Sutura por cesárea: posibles problemas y tratamiento.

Después de la cesárea, siempre quedan cicatrices. Esta es una operación de caballería y muy seria, y las costuras después de ella, por desgracia, son inevitables. Sobre qué son, cómo cuidarlos, qué complicaciones pueden ser, lo diremos en este artículo.

La cesárea obstétrica se realiza con una apertura obligatoria de la cavidad abdominal, y se realizan cortes en la grasa y el tejido muscular del útero. A través de ellos, se extrae un bebé y una placenta. Después de retirar al bebé y el "asiento para bebé", se suturan todos los cortes. Para ello, utilice una técnica diferente de sutura y material quirúrgico de sutura diferente. Las costuras en el útero se llaman internas y se convierten en una cicatriz, y las costuras en la pared abdominal se llaman externas y se convierten en una cicatriz postoperatoria.

Si la cesárea se realiza de manera rutinaria, los médicos generalmente intentan hacer una incisión horizontal en el segmento inferior del útero. En una operación de emergencia, se puede hacer una incisión vertical para acelerar el proceso. El útero se disecciona de la misma manera que las capas externas.

Las formas en que se aplican tales suturas pueden ser diferentes: cada cirujano tiene su propio método de sutura, el requisito principal para tales suturas es la coincidencia más precisa de los bordes de la herida. Esto es importante para la formación de una cicatriz completa en el futuro. Los materiales utilizados para suturar, disolverse, eliminar tales costuras, por supuesto, no son necesarios. No requieren ningún cuidado especial, Basta con seguir las recomendaciones del médico sobre el régimen de ejercicio y la prevención de infecciones.

En el útero suele imponerse una sola sutura continua. Músculos suturados con puntos de sutura. El material de sutura autoabsorbible suturado y el tejido conectivo del peritoneo.

La costura externa depende de la elección de la técnica de operación. Si se realiza con urgencia, es posible que no aparezca la cicatriz más hermosa desde el ombligo hasta el pubis. Dicha sutura se sutura con hilos especialmente fuertes y se conecta con un método nodular, ya que es más difícil retener los bordes de la herida externa durante una incisión longitudinal corporal que con una pequeña costura transversal a lo largo de la línea púbica. Afortunadamente, hoy en día todas las operaciones planificadas y una buena mitad de las cirugías de emergencia se llevan a cabo de acuerdo con el método de Pfannenstiel, el médico alemán que comenzó a practicar este tipo de incisión.

Con tamaños relativamente pequeños, tal costura puede ser cosmética, lo que no se puede decir sobre la disección corporal. Para sujetar los bordes de la herida desde el exterior se pueden utilizar diferentes tipos de hilos quirúrgicos o brackets metálicos.

La mujer misma es naturalmente incapaz de ver los puntos internos. Pero los externos pueden perturbar bastante. Y, de hecho, los diferentes tipos de cicatrices postoperatorias externas tienen sus propias características.

La sección de Pfannenstiel se considera la menos traumática. El bisturí del cirujano solo pasa a lo largo del borde de la cavidad abdominal, en el pliegue natural de la piel sobre el pubis. Dicha operación se considera no solo menos peligrosa, sino también más favorable para las mujeres que planean el próximo embarazo a través de una cesárea. El segmento uterino inferior donde se realizará la incisión es el menos sujeto al estiramiento.

La costura se ve bastante ordenada. Si lo cuidas adecuadamente, eso en un año y medio - dos años será casi imperceptible. La ubicación de la costura es muy conveniente para enmascarar la ropa interior. La costura está perfectamente cubierta con bragas o traje de baño. El vientre de una mujer no desfigura.

La longitud de la costura con este corte no es superior a 10 centímetros. Hay otro tipo de disección horizontal: extreperitoneal, cuando la incisión se hace muy pequeña: 2-3 centímetros debajo de la línea del ombligo. Pero una cesárea de este tipo es extremadamente rara, ya que la operación es técnicamente muy compleja e implica ciertos riesgos para la madre y el feto.

La sutura vertical o corporal es siempre una necesidad urgente. Este tipo de operación se lleva a cabo si el niño necesita ser retirado lo antes posible: ha habido un sangrado uterino abundante, el bebé tiene un estado de hipoxia aguda, en el que está amenazado de muerte o el inicio de consecuencias graves para la salud.

Tal costura no se puede ocultar debajo de la línea de bragas o calienta. Es más basto debido a la técnica de sutura nodular. Además, con el tiempo, dicha costura tiende a engrosarse y se hace más perceptible y desagradable.

El tiempo de cicatrización y la probabilidad de complicaciones también dependen de qué tipo de incisión y qué tipo de sutura utilizó el cirujano.

