Tercera cesárea: características y opiniones de los médicos.
La cesárea en los viejos tiempos era considerada una operación de desesperación. Se hizo cuando ya no era posible salvar a una mujer, solo para intentar salvar al niño. La medicina moderna tiene en su arsenal nuevas tecnologías para la operación, un material de sutura cualitativamente nuevo, así como antibióticos, y por lo tanto, la cesárea se practica con mayor frecuencia, y la lista de indicaciones está aumentando. En todos los casos, cuando el parto natural puede ser peligroso para el niño y su madre, se realiza una cesárea. Y esto no es una oración, porque después de la primera operación de este tipo, una mujer puede convertirse en madre y la segunda, y la tercera, e incluso las siguientes.
En este artículo, hablaremos sobre lo que constituye la tercera cesárea, los riesgos con los que está asociado y cómo funciona la operación.
Peligros y riesgos
Si una mujer ya tiene dos hijos y ambos nacieron por cesárea, un tercer embarazo siempre se considerará riesgoso. Todo esto - en presencia de una cicatriz en el útero. Durante la gestación del feto, el órgano reproductor femenino crece, se estira, un total del útero crece 500 veces en comparación con el tamaño antes del embarazo.
El tejido conectivo domina en el área de la cicatriz. No hay elasticidad diferente, y por lo tanto es peor de estirar. El tercer embarazo, por lo tanto, automáticamente "registra" a una mujer después de los dos primeros en riesgo de la posibilidad de complicaciones del embarazo, la más grave de las cuales es la ruptura de la cicatriz. En teoría, la brecha podría ocurrir en cualquier momento, y esto es precisamente lo que más temen los médicos de las clínicas prenatales., porque en la mayoría de los casos la ruptura de la cicatriz es letal para el bebé y su madre.
Además, una cicatriz en el útero aumenta la probabilidad de placentación baja, insuficiencia placentaria, desprendimiento de placenta, retraso del crecimiento intrauterino.
Por eso, ante los ojos de un obstetra-ginecólogo en consulta, no hay una gran alegría y entusiasmo cuando una mujer se le presenta para registrarse para el embarazo, que va a someterse a una tercera cesárea. Esto es comprensible: ningún médico necesita estadísticas corruptas. La cuestión del peligro de un tercer embarazo es en gran medida exagerada.
Y a menudo los propios médicos lo están exagerando, quiénes serán los responsables de la futura madre y las posibles complicaciones.
En la práctica, la ruptura de la cicatriz con el inicio de la actividad laboral se produce en aproximadamente 5 a 9% de los casos, y durante el embarazo esta probabilidad es inferior al 1%. Sin embargo, existen riesgos, y hay que conocerlos.
El embarazo puede ocurrir después de un corto período de tiempo después de una operación previa (Si no han pasado 2 años, es mejor abstenerse del embarazo.).
No demasiado bueno y la ruptura entre el nacimiento hace más de 5 años. Cuanto mayor es la cicatriz, menos elástica es. El grosor inicial de la cicatriz antes del embarazo también es importante (no debe ser inferior a 7 mm). La cicatriz debe ser uniforme, sin "nichos".
De una mujer en el proceso de llevar un tercer embarazo requerirá disciplina. Tendrá que acudir al médico con más frecuencia que otras mujeres embarazadas, será más probable que le realicen una ecografía, incluso para examinar la zona de cicatrización durante el crecimiento del útero.
Desde el final del segundo trimestre, se recomienda realizar una ecografía 2 veces al mes y en el tercer trimestre, una vez cada 10 días.
Mucho depende del estado de salud de la mujer embarazada, de su edad, del lugar de inserción de la placenta. Las tácticas para llevar a cabo tal embarazo se determinan individualmente. Sólo una pregunta no se discute - sobre la entrega. El parto natural después de dos operaciones de la COP no puede ser. Es mortal para las mujeres y los niños. El parto siempre se realiza quirúrgicamente.
¿Cómo es la tercera operación?
La operación se lleva a cabo según lo previsto. La mujer puede elegir la fecha ella misma, siempre que el médico esté de acuerdo con la elección.
Por lo general, la tercera cesárea se realiza durante un período de 38 a 39 semanas para excluir la probabilidad de auto parto debido al riesgo de rotura del útero a lo largo de la cicatriz durante el parto. Operar y de 36 a 37 semanas, si el médico tiene motivos para sospechar que una mujer puede comenzar el parto. Pero antes de la fecha esperada de nacimiento (PDR) no dé un embarazo.
