¿Cuánto dura una cesárea planificada y cómo va?

La cesárea es una operación popular hoy en día. En los años 70 del siglo pasado, la participación total del trabajo operativo no era más del 2%, y ahora ha crecido a casi el 20%. Cada quinto bebé nace por cesárea. Esto está relacionado con la situación ecológica, y con el hecho de que las mujeres se han vuelto menos móviles, más débiles que hace 40-50 años, la proporción de FIV ha aumentado y cada vez más mujeres piensan en la descendencia por primera vez después de 35 años. Por eso, una cesárea planificada no sorprende a nadie.

En este artículo hablaremos sobre cómo y cuándo se realiza una cesárea, cuáles son las características de una operación planificada.

Cesárea: una operación acumulativa, que consiste en extraer al bebé y la placenta a través de una incisión en el abdomen. La operación se puede llevar a cabo con urgencia, por razones de salud y circunstancias imprevistas que han surgido repentinamente y han hecho que el nacimiento fisiológico sea imposible o extremadamente peligroso. De manera planificada, la operación se lleva a cabo en caso de detección de circunstancias que son indicaciones directas o relativas para el parto operatorio incluso durante el embarazo.

La cesárea planificada difiere de la falta de urgencia de emergencia, la presencia de una preparación cuidadosa. Las complicaciones después de una operación planificada ocurren con menos frecuencia. Además, diferentes tipos de cirugía implican diferentes indicaciones. Si la cesárea de emergencia se realiza principalmente con la debilidad de las fuerzas laborales, la falta de efecto de la estimulación en una de las etapas del inicio del trabajo fisiológico, con desprendimiento de la placenta antes del término o durante la hipoxia aguda del feto que amenaza la vida del bebé, las indicaciones para una operación planificada son más extensas.

Cesárea planificada en los siguientes casos.

• "Lugar de los niños" se encuentra por debajo del nivel normal, hay previa. La placenta cierra la faringe interna por completo o es fragmentaria, existe una alta probabilidad de sangrado.
• Una cicatriz en el útero, que queda de una operación cesárea previa u otra operación en el útero, puede ser peligrosa en términos de la posibilidad de ruptura uterina en el parto.
• Cicatriz rica, pero dos o más cesáreas en la historia.
• Obstáculos que pueden considerarse mecánicos. El parto normal se verá obstaculizado por una pelvis estrecha de la mujer en trabajo de parto, huesos lesionados o deformados y articulaciones de la pelvis, tumores del útero, ovarios, pólipos múltiples.
• La discrepancia de los huesos púbicos - sinfisitis.

• Un feto que no es adecuado para partos fisiológicos (pélvicos, oblicuos o transversales, así como la posición de las nalgas y el pie del bebé en relación con la salida del útero), un factor agravante es el gran peso estimado del feto (más de 3600 g).
• El embarazo es gemelo, si uno de los niños está en la posición incorrecta antes de que el bebé esté en la posición pélvica o esté más cerca de la salida del útero.
• Embarazo de gemelos monocigotos, si los niños se encuentran dentro de una vejiga fetal.
• Embarazo (incluido el embarazo múltiple), que se hizo posible como resultado de un ciclo terapéutico exitoso de fertilización in vitro.
• Cérvix lesionado, cicatrices en él y en la vagina después de un parto difícil anterior.
• Retraso severo del desarrollo del feto, un retraso significativo en el desarrollo de las migajas en el tiempo.

• Posponer un embarazo - después de 42 semanas, si la estimulación fue inefectiva.
• Preeclampsia severa.
• Enfermedades de la madre, en las que está estrictamente prohibido empujar: miopía, problemas cardiovasculares, un riñón trasplantado.
• El estado del hambre crónica en el feto.
• Herpes genital tipo.
• Problemas con la hemostasia en una mujer o un niño.
• Algunas malformaciones del feto.

