¿Qué pasa si la sutura después de una cesárea?

Una de las complicaciones después de la cesárea es la divergencia de la costura. Una costura externa puede dispersarse, y esto se hará evidente de inmediato, y la integridad de la interna se puede romper, y esto solo se puede ver con la ayuda de los diagnosticadores. La discrepancia puede ocurrir después de la cirugía, y años más tarde, cuando una mujer quiere volver a sentir la alegría de la maternidad. En este artículo, hablaremos sobre por qué las costuras divergen, qué hacer si esto sucede y cómo prevenir tal situación.

Durante el trabajo de parto, el cirujano disecciona no solo la pared abdominal, sino también la pared anterior del útero. Inmediatamente después del nacimiento del feto y la recuperación de la placenta, se sutura cada incisión. Para las suturas en el interior y en el exterior, se utilizan diversas técnicas de sutura, así como materiales especiales.

Cuando se planea la operación, la mayoría de las veces se hace una sección horizontal justo arriba del pubis (en el segmento inferior del útero). La cesárea de emergencia se puede realizar con una disección de la pared abdominal tanto horizontal como verticalmente, esto depende de la urgencia con que se extraiga al niño.

Al formar la sutura interna, el cirujano no tiene derecho a cometer errores: los bordes de la herida deben coincidir con la mayor precisión posible. Incluso un ligero desplazamiento puede llevar a la formación de una cicatriz áspera e insolvente. Las suturas de útero suelen ser autoabsorbibles, por lo que no es necesario quitarlas o procesarlas. La mayoría de las veces, el útero se cose con una sola sutura continua.

Las costuras exteriores pueden ser cosidas. Los materiales para la sutura externa pueden ser diferentes: suturas quirúrgicas de seda, suturas autoabsorbibles, clips de aleación médica. Recientemente, varias clínicas han estado practicando un nuevo método para soldar una sutura con nitrógeno líquido, es decir, sin el uso de hilos en absoluto.

Las costuras exteriores pueden ser cosméticas o convencionales. El primero luego lucirá más estéticamente agradable. Si hablamos de las costuras externas, entonces la sección horizontal según Pfannenstiel siempre es más preferible, ya que la probabilidad de su divergencia es mucho menor que con una sección corporal (verticalmente desde la zona del ombligo a la zona púbica). Las costuras exteriores horizontales curan mejor que las verticales.

El proceso de curación se lleva a cabo de diferentes maneras. Las suturas internas en el útero se curan en aproximadamente 8 semanas. Después de este tiempo, comienza una larga formación de casi dos años de una cicatriz fuerte y confiable. Si los factores negativos no interfieren con este proceso, será bastante fuerte y podrá resistir la carga del próximo niño sin ningún problema, e incluso en algunos casos, el trabajo fisiológico ocurrirá naturalmente.

La sutura externa se cura un poco más de una semana, después de lo cual las suturas se retiran si no son auto-absorbibles. Una sutura vertical después de la cesárea corporal se cura durante aproximadamente 2 meses y requiere un cuidado más cuidadoso.

Todos los problemas con el estado de la costura se pueden dividir en temprano y tarde. Los primeros son aquellos que se dan a conocer en los próximos días o semanas después de la operación.Los problemas tardíos incluyen problemas que están significativamente distantes en el tiempo desde el momento de la intervención quirúrgica.

Las complicaciones tempranas pueden ser:

• sangrado del área de sutura externa;
• sangrado interno;
• Formación de hematomas en el área de cicatrices;
• Proceso inflamatorio (tanto interno como externo);
• Divergencia de la costura interior o exterior.

Las complicaciones tardías son la formación de fístulas, hernias y divergencia uterina a lo largo de la cicatriz durante el próximo embarazo o parto.

Hay muchas razones que pueden llevar a la divergencia de la costura, tanto en el interior como en el exterior, pero el lugar principal es la violación del régimen recomendado durante el período de rehabilitación. Entonces, y las costuras internas, y especialmente las internas, pueden sufrir debido a la actividad física inadecuada del puerperal.

Se recomienda levantarse después de la operación solo después de 8 a 10 horas, pero algunos intentan hacerlo antes, lo que ocasiona una lesión temprana en las áreas cableadas. Los intentos incorrectos de levantarse, sentarse después de la operación y luego ignorar el requisito de limitar el levantamiento de pesas con 3-4 kilogramos es la razón principal de la costura.

La razón de la divergencia de las suturas postoperatorias puede ser la infección. Las superficies internas y externas de la herida pueden estar infectadas. En general, las complicaciones infecciosas después de la cesárea son una de las más formidables y más probables, a pesar de la esterilidad en la sala de operaciones y el progreso tecnológico. La inflamación o supuración interrumpe el proceso de acreción de los bordes de la herida, lo que bien puede expresarse en violación de la integridad de la costura.

Otra razón, no es la más común, pero muy probable, es la respuesta inmune del cuerpo de una mujer al material quirúrgico con el que se aplican las suturas. La inmunidad es generalmente bastante difícil de entender, y por lo tanto, nunca se puede decir de antemano si las costuras van a echar raíces, especialmente las internas autoabsorbibles. Si la inmunidad comienza a rechazarlos, el proceso inflamatorio comenzará inevitablemente, lo que dará lugar a una violación de la integridad de la cicatriz. También puede producirse una cierta reacción inmunitaria negativa en el material de sutura externa.

La razón de la violación del estado de las suturas internas puede ser contracciones del útero demasiado activas después de la cirugía. Pero la hipertonicidad del órgano reproductor después de la cirugía es bastante rara.

