Anestesia espinal para cesárea

La anestesia espinal es uno de los métodos de anestesia de operaciones quirúrgicas y manipulaciones. El método es ampliamente utilizado cuando se realiza cesárea. En este material hablaremos sobre qué es esta anestesia, cómo se hace y cuáles son sus ventajas y desventajas.

Las terminaciones nerviosas se concentran dentro de la columna vertebral humana, que constantemente envía ciertos impulsos al cerebro, en los que se basa el trabajo del sistema nervioso central. Si bloquea el envío de estos "mensajes", entonces el cerebro no percibirá las señales de dolor o frío, toque. Esta es la base de la anestesia espinal para la cesárea.

La operación está asociada con la incisión y la penetración en la cavidad abdominal, por lo que debe realizarse con el uso de anestesia de forma obligatoria. Pero la elección de la anestesia es una pregunta bastante complicada, porque existen varios tipos de anestesia para esta operación. La anestesia epidural y espinal se clasifican como anestesia regional.

La única diferencia entre ellos es que con anestesia epidural, los medicamentos que bloquean la sensibilidad de las terminaciones nerviosas se inyectan en el espacio epidural y con medicación espinal en el espacio subaracnoideo de la columna vertebral, es decir, algo más profundo que en el primer caso.

Dicha penetración hace posible bloquear los impulsos nerviosos a nivel de las raíces de los nervios espinales. Los medicamentos que se administran en la cesárea, tienen un alto grado de purificación y no contienen conservantes. Este suele ser uno de los anestésicos, por ejemplo, lidocaína, con la adición de opiáceos, por ejemplo, promedol. Recientemente, la ketamina se ha utilizado a menudo.

Se cree que la anestesia espinal es superior a la calidad de la anestesia epidural, y también mejor que la anestesia general, simplemente porque salir de ella es más fácil, no se asocia con náuseas y mareos intensos.

Durante toda la operación, el paciente está consciente, entiende todo, puede comunicarse con los médicos, pero no siente la parte inferior del cuerpo desde la cintura hasta las puntas de los dedos. Al mismo tiempo, la parte superior del cuerpo conserva su sensibilidad, una mujer puede mover los brazos y la cabeza, lo que le brinda la oportunidad única de abrazar a su bebé inmediatamente después de su nacimiento. Para esto, de hecho, muchas madres insisten en la anestesia espinal.

Las drogas se insertan en la columna vertebral a través de la punción lumbar. Al mismo tiempo, la mujer se sienta, inclinándose lo más adelante posible, o se acuesta de costado, con la cabeza inclinada hacia el pecho. Para adormecer la parte inferior del cuerpo, el anestesista inserta una aguja de punción en la columna lumbar. El punto de inyección se encuentra entre las vértebras. La aguja en sí misma es más delgada que con anestesia epidural. La aguja debe pasar a través del espacio del ligamento amarillo entre las vértebras, sin golpearlas, sin pasar por el espacio epidural y penetrar en el espacio subaracnoideo lleno de líquido cefalorraquídeo.

Cabe señalar que para la anestesia espinal los medicamentos requieren menos que para la epidural, y el efecto se produce mucho más rápido. En la mayoría de los casos, la anestesia para la anestesia epidural dura aproximadamente 15 minutos, el adormecimiento en la parte inferior del cuerpo y la subsiguiente pérdida de sensibilidad durante la anestesia espinal se produce unos pocos segundos después de la administración.

La pregunta de cuánto duele, se pregunta a las mujeres muy a menudo. En la mayoría de los casos, la mujer no experimenta un dolor agudo. Dependiendo de la sensibilidad individual, puede haber malestar a corto plazo, igual que con cualquier inyección. Si una mujer siente molestias, debe informarlo al anestesiólogo. Lo principal es no recurrir a un especialista, no intentar mirarlo. Toda mujer comunicadora debe hacer ejercicio sin cambiar la posición del cuerpo.

Después de asegurarse de que la aguja de punción ha ido a donde se necesita, el médico inyecta una dosis de prueba del medicamento. Después de 3-5 minutos, en ausencia de signos negativos, el resto se administra en etapas y en partes. Durante la operación, el médico puede ajustar el grado de bloqueo agregando o reduciendo las dosis de los medicamentos inyectados.

A la señal del cirujano para completar la operación, se retira el catéter de la parte posterior. La mujer es trasladada a la unidad de cuidados intensivos, donde no solo los obstetras, sino también el anestesiólogo, la observan durante varias horas para asegurarse de que la anestesia haya finalizado sin complicaciones. Tarda unas 2 horas.

