¿A qué hora se realiza habitualmente una cesárea y de qué depende?

Si una mujer va a dar a luz por cesárea, junto con una serie de otros matices, también está preocupada por el tiempo dentro del cual se realizará la operación.

Saber el período de tiempo estimado le permite a una mujer planear mucho, incluso elegir la fecha exacta de nacimiento del bebé. En este artículo, veremos cuándo operan las mujeres en trabajo de parto y de qué pueden depender estos períodos.

Para los cirujanos, se considera más preferible si la operación se realiza en los músculos relajados del útero, es decir, antes del inicio de la actividad regular del parto: las contracciones. Es por eso que hasta 40 semanas, cuando su ofensiva espontánea es más probable, rara vez esperan. Están tratando de establecer la fecha de una cesárea planificada para obtener los términos óptimos que se adapten a todos.

El bebé se considera a término desde la semana 37 de embarazo.en consecuencia, su aparición en este momento no será considerada como una situación extraordinaria.

Es precisamente porque el riesgo de insuficiencia respiratoria a las 37 semanas es mayor que a las 40, pero a las 40 pueden comenzar las contracciones fisiológicas naturales, el Ministerio de Salud de Rusia definió pautas clínicas claras, que se exponen en una carta del 6 de mayo de 2014 No. 15-4 / 10 / 2-3190, que se envió a todas las instituciones obstétricas, clínicas prenatales y hospitales para desarrollar estándares comunes para brindar atención médica a las mujeres en el parto.

Este documento no tiene una respuesta doble a la pregunta de cuándo realizar una cesárea programada.

La cesárea de emergencia, que se realiza para salvar la vida de la madre y el feto, no está regulada por ningún plazo.

Si es necesario, cuando se presenta una amenaza de muerte del bebé, se produce un traumatismo, con el desarrollo de debilidad del parto, con desprendimiento de la placenta antes de la fecha límite, con la descarga de agua y un largo período anhidro, así como con bucles de cordón umbilical, con el desarrollo de una deficiencia aguda de oxígeno en el bebé (hipoxia) Por razones de salud. Hazlo puede y en Embarazada de 7 meses, y en el octavo mes, y ya directamente en el parto, si usted no puede dar a luz a una mujer.

Otro acercamiento a las operaciones planificadas. Al elegir un término, un médico debe tener en cuenta no solo los intereses de la mujer en el parto, sino también los intereses del bebé. El término debe ser tal que el beneficio potencial del parto para la madre y el feto sea varias veces mayor que el daño. Esta elección no es fácil, especialmente en caso de múltiples patologías del embarazo.

Por razones médicas, la primera cesárea generalmente se trata en la semana 39 del embarazo, según lo exige el Ministerio de Salud de Rusia.2 cesárea en ausencia de signos de advertencia que requieran un parto más temprano, también intente programar 39-40 semanas de embarazo.

Las cesáreas de 3 y 4 son técnicamente más complejas, además, el riesgo de rotura uterina debido al adelgazamiento de la cicatriz en las operaciones anteriores aumenta significativamente.

Por lo tanto, las mujeres están tratando de hospitalizarse antes y operan en 38-39 semanas de embarazo en ausencia de patologías. Si la quinta operación consecutiva, se considera mejor operar en la semana 37-38, hasta las 39 semanas es extremadamente raro.

Los médicos pueden retirarse de las recomendaciones clínicas solo si hay circunstancias importantes. Con la cesárea de emergencia, todo es más o menos simple: se hizo necesario, se operaron. ¿Pero por qué puede cambiar la fecha de la operación planificada?

Antes de las 39 semanas, la cirugía se puede prescribir si:

• hay signos de alisado, acortamiento del cuello uterino, lo que aumenta la probabilidad de que aparezcan contracciones independientes y de que comience el parto;
• Aparecieron otros "precursores" del parto: el tapón de moco se retiró o comenzó a alejarse en partes, la mujer tenía peleas de entrenamiento frecuentes;
• la mujer y el feto tienen un conflicto de Rh, que se confirma mediante un análisis de sangre para determinar el título de anticuerpos en la sangre materna, y el título ha alcanzado valores altos;
• hubo signos de una amenaza de ruptura de la cicatriz anterior (en el tercer trimestre, las mujeres embarazadas con una cicatriz en el útero deben hacer una ecografía cada 10 días);
• una mujer tiene una fuerte preeclampsia, edema, aumento de la presión arterial, hay un aumento de peso patológico significativo y sospecha de preeclampsia;
• De acuerdo con los resultados de CTG, el feto muestra signos de enfermedad grave y amenazadora.