Con la definición de problemas en el estado de la costura de lo externo generalmente no hay preguntas. El área de solapamiento de los hilos se enrojece, se pueden observar hematomas, succión o sangrado de la herida y se puede liberar pus. Al mismo tiempo, la temperatura corporal generalmente aumenta. La zona de sutura duele, la costura "quema", tira, preocupa incluso en la posición prona. La discrepancia en sí misma se manifiesta por la formación de un agujero de un tamaño determinado (según la cantidad de puntos que no hayan echado raíces o se hayan rechazado como resultado de una inflamación o lesión mecánica).

Es más difícil entender que hay problemas con una costura interna. Al mismo tiempo, la imagen será algo borrosa y similar a una serie de otras complicaciones después de la operación. Pero un médico experimentado primero sospechará que las cicatrices están divergiendo y verificará estas sospechas usando ciertos métodos de diagnóstico.

Si hay problemas con la curación de la sutura en el útero, la mujer tendrá una temperatura alta. La descarga de los órganos genitales será mucho más abundante que después de la operación sin complicaciones habitual, pueden contener grandes fragmentos de material de sutura. El estado general de la mujer embarazada se deteriorará rápidamente. La presión arterial disminuye, puede haber episodios de pérdida de conciencia, latidos rápidos del corazón. La piel se vuelve pálida, aumenta la sudoración.

El peligro de una sutura después de una cesárea en el útero radica en el hecho de que no puede soportar la realización del próximo embarazo y dispersarse. Especialmente los riesgos de discrepancias aumentan con:

• embarazo que ocurrió demasiado rápido después de la primera operación (han pasado menos de 2 años);
• cicatriz interna heterogénea inconsistente;
• Fruta grande.

Para controlar el estiramiento de la cicatriz interna en el útero durante el embarazo, la mujer realiza repetidamente una ecografía con la determinación del grosor y las zonas de adelgazamiento de la sutura interna. Pero, por desgracia, es imposible detener la ruptura inicial del útero.

El peligro de tal discrepancia, es obvio: la muerte del feto y su madre. Además, la mujer muere por hemorragia masiva en la cavidad abdominal y el feto por hipoxia súbita aguda, que se produce debido a un deterioro del flujo sanguíneo uteroplacentario en el momento de la ruptura del útero.

La primera etapa, la etapa de amenaza de ruptura, no se puede sentir de ninguna manera. Ella no tiene síntomas, y solo un especialista en diagnósticos de ultrasonido es capaz de determinar esta condición. En este caso, se realiza una cesárea de emergencia en la mujer.

El inicio de la ruptura de la costura en el útero se caracteriza por un dolor abdominal agudo, el desarrollo de un shock doloroso es posible. La presión sanguínea cae, aparece la taquicardia. En un bebé, la frecuencia cardíaca habitual disminuye drásticamente.

La ruptura puede estar acompañada por el desarrollo de sangrado abundante y abundante. Si esto ocurre durante el parto, si una mujer decide dar a luz con una cicatriz en el útero, entonces también se realiza una cesárea de emergencia. El útero se extrae en la mayoría de los casos.

Dada la gravedad de la situación, si detecta algún problema con los puntos de sutura, la mujer debe informar inmediatamente al médico. Si se encuentran problemas en el hospital de maternidad, la temperatura de la mujer aumenta, la descarga posparto se vuelve más abundante, hay signos de cicatrización externa, entonces no puede ocultarlo del personal médico. La mujer será asistida. Si el problema se encuentra ya en casa, después del alta, la mujer debe tomar una posición horizontal, llamar a una ambulancia y esperar la llegada de la brigada. No debe ir solo a clínicas y clínicas para mujeres, ya que la discrepancia puede aumentar y, si estamos hablando de una costura interna, la factura continúa durante horas.

Cuando llames "emergencia" necesitas informar eso que sospeche una divergencia de la cicatriz y describa en detalle su estado de salud en este momento. Esto es importante, porque en este caso, se incluirá una partera de turno en el equipo de médicos.

Las lesiones infecciosas de las suturas generalmente se tratan con antibióticos, tanto sistémicamente como localmente. Si hay una discrepancia interna, una mujer se someterá a un procedimiento quirúrgico para imponer una nueva sutura o para extirpar el útero, si no es posible suturar la brecha.

Los problemas con las puntadas son más fáciles de prevenir que de curar. Teniendo en cuenta la gravedad de las consecuencias de las discrepancias en las suturas postoperatorias, una mujer debe seguir estrictamente las recomendaciones después de una cesárea:

• levantar el peso está estrictamente prohibido, el límite es de 3-4 kg durante al menos seis meses;
• agacharse, caer, brincar bruscamente no puede, la prensa no debe girar hasta seis meses después de la operación;
• después de la descarga, la sutura externa debe tratarse todos los días: para secarla con peróxido de hidrógeno, lubrique el área alrededor con pintura verde;
• antes de retirar las suturas, es necesario usar un apósito quirúrgico en la herida; después de retirarla, la decisión de usarla se toma individualmente dependiendo de la condición de la sutura;
• el sexo antes de los 2 meses posteriores a la operación está contraindicado: existe la posibilidad de lesiones mecánicas en las suturas internas y aumenta la infección;
• al realizar procedimientos de higiene, una mujer debe asegurarse de que el agua del grifo no entre en la vagina, es imposible ducharse;
• Antes de planificar un nuevo embarazo, debe ser examinado y realizar una ecografía con la determinación del grosor de la cicatriz.

Para saber cómo cuidar la sutura después de una cesárea, vea el siguiente video.