La anestesia espinal se considera un método de anestesia bastante seguro. Las estadísticas del Ministerio de Salud de Rusia muestran que la probabilidad de complicaciones graves o letales es del 0,01%. Esto significa que para 10 mil operaciones con el uso de dicha anestesia solo hubo un caso de muerte del paciente, cuya causa fue la insuficiencia cardíaca aguda.

Muchas mujeres se quejan de dolor de espalda y dolor de cabeza después de la cirugía. El dolor posfuncional es un fenómeno bastante común y ocurre en alrededor del 7-10% de las mujeres parturientas. Son temporales y generalmente se completan dentro de 2 a 3 meses sin ningún tratamiento especial.

Otra posible complicación de la anestesia espinal es una caída de la presión arterial en el postoperatorio temprano. Esto ocurre en aproximadamente el 2-3% de los casos. La situación está bajo control y se resuelve mediante la introducción de medicamentos que aumentan la presión.

Mucho depende del nivel de entrenamiento, experiencia y calificaciones del anestesiólogo. Un médico inexperto e inepto puede lesionar la médula espinal, las membranas vertebrales duras, en este caso son posibles varias alteraciones del sistema nervioso central, desde una sensación de entumecimiento prolongado en los miembros hasta parálisis. La probabilidad de tales complicaciones, según las estadísticas, es baja, pero existe.

En el 15% de los casos, no se logra un efecto analgésico persistente, la sensibilidad del parturient puede preservarse hasta cierto punto, lo que es altamente indeseable para el paciente o el médico que realiza la operación.

Si hay una violación de la coagulación sanguínea, coagulopatía, puede aparecer una pequeña hemorragia en el punto de punción: hematoma. El espacio subaracnoideo en el que se inyectan los medicamentos requiere precisión, su lesión está plagada de convulsiones y parálisis.

Dado que las dosis de medicamentos se reducen en comparación con otros tipos de anestesia, los medicamentos afectan al bebé en menor medida que con la anestesia epidural y general.Aún así, sigue existiendo una pequeña probabilidad de alteraciones en la frecuencia cardíaca del niño, respiración débil, hipoxia e hipotensión muscular en el período neonatal.

Algunas mujeres notan el trasfondo psicológico extremadamente difícil de la operación bajo anestesia espinal: ser conscientes y comprender que es usted quien se está cortando la mesa, y no es tan fácil para la psique escuchar a los médicos hablar durante la operación como parece. Las mujeres especialmente impresionables ya al comienzo de la operación comienzan a requerir anestesia general de los médicos para dormir y se despiertan solo cuando todo está completo.

Existen dos tipos de contraindicaciones para dicha anestesia. Algunos son relativos, mientras que otros son absolutos. Siempre está contraindicada la anestesia absolutamente espinal en mujeres con:

• trastornos hemorrágicos graves;
• enfermedades infecciosas e inflamatorias de la piel en la región de 2-5 vértebras lumbares, es decir, donde se pretende introducir una aguja de punción;
• alta presión intracraneal;
• lesiones espinales, deformidad espinal;
• enfermedad cardiaca severa

Las contraindicaciones relativas a la anestesia espinal son:

• trastornos psicológicos y emocionales graves de una mujer embarazada, enfermedad mental;
• la duración indefinida de la operación (si, por ejemplo, los médicos sugieren que la amputación del útero puede ser necesaria debido al crecimiento de la placenta o si la mujer ha aceptado la esterilización quirúrgica después de la cesárea);
• muerte fetal
• Sangrado en la mujer o sospecha de sangrado.

Muchas mujeres que han pasado por esa anestesia para la cesárea sostienen que el período postoperatorio fue bastante suave y bueno. Solo unos pocos señalan que es doloroso hacer la punción en sí, y pocos indican que la incomodidad (como si estuviera destripándose) persistió durante toda la operación.

Las mujeres también incluyen los dolores pospunción en la cabeza y la espalda como graves desventajas. Especialmente interfieren en las primeras semanas, porque es extremadamente desagradable sentarse y caminar.

Algunas madres jóvenes, según las revisiones en los foros temáticos, y durante 3-4 meses después de la cesárea continúan experimentando entumecimiento y hormigueo en las piernas de vez en cuando, así como un aumento de la hinchazón de las piernas. En este caso, generalmente hay quejas de deterioro de la memoria y falta de mentalidad.

Las mujeres que no han tenido suficiente anestesia espinal afirman que fue dolorosa y aterradora y, por lo tanto, nunca darán su consentimiento para dicha anestesia para el futuro.

Para obtener detalles sobre la anestesia espinal para la cesárea, vea el siguiente video.