Síntomas y tratamiento de las adherencias después de la cesárea.

Las adherencias después de una cesárea son una complicación desagradable que ya ocurre en el período posparto. La principal causa de la enfermedad adhesiva es la operación en sí misma, es decir, la cirugía, que inició los procesos patológicos. En este artículo hablaremos sobre por qué y cómo aparecen las adherencias y cómo tratarlas.

Lo que las mujeres llaman adhesiones, en medicina, tiene un nombre más global: enfermedad adhesiva. Está directamente relacionado con la penetración del cirujano en la cavidad abdominal. Cualquier penetración allí es antinatural desde el punto de vista de la naturaleza, y por lo tanto el cuerpo humano puede activar los mecanismos de defensa.

Como regla general, cuando el cuerpo comienza a defenderse, no se vuelve más fácil para una persona hacerlo. Por lo tanto, cuando las bacterias y los virus ingresan al tracto respiratorio, comienza la tos, y si una proteína extraña ingresa al cuerpo, se produce una alergia. Las adherencias también son un mecanismo de defensa, pero comienzan cuando hay un riesgo de infección dentro de la cavidad abdominal.

Cualquier operación, y cesárea no es una excepción, Lleva consigo el riesgo de infección. El cuerpo de una mujer, con la intención de proteger los órganos sanos de la cavidad abdominal de los heridos durante la operación, contribuye a la aparición de una gran cantidad de tejido conectivo. Como resultado, se desarrollan cordones que pueden pegar densamente los órganos adyacentes y sus estructuras separadas con tejido conectivo. Estos tyazh y son picos.

El trabajo pesado no es propicio para la vida normal. Apretan los órganos, interfieren con ellos, interrumpen su funcionamiento. A veces, las adherencias después de la cesárea pueden causar infertilidad secundaria si las adherencias, los ovarios y los apéndices se introducen en las adherencias. Es posible el desarrollo de obstrucción intestinal, si las hebras se extienden a los intestinos.

El mecanismo de protección, que conduce a la formación de adherencias innecesarias y desagradables, es muy complejo y de múltiples etapas. Todos los órganos del interior de la cavidad abdominal están cubiertos por una capa muy delgada de las llamadas hojas del peritoneo. Dan suavidad a los órganos y también producen una pequeña cantidad de líquido, lo que hace posible mover y deslizar los órganos en el abdomen cuando la posición del cuerpo es relativa entre sí.

Después de la cirugía, hay una ligera hinchazón alrededor del tejido dañado. Causa la precipitación de fibrina en las hojas del peritoneo. El papel de la fibrina es excelente: ayuda a curar heridas debido a su adherencia. Pero en este caso, simplemente une los órganos vecinos. Después de la formación de fibrina en los órganos internos, toma alrededor de tres días hasta la formación de células especiales en él. Los fibroblastos comienzan a producir colágeno. El tejido conectivo se forma aproximadamente una semana después de la operación, y tres semanas después de la cesárea, se completa la formación final de adherencias.

Otros más corren el riesgo de que se formen adherencias después del trabajo quirúrgico de una mujer, que tiene antecedentes de enfermedades de los órganos internos, así como puerperas, que se han sometido a una cirugía con complicaciones o se han desarrollado en el postoperatorio temprano. La fusión se puede observar en la sutura uterina, en los órganos reproductivos, la vejiga, los intestinos, los uréteres.

Es bastante difícil determinar las adherencias para un grupo específico de síntomas, ya que los síntomas en sí mismos dependen de dónde se formaron las adherencias, qué tan comunes son, el funcionamiento de qué órganos internos violaron. Sucede que una mujer puede no sentir nada inusual durante mucho tiempo, y solo entonces la enfermedad se manifestará de manera aguda, repentina e inmediata, requiere hospitalización y asistencia médica.

El grupo más común de síntomas es intestinal. Una mujer puede sentir dolor abdominal, náuseas, a veces se producen vómitos, la temperatura aumenta. Al intentar presionar el estómago con los dedos, se produce un ataque agudo de dolor. Al mismo tiempo, la madre recién creada no entiende realmente dónde se localiza exactamente el dolor, le parece que duele en todas partes.

Muy a menudo, las adherencias aparecen diarrea persistente y sistemática o estreñimiento. Una mujer puede caer presión, aparece debilidad.

Si los órganos reproductores están involucrados en las adherencias, la enfermedad se manifiesta por trastornos menstruales, dolor durante la menstruación, más intenso que antes del nacimiento.

Si estos síntomas no se presentan, es posible que ocurra un curso oculto, y luego una mujer puede aprender sobre esto por medio del ginecólogo, a quien recurrirá solo cuando los intentos de concebir al próximo hijo sean infructuosos. Las adherencias postoperatorias son una causa común de infertilidad secundaria femenina.

Un cirujano experimentado, sabiendo que una mujer se había sometido previamente a una cesárea, sospechará de adherencias en primer lugar cuando hay quejas características. El complejo de medidas diagnósticas en este caso será bastante extenso. A la mujer se le realizará una ecografía, una tomografía computarizada de la cavidad abdominal, un examen radiográfico con contraste, una electrogastroenterografía.