A petición de una mujer en trabajo de parto, la cesárea en Rusia se realiza solo en algunas clínicas pagadas. La cesárea electiva puede costar alrededor de medio millón de rublos. Gratis, es decir, bajo la política de seguro médico obligatorio, la operación es realizada por el hospital de maternidad, en centros perinatales solo si existen razones médicas válidas por las cuales los partos quirúrgicos son más óptimos que los fisiológicos. Esto se asocia con un alto riesgo de complicaciones, a las cuales las mujeres y los niños no estarán expuestos si el riesgo potencial excede los beneficios potenciales de la intervención.

Dado que los médicos deben recopilar la mayor cantidad de información posible acerca de la condición de la futura madre y su bebé, la decisión sobre la necesidad y el momento de una cesárea se toma de forma habitual a las 34-35 semanas de gestación. Esto se refiere principalmente a situaciones en las que el bebé está ubicado en el útero en la pelvis u otra presentación anormal, cuando es necesario determinar el peso deseado. Si durante el embarazo a partir de los primeros meses hay ciertas indicaciones, por ejemplo, hay un tercer o cuarto parto quirúrgico, el problema con el nombramiento de la operación no se plantea, se resuelve de forma predeterminada.

Existe la opinión de que la cesárea, que se comienza a realizar después de que la mujer inicie peleas independientes, es más natural y cercana al trabajo fisiológico. Los cirujanos experimentados y prudentes prefieren realizar la operación antes del inicio de los dolores de parto regulares. Cuanto más tranquilos sean los músculos del útero, menos probabilidades hay de complicaciones postoperatorias.

El Ministerio de Salud ruso prescribió una operación programada después de 39 semanas. En teoría, el bebé es viable antes, después de 36-37 semanas, pero en la práctica hay riesgos de insuficiencia respiratoria debido a la pequeña cantidad de surfactante en los pulmones. Por lo tanto, durante el primer parto, una operación se realiza por un período de 39-40 semanas. El QS repetido se puede llevar a cabo en la semana 39, y el tercero a las 38-39 semanas. La diferencia se debe al hecho de que la gestación posterior del feto con una cicatriz en el útero se asocia con un mayor riesgo de discrepancia de cicatriz en las últimas fechas, la probabilidad de un inicio temprano del parto es mayor.

La fecha de la operación se determina no solo con los intereses de la futura madre, sino también con los intereses del niño.

Cambiar la fecha estimada de la operación puede por varias razones. En particular, la intervención puede llevarse a cabo antes, si una mujer muestra signos de preparación cervical para comenzar el parto, si se produce una fuga de mucosidad de corcho o líquido amniótico, si hay signos de advertencia de una ruptura amenazante de la cicatriz antigua en el útero, si la condición de la mujer ha empeorado debido a la preeclampsia , si el bebé tiene una deficiencia de oxígeno, CTL y cordón umbilical alrededor del cuello.

La paciente recibe una derivación a un hospital de maternidad en una consulta femenina. 38 semanas de embarazo, porque la hospitalización antes de la operación planificada se realiza con antelación.

Antes del parto quirúrgico planificado, se coloca a una mujer en el hospital de maternidad a las 38-39 semanas de gestación. Ir al hospital es necesario para prepararse para la próxima operación lo mejor que pueda. La capacitación en el hospital de maternidad incluirá otro examen general: análisis de sangre y orina, ultrasonido, CTG.

Una mujer debe hacer un coagulograma, un análisis de sangre para determinar los factores de coagulación. Esto es importante para planificar una operación. También tiene que hablar con un anestesiólogo cuando tiene que decidir sobre el tipo de anestesia. Una bolsa que una mujer prepara con anticipación en el hospital de maternidad debe, antes de una cesárea, contener un conjunto de vendas elásticas para vendar las piernas para evitar la trombosis durante la cirugía y después de ella, o medias de compresión para los mismos fines. Puede tomar una máquina desechable, es útil el día de la operación.

