancho en el extremo de la rama. Con ella, engancha la cáscara fetal cuando el cuello uterino está entreabierto y tira suavemente de sí mismo.

Luego, se retira el instrumento y el obstetra expande la punción con sus dedos, asegurándose de que el agua fluya de manera suave y gradual, ya que su salida rápida puede conducir a la lixiviación y pérdida de partes del cuerpo o del cordón umbilical en el tracto genital. Aproximadamente media hora después de la amniotomía se recomienda mentir. Los sensores CTG se instalan en el estómago de la mujer para controlar el estado del bebé en el útero.

La decisión de realizar una amniotomía se puede tomar en cualquier momento del nacimiento. Si el procedimiento es necesario para que comience el parto, entonces hablan de una amniotomía prematura. Para mejorar las contracciones en la primera etapa del parto, se realiza una amniotomía temprana y para activar las contracciones del útero durante la apertura casi completa del cuello uterino, se realiza una amniotomía libre.

La amniotomía se recomienda para las mujeres que necesitan inducir el parto. Entonces, con la preeclampsia, el embarazo después del término (después de 41 a 42 semanas), si no comienzan los partos independientes, la perforación de la vejiga permitirá que se estimulen. Con una preparación débil para el parto, cuando el período preliminar es anormal y se retrasa, después de la perforación de la vejiga, las contracciones en la mayoría de los casos comienzan en 2-6 horas. Los nacimientos se están acelerando, y después de 12 a 14 horas puede contar con el nacimiento de un bebé.

En los nacimientos que ya han comenzado, las indicaciones pueden ser las siguientes:

• La dilatación cervical es de 7-8 centímetros, y la vejiga fetal está intacta, se considera poco práctico conservarla;
• debilidad de las fuerzas laborales (contracciones repentinamente debilitadas o detenidas);
• alto caudal de agua;
• vejiga plana antes del parto (aguas poco profundas);
• Embarazo múltiple (en este caso, si una mujer tiene gemelos, la vejiga fetal del segundo hijo se abrirá después del nacimiento del primero en 10-20 minutos).

Incluso si hay indicaciones importantes y respetuosas para la amniotomía, la burbuja no será perforada por las siguientes razones:

• el cuello uterino no está listo, no hay suavizado, suavizado, evaluación de su madurez - menos de 6 puntos en la escala de Bishop;
• una mujer tiene una exacerbación del herpes genital;
• el niño en el útero de la madre está colocado incorrectamente, se presenta con piernas, es botín o está acostado;
• placenta previa, en la cual la salida del útero está cerrada o parcialmente bloqueada por el "lugar de los niños";
• Las bisagras umbilicales están unidas a la salida del útero;
• la presencia de cicatrices en el útero en más de dos;
• pelvis estrecha, no permitiéndote tener un bebé sola;
• gemelos monocoriales (niños en una vejiga fetal);
• embarazo después de la FIV (se recomienda una cesárea);
• condición de la deficiencia aguda de oxígeno del feto y otros signos de problemas de acuerdo con los resultados de CTG.

En algunos casos, el período posterior a la amniotomía procede sin contracciones.Luego, después de 2 a 3 horas, comienzan a estimularse con medicamentos: se inyectan oxitocina y otras drogas que fortalecen las contracciones uterinas. Si no son efectivas, o si las contracciones no se normalizan en 3 horas, se realiza una cesárea por razones de emergencia.

Como ya se mencionó, una punción mecánica o ruptura de las membranas es una intervención externa. Y porque las consecuencias pueden ser muy diversas. El más común:

• entrega rápida
• el desarrollo de la debilidad de las fuerzas genéricas;
• sangrado cuando un vaso sanguíneo grande está ubicado en la superficie de la vejiga;
• pérdida junto con las aguas que fluyen de los lazos del cordón umbilical o partes del cuerpo fetal;
• deterioro repentino de la condición del niño (hipoxia aguda);
• el riesgo de infección para el bebé, si las herramientas o las manos del obstetra no fueron tratadas lo suficiente.

Según las mujeres, la amniotomía es realmente indolora, muchos dicen que casi no prestaron atención a la manipulación del médico y adivinaron lo que sucedió solo después de que el saco del saco se había perforado y el agua había desaparecido.

Algunos médicos, según las mujeres, no recurren a obtener el consentimiento para el procedimiento en pacientes y perforan la burbuja arbitrariamente cuando lo consideran apropiado.

La mayoría de las mujeres notan que el parto después de una punción fue más rápido, las contracciones se hicieron más fuertes y, en algunos casos, la actividad laboral ya se activó 30-40 minutos después de la amniotomía.

Sobre por qué perforar la vejiga amniótica, vea el siguiente video.