El estudio de control es laparoscopia diagnóstica, que permite determinar con gran precisión el lugar y la naturaleza de la lesión mediante adherencias. Al mismo tiempo, con este diagnóstico, es posible curar la enfermedad, eliminar las adherencias mediante el método laparoscópico.

Es posible tratar las adherencias formadas después del parto quirúrgico de dos maneras: conservadora y quirúrgica. El primer método tiene como objetivo aliviar los síntomas, eliminar la influencia de los cables en el trabajo de los órganos internos. Si los métodos conservadores no son exitosos o si se trata de un ataque de enfermedad con adhesivo agudo, se prescribe una intervención quirúrgica urgente.

El tratamiento conservador incluye la eliminación de factores que contribuyen a la aparición del dolor. Para el estreñimiento, se administra un enema, a las mujeres se les recetan medicamentos para reducir la formación de gases, laxantes y una dieta especial que incluirá una gran cantidad de alimentos ricos en fibra gruesa: verduras crudas y frutas.

La fisioterapia compleja también se considera bastante eficaz, especialmente en métodos como los baños de parafina, la iontoforesis y la terapia con lodo.

Una mujer con adherencias deberá dejar de visitar el gimnasio: el esfuerzo físico debe ser estrictamente medido y factible. La tensión excesiva de los músculos abdominales puede conducir a un nuevo ataque. Se permite nadar, pero en un grupo médico especial bajo la supervisión de un médico.

La extirpación quirúrgica de las adherencias es un proceso técnicamente bastante complicado. Puede requerir una preparación minuciosa y detallada. Si una mujer con dolor agudo fue trasladada al hospital, la etapa preparatoria se reduce al mínimo, pero esto no deja de estar completamente lleno, como piensan muchos pacientes.

La preparación es principalmente de naturaleza médica: se transfiere un plasma de donante a una mujer antes de la operación, se inyectan cloruro de sodio y solución de Ringer-Locke para eliminar cualquier signo de posible deshidratación. Al mismo tiempo, la composición de la sangre se normaliza. También muestra la introducción de medicamentos que ayudarán en el proceso de desintoxicación, reopoliglucina con hidrocortisona.

En el momento de la operación, que se realiza bajo anestesia general, la cicatriz en el útero no se toca ni se extrae: tal intervención puede causar complicaciones adicionales. Las espigas se desconectan cuidadosamente, se separan. Si se encuentra un área necrótica en el órgano afectado, se realiza una resección parcial.

Si se observan adherencias en los órganos del sistema reproductor, la extracción laparoscópica se prescribe con bastante frecuencia, y las adherencias en el útero también pueden eliminarse durante la histeroscopia.

Según la OMS, se estima en 17-20%. Esto significa que cada quinta mujer con enfermedad adhesiva después de la cesárea no se someterá a una cirugía para eliminar las adherencias; las hebras se formarán nuevamente.

Si las adherencias después del trabajo quirúrgico han sido esporádicas, los pronósticos médicos suelen ser favorables. Sin embargo, los cables múltiples que interrumpen significativamente el funcionamiento de los órganos internos pueden ser muy peligrosos.

La primera prevención de adherencias será tomada por cirujanos que hacen una cesárea a una mujer. Durante la operación, cumplirán con los requisitos básicos: use solo materiales de sutura adecuados y seguros, no infrinja la técnica de sutura, haga todo lo posible para reducir el riesgo de infección.

En el período postoperatorio temprano, para evitar el desarrollo de adherencias, se recomienda que una mujer no mienta mucho. Después de 10 horas puedes levantarte y caminar. El movimiento moderado y adecuado es una garantía de que las adherencias no se forman, incluso si se forma una cierta cantidad de fibrina en el peritoneo.

Después del alta, la mujer también debe caminar más, para no forzar los músculos abdominales, hasta que haya transcurrido medio año desde la operación. Es importante en cualquier etapa después del parto quirúrgico para prevenir el estreñimiento, comer de manera correcta y eficiente. Es necesario seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico: no levante pesas, no vuelva a la vida íntima, hasta al menos 2 meses después del parto. La violación de estos requisitos está plagada de la posibilidad de daños en las suturas internas y externas, la infección de las heridas postoperatorias, que, a su vez, pueden causar un poco de desarrollo posterior de las adherencias.

Cuando aparecen los primeros síntomas, una mujer definitivamente debe consultar a un médico, ya que la enfermedad del adhesivo en una forma crónica y descuidada no solo puede ser peligrosa, sino también muy difícil de curar.

Teniendo en cuenta que los síntomas no siempre son evidentes, la mujer debe visitar periódicamente al ginecólogo y al terapeuta para estar atenta a su bienestar. Si la menstruación cambió su carácter después de la CS, si los síntomas intestinales comenzaron a aparecer con regularidad, vale la pena sospechar picos e informar al médico al respecto.

Los ejercicios efectivos en el tratamiento de la enfermedad adhesiva se pueden ver en el siguiente video.