Recuperación después de una cesárea.

No siempre el parto se produce de forma natural. Algunas veces para un bebé y su madre son mucho más seguros que una cesárea. Las disputas sobre el cuidado de la atención obstétrica van por todo el mundo. Por un lado, una cesárea es más segura para la madre y el feto, pero por el otro tiene sus inconvenientes, el principal de los cuales puede considerarse, con razón, un período de recuperación más largo después de la operación. En este artículo, le diremos cómo recuperarse rápidamente de una cesárea, cómo preservar la salud reproductiva y planificar un nuevo embarazo.

La cesárea tiene una historia antigua y rica. Su nombre en latín se traduce como cesárea "real" y sección "corte". La sección real se practicaba en la antigüedad, pero sobre todo como una operación de desesperación. Es decir, la disección de la pared abdominal y el útero se realizó solo cuando era obvio que la mujer no podía salvarse, pero aún se puede salvar al bebé.

En Francia, en el siglo XVI, el médico de la corte real Ambroise Pare trató repetidamente de operar con mujeres vivas, cuyo nacimiento fue difícil, pero el resultado siempre fue fatal para las mujeres en trabajo de parto. Tres siglos más, los cirujanos cometieron el mismo error: no cosieron el útero, esperando que se arrastrara sobre sí mismo. Como resultado, los pacientes fallecieron en el 100% de los casos.

Solo a fines del siglo XIX, las mujeres en el 20% de los casos comenzaron a sobrevivir, porque los médicos y el bebé extrajeron el útero. Sólo en el último siglo, los médicos han adivinado que salvar la vida de una mujer es posible si el útero se cose después de la disección. Luego aparecieron los antibióticos y las mujeres comenzaron a sobrevivir después de la cirugía en la mayoría de los casos.

Hoy en día, la calidad de la anestesia, el material de sutura, el uso de antibióticos y medicamentos reductores hicieron posible no solo la supervivencia exitosa de la madre y el feto como resultado de una cesárea, sino también la maternidad repetida el útero permanece en su lugar, la función ovárica no sufre, lo que significa que una mujer puede concebir y dar a luz nuevamente al niño.

Hoy en día, las operaciones se realizan tantas veces como sea necesario, por lo que las mujeres que han recibido una cesárea son capaces de convertirse en madres de dos, y tres, y cuatro o más bebés, si hay un deseo correspondiente. Pero en muchos aspectos, las perspectivas dependen de cómo se realizó la intervención quirúrgica y de cómo resultó el período de recuperación.

La cesárea puede ser planificada y de emergencia. El primero se lleva a cabo de acuerdo con las indicaciones médicas, si incluso durante el nacimiento del bebé se hace evidente que el parto independiente es imposible o muy riesgoso y puede tener graves consecuencias para el bebé y su madre. Estas indicaciones incluyen:

• bebé grande o gigante con una pelvis estrecha;
• falta de agua;
• placenta previa, en la que el "lugar de los niños" cierra la faringe interior total o parcialmente;
• tumores en el útero;
• la probabilidad de rotura del útero (debido a la presencia de cicatriz de operaciones anteriores);

• presentación inadecuada del feto (el niño está sentado o acostado transversalmente);
• herpes genital en la madre;
• embarazo múltiple (en algunos casos);
• formas severas de preeclampsia;
• Enfermedad cardíaca y vasos sanguíneos en mujeres, insuficiencia renal, miopía y desprendimiento de retina en la historia.

Durante una operación planificada, una mujer es hospitalizada por adelantado para prevenir el inicio espontáneo del parto. Esto suele ocurrir en un período de 38-39 semanas, con repetidas COP - 37-38 semanas. La fecha del parto la determina la mujer misma, conjuntamente con el médico, antes de la operación, se realizan todas las pruebas necesarias y se elige el método de anestesia.

En la mayoría de los casos, hoy en Rusia, la cesárea se realiza con anestesia espinal (anestesia epidural), en la cual se inyecta anestesia en el canal espinal. La parte inferior del cuerpo pierde sensibilidad, pero la mujer permanece en plena conciencia y puede "estar presente" con los médicos en el nacimiento de su propio hijo, verlo inmediatamente, tocarlo, generalmente el bebé también se aplica al pecho en la sala de parto.

La anestesia general (endotraqueal) priva a la mujer de la oportunidad de escuchar, ver y evaluar lo que está sucediendo. Ella está en un sueño profundo durante la cirugía. Un encuentro con un niño usualmente ocurre pocas horas después de la operación, cuando la madre finalmente se recupera.