La operación, como las dos anteriores, se realiza mediante anestesia.
La mayoría de estos géneros ahora se toman con anestesia epidural (espinal). Brinda la oportunidad de "participar" en el proceso, de ver al niño inmediatamente después de su nacimiento.
Además, una mujer puede negarse a inyectar un medicamento anestésico en el canal espinal y solicitar anestesia general, en la cual estará “ausente” en su propio nacimiento y se reunirá con el niño solo después de algunas horas.
La operación se realiza en la cicatriz antigua, lo que significa que el médico hace una incisión en la que hubo una disección durante la operación anterior. Las espinas y la vieja cicatriz se escinden.
La incisión de hoy se realiza horizontalmente en el segmento uterino inferior. En este punto, el tejido cicatriza mejor, la curación es más rápida y el segmento inferior del órgano reproductivo se estira menos durante el embarazo posterior (si la mujer desea un cuarto hijo).
Después de una incisión, los músculos se separan hacia los lados y la vejiga también se retira hacia el lado. Luego haga una incisión en el útero, perfore la vejiga fetal. Se retira al niño, se corta el cordón umbilical. El bebé se transfiere para su procesamiento y pesaje, y el cirujano separa manualmente la placenta.
Después de eso, se sutura el útero, se restaura la posición de los músculos del peritoneo, se imponen suturas externas.
La operación suele durar alrededor de media hora. Pero en el caso del tercero en una fila, la duración de la intervención quirúrgica puede ser algo más prolongada, ya que se requiere tiempo adicional para la escisión del tejido conectivo anterior.
Después de la cirugía, se recomienda la observación de la mujer durante las 24 horas durante el día. A una mujer siempre se le deben administrar medicamentos para la contracción para que el útero se contraiga mejor. A veces se indican los antibióticos. Casi siempre se recomiendan analgésicos dentro de 1-2 días después de la cirugía. Se cree que cuanto antes se aplique el niño al seno, mejor y más rápido se contraerá el útero, menos complicaciones posoperatorias pueden ser.
Una mujer puede levantarse en un día. La mentira larga en la cama no es bienvenida.
¿Cómo prepararse?
La preparación debe comenzar en la etapa de planificación del embarazo. Se pueden evitar muchas dificultades tanto para cargar a un niño como durante una operación si los riesgos se calculan al máximo de antemano. Para hacer esto, necesita estar protegido después de la cesárea anterior y excluir la posibilidad de aborto, raspado y operaciones en el útero.
Después de un descanso de dos años, asegúrese de visitar a un ginecólogo. Se recomienda no solo realizar ecografías con la evaluación del estado de la cicatriz (fuera del embarazo no es muy informativo), sino también histeroscopia e histerografía con contraste. Estos estudios de diagnóstico nos permiten identificar la viabilidad del tejido cicatricial, su homogeneidad, posibles muescas y áreas de adelgazamiento.
Revisiones de pacientes y médicos.
Según las mujeres, la tercera cesárea pasó, al igual que las anteriores, las sensaciones subjetivas diferían poco. El período posterior a la operación, según las madres, fue un poco más rápido que en los tiempos anteriores, porque ya tenía la habilidad y la comprensión de cómo cambiar la posición del cuerpo después de la operación, cómo sentarme, levantarme y tomar medidas. No hubo miedo a una postura erguida después de la operación.
La opinión de los médicos en los últimos años se ha vuelto más favorable, pero continúan insistiendo en un examen preliminar exhaustivo de la cicatriz. Si el tejido cicatricial tiene un grosor de menos de 2,5 mm, si hay fragmentos heterogéneos, adelgazando, se recomienda a la mujer que abandone los planes para convertirse en madre por tercera vez.
Las revisiones de mujeres muestran que los esfuerzos de los médicos y las posibilidades de la medicina moderna hacen posible llevar a un niño con una cicatriz delgada y con nichos para el tejido cicatricial, pero encontrar una clínica que se comprometa a realizar un embarazo así es muy, muy difícil.
Médicos y clínicas que se especializan en esto, no tanto. Pero están allí, lo que significa que existe la posibilidad de que la maternidad sea la tercera vez, incluso para aquellos cuyas cicatrices se reconocieron insolventes en la consulta en el lugar de residencia.
Sobre la consistencia de las cicatrices en el útero, los expertos dicen en el siguiente video.
