Características de la cesárea de emergencia.

A veces, la necesidad de una cesárea ocurre repentinamente, inesperadamente. Dicha operación se llama emergencia, se lleva a cabo sin preparación previa, de acuerdo con signos vitales estrictos. En este artículo hablaremos sobre las características de dicha entrega y consideraremos sus pros y sus contras.

La cesárea de emergencia en el idioma médico oficial se llama operación de rescate, que se lleva a cabo de acuerdo con indicaciones urgentes. Esto significa que no hay tiempo para planificar la operación y programar exámenes adicionales. El niño y la madre necesitan un parto urgente del que dependan sus vidas.

Tal operación realmente ayuda a salvar vidas, pero, por desgracia, conlleva ciertos riesgos: la probabilidad de complicaciones después del parto quirúrgico de emergencia es siempre mucho mayor que después de las planificadas.

Si la operación se lleva a cabo de manera urgente, se pueden elegir técnicas y métodos especiales para llevarla a cabo. La probabilidad de complicaciones para un niño también es mayor que para la cesárea, realizada de acuerdo con el calendario planificado.

La necesidad de realizar una operación urgente puede ocurrir durante el embarazo, así como durante el parto natural, si surgen obstáculos insuperables que interfieren con el parto fisiológico normal. La operación puede ser requerida según lo indicado por la mujer, y en interés del feto.

En el período en que se lleva a un niño, las complicaciones del embarazo generalmente se convierten en la razón para el nombramiento de una operación planificada. En una emergencia, puede ser necesario:

• la amenaza de ruptura del útero a lo largo de la cicatriz anterior o el comienzo de la ruptura, así como cuando se ha producido la ruptura del útero;
• desprendimiento prematuro de una placenta localizada normalmente, así como desprendimiento de un “lugar de niños” de poca altura con el desarrollo de sangrado;
• deterioro repentino del feto: enredo apretado con el cordón umbilical, signos de falta de oxígeno, desarrollo de una enfermedad hemolítica debido al conflicto Rh de la madre y el bebé;
• Descarga súbita prematura de líquido amniótico, después de lo cual no se desarrollan contracciones, a pesar de la estimulación con medicamentos.

Si el parto ya ha comenzado, la necesidad de una cesárea de emergencia puede surgir en cualquier momento, especialmente si la mujer en el parto está en riesgo. El quirófano está siempre disponible si una mujer nace con una cicatriz en el útero (segundo parto después de la primera cesárea), si el parto se realiza en una mujer que está embarazada de mellizos o trillizos, y en otras situaciones. Los indicadores genéricos para cesárea de emergencia son:

• desprendimiento prematuro de la placenta en el parto, antes de que el bebé pase por el canal del parto y nazca;
• un largo período después de la descarga de agua, si el nacimiento no se desarrolla;
• debilidad primaria de las fuerzas laborales (las contracciones se debilitan, se detienen, no se reanudan bajo la influencia de medicamentos o se descubren, el cuello no se abre);
• debilidad secundaria de la actividad laboral (intentos debilitados o detenidos, el paso del bebé, el nacimiento de su cabeza más lento o detenido);
• el inicio de la hipoxia aguda del feto (la situación más peligrosa para las migajas);
• pérdida del cordón umbilical o partes del cuerpo del niño en el canal de parto, por ejemplo, con descarga intensiva de líquido amniótico, con polihidramnios;
• ruptura del útero a lo largo de la cicatriz anterior durante el parto;
• Presión arterial alta en la mujer parturienta, eclampsia.

En caso de un inicio prematuro del parto, una mujer que tenía programada una cesárea por razones médicas de manera planificada, también tiene una operación de emergencia.

Si para una operación planificada se considera preferible tener una incisión horizontal justo por encima del pubis, luego, para una cirugía de emergencia, los cirujanos a menudo no tienen tiempo para realizar dicha incisión. Por lo tanto, tal entrega puede ser realizada por el método corporal. La disección de la pared abdominal se realiza longitudinalmente, verticalmente desde el ombligo perpendicular a la línea del pubis hacia abajo.

