¿Cuándo se realiza la cesárea?

Una cesárea es una cirugía curativa, en la cual el niño y la placenta se extraen del útero de la madre no a través del tracto genital, como lo establece la naturaleza, sino a través de incisiones en la pared abdominal y el útero realizadas por el cirujano.

Dicha operación se puede programar con anticipación y se puede designar en caso de emergencia para salvar la vida de la madre y el bebé. Cada caso tiene sus propias indicaciones de entrega operativa. En este artículo, le diremos cuándo se recomienda un obstetra quirúrgico para una mujer.

Dado que una cesárea se considera una operación compleja, no se recomienda. Después de esto, ciertas complicaciones son posibles, la intervención en sí no se considera natural y es un fuerte estrés tanto para el cuerpo de la madre como para el cuerpo del recién nacido.

Es por eso que el Ministerio de Salud de Rusia recomienda la cirugía quirúrgica. solo en ciertas situaciones en las que el trabajo fisiológico es imposible o extremadamente peligroso. La lista de estos testimonios se proporciona mediante un documento interno, una carta del Ministerio de Salud con fecha 6 de mayo de 2014 No. 15-4 / 10 / 2-3190.

La lista de estas indicaciones es recomendada para el trabajo por médicos de todas las especialidades en nuestro país, ya que a veces esa decisión debe tomarse de manera urgente, con urgencia, incluso si no hay un obstetra-ginecólogo cerca. Por lo tanto, la técnica del trabajo operatorio también se enseña a los médicos de cualquier especialización.

El número de mano de obra operativa en la proporción de partos en general está creciendo en todos los países. Rusia no es una excepción. Hoy, según las estadísticas, cada quinto pequeño ruso nace quirúrgicamente. Los expertos tienden a creer que expandir la lista de indicaciones para tal operación es un requisito inevitable del tiempo. Hoy en día, el número de mujeres que dan a luz por primera vez después de 36 años ha aumentado dramáticamente. La FIV también se ha vuelto popular y generalizada, algunas parejas vienen a dar a luz a su segundo y tercer bebé.

Las mujeres que previamente habían dado a luz quirúrgicamente vienen para el segundo, tercer y cuarto hijo. También se ampliaron las indicaciones para la cirugía, que los médicos dicen que existen en interés del feto.

Los motivos para el nombramiento del parto quirúrgico planificado, según lo recomendado por el Ministerio de Salud de la Federación Rusa, son los siguientes.

• La placenta es baja, se superpone completamente a la faringe interna o entra parcialmente en ella, pero hay signos de desprendimiento o la posibilidad de sangrado. El parto independiente en la presentación completa y completa del "lugar de los niños" es imposible, y la presentación parcial de la placenta es peligrosa con la aparición de sangrado masivo durante el parto, que puede llevar a la muerte de la mujer y el bebé.
• Falla de la cicatriz uterina de la cesárea anterior, de la mioectomía, la escisión del ángulo del órgano reproductor después del embarazo ectópico, etc. La cicatriz se considera poco saludable, delgada, con "nichos". Tal cicatriz no permite el parto independiente debido al riesgo de rotura uterina, incluso si la mujer tiene antecedentes de una sola cesárea.
• Desprendimiento placentario antes del término. Ni la ubicación de la placenta en esta situación, ni su presentación del papel no juegan.Cuanto más desapego, más fuerte es la falta de oxígeno del feto. Con total desprendimiento, el bebé muere rápidamente. Por lo tanto, una cesárea es una medida de ahorro.
• Cicatrices en el útero por cualquier operación, así como dos o más cesáreas en la historia. Tal embarazo no puede ser entregado naturalmente.
• Obstáculos mecánicos al nacimiento fisiológico normal del bebé. Tales obstáculos incluyen una pelvis estrecha (segundo grado y superior), deformidades de los huesos pélvicos, articulaciones, existentes en una niña desde el nacimiento o adquiridas como resultado de lesiones, tumores en el útero, en los ovarios, formaciones tumorales de otros órganos pélvicos, grupos de pólipos.
• Sinfisitis (extensión de los huesos de la sínfisis).
• Ubicación incorrecta del feto en el útero (pélvica, transversa u oblicua, presentación en glúteos), especialmente si el bebé está entre los héroes y el peso estimado de las migas supera los 3,6 kg.