Pocas personas saben que una mujer puede elegir el tipo de anestesia. Los médicos en su mayor parte se resisten y desaniman desesperadamente a la madre de la anestesia general, refiriéndose al hecho de que "lleva cinco años de vida" y la salida es más difícil. Pero al mismo tiempo, los anestesiólogos a menudo guardan silencio sobre el hecho de que la anestesia espinal en el menor error está plagada de discapacidades para una mujer, una lesión del canal espinal y la salida de la anestesia epidural no es objetivamente más fácil que una salida de la anestesia general, y el período de recuperación temprana se extiende un poco Tiempo porque la mujer siente las piernas peor.

Según algunos informes, la anestesia epidural, que se impone literalmente a todos sin excepción, es mucho más barata y, por lo tanto, hay recomendaciones del Ministerio de Salud sobre su uso. Pero también la anestesia general tiene sus inconvenientes. Por lo tanto, solo la mujer misma debe elegir. Los médicos no tienen derecho a rechazar ninguna otra forma de anestesia, si el paciente insiste.

Durante la operación, el médico corta la pared abdominal. En una cirugía planificada, un rifle se hace horizontal en el segmento uterino inferior. Músculo criado hacia un lado, haga una sección del útero y retire al niño. Luego el cirujano separa manualmente la placenta. Después de eso, se sutura el útero, los músculos del peritoneo y la vejiga, se retraen hacia un lado, se regresan al lugar, se imponen costuras externas o brackets.

La cesárea de emergencia se lleva a cabo en caso de desarrollo de debilidad genérica en cualquier etapa del parto. Si el parto independiente disminuía, las contracciones o los intentos se detenían, la estimulación no ayudaba, si el niño mostraba signos de hipoxia aguda y no había tiempo para esperar, el parto se completaba de inmediato.

La cesárea le permite salvar la vida de la madre y el niño. Y esta es su principal ventaja. Todo lo demás es bastante controvertido. Así, la medicina oficial indica tales ventajas:

• minimiza la probabilidad de trauma de nacimiento en un niño;
• sin estiramiento del tracto genital y lesiones en una mujer;
• sin dolores de parto;
• No desarrolla hemorroides postparto.

Las desventajas son:

• siempre existe la posibilidad de infección en la cavidad abdominal de la madre;
• el comienzo de la lactancia avanza más lentamente;
• la presencia de una cicatriz en el útero, que en caso de insolvencia será un serio obstáculo para los embarazos posteriores;
• período de recuperación más largo;
• la falta de contacto entre el niño y la microflora vaginal de la mujer aumenta la probabilidad de una inmunidad reducida en el niño.

Gran parte de la predicción para el futuro depende de cómo transcurrió el primer período postoperatorio. Por lo general, una mujer de la sala de operaciones se traslada a la reanimación durante unas pocas horas, se la observa mientras sale de la anestesia en una condición de tiempo real, se le colocan goteros para restablecer el equilibrio mineral salino y se inyecta el medicamento para el dolor por vía intramuscular a medida que se desarrolla el dolor.

Para reducir el útero en el estómago, ponga una burbuja o una botella de agua caliente con hielo, inyecte medicamentos reductores. El hecho es que los músculos del útero durante el embarazo han crecido casi 500 veces, y después de un parto natural, el órgano reproductor femenino se contrae por sí solo. Pero después de una cesárea, en la que no se observaron contracciones como tales, el cuerpo femenino necesita ayuda.

Después de 4-6 horas, si la condición de la mujer es satisfactoria, se la traslada de la unidad de cuidados intensivos a la sala, donde tendrá que recostarse durante al menos otras 6-8 horas. Después de eso se recomienda subir. Se cree que una posición horizontal más larga evita el flujo de sangre desde el tracto genital y aumenta la probabilidad de infección.

También se recomienda sujetar al bebé a la mama lo antes posible. Incluso si todavía no hay leche, unas pocas gotas de calostro serán suficientes para el niño en los primeros días.

En el período postoperatorio temprano, que dura dos días, no se recomienda que la mujer permanezca junto con el bebé, porque para la curación segura de los tejidos disecados es necesario excluir el levantamiento de cualquier peso, incluso si es el peso de su propio bebé. Después de 1.5-2 días, una mujer puede cuidar a un niño de manera independiente, siempre que no haya contraindicaciones para esto ni por parte de los ginecólogos ni de los médicos de los niños que observan al bebé.

En los primeros días después del parto quirúrgico no se recomiendan alimentos sólidos. Doce horas después de la intervención, la mujer puede beber caldo, gelatina. Después de 36 horas, está permitido agregar una papilla a la dieta.

La rehabilitación debe iniciarse lo antes posible. La recuperación del cuerpo será más rápida si la mujer comienza a moverse antes. Primero, se recomienda dominar los giros de lado a lado. Esto debe hacerse con cuidado. Algunas mamás tienen miedo de dar vueltas y dar vueltas, creyendo que los puntos en el estómago divergirán. No debe tener miedo de esto: los cirujanos cosen de manera confiable, y el material de sutura actual es muchas veces más fuerte que el que se usó hace 20 años. Si todo se hace con cuidado, no se producirá ninguna discrepancia.

