¿Cuánto dura la cesárea y cómo depende la duración de la operación?

La cesárea se refiere a la categoría de operaciones bastante laboriosas y serias, y por lo tanto, el trabajo quirúrgico no dura cinco o diez minutos. En este artículo, analizaremos la duración promedio de la operación, si depende del tipo de anestesia y qué factores pueden afectar la duración de la cirugía.

Hay varios métodos para realizar una operación genérica. Y mucho en términos de su duración dependerá del método por el cual el cirujano realizará el trabajo quirúrgico. Para cualquiera de los métodos seleccionados, el anestesiólogo necesita tiempo para realizar su trabajo: la operación no puede iniciarse antes de que la mujer sea sensible. Se tarda de 10 a 20 minutos en administrar la anestesia, según el método de alivio del dolor elegido.

Además, todo depende de la técnica de los procedimientos quirúrgicos. Se puede hacer una incisión horizontalmente en la parte inferior del abdomen, justo encima del pubis. Un corte de aproximadamente 10 centímetros de largo se llama en honor a un obstetra alemán, quien fue el primero en sugerir que un parto quirúrgico debería realizarse de esta forma, según la sección de Pfannenstiel. Hoy en día, hasta el 90% de las cesáreas se realizan con esta técnica. El niño puede ser retirado. Ya 20 minutos después del inicio de la operación.

Cualquier operación tradicional consta de varias etapas:

• alivio del dolor
• acceso a la cavidad uterina;
• extracción fetal;
• la intersección del cordón umbilical;
• extracción de la placenta;
• cosiendo

La duración media de la cesárea tradicional, teniendo en cuenta todas las etapas, es de 25 a 45 minutos. Mucho depende de las calificaciones del cirujano, las características de este embarazo, la presencia o ausencia de complicaciones en el proceso del trabajo de parto y la preparación.

Cuanto más meticulosamente pudieron realizar los médicos antes de la operación, menor era el riesgo de complicaciones, tanto en el parto como en el postoperatorio. El documento del Ministerio de Salud, que regula el procedimiento para prepararse para una operación planificada (carta No. 15-4 / 10 / 2-3190), recomienda que los equipos médicos cumplan con ciertas reglas. Así, la lista de medidas preparatorias para llevar a cabo una operación planificada es la siguiente:

• toma de historia obligatoria;
• determinar la condición del niño (en qué posición está el bebé en el útero, cuánto pesa presumiblemente, cuál es su frecuencia de latido cardíaco): se realizan ecografías y CTG;
• determinación de la condición de la madre (análisis de frotis vaginal, presión arterial, frecuencia cardíaca, condición de la piel);
• análisis de sangre para el VIH, sífilis, hepatitis, análisis de sangre generales, coagulograma (si hay motivos para suponer problemas con la coagulación de la sangre), confirmación obligatoria del tipo de sangre y factor Rh antes de la cirugía
• Consulta con el anestesiólogo (examen, identificación de contraindicaciones para ciertos tipos de anestesia, elección del método de anestesia).

En el día de una cirugía planificada, a una mujer temprano en la mañana se le da un enema para limpiar sus intestinos, y por la noche no debe comer para no crear una carga en el tracto gastrointestinal y es más fácil transferir la anestesia. La noche antes de que una mujer reciba pastillas para dormir o medicamentos del grupo de barbitúricos, se produce la llamada premedicación.

Antes de entrar en la sala de operaciones, una mujer afeita el pubis. El Ministerio de Salud recomienda encarecidamente que todas las mujeres embarazadas, sin excepción, utilicen medias de compresión o vendas en las piernas con un vendaje elástico para prevenir el tromboembolismo en el período postoperatorio temprano. A la hora acordada, una mujer lista para la cirugía se envía al quirófano, donde el anestesiólogo comienza a trabajar de inmediato.

La cirugía de emergencia puede estar asociada con varias dificultades. En primer lugar, están relacionados con el hecho de que la mujer no está preparada para la intervención quirúrgica.

Por lo general, en el parto de emergencia, el retraso puede ser un grave peligro para la madre y el feto, y por lo tanto, se intentará que el niño salga del útero de la madre lo antes posible, pero la duración de la operación será más larga, ya que la sutura de una incisión vertical (si se permite la extracción rápida del feto) mas tiempo En total, la operación puede durar hasta una hora.