Las suturas internas sanan en aproximadamente 7-8 semanas. El primer día después de la operación, se forman las llamadas zonas de adhesión, que consisten en haces de fibrina. Por eso es importante limitar los movimientos bruscos, aunque la verticalización suave temprana será beneficiosa.

Una semana después de la operación, la cicatriz interna en el útero ya tiene nuevas células uterinas y se restablece la rejilla circulatoria. Si la curación procede normalmente, sin complicaciones, los miocitos prevalecerán en el rumen y se producirá colágeno, lo que garantizará la plenitud y la elasticidad de las cicatrices. Esto es muy importante para el embarazo posterior.

La costura interior no puede desaparecer por completo, la cicatriz se conserva para siempre, y cuanto más próspero sea, mayores serán las posibilidades de tener un segundo hijo de forma independiente, sin la ayuda de cirujanos.Si hubiera solo una cesárea en la historia. La formación completa de cicatrices se completa 2 años después de la cirugía.

La curación depende del tipo de cicatriz. La sutura vertical que queda después de una sección corporal extra se cura por más tiempo, la probabilidad de complicaciones con una cicatriz de este tipo es mayor. La sutura externa después de la disección horizontal en el segmento uterino inferior comienza a partir del día siguiente a la operación, después de 7 a 8 días, las suturas pueden retirarse.

Anteriormente, cuando las mujeres permanecían en el hospital hasta 10 días después del parto operatorio, la extracción de suturas se realizaba en el hospital de maternidad. Ahora, cuando se da de alta a una mujer con un niño el quinto día después de la operación (en ausencia de otras complicaciones), la extracción de sutura se realiza en la clínica prenatal durante 7-8 días. El procedimiento es indoloro, aunque no el más agradable. Después de retirar las suturas o grapas quirúrgicas, la sutura continúa formándose y la curación completa puede demorar hasta 21 días. La sutura vertical cura hasta 60 días.

Dado que la sutura es la unión de los tejidos diseccionados, se debe tener en cuenta que no solo la piel, los músculos, sino también las terminaciones nerviosas se diseccionan durante el procedimiento quirúrgico. Por lo tanto, dos sensaciones postoperatorias son bastante normales: entumecimiento de la parte superior del abdomen (debido a la pérdida de sensibilidad después de la disección del nervio) y dolor (por la misma razón).¿Qué más puede enfrentar una mujer en el período postoperatorio?

El dolor es más fuerte en los primeros 2 a 3 días, por lo que a la mujer se le administran analgésicos en este momento. Esto es necesario para facilitar el transporte de las contracciones del útero con la incisión. Pero después de 2-3 días, las fibras nerviosas dañadas durante la operación se reemplazan por nuevas conexiones neuromusculares que aparecen cuando los integumentos y sus estructuras internas se restauran a nivel celular. El dolor disminuye, pero la molestia no desaparece, la mujer tiene la sensación de que el área de la costura está tirando constantemente, a veces pellizcando, la cicatriz en sí es dura.

Cierto dolor desagradable puede estar presente después del alta hospitalaria, y solo después de 6 a 8 semanas, una mujer ya casi no sentirá la cicatriz.

Mientras curan intensamente los tejidos dañados durante la cirugía, cierta dureza es bastante característica de la cicatriz. Luego, cuando se produce más colágeno, debe ablandarse. Por lo tanto, a una mujer no debe preocuparle en absoluto que la cicatriz sea difícil durante al menos dos meses. Esto es normal

El ablandamiento total de la cicatriz, si está horizontal sobre la línea del pubis, puede llevar varios meses y, a veces, varios años. Esto es individual, dado que la capa grasa en el abdomen es diferente para las mujeres de diferentes constituciones y constituciones.

Una buena cicatriz sin signos de inflamación no debe liberar ningún líquido, moco, sangre o sangre. Solo en los primeros días esto se considera permisible y se explica por el proceso de curación del tejido. Si la secreción dura más de una semana, si la costura se está pudriendo, se desprende líquido, succiona, si el área de la cicatriz se está pudriendo, se moja, sangra, pica mucho, entonces hay razones para creer que la costura está inflamada.

Es necesario distinguir claramente el picor tolerable, que en general no molesta mucho a la madre después de unos 8-10 días después de la intervención, y un picor intolerable, en el cual la costura se quema, se quema e inflama. La picazón leve habla de curación, ya que el proceso de cicatrización en sí mismo está asociado con la formación de secciones ligeramente elásticas del tejido conectivo, lo que crea una ligera tensión interna y causa picazón. Este proceso es fisiológico, pasa por sí solo y no necesita tratamiento.

Para procesar el área de sutura que comienza desde el primer día en el hospital de maternidad, el tratamiento se muestra una vez al día. Luego, la mujer recibe recomendaciones sobre cómo cuidar la cicatriz en casa. Veamos las características de cada atención.