Después de los turnos necesitas volver a aprender a sentarte. Para hacer esto, una pierna debe bajarse de la cama desde la posición prona en su lado. Confíe en el brazo y levante suavemente su propio cuerpo, sin forzar los músculos abdominales. Si intenta levantarse de la posición supina, no puede evitar la presión de la prensa, lo que sin duda le traerá mucho dolor desagradable.

Durante tres días, a las mujeres se les da analgésicos, por lo que el proceso de obtener libertad de movimiento no será tan doloroso y difícil si todo se hace correctamente.

En el segundo día, puede comenzar a hacer gimnasia médica restaurativa, que incluye:

• Golpes circulares del abdomen con la mano abierta hacia la derecha;
• frotamiento ligero de la cintura hacia abajo;
• ejercicios de respiración (respiraciones profundas y exhalaciones lentas y prolongadas con la elevación del pecho);
• Ejercicios de respiración similares, pero con distensión abdominal.
• Rotación de los pies en un círculo;
• tos (zona de costura soportada por palma).

Después del parto natural, las mujeres generalmente son dadas de alta en el tercer día, si no hay complicaciones. Después de una cesárea, una mujer podrá irse a casa con el bebé no antes del quinto día, e incluso así, siempre que tenga un período de rehabilitación temprana sin características.

El hecho del alta no significa que la mujer haya regresado a un estado saludable. La rehabilitación después de la CS es larga y laboriosa, tardará mucho tiempo en recuperarse.

Los familiares deben tener cuidado de que todas las tareas domésticas relacionadas con la limpieza y la cocina durante al menos la primera semana se realicen sin la participación de la madre recién creada. Ella no puede agacharse, agacharse, agacharse, levantar ningún peso. A los obstetras les gusta comparar el peso de los pesos permitidos con un plato de sopa. Puedes levantar un plato con comida, cualquier cosa que sea más pesada es imposible.

Los familiares también deben cuidar al niño. Todas las manipulaciones con el bebé, que requieren flexiones, levantando al bebé en sus brazos, en las primeras dos semanas para una mujer, es mejor excluirlo. Para alimentar al bebé, mamá debe transmitir a otras personas. Es mejor alimentar al bebé con una mujer acostada o medio sentada, apoyada sobre almohadas.

Si no hay familiares y no hay nadie a quien pedir ayuda, no se desespere. Debe pedir a sus amigos o vecinos que organicen adecuadamente las condiciones para el cuidado personal. La parte inferior de la cuna debe elevarse a una altura máxima; para cambiarla, debe utilizar la tabla. El baño debe instalarse en una elevación para no agacharse y tensar el abdomen.

Una tarea importante de los primeros días en casa es la normalización de los intestinos. Es con esto que generalmente surge la mayor dificultad. Las mujeres tienen miedo de esforzarse, se estreñen. Para empujar y no necesitar. Si es imposible ir al baño en grandes cantidades, puede usar laxantes en velas, por ejemplo, Bisacodyl o microclysters. Le permiten restaurar rápidamente la silla, pero no se debe abusar de los laxantes. Son adecuados para su uso de 1 a 2 veces, luego debe intentar ir al baño usted mismo. Idealmente, la silla después de la COP debería ser diaria.

Las costuras deben ser procesadas diariamente. Mejor 1-2 veces al día. Lo mejor de todo, si alguien de parientes lo hace. Si la mujer está sola, entonces puede procesarse frente a un espejo. Zelenka se usa para esto, ya que la solución Brilliant Green es la mejor prevención de la infección estafilocócica, la infección bacteriana más peligrosa.Antes de manchar el área alrededor de las costuras con pintura verde, puede regar ligeramente el tejido conectivo con peróxido de hidrógeno, especialmente si hay áreas húmedas. Si la costura no se moja, está seca, entonces no se debe usar el vendaje, de esta manera se curará más rápido.

Después de 5 a 7 días después del alta, la mujer debe visitar la clínica prenatal en el lugar de residencia. Entregar al médico que realizó el embarazo, dar de alta los documentos del hospital de maternidad y también retirar los puntos de sutura. No es doloroso, no da miedo. Después de quitar los puntos de sutura, la mujer continúa procesando la cicatriz durante varios días en casa sin aplicar una venda de gasa.

La restauración de la costura por lo general no causa problemas. Hoy en día, los cirujanos están tratando de hacer puntos cosméticos, que en seis meses casi no son visibles, incluso en un traje de baño. La cicatrización primaria por sutura generalmente desaparece en 3 semanas. No intrusivo, se hace durante el año.

Las restricciones después de la cesárea se aplican a muchas áreas de la vida de una madre joven. Durante el período de recuperación del cuerpo, se le prohíbe el ejercicio excesivo, el estrés, el levantamiento de pesas. Si es más, entonces se ve un recordatorio de acciones prohibidas.