Además de la incisión longitudinal y transversal, los cirujanos pueden usar otros métodos de disección. Todo depende de las características de la ubicación del feto o de los fetos en embarazos múltiples. La mayoría de las siguientes técnicas de sección alargan ligeramente la operación:

• sección vertical baja (corpórea, pero en la parte inferior del abdomen);
• Cortes en forma de T o en forma de J;
• Sección transversal inferior.

Después de las incisiones en la pared abdominal y en el útero, tanto la cirugía de emergencia como la electiva se realizan aproximadamente por igual. El cirujano inserta cuatro dedos debajo del nivel de la cabeza y la ayuda a "cortar" entre los bordes de la herida. El asistente del cirujano ayuda con la presión sobre la pared abdominal anterior. Quitar alternativamente las migajas delanteras y traseras. Luego el cirujano captura al bebé debajo de los brazos y lo recupera a la luz.

Si el parto tiene lugar a tiempo, se planea la operación, tratando de abrir la vejiga fetal antes del nacimiento del bebé. Si el parto es prematuro, se recomienda que el bebé ingrese directamente a la vejiga fetal, por lo que el riesgo de infección y estrés severo para él será menor. Después de extraer el feto, se inyectan 10 ml de oxitocina por vía intravenosa en la mujer y el médico procede a la separación de la placenta.

En la etapa de sutura del útero, el órgano reproductivo puede permanecer en su lugar, o puede sacarse de la cavidad abdominal. Los médicos que prefieren coser el útero en su lugar dicen que su extracción fuera de la cavidad abdominal puede ser más dolorosa (con anestesia epidural). Los médicos que obtienen el útero están seguros de que esto reduce la duración de la cirugía y reduce el sangrado.

El Ministerio de Salud no da recomendaciones claras y la pregunta de si obtener el útero antes de suturar o no se deja enteramente a la discreción del cirujano. En esta etapa, la duración de la operación puede aumentar la rotación de la placenta. Si el lugar del "bebé" ha crecido en el tejido uterino, se requerirá una escisión del miometrio en el área de crecimiento interno o la extracción del útero, si la escisión no es posible.

Si el útero se sutura con una sola sutura continua, el tiempo de operación se reduce en casi 10-15 minutos.Pero estudios recientes realizados por científicos canadienses han demostrado que el riesgo de divergencia en la costura durante un embarazo posterior y durante el parto (si una mujer decide dar a luz por sí misma) se reduce si se aplica una costura de doble hilera más laboriosa.

Luego, los cirujanos restauran el peritoneo, si es necesario, puntos en el tejido muscular y la aponeurosis. Para hacer esto, use los hilos que se disuelven más lentamente que el material en el útero. El drenaje rara vez se ha establecido recientemente, ya que causa muchos inconvenientes y tiene pocos efectos positivos visibles. La costura exterior, si se realiza con la imposición de soportes, reduce el tiempo de operación. La sutura continua subcutánea estética requiere más tiempo, pero luego se ve más agradable estéticamente.

Después de la sutura externa, la operación se considera completa. Los médicos registran el tiempo total de la cirugía.

La anestesia espinal es recomendada por el método de primera elección. En la anestesia espinal, las preparaciones con un juego largo y muy fino se introducen en el espacio subaracnoideo de la columna, lavan no solo las raíces nerviosas, sino también la médula espinal, como resultado de lo cual se puede lograr un efecto analgésico bastante rápido y estable. El adormecimiento de la parte inferior del cuerpo de la mujer después de la punción comienza a experimentar dentro de los 5-7 minutos, y los médicos pueden comenzar la operación.

Si por alguna razón la anestesia espinal está contraindicada para la mujer o la mujer misma la rechazó, se administra anestesia general. Requiere un poco más de tiempo que la espinal. Primero, a una mujer se le administrará una inyección anestésica intravenosa. Después de que se duerma, se inserta un tubo traqueal en la tráquea y se conecta al ventilador.

Este proceso es más laborioso, depende de la habilidad del anestesiólogo y de los signos vitales de la paciente: su presión, su pulso. Si no hay complicaciones en esta etapa, los cirujanos pueden comenzar la operación aproximadamente 10 minutos después de que el anestesiólogo comience a trabajar.