Después de suturar la disección, el área se trata con una solución antiséptica y se aplica un apósito estéril, que se une con piezas de un parche bactericida. En el futuro, el vendaje se cambia una vez al día, sin olvidar procesar la costura con pintura verde.Zelenka es necesaria para evitar una de las lesiones bacterianas más graves, estafilocócica, ya que este microbio solo teme a este antiséptico, al resto es completamente insensible.

El tratamiento lo realiza una enfermera, un médico que realiza una visita al hospital de maternidad puede inspeccionar visualmente la cicatriz.

La atención domiciliaria para el área abdominal operada es más multifacética e incluye toda una gama de actividades. Para evitar discrepancias, es importante que una mujer siga todas las recomendaciones y continúe procesando la costura todos los días.

Casas de costura tratadas con pintura verde. Y aquí no se puede prescindir de ayuda exterior. Es imposible humedecer la zona de cicatrización, por lo que debe intentar usar una venda de gasa en el hogar, en cualquier caso, hasta que se retiren los puntos. Cepille con un hisopo de algodón en el área alrededor de la herida. Esto evitará la contaminación bacteriana.

Pero las adherencias e irregularidades en la costura serán mucho menores si la madre recién hecha no se acuesta en la cama durante todo el día: el movimiento adecuado, las caminatas a paso pausado solo se beneficiarán.

Después de que se retiren los puntos de sutura en la clínica prenatal, se recomienda la ausencia de un vendaje para que la sutura se cure más rápido en contacto con el aire. Trate de no mojarlo durante otros cinco días, en presencia de pequeñas secreciones de la cicatriz, puede usar peróxido de hidrógeno para remojar las costras secas. Continúa untando pintura verde alrededor de la cicatriz.

Después de la cicatrización, se deja usar "Contractubex”, Que reduce cicatrices y cicatrices, haciéndolas discretas. Pero antes de aplicar el gel, debe consultar con dos especialistas: con el ginecólogo acerca de la condición de la cicatriz (para el medicamento para cicatrices inflamadas no se usa) y con un pediatra sobre la lactancia materna. La mayoría de las veces, se aconseja a las madres lactantes que compren Contractubex en forma de parches especiales.

AsaBepantenom“El área de la cicatriz no tiene mucho sentido, no se disuelve, solo suaviza e hidrata. Por el mismo motivo, no puede usar "Bepanten" en superficies húmedas e inflamadas.

Dependiendo del momento en que ocurran las consecuencias negativas, todas las complicaciones de la condición de la sutura postoperatoria se dividen en dos tipos: algunas aparecen inmediatamente después del parto quirúrgico y otras mucho más tarde. Echemos un vistazo a los dos en secuencia.

Las complicaciones tempranas generalmente incluyen una variedad de procesos infecciosos que pueden ocurrir en el lugar de la sutura. La infección puede incluso ingresar al quirófano, y se advierte a una mujer sobre una posible complicación, y su consentimiento informado para la intervención es su firma.

La manifestación suele ser el cuadro clínico tradicional, que incluye un aumento de la temperatura corporal, supuración, hinchazón en el área de la cicatriz. La costura misma puede fecundar, sangrar.

Las complicaciones tempranas incluyen la peligrosa, aunque bastante rara, hoy en día divergencia de la costura.Esto puede suceder si los puntos se retiraron demasiado pronto, apresuradamente, si la curación de la herida postoperatoria fue complicada y se ralentizó por la infección. También hay razones inmunológicas: el cuerpo de una mujer rechaza el material de sutura, que se impone en la incisión, tanto dentro como fuera. Una complicación autoinmune es considerada una de las más desagradables y difíciles.

Los síntomas de la divergencia de la sutura externa son bastante obvios: aparecerá una herida abierta en la parte de la cicatriz que no ha crecido junta y el sangrado puede reanudarse. Es mucho más difícil entender que las costuras internas se han separado. La brecha que ya ha comenzado se acompaña de síntomas como una fuerte caída en el nivel de presión arterial, la mujer está cubierta de sudor pegajoso, puede haber dolor severo en el abdomen o shock doloroso. Y la brecha se acompaña de pérdida de conciencia, hemorragia interna masiva, descarga de los genitales.

Las complicaciones tardías también pueden incluir el riesgo de rotura uterina a lo largo de la cicatriz anterior. Las costuras externas no se rompen durante el embarazo posterior, pero las internas pueden dispersarse. Los síntomas y signos de discrepancia serán similares. La sutura demasiado delgada en el útero durante el segundo embarazo es un tema de observación especial. El riesgo de tales complicaciones aumenta si la mujer no espera el período recomendado de abstinencia de un nuevo embarazo, y los médicos recomiendan dos años protegerse cuidadosamente si la cicatriz se ha formado insolvente.