• El sexo está prohibido por un período de 2 meses. Empezar a vivir vida sexual Una mujer solo puede después de que la lochia se detiene: sangrado de los genitales. Desde el mismo momento en que una mujer debe aplicar métodos anticonceptivos de barrera hasta que se restablezca el ciclo menstrual. Después de eso, junto con el ginecólogo, puede elegir cualquier método conveniente de control de la natalidad.
• No se puede bañar, nadar en la piscina o en los estanques. La prohibición se aplica a los dos primeros meses después de la cirugía. Mientras el útero y las suturas externas se están curando, el riesgo de infección permanece. Solo se puede nadar en la ducha. Está prohibido visitar el solarium, baño y sauna.

• No se puede levantar pesas. En las primeras semanas después de las manipulaciones quirúrgicas, el peso significa todo lo que pesa más que un vaso de té o un tazón de sopa, y dentro de los seis meses posteriores a la operación, todo lo que pesa más de 3-4 kilogramos. Debido al esfuerzo físico y al levantamiento de pesas durante el período de recuperación, se puede formar una cicatriz de útero insolvente.
• No puede ignorar los síntomas de infección o falla temprana de la sutura. Estos incluyen un aumento de la temperatura de 38.0 a 39.0 grados, supuración en el área de sutura, aparición de sangrado en los genitales, aumento del flujo sanguíneo, aparición de secreción purulenta con un olor desagradable en el tracto genital.
• No se puede hacer gimnasia y hacer ejercicio. La prohibición de la gimnasia en su conjunto se impone durante 2 meses después de la CS, y los ejercicios de presión para poner en forma a una mujer deben iniciarse no antes de 6-7 meses después de la operación. Después de la segunda COP, no se recomienda comenzar tales ejercicios en los primeros 9 meses después de dar a luz, ya que el área de la cicatriz es más delgada en ellos.

Los médicos aconsejan a las mujeres después de una cesárea durante al menos 2 años que se abstengan de nuevos embarazos. Esta recomendación está bien fundada. Eso es cuánto tiempo se requiere para la recuperación completa del útero después de la incisión. La cicatriz, por supuesto, no desaparece en ninguna parte, pero durante los dos primeros años es demasiado delgada, ya que la formación de tejido conectivo aún está en curso. Después de un descanso de 5-6 años, la cicatriz se vuelve áspera, y esto tampoco es muy bueno para llevar un embarazo. Por lo tanto, para comenzar la planificación no debe ser anterior a dos años.

El ciclo menstrual después de la COP se restaura en promedio en 2 a 3 meses, pero debe recordarse que su recuperación puede tomar más tiempo, hasta un año. Por lo tanto, existe una necesidad urgente de protegerse cuidadosamente.El embarazo, que ocurrió antes de los 2 años, aumenta el riesgo de rotura uterina a lo largo de la cicatriz incluso durante el período en que nace el bebé. Además, la cicatriz puede causar aborto involuntario, la formación de malformaciones fetales, insuficiencia placentaria, así como el crecimiento total de un "asiento de bebé" en el área de la cicatriz, si el feto se consolida cerca de ella.

Si han pasado dos años y la pareja decide que es hora de pensar en el segundo hijo (tercero o posterior), antes de concebirlo, debe consultar a un ginecólogo, realizar todas las pruebas, incluidas las infecciones de transmisión sexual y la ecografía pélvica. Se debe prestar especial atención a la cicatriz en el útero. Su grosor no debe ser inferior a 2,5 mm, idealmente superior a 7 mm. La cicatriz debe ser uniforme, no tener adelgazamiento y "nicho".

La condición de la cicatriz se evalúa al realizar histeroscopia, hidrografía, histerografía. Cicatriz por insolvencia: no es una frase, en Rusia hay médicos y clínicas que se ocupan del manejo de embarazos de riesgo especial con cicatrices uterinas delgadas y heterogéneas.

Según las revisiones de mujeres que se han sometido a la operación de la COP, las mayores dificultades en los primeros días surgen al toser, reír e ir al baño. Además, muchos notan el adormecimiento de la piel del abdomen, que eventualmente pasa. Algunas personas se quejan de dolor en el área de la costura durante 3 a 4 meses, mientras que la mayoría de las molestias desaparecen en unas pocas semanas. El estómago es "atraído", según las revisiones, después de seis meses.

Las quejas de una forma difícil de salir de la anestesia se han encontrado recientemente con poca frecuencia, ya que los anestésicos modernos se utilizan para aliviar el dolor.

El tiempo de recuperación para todas las mujeres es diferente. Mucho depende de las características adaptativas del organismo.

Sobre las características de la recuperación después de una cesárea, vea el siguiente video.