La incisión corporal proporciona un acceso más amplio y más rápido del equipo quirúrgico al útero. El útero también puede diseccionarse longitudinalmente, transversalmente, de manera semilunar. La elección de una táctica particular depende de las preferencias del cirujano que realiza la operación, así como de la ubicación del feto en el útero y otros factores.

La desventaja de las tácticas es que el riesgo de sangrado abundante y abundante durante una disección corporal aumenta significativamente. Pero en situaciones donde la cuenta regresiva dura minutos y la vida de una mujer o un niño depende de ellos, tal riesgo está justificado, especialmente porque los hospitales de maternidad modernos y los centros perinatales tienen reservas de sangre y plasma de donantes para reemplazar de inmediato la cantidad de sangre perdida durante el sangrado.

Las costuras verticales en el abdomen se curan más que las horizontales, no son cosméticas y, por lo tanto, casi siempre estropean la apariencia del abdomen. La curación de las suturas dura unos 60 días. Para comparación, la sutura después de una operación planificada se cura tres veces más rápido, aproximadamente 20 días.

A menudo, después de una operación de emergencia, una mujer y un niño necesitan estar en reanimación.

La elección del tipo de anestesia es otra característica interesante del parto quirúrgico de emergencia. Si un anestesiólogo examina a una mujer antes de una operación planificada para seleccionar el tipo de anestesia para la próxima operación, simplemente no hay tiempo para identificar contraindicaciones antes de una operación de emergencia. La anestesia epidural de hoy tiene una lista bastante grande de contraindicaciones, pero la anestesia general, que hasta hace poco era el único tipo y no tenía alternativas, no tiene contraindicaciones; se puede administrar a cualquier persona en cualquier edad y en cualquier situación.

Lo único que importará es la historia, indicada en la ficha de la mujer, su peso y el estado de presión arterial en el momento actual. Basándose en estos datos, el anestesiólogo determinará rápidamente las dosis necesarias de medicamentos que sumergirán a la mujer en un fuerte sueño médico, en el que no verá ni escuchará nada. Por supuesto, no podrá ver a su bebé inmediatamente después del nacimiento.

La anestesia epidural requiere no solo una preparación preliminar, sino también un tiempo más prolongado para lograr el efecto. Desde el momento de la introducción de fármacos en el espacio epidural de la columna vertebral, transcurren entre 15 y 25 minutos antes del inicio del alivio del dolor necesario, mientras que la anestesia general actúa dentro de un minuto después de la inyección de una inyección intravenosa. El médico tarda otros cinco minutos en instalar el tubo traqueal y conectar el paciente al ventilador. Después de esta operación puede comenzar.

Si una mujer tiene anestesia epidural al comienzo del parto y ya hay un catéter en su canal espinal, puede haber anestesia espinal, en este caso, se insertará medicamento para el dolor en el catéter instalado. Una mujer estará consciente, pero no sentirá dolor, podrá ver el momento del nacimiento de su hijo.

Cualquier cesárea siempre tiene la posibilidad de complicarse. Pero con una operación de emergencia, el riesgo de consecuencias negativas es mucho mayor. ¿Cuáles podrían ser las consecuencias?

• adherencias, supuración de la sutura, formación de fístulas en el área de sutura postoperatoria en el abdomen, discrepancia de cicatrices;
• Complicaciones infecciosas, inflamación;
• la probabilidad de sangrado durante la operación o después de este en el período de recuperación temprana;
• Reacción inadecuada de la mujer a la anestesia.
• la imposibilidad de un parto repetido a través del canal de parto natural;
• desarrollo de insuficiencia respiratoria, síndrome de distrés en un niño;
• Efecto sobre los medicamentos de bebe para anestesia.

La mujer está siendo severamente restringida en el ejercicio físico, en el levantamiento de pesas, y se le recomienda una dieta estricta para prevenir la hinchazón y el estreñimiento.

Es posible que después de una disección del cuerpo, el paciente puerperal tenga que tomar analgésicos por más tiempo. En casi todos los casos después de la COP, se lleva a cabo un tratamiento de antibióticos de emergencia para reducir la probabilidad de infección. Este factor a veces deja una huella en el régimen de lactancia materna: es posible que sea necesario extraer y eliminar la leche antes de que finalice el tratamiento con antibióticos.

Aprende más sobre la cesárea en el siguiente video.