El período postoperatorio complicado crea el riesgo de formación de una cicatriz anormal, las mujeres con múltiples operaciones de útero, enfermedades sistémicas, inmunidad débil, mujeres que llevan un estilo de vida poco saludable también están en riesgo. Si la cicatriz se diseminó durante el embarazo, los niños y sus madres pueden morir. Si esto ya ocurre en el parto (cuando una mujer decide dar a luz con una cicatriz en el útero por la ruta fisiológica), entonces las posibilidades de salvación son mucho mayores: se realizará una cesárea de emergencia.

Las fístulas de la ligadura, áreas de naturaleza necrótica alrededor de los puntos de contacto con las suturas quirúrgicas, también pertenecen a complicaciones tardías. Esto puede ocurrir cuando el organismo femenino rechaza el material de sutura, así como durante la infección.

Incluso unos pocos meses después de la operación, puede aparecer algo más caliente al tacto, un sello rojo en la costura que, cuando se toca, produce un dolor pronunciado. Muy a menudo, las fístulas de la ligadura tienen una pequeña abertura a través de la cual pueden salir el pus y el icor con una presión suave. No tiene sentido tratarlos con verde brillante, yodo o cualquier otra cosa, esto no tiene ningún efecto. Necesitará la ayuda de cirujanos que removerán la fístula.

Otra complicación a largo plazo es una hernia en el área de sutura. Más a menudo, aparece en mujeres después del corte corporal (vertical). Pero a veces sucede con una sección horizontal baja. Se manifiesta por la formación de un saco herniario subcutáneo, dolor al moverse, palpación. La condición también requiere la provisión de atención quirúrgica en un hospital.

Para eliminar una cicatriz del vientre, si una mujer quiere esto por razones estéticas, es bastante difícil, pero posible. Los más efectivos son el uso temprano de ungüentos, los mismos ".Contractubex"Pero, si se pierde tiempo, han pasado más de un año y medio después de la operación, luego con una cicatriz fea y con un rodillo de cuero sobre la costura, otras técnicas ayudarán a" resolverlo ", sin embargo, más caras y molestas.

Necesito entender eso Ninguna de las técnicas existentes ofrecerá un alivio completo de una cicatriz, pero es posible hacerlo menos notable. Los parches de silicona, los ungüentos y los geles son relativamente económicos y asequibles, pero no funcionarán en absoluto si la cicatriz tiene más de un año. Y en el período de tiempo anterior no actúan sobre todos.

Existen métodos de inyección que implican la introducción de ciertos medicamentos que reducen el crecimiento de la cicatriz. Pero para las madres que amamantan, están contraindicadas, para las que no amamantan, son peligrosas con alergias severas y fallas del ciclo femenino, y después de un año desde la operación, estos métodos generalmente se consideran ineficaces.

La abrasión del área de la cicatriz se considera aceptable a cualquier edad de la cicatriz. Esta es una forma bastante efectiva para reducir la cicatriz. Durante los procedimientos de lactancia materna son altamente indeseables, su inconveniente importante es el alto costo de las sesiones, y para lograr el resultado visible de las sesiones, se requieren varias.

Para obtener ayuda, puede ponerse en contacto con un cirujano plástico. Existen varios métodos de extirpación de viejas cicatrices feas y la formación de nuevas, más precisas. Sin embargo, nadie garantizará que la cicatrización de nuevas cicatrices saldrá bien y sin complicaciones, especialmente si la mujer tiene una tendencia al crecimiento de queloides. Además, una nueva porción de anestesia y todo el rango posible de posibles complicaciones postoperatorias son nuevamente posibles. El método quirúrgico es adecuado solo para aquellos cuyas cicatrices se han formado grandes, pequeñas cicatrices de esta manera no se corrigen.

Hay una forma muy exótica: tatuar el área de la cicatriz. Pero nadie garantiza que tal disfraz siempre se verá estético. Si una mujer aumenta de peso o pierde peso, la piel se estirará o se doblará, dando como resultado un patrón que perderá su apariencia.

A menudo, las mujeres que han tenido problemas con los puntos de sutura después de una cesárea notan que la discrepancia (parcial) después de la operación ocurrió principalmente cuando se usaron suturas autoabsorbibles para la sutura externa.

Pero solo buenas críticas sobre el método de sellar la costura exterior, después de este método de cerrar los bordes de la herida, casi no quedan rastros, y el estómago se ve muy estético. Sin embargo, este método se utiliza con poca frecuencia.

Muchos de los que han experimentado complicaciones afirman que la mayor parte del dolor se experimentó después de la cirugía por las adherencias resultantes en la zona postoperatoria.

Los geles y los ungüentos no se consideran efectivos en más de un tercio de las mujeres que los han probado. La dinámica de la regresión del rumen por mes para las madres jóvenes por lo general no tiene tiempo para observar, pero muchos notan que la cicatriz se hizo imperceptible después de un año.

Sobre el cuidado de la costura después de una cesárea, vea el siguiente video.