La anestesia epidural implica la introducción de fármacos en el mismo espacio (epidural) de la columna vertebral. El tiempo requerido para lograr un efecto analgésico es mayor que con otros tipos de anestesia, hasta 25 minutos. La cesárea de emergencia se realiza bajo anestesia general, con una operación planificada hay opciones.

Hoy, una cesárea, propuesta hace más de 20 años por el médico israelí Michael Stark, se está haciendo popular en varios centros perinatales. Dicha operación difiere de la clásica con menos trauma y menos tiempo para realizar procedimientos quirúrgicos. El médico solo realiza dos cortes: en la piel del peritoneo y en el útero, extiende las manos, las aleja y luego las devuelve al lugar adecuado. No hay necesidad de suturar el tejido muscular por separado.

La operación Stark no dura más de 20 minutos. Esto reduce el daño a la madre y al feto debido a la acción de los anestésicos, medicamentos utilizados para aliviar el dolor. Los riesgos de sangrado después de la sección de Stark son menores, ya que no hay cortes y cortes innecesarios. El período de rehabilitación después de tal operación también es más fácil y más corto, la mujer se levanta más rápido.

Una operación que va menos en el tiempo, por desgracia, no se puede hacer a todos. Hay una lista de contraindicaciones, que incluyen fibromas, nódulos, venas grandes en el área de separación. En este caso, el médico detendrá la dilución manual y realizará el trabajo quirúrgico con el método clásico. Las disputas sobre la sección de Stark en un entorno médico profesional no disminuyen, el método tiene sus admiradores y oponentes.

¿La duración de la operación cambia con la cesárea repetida? La respuesta es obvia: la operación dura un poco más (en ausencia de complicaciones, de 5 a 7 minutos).Este tiempo es necesario para el equipo quirúrgico de la segunda cesárea para extirpar la cicatriz anterior, que se mantuvo después del primer parto quirúrgico y formó una nueva. La segunda cicatriz, por lo tanto, no aparece en el estómago de la mujer, ni la segunda cicatriz adicional aparece en el útero, la operación se realiza a lo largo de la cicatriz anterior.

Por lo tanto, la duración de una cesárea depende de una variedad de factores. Puede ser más corto si el médico está bien preparado, la mujer es examinada previamente y la cirugía se realiza según lo planeado. Los siguientes factores pueden hacer que el parto operativo sea más duradero:

• cualquier complicación durante la operación (lesión de los órganos internos, uréteres e intestinos, vejiga, disección de grandes vasos, sangrado);
• el número de fetos (la operación en el embarazo monoparental se realiza más rápido que durante el embarazo con gemelos);
• patología en un niño o en niños, por ejemplo, en el caso de los mellizos delgados, solo operan verticalmente, lo que aumenta la duración de la intervención;
• la complexión de la mujer (en mujeres puerperales con obesidad, se gasta más tiempo en suturar el tejido subcutáneo);
• la necesidad de cirugía avanzada (además de la cesárea, debe sujetar la cintura de la tubería, la extracción de los fibromas, los tumores en el útero, así como la necesidad de restaurar la vejiga o los intestinos lesionados, si esto sucediera);
• la necesidad de medidas adicionales (por ejemplo, transfusión de sangre de la puérpera).

La información exacta sobre la duración de la operación de entrega de los foros temáticos en Internet, donde las mujeres dejan sus comentarios, es bastante difícil de recopilar. La razón radica en el hecho de que las mujeres generalmente no hacen un seguimiento de cuánto tiempo ha pasado, incluso si toda la operación es consciente (con anestesia espinal o epidural). La percepción del tiempo está cambiando, y esto es bastante natural, porque una mujer está bajo un estrés severo. Con anestesia general, una mujer, en general, no puede monitorear nada, porque está en un estado de sueño profundo.

Según las revisiones de las puérperas, la cesárea duró en promedio de 30 a 40 minutos. Algunos confían en que habían estado en la sala de operaciones durante aproximadamente una hora.

¿Qué es esta operación y cómo afecta la salud de la madre y el niño? Vea a continuación.