En la mañana, una mujer se levanta temprano, se hace un enema para limpiar los intestinos (esto le ayudará a reducir el útero más rápidamente) y el afeitado del pubis para evitar que el vello entre en contacto con las superficies de la herida. Las operaciones programadas comienzan por la mañana.

La anestesia puede ser de tres tipos. La anestesia epidural y espinal se ha convertido recientemente en la más común. Con estos métodos, se inyectan anestésicos y relajantes musculares en el espacio epidural de la columna vertebral o en el espacio subaracnoideo de la columna vertebral. Para la inyección, el anestesiólogo usa una aguja larga y delgada, la inyección se lleva a cabo sentado o acostado de lado. El sitio de punción es la columna lumbar. La aguja debe entrar entre las vértebras. La anestesia ocurre en 15 minutos con anestesia epidural y casi inmediatamente con anestesia espinal.

Entumecimiento y pérdida de sensibilidad en la parte inferior del cuerpo. Los médicos pueden continuar con la operación, y el médico de anestesiología deja un catéter en el lugar de la punción lumbar, a través del cual, si es necesario, se pueden administrar dosis adicionales de analgésicos si la operación se retrasa. Una mujer está plenamente consciente, puede comunicarse con los médicos, ver un momento maravilloso: la aparición de migajas en el mundo y también tener la oportunidad de colocar al bebé de inmediato en el pecho, justo sobre la mesa de operaciones.

La anestesia general implica la inmersión de una mujer en un medicamento para el sueño profundo. En la sala de operaciones, se le inyecta un anestésico intravenoso, se la sumerge en el sueño, luego se la inyecta con un tubo traqueal y se la conecta a un aparato de respiración artificial. Las preparaciones para el mantenimiento del sueño narcótico pueden administrarse en forma de vapor a través de un tubo y pueden administrarse por vía intravenosa a través de un catéter que se deja allí. Una mujer no podrá ver ni oír nada en un estado de anestesia general.

Intentan realizar una operación planificada con el menor daño posible a la belleza del cuerpo femenino. La incisión se realiza horizontalmente, su longitud no supera los 10 centímetros. La línea de corte corre paralela al pubis. Después de una incisión de la piel, el tejido adiposo y el tejido muscular de la aponeurosis, el cirujano debe proteger los músculos y la vejiga de una posible lesión accidental con un bisturí durante la manipulación del útero. Los tira hacia un lado y arregla los clips.

El útero se disecciona en el segmento uterino inferior. Este segmento se estira lo más mínimo y, por lo tanto, preserva la posibilidad de que una mujer se convierta en madre varias veces más. Después de abrir el útero, el médico abre la vejiga fetal, drena el líquido amniótico, agarra la cabeza del bebé en la parte posterior de la cabeza y empuja suavemente al bebé hacia la luz. Se corta el cordón umbilical.

Luego, coloque manualmente la placenta y los puntos en orden inverso. Primero - en el útero, luego en el tejido muscular. Por último, se sutura la piel del estómago.Desde el momento en que la operación comienza hasta su finalización en el modo normal, generalmente toma menos de 40 minutos.

La cirugía repetida puede demorar un poco más que la primera. Esto se debe a la necesidad de extirpar la vieja cicatriz en el útero y la formación de una nueva sutura. El hecho es que el parto quirúrgico posterior se realiza a lo largo de la línea de la cicatriz anterior. Esta regla es válida en el 99% de los casos, solo en ocasiones es necesario retirarse de ella, si hay ciertas razones.

En el segundo parto o la tercera cesárea, algunas mujeres acuerdan vendar las trompas de Falopio para eliminar la posibilidad de un embarazo posterior, ya que cada próxima operación continúa con riesgos crecientes. Este procedimiento aumenta el tiempo de la operación unos 10 minutos más, por lo que los partos quirúrgicos repetidos pueden durar hasta 50-60 minutos.