• Embarazo múltiple, si uno de los dos bebés está ubicado en el útero en una posición irregular o con la presentación pélvica de sus bebés, que están ubicados primero en la salida.
• El fallo del cuello uterino y la vagina. Esto se refiere a las rupturas del perineo después del primer nacimiento (tercer grado), así como al estrechamiento patológico del canal del parto, la presencia de cicatrices en el cuello uterino después del tratamiento de erosión en las personas que no han dado a luz o después de los nacimientos difíciles han dado a luz.
• Embarazos múltiples de gemelos idénticos, si ambos niños están dentro del mismo saco.
• Embarazo múltiple (a menudo singleton) después de la FIV.
• Retraso en el desarrollo del feto de tercer grado: es posible que el bebé simplemente no tenga la fuerza suficiente para el parto independiente, porque el parto es difícil no solo para la madre, sino también para el niño.
• Embarazo prolongado - a las 42 semanas de gestación. La operación se lleva a cabo solo si otros métodos y métodos de estimulación del trabajo de parto en una mujer en el hospital no tienen el efecto deseado.
• El estado de la gestosis severa en mujeres (con edema, aumento de peso grande, signos de aumento de la presión arterial).
• Una completa prohibición de intentos para la madre. Está estrictamente prohibido presionar por una miopía progresiva con un desprendimiento de retina en la historia, así como por una serie de dolencias del sistema cardiovascular, en presencia de un riñón de un donante trasplantado, etc.).
• Hipoxia del feto, confirmada por los resultados de CTG, ultrasonido, USDG, cuando la condición del niño se considera amenazante.
• Prolapso del cordón umbilical.
• Erupción en los genitales, la presencia de herpes genital del tipo primario: existe la posibilidad de una infección grave del feto durante su paso por el canal de parto.
• La presencia de la infección por VIH en una mujer, si durante el período de la maternidad, no recibió terapia de mantenimiento por varias razones.
• Trastornos de la coagulación de la sangre en una mujer y su hijo.
• Malformaciones del bebé - onfalocele, gastrosquisis y otras.

Individualmente, se puede recomendar una operación planificada en el caso de que una mujer que tuvo un bebé en el primer parto resultó herida, murió o quedó discapacitada. El miedo al parto en tales mujeres es casi de naturaleza patológica, y por lo tanto, será más seguro para todos si se minimiza la probabilidad de traumatismo en el parto.

La operación de parto no planificado generalmente se realiza al nacer o en situaciones que han surgido con urgencia incluso durante el embarazo. Los motivos de la operación de emergencia pueden ser cualquiera, pero el objetivo es siempre el mismo: salvar la vida de una mujer y un bebé. El Ministerio de Salud proporciona indicaciones vitales para las cuales se realiza urgentemente una cesárea:

• ruptura prematura del agua en ausencia de actividad laboral y el efecto de su estimulación;
• cualquier sangrado asociado con alteración del flujo sanguíneo fitoplacentario;
• desprendimiento prematuro de la placenta;
• signos del comienzo de la ruptura uterina a lo largo de la línea del rumen o el comienzo de una ruptura
• debilidad de las fuerzas genéricas en la etapa de las contracciones, si la estimulación fue inefectiva, debilidad de intentos, en la cual, incluso en el contexto de la apertura completa del cuello, no nace ningún fruto;
• estado agudo de falta de oxígeno del feto;
• muerte de la mujer embarazada o agonía si el bebé está vivo (para salvar la vida del bebé).

Es más probable que las operaciones de emergencia tengan complicaciones tanto en el proceso de la intervención quirúrgica como en el período posparto.

Recientemente, la llamada cesárea electiva está ganando popularidad en el mundo, en el que una mujer tiene partos quirúrgicos por propia voluntad. Puede que no haya indicaciones de los médicos para la operación, pero la mujer elige deliberadamente el parto quirúrgico. Las razones pueden ser diferentes: el miedo al dolor en el parto, la experiencia negativa del primer parto, el miedo patológico a la salud del niño, etc.

En Rusia, en los hospitales de maternidad estatales y en los centros perinatales que brindan servicios en virtud del programa de seguro de salud obligatorio (para una política), no se realiza una cesárea electiva.

A petición propia en nuestro país, la cesárea solo se puede realizar en algunas clínicas privadas y necesariamente pagadas. El costo de la cesárea electiva está dentro de medio millón de rublos.

La cesárea se prescribe por una razón. Siempre hay una buena razón que cubre las posibles complicaciones y daños de la intervención quirúrgica. Esto debe ser recordado por las mujeres que no tienen una operación de parto como tal, pero realmente quieren que el parto sea así. Al tomar una decisión, debe estar bien consciente de que una cicatriz en el útero puede complicar embarazos y partos posteriores, e incluso conducir a la infertilidad.

Además, no se excluyen las complicaciones infecciosas purulentas y graves después de la cirugía, la violación de la integridad de la vejiga, las lesiones mecánicas de la pared intestinal, los uréteres durante las manipulaciones, las lesiones mecánicas de la pared uterina, la aparición de hemorragias graves en el operario y el postoperatorio temprano.

Los preparativos para la anestesia afectan no solo a la madre, eliminando el dolor y la sensibilidad, sino también al niño. Esto no debe ser olvidado al elegir un modo de entrega.

Sobre las indicaciones para el parto quirúrgico, los expertos dicen en el siguiente video.