En este caso, el médico asume el riesgo potencial de síndrome de angustia en el niño. La probabilidad de insuficiencia respiratoria después del nacimiento es mayor, pero es aún más peligroso que el bebé permanezca en el útero, ya que la probabilidad de su muerte prenatal o daño grave en el sistema nervioso central es mayor que la posibilidad correspondiente de falta de surfactante en los pulmones.

El estado del feto según los resultados de CTG no causa preocupación. Siempre es mejor para un niño si permanece en el útero tanto como está preparado para él por la naturaleza. En el caso de la cesárea, casi tanto.

En algunos casos, los médicos intentan posponer deliberadamente el momento de la cesárea, si tienen razones para creer que será mejor para el niño. Por ejemplo, cuando el agua gotea o se va por un período de hasta 36 semanas de embarazo, intentan prolongar el embarazo durante al menos una o dos semanas, para darle tiempo al bebé para ganar peso y adquirir un suministro adecuado de surfactante en los pulmones. Todo este tiempo, una mujer se encuentra en una cámara estéril, tiene prohibido levantarse, el apoyo es proporcionado por el hardware, la medicación. El bebé es vigilado todo el día en tiempo real.

En los últimos años, las mujeres han estado discutiendo ampliamente los nuevos métodos para llevar a cabo la COP. Por lo tanto, algunos expertos en el campo de la obstetricia opinan que es mejor esperar el inicio de las contracciones, y solo luego realizar una cesárea, ya que esto será más natural para el niño, ya que su estrés por un parto repentino sin pasar por el canal del parto será menor.

Los cirujanos con años de experiencia afirman que es bastante difícil juzgar el impacto de tales tácticas en el niño, pero la probabilidad de complicaciones posparto debidas a la operación en el útero que se contrae puede ser mucho más pronunciada.

Cesárea lenta: un método que ahora está ganando impulso y tiene una gran demanda entre las mujeres en Europa.

La esencia de la operación radica en el hecho de que el cirujano hace una incisión en el útero, pero muy pequeña, a través de la cual el niño no puede ser tomado de una vez. La mujer está bajo anestesia epidural o espinal. La tarea del médico es crear las condiciones más naturales para el nacimiento de un niño. A través de una pequeña incisión, se extrae poco a poco, de manera gradual, de manera similar con el progreso suave del feto a través del canal de parto durante el parto natural.

En Rusia, la cesárea lenta no se realiza en todas partes, y no en todas. Pero si apuntas, puedes encontrar un médico que realice dicha operación. El área de búsqueda debe limitarse a los centros médicos perinatales que brindan servicios pagados a mujeres embarazadas y mujeres en el parto, ya que los médicos del hospital de maternidad habitual no violarán las recomendaciones del Ministerio de Salud con respecto a la técnica de realizar una cesárea.

Según las opiniones de las mujeres, los médicos de las clínicas de mujeres no tienen relación con la elección de la fecha de la operación. Esta pregunta la deciden los médicos en el hospital de maternidad, donde una mujer debe irse a la cama antes de una cesárea programada 7 días antes del inicio de las 39 semanas. Es decir, si no hay indicaciones especiales para reducir el tiempo, debe ir al hospital a las 38 semanas. Análisis, exámenes, ecografías de control, una conversación con un anestesiólogo y premedicación: esta es solo una lista incompleta de lo que se debe preparar para la operación.

En su mayor parte, según las revisiones, los médicos realizan la cirugía por un período de 39 a 40 semanas, mientras que a las mujeres se les permite elegir la fecha de nacimiento de forma independiente.

Puede encontrar más información sobre la técnica de la operación y el tiempo en el siguiente video.