Mucho en el bienestar adicional de la madre recién hecha dependerá de qué tan bien se organizará la rehabilitación. En las primeras horas después de la operación, la mujer en trabajo de parto se encuentra en una sala de cuidados intensivos especiales, donde los médicos la vigilan cuidadosamente. Todo es importante: cómo saldrá la anestesia de una mujer, qué será la presión arterial, la temperatura corporal, qué tan rápido comenzará la involución inversa del útero (contracción).

Ya en la unidad de cuidados intensivos, las mujeres están comenzando a recibir medicamentos para la contracción, cuya tarea es fortalecer las contracciones uterinas. Es obligatorio administrar analgésicos, se pueden prescribir antibióticos si los médicos tienen razones para asumir un alto riesgo de desarrollar complicaciones postoperatorias.

Después de 5-6 horas, la mujer es trasladada a la sala general. Allí, en un par de horas más, puede comenzar a darse la vuelta, sentarse, gradualmente levantarse y dar los primeros pasos. Cuanto antes se levante el puerperal y comience a moverse moderadamente, mejor será para la contracción uterina, para una recuperación más rápida.

En los primeros tres días, se prescribe una dieta especial para la mujer. El primer día, solo agua sin gas, al día siguiente: caldo, gelatina, compota sin azúcar, crutones blancos hechos en casa sin especias ni sal. Al tercer día, puedes comer papilla, puré de verduras. En el cuarto día, la mujer es transferida a la mesa común, pero se recomienda evitar los alimentos que pueden causar estreñimiento, acumulación de gases en los intestinos y distensión abdominal. Se dio de alta después de la cesárea electiva en ausencia de complicaciones en el quinto día. Una mujer se quita los puntos de sutura en la consulta femenina en el lugar de residencia durante 7-8 días.

De acuerdo con las reseñas de mujeres que dejaron Internet en las páginas de los foros temáticos, una cesárea programada es una buena forma de elegir la fecha de nacimiento de su propio bebé. Si no hay una indicación de un cambio en el tiempo, se le da esta oportunidad a una mujer, limitándola a una semana. Saber cuándo nacerá un bebé, hace posible elegir un nombre de antemano según el Monasterio Sagrado, así como una preparación física y moral para este importante evento en la vida de la familia.

Las mujeres que tienen una cesárea según el plan, es importante preseleccionar el hospital de maternidad o el centro perinatal donde le gustaría que la operen. Después de eso, en el hospital de maternidad seleccionado, debe firmar la tarjeta de intercambio con el médico jefe o su adjunto para la parte médica (director médico). Luego, sin importar lo que suceda mientras se espera la fecha de hospitalización, la ambulancia entregará al paciente a ese hospital, que se indicará en la tarjeta de intercambio. De lo contrario, puede ir a otra institución obstétrica, que estará en servicio.

Muy a menudo, las mujeres que van a tener el primer parto planificado se envuelven en neurosis: ven un video de la operación, leen sobre sus posibles complicaciones y una terrible salida de la anestesia.Después de dejar su propia experiencia, la mayoría admite que los rumores y los temores eran claramente exagerados. Las medicinas modernas no hacen que la anestesia sea pesada y dolorosa, salirse de ella es más fácil, incluso si lo hicieran con anestesia general.

Por cierto, las opiniones sobre la elección de la anestesia también son ambiguas. Muchas mujeres prefieren una común, porque ya tienen experiencia en la epidural y saben que con él no desaparece toda la sensibilidad, y escuchar las conversaciones de los médicos y el ruido de los instrumentos no es nada agradable. Una gran ventaja de una operación planificada es la sutura postoperatoria, que en seis meses se reduce a 4-5 centímetros, se ilumina y se vuelve casi invisible.

En una operación de emergencia, las costuras son menos nítidas, además, la operación se puede llevar a cabo de manera corporal: una incisión vertical desde el ombligo hasta el pubis. Será imposible ocultar una cicatriz detrás del elástico de los cobardes, y las complicaciones son más comunes.

Para obtener información sobre cuándo se recomienda realizar una cesárea, consulte el siguiente video.